| 疾病名稱（英文) | heat evil invaded skin |
| 拚音 | DUREQINFU |
| 別名 | 西醫(yī):系統(tǒng)性紅斑狼瘡,剝脫性皮炎,新生兒中毒性紅斑,猩紅熱樣藥疹，漆性皮炎，顏面丹毒 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | |
| 中醫(yī)釋名 | 本證多為皮膚科危篤重證，系由毒熱亢盛，波及營血，激惹氣血的沸騰，外達(dá)膚腠，內(nèi)擾心、肺、胃諸臟腑，使之病勢危急而復(fù)雜多變。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | 本證多為皮膚科危篤重證，系由毒熱亢盛，波及營血，激惹氣血的沸騰，外達(dá)膚腠，內(nèi)擾心、肺、胃諸臟腑，使之病勢危急而復(fù)雜多變。多見于蝴蝶斑、胎赤、中藥毒、漆瘡、抱頭火毒等病過程中。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 周身皮膚呈現(xiàn)大小不等，形態(tài)各異的紅斑或瘀斑，指壓退色或留有紅 色不散，偶爾發(fā)生深淺不一的潰爛；終期還會出現(xiàn)糠秕狀或斑片狀的鱗屑脫落；捫之紅 斑區(qū)域皮溫灼熱烘手；自覺刺癢不適；伴有壯熱，口干喜飲，小便短赤，大便燥結(jié)，食 少、煩躁不安，甚則昏譫。舌質(zhì)紅或絳紅，苔少或薄黃且干，脈細(xì)數(shù)有力。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | |
| 中醫(yī)治療 | 治療法則: 涼血，清熱，護(hù)心，解毒。 施治方法: (一)內(nèi)服方藥 1．基本方藥：(1)犀角地黃湯加減：生地12克、炒丹皮10克、水牛角15～30克(先煎30分鐘)、綠豆衣30克、紫草10克、藏紅花6克、赤芍l0克、草河車12克、連翹l0克、琥珀6克、銀花l5克、玳瑁6克(先煎30分鐘)。本方適用于毒熱犯心的極盛階段。 (2)化斑湯加減：生石膏l5～30克、玄參10克、山藥l5克、水牛角15～30克(先煎 30分鐘)、生地12克、紅花6克、凌霄花10克、升麻6克、炒知母6克、炒黃連4.5克、蓮子心10克、甘草6克。本方適用于陽明熱亢化毒，毒侵膚表的階段。 (3)涼血消風(fēng)散加減：生地10克、當(dāng)歸6克、荊芥6克、蟬衣6克、生石膏12克炒知母10克、苦參6克、鮮蘆根30克、黃芩6克、桔梗6克、白茅根30克。本方適用于病邪犯肺，毒熱不宣的時期。以上方藥，水煎，取汁200～250毫升，微溫，分2～3次服用，每日1～2劑。 2．加減變化：若壯熱不退者基本方加羚羊角6克(鎊細(xì)沖下)、銀花、生地皆炒為 炭；瘀斑不退者，加鬼箭羽10克；瘙癢頗重者，加防風(fēng)10克、鉤藤15克；皮膚干燥多屑者，加胡麻12克、何首烏15克；昏譫者，加服安宮牛黃丸。 (二)外敷藥物：本證候主要是毒熱之邪侵犯臟腑，外達(dá)膚表，因而內(nèi)服方藥居其首位。外敷藥物以性質(zhì)溫和、無刺激的粉劑外撲為上，少用軟膏、糊膏之類。 1．黃連、大黃、黃柏各等分，加水小火煎45～60分鐘，過濾去藥渣，藥汁備用。 每次用消毒紗布6～8層，浸入藥汁，稍擰，視紅斑范圍的大小，緊貼濕敷患處；每次45分鐘，每日換3～5次。 2．六一散30克、梅片1.5克。共乳勻，瓶貯勿泄氣，外撲患處，每日1～2次。 3．生綠豆適量，研極細(xì)末，均勻撒布在潔凈的床單上，患者平臥在此藥單上，2日換1次藥粉。 4．伏龍肝30克，梅片1.5克。共乳極細(xì)末，外撲患處，每日1～2次。 5、早稻白米適量，研極細(xì)末，外撲患處，每日2～3次。 6．熟石膏30克，梅片0.6克，共乳極細(xì)末，外撲，每日1～2次。 (三)飲食療法 (1)銀耳糊：銀耳15克，炒白扁豆10克，冰糖適量。小火煮至稀稠糊狀，分2次服用。益氣護(hù)陰，凡屬毒熱侵肺者，以本方補(bǔ)之。 (2)荷葉粥：取葉大、完整、色綠、無斑點的鮮荷葉1張(干荷葉亦可)，洗凈煎汁，再放入粳米60克，冰糖少許，共煮成粥。早、晚各食1小碗以清熱、解毒、活血，適用于本證的調(diào)理階段。 (3)三豆糊：綠豆12～15克、赤小豆10克、黑大豆(若缺，改用薏苡仁代替)10克， 冰糖適量，小火煮至豆?fàn)�成糊狀，早、晚各食1小碗，功可清熱、涼血、解毒，適用于本證毒熱極盛時期，有較好的輔助作用。 施治要點: (一)本證病情來勢迅猛，變化多端，其治療的要點，盡快遏制毒熱，避免內(nèi)擾神明，故早期以解毒護(hù)心為主，待病邪得到控制，病情漸入坦途時，顧陰、救陰、護(hù)陰，尤不可少。 (二)本證的治療方法雖有內(nèi)治、外治、針刺和食療等，但在病情進(jìn)展時期，除內(nèi)治法外，還應(yīng)當(dāng)有選擇地運(yùn)用支持療法(輸血等)和中西醫(yī)結(jié)合治療，要求盡快地控制病情的不良進(jìn)展，否則有貽誤病情的可能性，慎之。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 1．針刺：取曲池、合谷、血海、十宣穴。施瀉法，2日1次。適用于本證壯熱不退 階段。 2．砭血：取大椎穴，常規(guī)消毒，用三棱針點刺穴上，手?jǐn)D血少許后，消毒棉球拭 干，3～5日刺1次，有清熱解毒，活血散結(jié)的作用。本療法適用于丹毒、漆瘡等。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | 1．本證危篤，應(yīng)囑患者臥床休息，力戒用肥皂、熱水燙洗；亦不要穿化纖類的內(nèi) 衣，應(yīng)告誡病人隨氣溫的高低而增減衣著，防止外感六yin，加重病情。 2．居住環(huán)境幽靜、潔凈、通風(fēng)、暖和，在病人休息時，盡量避免大聲喧嘩和其他 噪音的干擾。 |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
