| 疾病名稱（英文) | child poliomyelitis |
| 拚音 | JISUIHUIZHIYAN（XIAOER) |
| 別名 | 中醫(yī)：痿證，痿躄，軟腳瘟， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 傳染性疾�。▋嚎�) |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓灰質(zhì)炎病毒所致的急性神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，臨床特征為分布不規(guī)則、輕重不等的弛緩性癱瘓。至感染脊髓灰質(zhì)炎病毒后，90～95%小兒無(wú)臨床表現(xiàn)，稱隱性感染。有臨床表現(xiàn)者可根據(jù)各自的疾病過(guò)程分為頓挫型、無(wú)癱瘓型及癱瘓型。 |
| 中醫(yī)釋名 | 脊髓灰質(zhì)炎是外感風(fēng)熱暑濕時(shí)邪引起的病證。以發(fā)熱，肌肉疼痛，繼而出現(xiàn)肢體痿軟，肌肉萎縮為主要臨床特征。屬中醫(yī)“痿證”、“痿躄”、“軟腳瘟”等范疇。 |
| 西醫(yī)病因 | 由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起。脊髓灰質(zhì)炎病毒是一種微小RNA病毒，屬腸道病毒。按其抗原不同分為Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ型，各型間無(wú)交叉免疫。 |
| 中醫(yī)病因 | 本病由外感風(fēng)熱、暑濕、時(shí)行疫毒之邪所致。 |
| 季節(jié) | 夏秋季多見(jiàn)。 |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 本病好發(fā)于1～5歲小兒，4個(gè)月以下嬰兒很少患病。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | 傳染源為患者及病毒攜帶者，在發(fā)病前3～5日至發(fā)病后1周左右咽部分泌物及糞便均排毒，故可經(jīng)飛沫及糞便傳播，以后主要經(jīng)糞便傳播。 |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 病毒經(jīng)口進(jìn)入人體后，先在咽部和腸壁的淋巴組織內(nèi)增殖，并從局部排出病毒，同時(shí)引起免疫反應(yīng)。如機(jī)體產(chǎn)生的特異性抗體足以阻止病毒增殖，則為隱性感染。少數(shù)病人病毒自淋巴組織侵入血循環(huán)，導(dǎo)致第一次病毒血癥。到達(dá)全身淋巴組織和單核巨噬細(xì)胞內(nèi)，繼續(xù)增殖并再次入血，致第二次病毒血癥而產(chǎn)生前驅(qū)期癥狀。如此時(shí)機(jī)體免疫反應(yīng)能清除病毒，則為頓挫型感染。反之，病毒通過(guò)血腦屏障，侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，則為無(wú)癱瘓型或癱瘓型。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受侵時(shí)，以脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞損害為主，尤以頸、腰段損害多見(jiàn)，其次為腦干顱神經(jīng)核和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損，軟腦膜亦常被波及。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | 主要病機(jī)為疫毒郁結(jié)肺胃，流注經(jīng)絡(luò)，氣滯血瘀，筋脈失養(yǎng)。病位初在肺胃，久及肝腎。病初多屬實(shí)證，后期則虛象漸露，或虛中挾實(shí)。