骨折切開復(fù)位的優(yōu)點(diǎn)，是可以在直視下利用器械及手法進(jìn)行復(fù)位，使骨折端達(dá)到解剖復(fù)位。解剖復(fù)位對(duì)某些骨折（如關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等)爭(zhēng)取保留全部或部分關(guān)節(jié)功能是比較重要的措施。另外，在切開復(fù)位的同時(shí)，可以將一些影響骨折愈合的不利條件轉(zhuǎn)變?yōu)橛欣麠l件（如清除夾在骨折端之間的軟組織，切除骨折不愈合的硬化骨質(zhì)，鉆通髓腔，施行植骨或堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定，矯正畸形等)，為骨折愈合創(chuàng)造條件。某些新鮮骨折切開復(fù)位后，可選用堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定，術(shù)后不用外固定，可以早期離床，不但有利于功能鍛煉，減少術(shù)后并發(fā)癥；同時(shí)可增加骨折端的血液供應(yīng)，促使骨折愈合，做到骨折愈合與功能恢復(fù)齊頭并進(jìn)。此法已逐漸應(yīng)用于四肢長(zhǎng)骨骨折。但骨折切開復(fù)位術(shù)也存在以下缺點(diǎn)：
⑴骨的部分血運(yùn)來自骨膜與周圍軟組織，盡管在手術(shù)中注意輕巧仔細(xì)操作，但軟組織與骨膜的剝離仍不可避免地會(huì)破壞血運(yùn)，使骨折端的壞死區(qū)增大，引起遲愈合，甚至不愈合。
⑵切開復(fù)位時(shí)，血腫的清除必將干擾人體自身的修復(fù)能力，影響骨折愈合的過程與時(shí)間。
�、歉鼑�(yán)重的是切開復(fù)位術(shù)使閉合性骨折人為地變?yōu)殚_放性骨折，增加了感染的機(jī)會(huì)。因?yàn)楣钦鄄课坏慕M織由于暴力的作用，本來已有嚴(yán)重?fù)p傷，手術(shù)勢(shì)必增加局部損傷，影響血運(yùn)，使局部組織抵抗力進(jìn)一步降低，細(xì)菌更容易在切口內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖。一旦發(fā)生感染，后果嚴(yán)重，不但給傷員帶來不必要的痛苦，甚至還可能造成殘疾。
�、惹虚_復(fù)位術(shù)必將引起軟組織之間，或軟組織與骨之間的粘連，如粘連廣泛，特別是關(guān)節(jié)附近的粘連，將影響關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。
骨折治療的目的是讓傷員在痛苦少，安全程度高的前提下，使骨折迅速愈合，恢復(fù)肢體功能。大量病例證明，絕大多數(shù)骨折，包括手法復(fù)位難度大，對(duì)位程度要求高的，都可以用手法復(fù)位，小夾板固定治愈。因此，手法復(fù)位是基本的治療方法，只對(duì)切開復(fù)位的結(jié)果肯定能優(yōu)于手法復(fù)位的少數(shù)骨折病例，或不能用手法復(fù)位者，才采用手術(shù)切開復(fù)位。兒童及少年自身的塑形能力強(qiáng)，而抗感染的能力低，切開復(fù)位更應(yīng)慎重。
一旦決定切開復(fù)位，即應(yīng)針對(duì)其缺點(diǎn)，采用有效措施如術(shù)中盡量縮小骨膜剝離的范圍，減少血運(yùn)損害；嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，避免傷口感染等。清除或減少不利因素，以保證手術(shù)成功。
[適應(yīng)證]
1.骨折累及關(guān)節(jié)面有顯著移位，不宜手法復(fù)位，或手法未能復(fù)位或復(fù)位后不能保持位置者（如肱骨髁、股骨髁、脛骨髁及踝關(guān)節(jié)骨折等)應(yīng)切開復(fù)位。其目的是爭(zhēng)取關(guān)節(jié)面的解剖復(fù)位，避免關(guān)節(jié)不穩(wěn)和損傷性關(guān)節(jié)炎。同時(shí)行堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定，如肱骨髁間骨折，用骨栓固定，以便早日進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。
2.骨折合并同一骨骼的關(guān)節(jié)脫位（如股骨骨折合并髖關(guān)節(jié)脫位)，由于脫位關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端有骨折，施行手法復(fù)位有困難者。
3.一骨數(shù)處骨折或同一肢體的股骨和脛骨骨折，或多發(fā)性骨折，為了預(yù)防并發(fā)癥和便于病人在床上活動(dòng)，可選擇某些手法復(fù)位困難或外固定不易維持對(duì)位的骨折，行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。
4.有明顯移位的撕脫骨折，如髕骨骨折，尺骨鷹嘴骨折等，手法復(fù)位困難，復(fù)位后難以維持折端對(duì)位者。
5.兩骨折端之間有軟組織嵌入，手法松解失敗者。
6.骨折合并主要血管或神經(jīng)損傷，在修復(fù)血管或神經(jīng)前，必需先行切開復(fù)位術(shù)，恢復(fù)骨架的支撐作用。
7.傷員未能及時(shí)就醫(yī)，來院時(shí)已不能進(jìn)行手法復(fù)位或牽引復(fù)位治療，而骨折移位明顯，日后勢(shì)必影響肢體功能者。
8.某些血液供應(yīng)有障礙的骨折，如股骨頸骨折等，外固定不利于維持復(fù)位和愈合，應(yīng)行切開復(fù)位或手法復(fù)位三翼釘?shù)葍?nèi)固定，以期牢固固定，促進(jìn)骨折愈合。
9.有明顯移位的骨骺骨折，復(fù)位不良或兩骨折端不能緊密接觸者。
[禁忌證]
1.傷員一般情況不好，或并發(fā)休克者，必須先行搶救，待休克穩(wěn)定，一般情況好轉(zhuǎn)后，才能進(jìn)行手術(shù)。
2.如有危及生命的頭顱、胸腔或腹腔等重要臟器損傷，必須首先處理，骨折的治療退居次要位置，可先行臨時(shí)外固定，待病情穩(wěn)定后再處理骨折，或采用非手術(shù)治療，盡可能爭(zhēng)取較好的復(fù)位。
3.骨折局部有超過8～12小時(shí)的開放性傷口。
