| 疾病名稱（英文) | infant vulvitis |
| 拚音 | YINGYOUERWAIYINYAN |
| 別名 | 中醫(yī)：陰癢。 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 女性生殖器官炎癥，兒科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 嬰幼兒外陰受到致病菌的感染而出現(xiàn)充血、水腫等改變，稱為嬰幼兒外陰炎。由于嬰幼兒外生殖器發(fā)育尚未成熟，抗感染能力低，特別是當(dāng)嬰幼兒全身性抵抗力下降時(shí)，更易使致病菌侵入。嬰幼兒外陰炎常與陰道炎同時(shí)存在，臨床以外陰瘙癢、紅腫，分泌物增多及尿道口、陰道口粘膜充血、水腫為其特征。急性期可造成小陰唇粘連，尿道口及陰道口被遮蓋，僅在其上方或下方留一小孔，尿液由此排出。因此，有時(shí)會(huì)被誤認(rèn)為泌尿生殖器官畸形。 |
| 中醫(yī)釋名 | 臨床以外陰紅腫、瘙癢、疼痛為其特征，或伴有分泌物增多。 |
| 西醫(yī)病因 | 因嬰幼兒的外生殖器尚未發(fā)育，抗感染力差，嬰幼兒有傳統(tǒng)習(xí)慣穿開襠褲的，如不注意衛(wèi)生易致炎癥。陰道異物、急性全身性疾病后，抵抗力減退均易發(fā)生外陰炎，常與陰道炎并存。引起嬰幼兒外陰炎的致病菌，主要為化膿性葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌及變形桿菌，少數(shù)外陰炎為陰道異物所引起。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 由于嬰幼兒體內(nèi)缺乏雌激素，外陰皮下脂肪少，局部營養(yǎng)狀態(tài)差。因而抵抗力弱，且由于大陰唇末發(fā)育成熟，陰蒂、陰道前庭、尿道口均暴露于外，常易受損傷，而有利于細(xì)菌的侵入，尤其在局部衛(wèi)生不潔、陰道塞入異物等情況下，更易發(fā)生外陰的炎癥。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | 祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的發(fā)生多由于嬰幼兒衛(wèi)生不潔，或外陰部有損傷后，濕熱之邪乘機(jī)侵入，蘊(yùn)結(jié)于陰器，致使外陰癢痛難忍。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病以外陰紅腫、癢痛，或分泌物增多為其臨床特征，多為濕熱蘊(yùn)結(jié)陰器所致。臨證時(shí)應(yīng)注意與嬰幼兒外陰濕疹相鑒別，后者可見丘疹及紅癍，并常遍及身體的其它部位。濕熱蘊(yùn)結(jié)主證：外陰紅腫、癢痛，帶下量多色黃，小便短赤，哭鬧不安，或陰部粘連。分析：濕熱之邪內(nèi)侵，蘊(yùn)結(jié)于陰器，故致外陰紅腫癢痛或有粘連；濕濁穢液下注，則可見帶下增多，色質(zhì)異常；膀胱濕熱、氣化不利故見小便短赤；濕熱內(nèi)擾、癢痛難忍，故小兒哭鬧不安。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 本病的參考診斷標(biāo)準(zhǔn)如下。 1．臨床表現(xiàn)：外陰癢痛，分泌物增多，外陰、陰道口及尿道口粘膜充血、水腫或有小陰唇粘連。 2．實(shí)驗(yàn)室檢查：取分泌物涂片，用革蘭氏染色查到致病菌；或分泌物培養(yǎng)有致病菌生長。 （柯應(yīng)夔．臨床婦科學(xué)．第1版天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社．1992：233～234．) |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | 可有近期全身性疾病史或外陰不潔、陰道異物史。 |
| 癥狀 | 患兒哭鬧不安，常用手搔抓外陰部。 |
| 體征 | 外陰紅腫癢痛，有多量分泌物，可呈膿性。陰道前庭粘膜充血、水腫或小陰唇粘連，尿道口或陰道口被遮蓋，尿流變細(xì)，自小陰唇間小孔流出。如為陰道異物造成的外陰陰道炎，可見陰道分泌物特多，且為血、膿性，有臭味。 |
