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新生兒高血糖癥

新生兒高血糖癥治療方法 醫(yī)學論壇 評論

新生兒高血糖癥指新生兒血糖>120mg/dl(6.7mmol/L)。

高血糖癥的發(fā)生率低于低血糖癥的發(fā)生率,然而極低出生體重兒(<1.5kg)在生后最初幾日內,快速輸注葡萄糖溶液后可發(fā)生嚴重的高血糖癥。嚴重的應激或敗血癥患兒也可發(fā)生高血糖癥,特別是與真菌性敗血癥有關。

暫時性新生兒糖尿病是一種罕見的自限性高血糖癥,常發(fā)生在小于胎齡兒中。高血糖癥可引起糖尿伴滲透性利尿和脫水,嚴重的高血糖癥伴有血滲透壓明顯升高可引起神經系統(tǒng)的損害。

治療

如果是醫(yī)源性情況,治療措施包括降低葡萄糖溶液輸注的速率(同時將濃度從10%改為5%,或減慢靜脈輸注速度),通過靜脈輸注改善由于滲透性利尿導致的液體和電解質的喪失。在低速(如每分鐘4mg/kg)輸注葡萄糖時而持續(xù)有高血糖癥,提示胰島素相對缺乏或胰島素耐受?稍10%葡萄糖溶液中加入人胰島素,按正規(guī)速度0.01~0.1u/(kg.h)輸注,直至血糖水平正常。胰島素可加入另外的10%葡萄糖溶液中,然后與維持輸注的10%葡萄糖溶液一起使用,這樣就可調節(jié)輸注速率而不改變總體靜脈輸液的速率。對胰島素治療的反應無法預計,故監(jiān)測血糖水平和仔細調節(jié)胰島素的速率是非常重要的。

對新生兒暫時性糖尿病,需要細心維持葡萄糖內環(huán)境和液體的穩(wěn)定,直至高血糖癥自行消失,通常需要數(shù)周。

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