髂骨的血供豐富，主要的營養(yǎng)動(dòng)脈有髂腰動(dòng)脈的髂支、臀上動(dòng)脈的深支、旋髂深動(dòng)脈、旋髂淺動(dòng)脈及旋股外側(cè)動(dòng)脈的升支[圖1]。由于旋髂深動(dòng)脈的蒂長(zhǎng)，可達(dá)6～8cm，外徑較大，可達(dá)1.5～3.0mm，顯露較易；此外，旋髂深動(dòng)脈主要供應(yīng)髂嵴前部，并有肌皮動(dòng)脈供應(yīng)髂骨嵴淺面的皮膚；因此臨床上常以旋髂深動(dòng)、靜脈為蒂，行吻合血管的髂骨移植或髂骨皮瓣移植。一般移植骨塊大小平均可達(dá)10×3.5cm2；移植皮膚大小可達(dá)10×7cm2～30×15cm2。
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| 圖1 髂骨的營養(yǎng)血管 |
由于髂骨稍有弧度，吻合血管的髂骨移植最適于重建下頜骨和修復(fù)骨盆的大塊骨缺損，亦可用于四肢長(zhǎng)管骨缺損；還有人用于治療早期成人股骨頭缺血性壞死等。吻合血管的髂骨皮瓣移植多用于同時(shí)有骨缺損和皮膚缺損的病人，如外傷性或腫瘤切除后所引起的皮膚和骨骼缺損。
[術(shù)前準(zhǔn)備]
同常用骨移植術(shù)及骨與骨膜移植術(shù)。
[麻醉]
供區(qū)麻醉應(yīng)與受區(qū)麻醉結(jié)合起來考慮。一般肋骨移植多用氣管內(nèi)插管全麻，同時(shí)解決供區(qū)與受區(qū)的麻醉。如供區(qū)和受區(qū)均在四肢，常選用臂叢麻醉或硬膜外麻醉或兩者同時(shí)應(yīng)用。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
[手術(shù)步驟]
1.體位 病人平仰臥，供區(qū)臀部墊高。如受區(qū)肢體手術(shù)需要某種體位，可適當(dāng)調(diào)整。
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| ⑴切口 |
2.切口 切口自髂嵴中點(diǎn)開始，沿髂嵴至髂前上棘，再斜行至腹股溝韌帶的中點(diǎn)，并向下縱行3～4cm[圖2⑴]。
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| ⑵旋髂深動(dòng)、靜脈的解剖關(guān)系 |
