| 疾病名稱（英文) | pharyngeal trauma |
| 拚音 | YANWAISHANG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 咽喉科疾病，創(chuàng)傷， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 因刀、剪等銳器或化學(xué)腐蝕劑等原因，造成咽部創(chuàng)傷時(shí)常統(tǒng)稱為咽外傷，包括咽部的損傷和累及到咽深部的損傷。咽外傷一般分兩種：即灼傷和機(jī)械性損傷。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 灼傷可分為熱灼傷和化學(xué)灼傷。機(jī)械性創(chuàng)傷可為切割傷、刺傷、挫傷或爆炸傷。 1、灼熱傷是主要由吞服強(qiáng)酸或強(qiáng)堿等化學(xué)制劑引起。偶見有因誤服極燙熱的飲食或液體而致傷者。常見于兒童飲熱開水，或誤飲各種化學(xué)品。成人有自殺目的者，有意飲化學(xué)品。 2、機(jī)械性咽外傷種類較多，輕者如小兒口含筷、棒不慎致軟腭或硬腭處戳傷。直接喉鏡檢查時(shí)，如用力不當(dāng)，可損傷門咽或喉咽側(cè)壁，輕者粘膜下淤血，重者損傷可深達(dá)肌層。機(jī)械傷中，切割傷之傷勢常較重，如處理不當(dāng)，可能發(fā)生意外。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 咽部灼傷傷后病情的輕重與化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)、濃度、劑量及接觸時(shí)間等因素有關(guān)。濃度高、劑量大、接觸時(shí)間長者，損傷較重。堿性物質(zhì)引起的損害又較酸性者嚴(yán)重，因前者能溶解蛋白質(zhì)，使組織發(fā)生液化性壞死，穿透性強(qiáng)。后者雖也會引起組織壞死，但系凝固性、穿透性較弱。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | |
| 病理生理 | 由于咽旁有頸深部的大血管和重要神經(jīng)，咽腔又是呼吸和飲食的交叉口，所以咽部損傷時(shí)不僅可使重要大血管及神經(jīng)損害，還影響呼吸及吞咽功能。 |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 詢問病史，詢問致傷原因，飲用何種化學(xué)品，性質(zhì)及濃度，飲入量。機(jī)械性外傷注意創(chuàng)傷的種類、范圍和程度。 |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1．癥狀較明確：灼熱傷有明顯咽痛，吞咽困難，流涎，聲啞，喘鳴，呼吸困難，發(fā)燒，衰竭。機(jī)械性外傷有疼痛，出血，呼吸道阻塞。休克等。 2．皮下氣腫，咳嗽時(shí)皮下氣腫加重，有捻發(fā)音，嚴(yán)重者可有縱隔氣腫，壓迫心肺可引起循環(huán)和呼吸衰竭。 3．呼吸困難：咽損傷可引起呼吸困難，尤其在咽燙傷時(shí)。喉水腫可能在12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，24小時(shí)才能脫離呼吸困難危險(xiǎn)期。 4．可伴有脫水、發(fā)熱、酸中毒、失血性休克等全身表現(xiàn)，后期出現(xiàn)咽、喉、食管、氣管狹窄，甚至閉鎖。 |
| 體檢 | 口咽部粘膜損傷可分Ⅲ°。Ⅰ°：粘膜彌漫性充血，腫脹；Ⅱ°：粘膜出現(xiàn)水腫，白膜；Ⅲ°：出現(xiàn)粘膜深層壞死。檢查頸部傷口，有時(shí)可見到在吞咽時(shí)有食物或唾液自傷口中流出。大的傷口應(yīng)注意有否異物，有無大血管損傷出血。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 1．咽灼傷的治療： ①密切觀察呼吸困難情況，必要時(shí)先行氣管切開術(shù)。 ②中和治療：在發(fā)病1～2小時(shí)內(nèi)就診時(shí)，可用中和治療，以減輕毒物吸收，酸性物用鎂乳，氫氧化鋁凝膠，生雞蛋白、牛奶，植物油中和。禁用碳酸氫鈉，因?yàn)楫a(chǎn)氣，有礙呼吸。堿性物用食用醋或淡醋酸中和，但2小時(shí)后禁用中和，因毒物已吸收。 ③用廣譜抗生素控制感染。 ④糖皮質(zhì)激素治療：早期用激素，可防止喉水腫及減少氣管切開，也能抑制肉芽生長，避免后期形成瘢痕、狹窄。 ⑤加強(qiáng)支持療法和對癥治療，如退熱，糾正水電解質(zhì)紊亂，補(bǔ)充維生素等。 ⑥后期形成瘢痕時(shí)要行擴(kuò)張術(shù)。 2．咽機(jī)械外傷的治療： ①傷口有大出血時(shí)應(yīng)立即止血。 ②保持呼吸道暢通，有呼吸困難時(shí)應(yīng)行氣管切開術(shù)，或行氣管插管維持呼吸及吸出呼吸道中的分泌物。 ③抗休克治療：補(bǔ)液及輸血等。 ④清創(chuàng)縫合，清除傷口內(nèi)異物，注意保護(hù)組織，以免切除過多，影響功能。 ⑤應(yīng)用抗生素控制感染。 ⑥狹窄形成后要行擴(kuò)張術(shù)。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
