| 疾病名稱（英文) | trichuriasis |
| 拚音 | BIANCHONGBING |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 寄生蟲病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 鞭蟲病是鞭蟲寄生于盲腸所引起。多數(shù)病人無明顯癥狀，感染嚴(yán)重者可有腹痛、慢性腹瀉等癥狀。 |
| 中醫(yī)釋名 | 以神疲，乏力，食少，腹痛腹瀉，大便檢查有鞭蟲卵為主要表現(xiàn)的寄生蟲病。 |
| 西醫(yī)病因 | 鞭蟲又稱毛首鞭形線蟲，外形似馬鞭，因而得名。前端細(xì)長，約占蟲體的3／5。成蟲主要寄生于人體的回盲部及結(jié)腸上部。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | 本病呈世界性分布，以熱帶和溫帶地區(qū)多見，中國以南方各省較為常見。 |
| 人群 | 兒童感染居多。 |
| 強度與傳播 | 人為主要的傳染源，傳播主要通過糞—口途徑，因進(jìn)食沾染感染蟲卵的飲食而受染。 |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 蟲卵隨糞便排出，在溫濕的土壤中，約2—4周內(nèi)發(fā)育為感染期蟲卵（內(nèi)含絲狀蚴)。人攝入含感染期蟲卵的食物或飲水后，即受染，幼蟲在小腸內(nèi)孵出，自腸腺隱窩侵入腸粘膜，經(jīng)多次脫皮后發(fā)育為成蟲。以后移行至盲腸。自吞食感染期卵至發(fā)育成蟲產(chǎn)卵，約需1個月左右。成蟲在體內(nèi)可活3—5年。 寄生于盲腸的成蟲，以其細(xì)長的前端侵入粘膜下層（一般不累及肌層)，吸取組織液和血液為食，一條鞭蟲每天可吸血0.005ml，遠(yuǎn)較鉤蟲為少，但如寄生蟲數(shù)大于1000條時，也可引起缺鐵性貧血。由于蟲體的機(jī)械性刺激及其分泌物的刺激作用，可引起局部腸壁組織水腫、充血、出血等慢性炎癥反應(yīng)。部分患者腸壁明顯增厚，甚或有肉芽腫形成，嚴(yán)重者可引起出血性結(jié)腸炎、腸粘膜脫落等。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | 鞭蟲病是吞食含有鞭蟲卵的食物后，鞭蟲寄生于腸道，耗吸水谷精微，使氣血虧損。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | １．好發(fā)于兒童。 ２．經(jīng)常下腹部疼痛陣作，時發(fā)時止，按之亦痛，伴大便溏瀉，甚或便下鮮血。 ３．病久則精神疲乏，四肢乏力，納食減少，頭暈眼花，心悸失眠，形體消瘦。 一般輕度感染多無明顯癥狀，大量成蟲寄生時，患者�？捎邢赂龟囃春蛪和础Ｂ愿篂a，大便帶鮮血或隱血。嚴(yán)重感染的患兒可有脫肛、貧血、營養(yǎng)不良和體重減輕，并發(fā)腸道細(xì)菌感染者亦不少。部分患者可有發(fā)熱、蕁麻疹等變態(tài)反應(yīng)癥狀。鞭蟲侵入闌尾，可致慢性闌尾炎。血嗜酸粒細(xì)胞明顯增多，新近感染病例可達(dá)10％—15％。感染嚴(yán)重者可有小紅細(xì)胞低色素性貧血和低蛋白血癥。 嚴(yán)重感染癥狀明顯，或有貧血、浮腫、直腸脫出者 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | 大便鏡檢可查到鞭蟲卵，直腸鏡檢可發(fā)現(xiàn)大量鞭蟲。血象檢查嗜酸性粒細(xì)胞明顯增多，或有小細(xì)胞低血紅蛋白性貧血。鞭蟲卵具特征性形態(tài)，易于識別，用一般常規(guī)糞檢方法如生理鹽水涂片法可查見蟲卵，并可作為確診的唯一依據(jù)。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | １．久泄：以腹泄為主癥，持續(xù)時間或反復(fù)發(fā)作超過２個月以上，下腹壓痛不明顯，大便鏡檢無鞭蟲。 ２．大瘕泄：常伴里急后重，便中夾有粘液膿血，大便鏡檢無鞭蟲，直腸鏡檢可資診斷。 ３．腸癆：多伴低熱、盜汗，大便查不到鞭蟲。 |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 應(yīng)臥床休息。加強支持、對癥治療以改善一般癥狀。治療鞭蟲病以甲苯達(dá)唑（甲苯咪唑)為首選藥物，劑量為0.2g，每日2次，連服3d；或0.1g，日服2次，連服6d。必要時間隔數(shù)日后可重復(fù)治療阿苯達(dá)唑（丙硫咪唑)成人劑量400—800mg頓服（兒童減半)亦有較好療效。氟苯達(dá)唑（氟苯咪唑)200mg，每日1次，連服3d ，治愈率可達(dá)90％。國產(chǎn)奧克太爾酚嘧啶（oxantelm)亦可用于治療鞭蟲病，劑量為1O—15mg／kg，連服2d。 |
| 中醫(yī)治療 | （一)辨證論治： １．蟲積腸道證：下腹部常隱隱作痛，時發(fā)時止，痛時拒按，大便稀薄，或便下鮮血，疲乏無力，舌苔白膩或黃膩，脈滑。殺蟲消積。肥兒丸加仙鶴草等。 ２．氣血兩虛證：蟲積日久，精神疲乏，頭暈眼花，心悸失眠，納減便溏，形體消瘦，四肢無力，面色萎黃，唇爪蒼白，舌淡苔薄白，脈弱。益氣補血。歸脾湯加減。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | １．驅(qū)蟲治療：可選用甲苯咪唑唑、酚嘧啶雙羥萘酸鹽、丙氧咪唑等。 ２．單方驗方： （１)烏梅、茯苓、山楂各１２ｇ，仙鶴草３０ｇ，木香、苦參、白術(shù)各６ｇ，檳榔、使君子各９ｇ，當(dāng)歸５ｇ，水煎服，１劑／日，連服數(shù)日。 （２)苦參子、炙百部各６ｇ，甘草１．５ｇ，水煎服，ｌ劑／日，連服５天。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 主要的預(yù)防措施在于治療病人，加強糞便管理和飲水管理。注意個人衛(wèi)生與飲食衛(wèi)生。 |
| 歷史考證 |
