| 疾病名稱（英文) | psychogenic deafness |
| 拚音 | JINGSHENXINGLONG |
| 別名 | 感音神經性聾，中醫(yī)：久聾 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 耳科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | 中醫(yī)病證 |
| 西醫(yī)病名定義 | 精神性聾一詞泛指因精神因素所致的耳聾。可分為意識性和非意識性兩種。意識性聾為偽聾，非意識性聾為癔癥性聾和心身性聾。狹義精神性聾是指非意識性聾。 |
| 中醫(yī)釋名 | 本病是以聽力漸退，病程長為主要表現(xiàn)的耳病。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | 久聾是因臟腑失調，氣血陰陽虧虛，耳竅失養(yǎng)，或經脈阻痹，氣滯血瘀所致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | １．陰虛耳竅失濡證：耳鳴耳聾，鳴聲尖細，入夜尤甚，聽力漸減，房勞則重。伴頭暈腦鳴，眼花，腰膝酸軟。舌質紅，少苔，脈細數(shù)無力。２．陽虛耳竅失煦證：久病耳鳴耳聾，鳴聲細弱，入夜明顯，或有頭暈腦鳴，腰痛或腰膝酸軟，面色淡白，畏冷肢涼，小便清長或余瀝不盡，夜尿多，舌淡嫩，脈沉遲無力。３．氣虛耳竅失充證：耳鳴耳聾，有時略有好轉，但逐年加重。并見倦怠乏力，少氣懶言，面色不華，食欲不振，舌質淡，脈細緩無力。４．心脾兩虛證：耳鳴耳聾，每于蹲位起立時突然加重，頭部或耳內空虛發(fā)涼感，勞后加重。并見面色萎黃不華，倦怠少力，失眠多夢，心悸不寧。舌淡，脈細或弦細。５．血瘀耳竅證：久病耳鳴耳聾，聾鳴程度無明顯變化或緩慢加重，舌質暗或有瘀點，脈弦細或澀。 |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | １．病程在３個月以上。 ２．耳聾多為雙側性，聽覺障礙較平穩(wěn)，或緩慢加重。 ３．或有耳鳴、頭暈等癥。 ４．鼓膜正常，聽力呈感音神經性聾。 ５．既往可有耳毒性藥物用藥史、急性傳染病史、長期噪音接觸史、頭外傷史等。 ６．可伴有腎臟病、心腦血管病、血勞、體質虛弱等病癥。 癔癥性聾是異常精神狀態(tài)的表現(xiàn)，其發(fā)作雖然與個人得失有些聯(lián)系，但"動機"是非意識性的。病人具癔癥性格，如情緒不穩(wěn)、幼稚、易感、喜贊揚或自欺等。本病的主要表現(xiàn)為雙耳突然全聾，不伴耳鳴或眩暈。常伴有以下表現(xiàn)：①沉默寡言或易激動顫抖。②耳郭"麻木"。③睡時仍聾，不為強聲喚醒。④讀唇能力過強。⑤講話的聲調和強弱不變。 心身性聾是一種性格應激效應，系通過精神張力所導致的人體機質性變化之一。其與癔癥性聾的不同點是，聽覺功能有真實的減退，耳聾屬感音神經性。本病發(fā)生可能與自主神經失衡所引起的內聽動脈或其分支痙攣有關。動脈痙攣可造成供血不足，產生內耳損害。如內聽動脈的前庭支也發(fā)生痙攣，可伴發(fā)眩暈，失衡，惡心，嘔吐等迷路癥狀。血管痙攣時間不長，聽覺可恢復正常；如痙攣時間過長，則常留下不等程度的不可逆性聽力損害。心身性聾者可伴有情感纏綿、過分認真、要求不切實際、習慣頑固、適應性差和無理由的憂心仲仲等性格缺陷。心身性聾的診斷要點是感音神經性聾的發(fā)生與病人精神因素和性格缺陷密切相關，可能伴有其他與自主神經失衡有關的疾病(如偏頭痛)。 |
| 體檢 | 客觀測聽(腦干電位測聽、鐙骨肌反射測驗、耳蝸瞬眼反射或耳蝸瞳孔反射試驗等)證明無器質性病變，但其中耳蝸瞬眼反射試驗或耳蝸瞳孔反射試驗可被偽聾者強行抑制，需加鑒別。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | １．聽神經瘤：有平衡障礙，行走不穩(wěn)感，前庭功能異常，ｘ線示內耳道擴張。 ２．頸靜脈球體瘤：后期可引起感音神經性聾。多見于中年婦女，進展緩慢，單側發(fā)病，他覺性耳鳴，壓迫頸靜脈，耳鳴可暫時停止；后期見鼓膜或外耳道內段有新生物，易出血，常耳衄；頸靜脈造影有助診斷。 ３．耳閉：鼓膜內陷顯著，混濁、增厚，光錐改變，聽力呈傳導性或混合性聾。 ４．慢性膿耳：鼓膜穿孔，聽力呈傳導性聾或混合性聾。 ５，耵耳；：外耳道有耵聹栓塞，取出耵聹后聽力立即恢復。 |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 本病可通過暗示療法，使聽覺立即恢復，但有復發(fā)傾向，必要時應邀精神科會診。 |
| 中醫(yī)治療 | 辨證論治:１．陰虛耳竅失濡證：滋陰濡耳。耳聾左慈丸加桑椹、麥冬、白芍、甘草；午后潮熱或 舌根苔黃者，加知母、黃柏。２．陽虛耳竅失煦證：溫補腎陽。補骨脂丸加黃芪、白 術。３．氣虛耳竅失充證：益氣通耳。益氣聰明湯加黃精、白術、茯苓。４．心脾兩虛證：補益心脾。歸脾湯加黃精、何首烏、 丹參、石菖蒲。５．血瘀耳竅證：逐瘀通耳。通竅活血湯加丹參、歸尾、 柴胡。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 體針、耳針、水針療法參聾啞。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結合治療 | 選配合適助聽器。 |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | |
| 歷史考證 | 自《諸病源候論》。 |
