概述:
凡經(jīng)股環(huán)、股管而自卵園窩突出的疝,叫做股疝。股疝多見于中年以上的經(jīng)產(chǎn)婦女,右側(cè)較多見。臨床上較少見,約占腹外疝的5%。
病因 女性骨盆較寬闊,聯(lián)合肌腱及陷窩韌帶常發(fā)育不全或變薄,導(dǎo)致股環(huán)寬大松弛,加上腹內(nèi)壓增高的誘因,使下墜的腹腔內(nèi)臟經(jīng)股環(huán)進入股管,自卵圓窩突出,故女性多見。疝內(nèi)容物多為小腸和大網(wǎng)膜。由于股管幾乎是垂直向下的,疝內(nèi)容物似直線狀下墜,但一出卵圓窩后,卻突轉(zhuǎn)向前,形成一銳角。加以股環(huán)本身狹小,周圍韌帶堅韌,因此容易發(fā)生嵌頓和絞窄
癥狀表現(xiàn):
易復(fù)性腹疝的癥狀較輕,常為病人不注意,尤其肥胖者更易被疏忽和漏診。股疝之疝塊通常不大,主要表現(xiàn)為卵圓窩處有一半球形隆起,大小通常象一枚核桃或雞旦。質(zhì)地柔軟,為可復(fù)性。由于囊外有豐富的脂肪組織,平臥而回納疝內(nèi)容物后,有時疝塊并不完全消失。由于疝囊頸狹小,當(dāng)咳嗽增加腹壓時,局部咳嗽沖動感不明顯,一部分病人可在久站后感到患處脹痛、下墜不適。約半數(shù)病例,發(fā)生嵌頓,引起局部明顯疼痛,出現(xiàn)急性腸梗阻疝狀時才來就診。故對急性腸梗阻病人,尤其是中年婦女,應(yīng)注意檢查有無股疝,以免漏診。
診斷依據(jù):
治療:
股疝易嵌頓,又易發(fā)展為絞窄,應(yīng)緊急手術(shù)治療,最常見的手術(shù)方法是Mc Vay 修補術(shù)。有兩種手術(shù)經(jīng)路:腹股溝上切口和腹股溝下切口。1.腹股溝上修補術(shù)。2.腹股溝下修補法。嵌頓性或絞窄性股疝手術(shù)時,因疝環(huán)狹小,回納疝內(nèi)容物常有一定困難。遇有這種情況時,可切斷腹股溝韌帶以擴大股環(huán),但在疝內(nèi)容物回納后,應(yīng)仔細(xì)修復(fù)其切斷的韌帶。切開陷窩韌帶也可擴大股環(huán),但有損傷異位閉孔動脈的可能,應(yīng)予慎重考慮。
預(yù)防常識:
在腹外疝中,股疝的預(yù)后比較嚴(yán)重,主要原因是與易于忽略診斷和絞窄率高有關(guān)。根據(jù)一般統(tǒng)計,股疝的嵌頓率約為50%-60%。股疝一旦發(fā)生嵌頓后,易迅速發(fā)展為絞窄,危害患者生命。因此,股疝一經(jīng)診斷即應(yīng)早行手術(shù),預(yù)防嵌頓。