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病屬溫毒陽(yáng)邪為患，易于傳變，因此辨別邪之所在，氣之虛實(shí)是本病辨證的關(guān)鍵。本病初期多見(jiàn)陽(yáng)熱實(shí)證，邪在肺胃，以熱退后復(fù)起，伴肌肉疼痛，為主要表現(xiàn)。出現(xiàn)肢體癱瘓時(shí)，則屬肝腎受病。臨證時(shí)應(yīng)根據(jù)疾病的不同階段，分清病位，辨明虛實(shí)。 1.邪犯肺胃 主證：發(fā)熱，咳嗽，全身不適，頭痛咽痛，納呆食少，惡心嘔吐，腹痛腹瀉，舌紅苔薄黃、脈濡數(shù)。本證多見(jiàn)于前驅(qū)期。 分析：本證為邪熱初起，傷及肺胃所致。邪干肺衛(wèi)，肺氣失宣，故見(jiàn)發(fā)熱，咳嗽。邪熱犯胃，胃氣上逆，故見(jiàn)惡心嘔吐。舌紅苔薄黃，脈濡數(shù)為邪熱在表之象。 2.邪竄經(jīng)絡(luò) 主證：熱退后復(fù)起，肢體疼痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，拒絕撫抱，煩躁不安，汗多，舌紅苔膩，脈濡細(xì)。本證多見(jiàn)于癱瘓前期。 分析：本證為邪竄經(jīng)絡(luò)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)陽(yáng)明所致。邪熱熾盛，則見(jiàn)再度發(fā)熱。邪入經(jīng)絡(luò)，經(jīng)脈不通，故見(jiàn)肢痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，拒絕撫抱。舌紅苔膩為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之象。 3.氣虛血瘀 主證：熱退后肢體麻痹，癱瘓無(wú)力，或見(jiàn)口眼歪斜，面色萎黃，舌質(zhì)暗淡，脈濡。本證多見(jiàn)于癱瘓期。 分析：本證為濕熱未清，氣虛血瘀所致。正邪相爭(zhēng)，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣滯血瘀，筋脈失養(yǎng)，故見(jiàn)熱退后肢體麻痹，癱瘓無(wú)力。 4.肝腎虧虛 主證：長(zhǎng)期癱瘓，肌肉萎縮，肢體細(xì)弱，皮膚不溫，關(guān)節(jié)縱緩不收，骨骼畸形，面黃體弱，舌淡，脈沉細(xì)無(wú)力。本證多見(jiàn)于后遺癥期。 分析：本證為經(jīng)脈閉塞，肝腎不足所致。氣血不能濡養(yǎng)其筋脈肌肉，故見(jiàn)肌肉萎縮，肢體細(xì)弱。肝腎俱虧，筋骨無(wú)養(yǎng)，則見(jiàn)關(guān)節(jié)縱緩不收，骨骼畸形。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 1.多見(jiàn)于夏秋季，5歲以下兒童，有與患兒密切接觸史。 2.發(fā)熱、多汗、嗜睡、煩躁、肢體痛、感覺(jué)過(guò)敏并可有雙峰熱。 3.肢體呈不同程度的弛緩性癱瘓，有感覺(jué)運(yùn)動(dòng)分離或延髓麻痹表現(xiàn)。 4.腦脊液檢查：癱瘓前期壓力增高，細(xì)胞數(shù)增多，一般在0.05～0.3×1.O 9/L之間，早期以中性粒細(xì)胞為主，稍后以淋巴細(xì)胞為主，蛋白增加，糖和氯化物正常，疾病后期細(xì)胞數(shù)轉(zhuǎn)為正常時(shí)，蛋白仍可增高，出現(xiàn)蛋白細(xì)胞分離。 5.補(bǔ)體結(jié)合抗體測(cè)定：如恢復(fù)期滴定度較早期增高4倍以上，或特異性IgM抗體增高均有助診斷。 6.有條件可做病毒分離。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | 本病潛伏期為3～35天，一般為5～14天。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 典型病例臨床經(jīng)過(guò)如下： (一)前驅(qū)期：1～4天，主要表現(xiàn)為低或中度發(fā)熱、多汗、嗜睡或煩躁、全身感覺(jué)過(guò)敏及呼吸道或消化道癥狀，咽痛、頭痛、咳嗽、腹痛、腹瀉、惡心及嘔吐等。