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一般描述：
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偏頭痛是血管性頭痛的一種，又稱為原發(fā)性血管性頭痛，其是一種間斷性反復(fù)發(fā)作的、以一 |
| 側(cè)頭痛為主的搏動(dòng)性頭痛疾患。呈周期性發(fā)作，可伴有視覺、感覺、運(yùn)動(dòng)、情緒紊亂及胃腸 | |
| 道等植物神經(jīng)癥狀，常有遺傳性家族史。尤以青春期起病較多。常由疲勞、情緒緊張誘發(fā)。 | |
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癥狀描述：
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一、伴先兆癥狀的偏頭痛（典型偏頭痛)：頭痛發(fā)作前有典型的先兆癥狀。頭痛開始表現(xiàn)為 |
| 一側(cè)眶上眶后額顳或頂枕部位的鈍痛，頭痛增強(qiáng)時(shí)可有搏動(dòng)性。頭痛發(fā)作時(shí)多伴有胃腸道癥 | |
| 狀、視覺癥狀、神經(jīng)功能障礙癥狀、植物神經(jīng)功能障礙癥狀，水腫或高級(jí)神經(jīng)功能障礙。一 | |
| 般頭痛持續(xù)數(shù)小時(shí)，個(gè)別可持續(xù)數(shù)天。陣發(fā)性發(fā)作。 | |
| 二、不伴先兆癥狀的偏頭痛（普通偏頭痛)：發(fā)作前沒(méi)有明顯的先兆癥狀，發(fā)生在頭痛前數(shù) | |
| 小時(shí)或數(shù)天，包括精神障礙、胃腸道癥狀以及體液平衡的改變。頭痛可以持續(xù)幾天。發(fā)作間 | |
| 歇期內(nèi)多完全正常。 | |
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發(fā)病原因：
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遺傳因素。 |
| 神經(jīng)與內(nèi)分泌失調(diào)。 | |
| 癲癇學(xué)說(shuō)。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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好發(fā)于青春期女性，有反復(fù)發(fā)作病史，發(fā)作頻率不定。一、伴先兆癥狀的偏頭痛（典型偏頭 |
| 痛)：至少有下述二項(xiàng)中的2次發(fā)作。在下述4個(gè)特點(diǎn)中至少符合3點(diǎn)�！� 有一個(gè)或一個(gè) | |
| 以上完全可逆的，提示局灶性腦皮質(zhì)和（或)腦干功能障礙的先兆癥狀�！� 至少一個(gè)先兆 | |
| 癥狀在4min以上逐漸發(fā)展，或者2種或2種以上癥狀相繼發(fā)作�！� 先兆癥狀不超過(guò)6 | |
| 0min。如果有一個(gè)以上的先兆癥狀，那末其持續(xù)時(shí)間可按比例地增加。頭痛在先兆以后 | |
| 60min的間歇內(nèi)出現(xiàn)（也可在先兆之前或同時(shí)出現(xiàn))。 | |
| 二、不伴先兆癥狀的偏頭痛（普通偏頭痛)：至少有符合下列二至四項(xiàng)的5次發(fā)作。頭痛發(fā) | |
| 作持續(xù)4－72h（未經(jīng)治療或治療不滿意者)。頭痛至少包括下列2項(xiàng)：★ 單側(cè)性頭痛 | |
| �！� 搏動(dòng)性�！� 中等到嚴(yán)重疼痛（妨礙日常生活)�！� 因上下樓梯等日常體力活動(dòng)而 | |
| 加重。在發(fā)作過(guò)程中，至少有下述1項(xiàng)：★ 惡心和（或)嘔吐�！� 畏光或畏聲。出現(xiàn)下 | |
| 列中一項(xiàng)：★ 臨床上能排除器滯性疾患引起的頭痛。★ 盡管臨床上懷疑器質(zhì)性疾患，通 | |
| 過(guò)檢查可否定。★ 即使存在器質(zhì)性疾患，據(jù)其經(jīng)過(guò)可否定與偏頭痛的關(guān)系。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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條紋嫌惡試驗(yàn)多為陽(yáng)性。 |
| 腦電圖檢查偶有輕度或中度異常，腦成像。 | |
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疾病辨析：
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叢集性頭痛。 |
| 緊張性頭痛。 | |
| 頸動(dòng)脈瘤。 | |
| 短暫性腦缺血發(fā)作。 | |
| tolosa-Hunt綜合征及顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。 | |
| 顳動(dòng)脈炎。 | |
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治療方法：
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風(fēng)寒客腦 |
| 證候：頭一側(cè)疼甚，或左或右，有緊束感 ，呈跳痛、掣痛，遇風(fēng)寒則痛劇。伴畏寒發(fā)熱， | |
| 骨節(jié)酸痛，舌苔薄白，脈浮弦或浮緊。 | |
| 風(fēng)熱上犯 | |
| 證候：一側(cè)頭痛且脹，甚則脹痛如裂，遇熱加重。兼發(fā)熱惡風(fēng)，面紅目赤，鼻流濁涕，咽喉 | |
| 腫痛，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。 | |
| 風(fēng)痰阻絡(luò) | |
| 證候：?jiǎn)蝹?cè)頭痛且悶，脘悶體倦，惡心欲吐或時(shí)吐痰涎，或疼痛時(shí)肌膚麻木不仁，舌苔白膩 | |
| ，脈弦滑。 | |
| 肝經(jīng)風(fēng)火 | |
| 證候：頭一側(cè)脹痛，顳部尤甚，怒則發(fā)病或加重。面紅目赤，煩躁易怒，口干口苦，舌紅苔 | |
| 黃，脈弦數(shù)。 | |
| 肝陽(yáng)上亢 | |
| 證候：偏側(cè)頭部脹疼痛、眩暈耳鳴，心煩易怒，夜寐不寧，或有脅痛，口干面赤，舌紅少苔 | |
| ，脈弦或細(xì)數(shù)。 | |
| 膽腑郁熱 | |
| 證候：一側(cè)頭痛劇烈，眉間或顴部可有壓痛或流黃膿濁涕，鼻塞不聞香臭。伴發(fā)熱，口苦， | |
| 咽干，急躁急怒，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。 | |
| 瘀血阻絡(luò) | |
| 證候：一側(cè)頭痛時(shí)作時(shí)止，痛有定處，或痛如針刺，經(jīng)久不愈。婦女則經(jīng)行滯澀量少，且挾 | |
| 瘀塊，或經(jīng)行頭痛加重，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈沉弦或細(xì)澀。 | |
| 氣血虛弱 | |
| 證候：一側(cè)頭隱痛，終日不止，或朝輕暮重，或朝重暮輕，遇勞則甚，面色少華，倦怠乏力 | |
| ，頭目眩暈，心悸氣短，舌淡苔白，脈細(xì)無(wú)力。 |
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