| 疾病名稱（英文) | hydramnios |
| 拚音 | YANGSHUIGUODUO |
| 別名 | 中醫(yī)：胎水過多 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 妊娠疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 正常妊娠時，羊水量隨妊娠進(jìn)展而增減。孕36—38周時，羊水量遞增至1000ml左右，此后逐漸減少，足月時約800ml。在妊娠的任何時期內(nèi)，羊水量超過2000ml者，稱為羊水過多。分急性和慢性。 |
| 中醫(yī)釋名 | 以妊娠四、五個月后，出現(xiàn)胎水（羊水)過多，腹大異常，胸腹?jié)M悶，喘息不得臥為主要表現(xiàn)的妊娠疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | 病因尚不明了，但常與下列母體及胎兒病變有關(guān)：①胎兒畸形：約25％羊水過多病例合并胎兒畸形。以神經(jīng)管缺陷性疾病最為常見，占50％，如無腦兒(無吞咽反射不能吞咽羊水，又缺乏抗利尿激素而尿量增多)、腦積水(缺乏吞咽功能)、脊柱裂(因腦脊膜裸露，脈絡(luò)組織增殖，滲出液增加)。上消化道畸形占25％，如食管或十二指腸閉鎖(不能吞食羊水)。肺發(fā)育不全不能吸入羊水。也可造成羊水過多。②胎盤血管吻合支增多：見于多胎妊娠，胎盤絨毛膜血管瘤、臍帶帆狀附著等情況下。③妊娠合并癥：如糖尿病、妊娠高血壓綜合征、母兒血型不合、嚴(yán)重貧血。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 胎水過多多因脾陽不足，氣化失常，濕聚胞中所致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 根據(jù)病史，不難診斷。但應(yīng)排除雙胎或妊娠合并卵巢腫瘤。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 羊水過多的癥狀全由過多羊水的機(jī)械性壓迫引起。臨床表現(xiàn)因羊水的量及其增長速度而異。急性羊水過多，多發(fā)生于妊娠20—24周，約占２％。子宮在數(shù)日內(nèi)迅速脹大，致使孕婦呼吸困難，不能平臥，腹部脹痛。慢性羊水過多，多發(fā)于妊娠２８～３２周。約占９８％。壓迫癥狀不明顯。 |
| 體檢 | 檢查時可見腹壁過度膨脹、查不清胎位、聽不到胎心，外陰和下肢浮腫。慢性羊水過多常見于妊娠晚期，出于羊水量增長緩慢，患者多能逐漸適應(yīng)，故癥狀不明顯或較輕。檢查時腹圍、宮底高度均大于正常同孕周子宮。觸診時有液體震動感，胎兒浮動，胎位不清或易變，胎心音遙遠(yuǎn)或聽不到。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 超聲檢查：最大羊水水平段>７ｃｍ，胎兒與子宮壁間距離增大，四肢呈伸展的自由狀態(tài)。既有助鑒別，又可了解胎兒有無畸形。若欲進(jìn)一步確定胎兒有無消化道畸形，可行羊膜腔造影。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | 甲胎蛋白測定有助于診斷神經(jīng)管缺陷性疾病。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | １．多胎：Ｂ超或Ｘ線攝片可鑒別。 ２．巨大胎兒：腹部檢查及B超可鑒別。 ３．妊娠合并腸覃：原有腸覃（卵巢囊腫)病史，Ｂ超可確診。 |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 防治要點(diǎn): 羊水過多的處理主要取決于胎兒有無畸形以及孕婦癥狀的輕重。如合并胎兒畸形，處理原則為積極終止妊娠。應(yīng)經(jīng)陰道行高位破膜引產(chǎn)，盡量使羊水緩慢流出以防胎盤早剝和休克。一般于破膜后12h內(nèi)臨產(chǎn)，如破膜12h后尚無宮縮，靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)。如胎兒無明顯畸形，則根據(jù)羊水過多的程度與胎齡決定處理。癥狀較輕，可繼續(xù)妊娠，但應(yīng)注意休息，進(jìn)低鹽飲食，必要時酌用鎮(zhèn)靜劑。癥狀嚴(yán)重，孕婦無法忍免，但胎齡尚不足37周者，可經(jīng)腹行羊膜腔穿刺減壓以暫時緩解癥狀及延長妊娠時間至胎兒成熟。胎兒娩出后慎防產(chǎn)后流血。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 《諸病源候論·婦人妊娠病諸候·妊娠胎間水氣子滿體腫候》曰："胎間水氣，子滿體腫者，此由脾胃虛弱，臟腑之間有停水，而挾以妊娠故也。" |