疾病終止于此期為頓挫型。 (二)癱瘓前期：3～6天，主要表現(xiàn)如下： 1.發(fā)熱：前驅(qū)期熱退后，經(jīng)1～6天靜止階段體溫再度升高，呈雙峰熱型。 2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染癥狀：頭痛、嘔吐，腦膜刺激征陽(yáng)性，腦脊液中白細(xì)胞數(shù)增高等。 3.全身肌肉疼痛及感覺(jué)過(guò)敏：尤以肢體及頸背部為著，坐起時(shí)需兩臂后伸支撐身體，為三腳架征陽(yáng)性，坐起后不能自動(dòng)彎頸用唇接觸膝部，為吻膝征陽(yáng)性。 4.植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及括約肌障礙：興奮、面赤、皮膚微紅、多汗、尿潴留和便秘。如疾病終止于此，無(wú)癱瘓出現(xiàn)，3～5天熱退康復(fù)，即為無(wú)癱瘓型。 (三)癱瘓期：癱瘓大都在癱瘓前期的第3～4天開(kāi)始，偶可早至第1天，或晚至7～11天。癱瘓隨發(fā)熱而加重，熱退后停止發(fā)展。癱瘓類型如下： 1.脊髓型：最常見(jiàn)，表現(xiàn)為分布不對(duì)稱、不規(guī)則的弛緩性癱瘓，四肢多見(jiàn)，下肢尤甚。感覺(jué)存在。近端大肌群較遠(yuǎn)端小肌群癱瘓出現(xiàn)早且重。其它如頸背肌、腹肌、肋間肌、膈肌及膀胱肌也可受累，表現(xiàn)為不能豎頭、坐起、翻身，腹部隆起，咳嗽無(wú)力，矛盾呼吸或嚴(yán)重者可致呼吸衰竭，尿潴留等。 2.腦干型：病變主要在延髓及橋腦，可有下列表現(xiàn)：①顱神經(jīng)麻痹：第Ⅶ、Ⅹ對(duì)顱神經(jīng)損害較多見(jiàn)。②呼吸中樞麻痹：呼吸節(jié)律不整、雙吸氣、嘆息樣或潮式呼吸、呼吸暫停、嚴(yán)重缺氧等。③血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹：心律失常，脈細(xì)數(shù)，血壓下降，嚴(yán)重循環(huán)衰竭。 3.腦型：較少見(jiàn)，表現(xiàn)為病毒性腦炎如高熱、嗜睡、昏迷、驚厥及上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓。 4.混合型：常為脊髓型和腦干型并存。 (四)恢復(fù)期：癱瘓后1～2周，病肌開(kāi)始逐漸恢復(fù)功能，一般從肢體遠(yuǎn)端開(kāi)始，腱反射亦逐漸恢復(fù)，輕癥1～3月恢復(fù)正常，重癥常需6～18個(gè)月或更久。 (五)后遺癥期：神經(jīng)組織損害嚴(yán)重，癱瘓不易恢復(fù)，受累肌群萎縮致畸形，如脊柱彎曲、馬蹄內(nèi)翻足等。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 病毒分離：起病1周內(nèi)糞便和咽拭子均可陽(yáng)性。糞便陽(yáng)性可持續(xù)達(dá)3周或更久。腦脊液偶可陽(yáng)性。 |
| 血液 | 血清學(xué)檢查：前驅(qū)期末特異抗體出現(xiàn)。補(bǔ)體結(jié)合抗體持續(xù)時(shí)間為2～3個(gè)月，故陽(yáng)性表示近期有感染。特異性IgM抗體陽(yáng)性也表示近期感染。中和抗體持續(xù)時(shí)間較久，恢復(fù)期較早期血清滴度呈4倍以上增高，有診斷意義。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | 癱瘓前期開(kāi)始異常，呈病毒性腦膜炎的改變。熱退后細(xì)胞數(shù)很快恢復(fù)正常，但蛋白常于癱瘓后第2周增高，呈細(xì)胞蛋白分離現(xiàn)象，蛋白到第4～10周恢復(fù)正常。 |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1.