| 體檢 | 外陰紅腫癢痛，有多量分泌物，可呈膿性。陰道前庭粘膜充血、水腫或小陰唇粘連，尿道口或陰道口被遮蓋，尿流變細(xì)，自小陰唇間小孔流出。如為陰道異物造成的外陰陰道炎，可見陰道分泌物特多，且為血、膿性，有臭味。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 可取外陰或陰道分泌物涂片做革蘭氏染色，或做分泌物培養(yǎng)以明確致病菌，并注意除外滴蟲或霉菌感染。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．滴蟲或霉菌性外陰炎：由于嬰幼兒的陰道PH呈堿性，缺乏糖原，不適合霉菌及滴蟲的繁殖與生長，因此，嬰幼兒的霉菌或滴蟲性外陰炎極為少見，臨床須鑒別時(shí)可做分泌物的涂片及培養(yǎng)。 2.蟯蟲性外陰炎：由腸道蟯蟲通過糞便傳至外陰、陰道而引起的外陰的炎癥。其特點(diǎn)為外陰及肛門處奇癢，分泌物量多，呈稀薄的黃膿性�？赏ㄟ^糞便蟲卵檢查及肛門周圍或外陰見到蟯蟲以資鑒別。 3.幼女急性淋病：以局部疼痛、排尿困難為其特征，檢查時(shí)可見分泌物增多，前庭、尿道口、外陰部甚至肛周，出現(xiàn)紅腫破潰，分泌物涂片可找到典型腎形的革蘭氏陰性雙球菌。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 參見“外陰炎”條。 |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 嬰幼兒外陰炎的治療以應(yīng)用抗生素控制感染為主，同時(shí)可配合局部治療。 1．一般療法應(yīng)注意嬰幼兒外陰衛(wèi)生，保持外陰的清潔干燥。同時(shí)可每日用1：1000O高錳酸鉀液清洗外陰。 2．抗感染治療可根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素口服或肌注，或直接選用廣譜抗生素。3．局部用藥于每日高錳酸鉀坐裕后外涂抗生素軟膏，如黃連素軟膏等。對(duì)于小陰唇有粘連者，可在局部消毒后，用手指向下、向外分離粘連，粘連牢固者，可用小蚊式鉗自小孔處插入進(jìn)行分離，分高粘連后，須每日用消毒凡士林軟膏涂擦，防止再次粘連直至上皮正常為止。 |
| 中醫(yī)治療 | 本病在治療上，當(dāng)以清熱化濕止癢為主，可內(nèi)外結(jié)合治之。本病的治療當(dāng)以清熱利濕止癢為主，宜采取內(nèi)外合治的方法。 一、辨證選方濕熱蘊(yùn)結(jié)治法：清熱化濕止癢。方藥：瀉黃散加味。霍香、茯苓皮、炒黃柏、炒黃芩各6g，生石膏10g，山藥、防風(fēng)、焦山梔各4.5g，甘草3g。 二、專方驗(yàn)方 1．地丁10g，黃柏、苦參、地膚子、白鮮皮各sg。每日1劑，水煎服。 2．苦參、黃柏各10g，荊芥、防風(fēng)各sg。每日1劑，水煎服。 三、其它療法 （－)熏洗法 1．黃柏20g，苦參、白鮮皮、蛇百草各15g，金銀花、土茯苓各10g。煎場(chǎng)外洗，每日1次。 2．虎杖30g，土槿皮、苦參各20g。每日1 次，煎湯外洗。 （二)外搽法 1．黃柏、黃連各15g，冰片0.5g。共研細(xì)末，制成膏劑，高壓消毒后外用，每日1次，外搽適量。 2．黃連、青黛、芒硝各15g，冰片 1.5g，上藥共研細(xì)末，每日1次，涂搽外陰患部。 |
| 中藥 | 1．紫草油：具有清熱涼血、消腫止痛之作用。主治癰疽潰瘍等，可用于細(xì)菌感染所致的嬰幼兒外陰炎。每1～2日涂藥二次，適量攤子紗布上貼敷患處。 2．婦炎平膠囊：具有清熱解毒、燥濕止帶、殺蟲止癢之功效。主治各種外陰炎、陰道炎，可用于治療嬰幼兒外陰炎。每次藥粉適量外涂，每日1～2次。 |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 父母及其監(jiān)護(hù)人應(yīng)注意嬰幼兒外陰衛(wèi)生，保持外陰的清潔干燥。 |
| 歷史考證 | 《景岳全書·婦人規(guī)》謂：“婦人陰癢，……微則癢，甚則痛，或?yàn)槟撍芾�，多由濕熱所化�！? |
