| 疾病名稱（英文) | yin deficiency of lung and kidney anus and intestines |
| 拚音 | FEISHENYINXUGANGCHANG |
| 別名 | 西醫(yī)：結(jié)核性肛門直腸周圍膿腫，結(jié)核性肛瘺 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證因臟腑本虛，肺腎陰虧，加之濕熱余邪煿結(jié)，壅聚肛門而發(fā)，實(shí)屬本虛標(biāo)實(shí)之證。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證因臟腑本虛，肺腎陰虧，加之濕熱余邪煿結(jié)，壅聚肛門而發(fā)，實(shí)屬本虛標(biāo)實(shí)之證。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 起病緩慢，疼痛較輕，肛門周圍漫腫平塌，界限不顯，皮色不紅，成膿較慢，潰后膿液清稀，潰口晦暗凹陷，邊緣不齊，皮下有潛行性腔洞，無(wú)明顯管道形成，常伴有低熱或午后潮熱，食欲不振，形體消瘦，或有咳嗽咯血，骨蒸盜汗；或有腰膝酸軟，耳鳴不寐。舌紅苔少，脈細(xì)或數(shù)。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 補(bǔ)腎潤(rùn)肺，滋陰清熱。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：滋陰除濕湯(或青蒿鱉甲湯合三妙丸)加減：生地30克、元參12克、當(dāng)歸12克、丹參15克、茯苓9克、澤瀉9克、白蘚皮9克、蛇床子9克。本方主要適用于肺腎陰虛，兼有余熱下蘊(yùn)者。煎服法同前。 2．加減變化：若膿成難潰者，加用黃芪15克、白術(shù)10克、黨參15克；低熱或午后潮熱甚者，加銀柴胡12克、胡黃連12克、黃芩12克；若潰后肉芽不紅活，膿液清稀，新肉不生者，可加用八珍湯煎服。 (二)本證可采用熏洗、外敷、塞藥等方法治療。 (三)藥捻療法：可用瘺管引流不暢時(shí)，如提膿化腐藥捻、紅升丹、七三丹藥捻等，由外口插入引流。 (四)手術(shù)療法 1．一次切開(kāi)法．(1)適用于淺表膿腫。肛周常規(guī)消毒后，局麻或骶麻，取放射狀切口，切口長(zhǎng)度與膿腫等長(zhǎng)，放出膿液后，伸入食指探查膿腔大小，分開(kāi)其間隔，使引流通暢，同時(shí)尋找齒線處感染的肛隱窩或口，將切口與內(nèi)口之間的組織切開(kāi)，搔刮清除腐敗組織，修整創(chuàng)緣，避免肛瘺形成，膿腔內(nèi)用凡士林紗條引流，無(wú)菌敷料外蓋。 (2)適用于低位肛瘺。常規(guī)消毒，骶麻或局麻，用探針從外口往瘺管貫通內(nèi)口，沿探針?lè)较驅(qū)浌芮虚_(kāi)，搔刮管壁，修整創(chuàng)緣，使之呈“V”型開(kāi)放，切除外口周圍疤痕組織，適當(dāng)延長(zhǎng)傷口，使引流通暢。術(shù)后凡士林紗條壓迫傷口，無(wú)菌紗布外蓋。術(shù)后應(yīng)保持大便通暢，每便后用苦參湯熏湯坐浴，然后換藥至痊愈。 2．切開(kāi)清創(chuàng)一期縫合術(shù)：適用于淺部膿腫。若合并內(nèi)瘺者，不宜采用。術(shù)前半小時(shí)注射60萬(wàn)普魯卡因青霉素，25萬(wàn)水溶液青霉素及1克鏈霉素。在骶麻下切開(kāi)膿腫，先用手指探查膿腔；并用探針探明無(wú)內(nèi)瘺開(kāi)口，用刮匙刮除膿腔壁，將皮膚作3～4針垂直褥式縫合。傷口用干紗布稍加壓包扎，4～6天復(fù)查，6天拆線。術(shù)后繼用中藥內(nèi)服或用抗生素，保持大便通暢。 3．分次手術(shù)：適用于深部膿腫。切口應(yīng)在壓痛或波動(dòng)感明顯的部位，盡可能靠近肛門，切口呈弧狀或放射狀，須足夠長(zhǎng)度，放出膿液后，用凡土林紗條引流，待形成肛瘺后，再行切開(kāi)掛線術(shù)。 4．切開(kāi)掛線術(shù)：主要用于治療瘺管貫穿外括約肌深層和恥骨直腸肌以上的高位復(fù)雜性肛瘺，禁用于肛周有急性皮膚病患者；癌癥患者等�；颊呷〗厥换騻�(cè)臥位，常規(guī)消毒和麻醉后，以探針從外口探入，找到內(nèi)口，探針穿過(guò)管道后，將橡皮筋或其他結(jié)扎線系在從內(nèi)口穿出的探針頭部、探針由外口退出，這樣結(jié)扎線即貫穿了管道的兩頭，然后切開(kāi)管道的外括約肌皮下部、淺部及其下方的瘺管，搔刮管道的內(nèi)壁。再提取橡皮筋，將橡皮筋盡量收緊，然后用一把止血鉗夾住橡皮筋兩端的根部，再在鉗下用一條粗絲線將橡皮筋雙重結(jié)扎，在離結(jié)扎線約l.5厘米處剪去兩端多余的橡皮筋，外蓋紅油膏及消毒紗布。若為單純掛線，則不用先行切開(kāi)，直接結(jié)扎橡皮筋即可。 (五)飲食療法 (1)核桃仁30克、補(bǔ)骨脂9克，水煎，早晚分服，可治久咳痰少，骨蒸盜汗。 (2)銀耳5～10克(或黑木耳30克)冷水浸泡半日，用粳米100克、大棗3～5枚煮粥，可治咳嗽咯血、午后潮熱。 (3)田龜2～3個(gè)，煮取肉，入茴香、蔥、醬，常食可治年久痔瘺。忌酒和醋。 施治要點(diǎn): (一)本證陰液虧損，又兼濕熱下蘊(yùn)，治療上應(yīng)攻補(bǔ)兼施，不可偏執(zhí)。特別是在施行手術(shù)治療前后，應(yīng)配以滋養(yǎng)肺腎之品(如生地、知母、百部、阿膠等)。 (二)本證主要見(jiàn)于西醫(yī)學(xué)中的結(jié)核性肛周膿腫和結(jié)核性肛瘺，其外治療法與非結(jié)核性的兩種疾病相同，不過(guò)在施術(shù)前應(yīng)充分進(jìn)行難備，待結(jié)核病穩(wěn)定、全身情況好轉(zhuǎn)，方能手術(shù)。術(shù)后，除用中藥內(nèi)服外，可適當(dāng)配合抗癆西藥治療，以促進(jìn)傷口愈合。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 本證患者術(shù)后換藥時(shí)，一定要使肉芽組織從創(chuàng)面的基底部生出，逐漸長(zhǎng)平愈合，避免“搭橋”生長(zhǎng)，形成空腔。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