假性癱瘓：當(dāng)有骨折、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎、壞血病時(shí)，患肢活動(dòng)受阻，可誤為癱瘓，一般經(jīng)仔細(xì)檢查，鑒別不難。 2.感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎：年齡常較大，表現(xiàn)為對(duì)稱性或上行性弛緩性癱瘓，常伴感覺(jué)障礙。癱瘓進(jìn)展時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)2～4周。腦脊液中蛋白量增高而細(xì)胞數(shù)正常，呈蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。 3.其他腸道病毒引起的癱瘓：柯薩奇和埃可病毒偶可引起弛緩性癱瘓，一般不呈流行性，癱瘓程度輕、范圍小，多無(wú)后遺癥。依靠病原學(xué)和血清學(xué)檢查進(jìn)行鑒別。 4.家族性周期性麻痹：常有既往發(fā)作史，無(wú)發(fā)熱，癱瘓常突然發(fā)生，進(jìn)展迅速，呈對(duì)稱性。化驗(yàn)血鉀低，補(bǔ)鉀后迅速恢復(fù)。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 1.治愈：癥狀、體征消失，功能恢復(fù)正常，并且隔離期滿（發(fā)病后3周)。 2.基本治愈：臨床癥狀基本消失，肌肉稍有萎縮，但不松弛，皮溫接近正常，畸形基本矯正，功能恢復(fù)接近正常。 3.顯效：萎縮肢體較治療前明顯增粗，大部肌力提高二級(jí)以上，畸形部分矯正，患處功能部分恢復(fù)。 4.好轉(zhuǎn)：癥狀、體征較治療前減輕，肌肉松弛和癱瘓程度好轉(zhuǎn)，部分肌力提高1～2級(jí)，功能有所改善，但萎縮肢體無(wú)明顯增粗。 5.無(wú)效：經(jīng)治療2～3個(gè)月后基本無(wú)變化。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 本病治療以加強(qiáng)護(hù)理及對(duì)癥處理為主，防治呼吸障礙尤為重要。 一、急性期治療 1.臥床休息，避免疲勞，盡量避免肌肉注射和手術(shù)。 2.維持水和電解質(zhì)平衡，可輸液和鼻飼保證營(yíng)養(yǎng)。 3.肌痛嚴(yán)重者可局部溫濕敷或給予鎮(zhèn)痛劑。 4.癱瘓肢體應(yīng)避免外傷和受壓，應(yīng)置于功能體位。 5.加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，注意呼吸情況，保證呼吸道通暢，及時(shí)吸氧。呼吸障礙根據(jù)病因不同處理如下：①延髓麻痹引起者，主要應(yīng)除去咽喉部分泌物，以保持呼吸道通暢，可采用體位引流、導(dǎo)管吸引，勤翻身拍背，嚴(yán)重者行氣管切開(kāi)；②呼吸肌麻痹引起者，輕者可密切觀察，一旦乏氧征明顯，血?dú)夥治雒黠@異常，應(yīng)及時(shí)應(yīng)用人工呼吸機(jī)；③呼吸中樞麻痹引起者，應(yīng)及時(shí)采用人工呼吸器。 6.藥物：①靜脈注射適量50%葡萄糖加維生素C 1～3g，以減輕神經(jīng)組織水腫；②重癥者可試用氫化可的松，每日5mg/kg靜脈滴注(或口服潑尼松)療程2～5日，亦可試用丙種球蛋白；③地巴唑、加蘭他敏等可促進(jìn)神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)，提高肌肉張力，前者每日0.1～0.2mg/kg，每日1次頓服，后者每日0.05～0.1mg/kg，每日或隔日注射1次，療程1個(gè)月；④可給予維生素B1及B12，以促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞代謝。 二、恢復(fù)期和后遺癥期治療 當(dāng)體溫降至正常，癱瘓停止進(jìn)展，肌肉疼痛消失即可開(kāi)始進(jìn)行理療、按摩、針灸、被動(dòng)和主動(dòng)鍛煉，以促進(jìn)癱瘓肌群肌張力恢復(fù)。癱瘓時(shí)間較長(zhǎng)伴畸形者，可進(jìn)行手術(shù)矯形治療。 |
| 中醫(yī)治療 | 中醫(yī)治療本病初期宜清熱疏風(fēng)，利濕活絡(luò)，后期則應(yīng)祛余邪，益氣血，通經(jīng)絡(luò)，強(qiáng)筋骨。本病初期治療以祛邪為主，重在清熱疏風(fēng)，解表利濕，疏通經(jīng)絡(luò)。病至后期，則以扶正為要，補(bǔ)肝益腎，調(diào)補(bǔ)氣血，強(qiáng)筋健骨。 一、辨證選方 1.邪犯肺胃 治法：祛風(fēng)解表，清熱利濕。 方藥：葛根芩連湯加減。銀花、連翹、白芍各12g，全蝎、葛根、黃芩各12g，黃連6g，蜈蚣2條。濕重加厚樸、蒼術(shù)；熱甚加生石膏；嘔吐加竹茹、陳皮。 2.邪竄經(jīng)絡(luò) 治法：清熱解毒，通絡(luò)利濕。 方藥：三妙散加減。蒼術(shù)、牛膝、海風(fēng)藤各12g，地龍、絡(luò)石藤、秦艽各10g，黃柏、苡仁、滑石各6g。肢體疼痛加桃仁，紅花；肢冷加桂枝。 3.氣虛血瘀 治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，活血通絡(luò)。 方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。黃芪15g，川芎、赤芍、地龍各12g，當(dāng)歸、丹參各10g，桃仁，紅花各6g。濕熱未清加黃柏、滑石；上肢癱瘓加桂枝，桑枝；下肢癱瘓加桑寄生、牛膝。 4.肝腎虧虛 治法：補(bǔ)益肝腎，溫通經(jīng)絡(luò)。 方藥：黃芪桂枝五物湯加減。黃芪、杜仲、丹參各12g，當(dāng)歸、赤芍、川芎、菟絲子各10g，桂枝5g。肢冷加鎖陽(yáng)、補(bǔ)骨脂；腰酸乏力加桑寄生、枸杞子。 二、專方驗(yàn)方 1.化濕通絡(luò)湯：蒼術(shù)9g.忍冬藤9g，獨(dú)活9g，木瓜9g，川芎6g，丹參10g，懷牛膝9g，黃柏6g，生苡仁10g。水煎服，每日1劑，分2～3次服。適用于本病癱瘓期，濕熱阻絡(luò)型。 2.活血通絡(luò)湯：黃芪15g，赤芍9g，丹參12g，雞血藤12g，地龍6g，桑寄生10g，當(dāng)歸6g，懷牛膝9g。水煎服，每日1劑，分2～3次服。適用于本病癱瘓恢復(fù)期。 3.痿痹通絡(luò)丹：宣木瓜10g，川牛膝10g，嫩桑枝15g，南紅花6g，伸筋草6g，桃仁6g，生側(cè)柏10g，蜈蚣5條，全蝎3g，地龍6g，羌獨(dú)活各6g，天麻10g，當(dāng)歸10g，川芎10g，海風(fēng)藤6g，青風(fēng)藤6g，麻黃1.5g，杜仲炭10g，丹皮6g，生地12g，廣木香1.5g。共研細(xì)末，將麝香納入，煉蜜為丸，每丸重3g。小兒每服1～2丸，每日2次。適用于小兒麻痹后遺癥期。 4.治痹方：烏梢蛇6g，南紅花3g，宣木瓜10g，生側(cè)柏10g，桃仁3g，川續(xù)斷6g，川牛膝10g，威靈仙6g，天麻6g、松節(jié)6g，桂枝3g。水煎服，每日1劑。用于小兒麻痹后遺癥期。 5.牛膝馬錢子丸：川牛膝9g，馬錢子0.3g。馬錢子用油炸黃，與川牛膝共研細(xì)末，用蜂蜜調(diào)之成丸，每丸重3g。每服1丸，日服2～3次。用于小兒麻痹恢復(fù)期或后遺癥期。3.熏洗：桑枝15g，牛膝15g，伸筋草30g，透骨草30R，川烏10g，水煎后熏洗患肢，每日1～2次；生草烏20g，干姜20g，桂枝15g，伸筋草15g，川芎15g，丹參15g，絡(luò)石藤50g，雞血藤50g，水煎后涼至38～40℃，加入白酒100～200ml，浸潤(rùn)患肢30分鐘，每日1～2次。用于小兒麻痹后遺癥期。 三、其他療法： 貼敷：五倍子、血竭、乳香、沒(méi)藥、赤芍、紅花、地鱉蟲、雄黃、馬錢子各等份，共研細(xì)末，以等量蜂蜜調(diào)成膏，敷于患肢各關(guān)節(jié)處，每天換藥1次。用于小兒麻痹癱瘓期及后遺癥期。 |
| 中藥 | 1.葛根芩連片：具有解表利濕之功，用于本病前驅(qū)期。1～3歲每服1片，3～6歲每服2片，6～12歲每服3片，每日3次。 2.四妙丸：具有清熱利濕，疏通經(jīng)絡(luò)之功，用于本病癱瘓前期。1～3歲每服15粒，3～6歲每服30粒，6～9歲每服45粒，9歲以上，每服60粒，每日3次。 3.六味地黃丸：具有滋陰補(bǔ)腎之功，用于本病恢復(fù)期。1～3歲每服2g，3～6歲每服4g，6～9歲每服6g，9歲以上每服9g，每日2次。 4.金剛丸：具有補(bǔ)肝腎，壯筋骨之功效，用于本病后遺癥期。1～3歲每服1/4丸，3～6歲每服1/3丸，6～9歲每服1/2丸，9歲以上每服1丸，每日2～3次。 5.健步虎潛丸：具有補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋壯骨，溫通經(jīng)絡(luò)之功。用于本病恢復(fù)期或后遺癥期。1～3歲每服1/4丸，3～6歲每服1/3丸，6～9歲每服1/2丸，9歲以上每服1丸，每日2次。 |
| 針灸 | 取肝俞、腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、陽(yáng)陵泉、絕骨、太溪、曲池、足三里為主穴。舉肩困難加肩井、肩髃、肩髎、天宗；肘屈無(wú)力加天府、尺澤、曲澤、內(nèi)關(guān)；手內(nèi)旋困難加手三里、陽(yáng)池、后溪、四瀆；腕下垂加外關(guān)、陽(yáng)谷、中泉；抬腿困難加髀關(guān)、環(huán)跳、腰部夾脊穴；膝伸展無(wú)力加陰市、梁丘、上巨虛；足下垂加下巨虛、解溪；足內(nèi)翻加懸鐘、飛揚(yáng)、丘墟；足外翻加三陰交、太溪、照海。每日針刺1次，20天為一療程。用于小兒麻痹后遺癥期。 |
| 推拿按摩 | 主要在癱瘓部位治療。上肢癱瘓用推揉法施于肩關(guān)節(jié)周圍，然后用推拿法從三角肌部經(jīng)肱三頭肌、肱二頭肌至肘關(guān)節(jié)，向下沿前臂到腕部，往返數(shù)次；下肢癱瘓用推法從腰部向尾骶部、臀部，循大腿至足跟，往返數(shù)次，配合按腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、拿委中、按足三里、絕骨。每日1次，20天為一療程。用于小兒麻痹后遺癥期。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 1、脊髓灰質(zhì)炎前驅(qū)期及癱瘓期病人以中藥清熱利濕通絡(luò)為主。因其屬病毒感染，故使用抗菌素?zé)o效，但對(duì)重癥，可配合西藥對(duì)癥治療。如以鎮(zhèn)痛劑等減輕疼痛，對(duì)高熱者予以退熱劑，咳嗽較劇烈時(shí)可給予西藥鎮(zhèn)咳化痰。同時(shí)要注意維持水電解質(zhì)平衡。 2、癱瘓期應(yīng)采用中西醫(yī)結(jié)合治療，使病我順利度過(guò)癱瘓期，減少死亡率和后遺癥。此期西醫(yī)治療以對(duì)癥處理，中藥則多以祛邪通絡(luò)益氣活血之法治之。對(duì)出現(xiàn)呼吸衰竭，伴吞咽功能障礙時(shí)，則應(yīng)迅速氣管切開(kāi)、氣管插管、給氧、使用呼吸興奮劑。對(duì)合并肺炎或泌尿系統(tǒng)感染等續(xù)發(fā)細(xì)菌感染病人，應(yīng)在中藥辯證治療同時(shí)，加用敏感抗菌素配合治療。總之在癱瘓期，采用中西醫(yī)結(jié)合治療將有助于提高療效，使病人安全渡過(guò)危險(xiǎn)期。 3、對(duì)恢復(fù)期和后遺癥期，一般以中醫(yī)中藥治療為主。早期針灸和按摩對(duì)肌力增加，畸形糾正或減輕有明顯效果。尚可采用西藥促腎上腺皮質(zhì)激素、維生素B12、維生素B1等混合液，進(jìn)行穴位注射，對(duì)促進(jìn)肢體功能恢復(fù)有一定效果。對(duì)后遺癥患兒的嚴(yán)重畸形，針灸按摩無(wú)效者，可考慮手術(shù)治療。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 歷代中醫(yī)對(duì)該病病因及治法有較豐富的論述，并認(rèn)識(shí)到該病是一種時(shí)疫性疾病，有較強(qiáng)傳染性。 |
