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傷寒雜病:不要被傷寒論所難!【原創(chuàng)】

學(xué)好了傷寒論是成為名醫(yī)的前提!
許多人視讀傷寒論為畏途,到底難不難呢?也難也不難難!若說(shuō)難學(xué),那是方法不對(duì),方法對(duì)了不難學(xué)。
真正難的是臨床實(shí)踐。話說(shuō)回來(lái),只要是學(xué)醫(yī),臨床實(shí)踐都難!但不學(xué)好傷寒論,更難——一輩子入不了門(mén)!
孰輕孰重,自己權(quán)衡吧。

我的體會(huì):
1.適當(dāng)背書(shū)。背熟傷寒論主要條文(列成提綱式估計(jì)容易背了),可以找傷寒歌訣背。
背熟傷寒類方如桂枝湯、麻黃湯等等,類方也就十幾個(gè),網(wǎng)上有歌訣啊。
2.其它方劑能背更好,不能背但要弄懂那些都是加減方、變化方,懂得加減的原理就不難掌握了。
3.要明白傷寒方用藥特點(diǎn)是對(duì)藥,掌握了對(duì)藥規(guī)律就明白組方規(guī)律,凡事掌握了規(guī)律就會(huì)事半功倍。而且,對(duì)藥掌握好了,學(xué)什么流派的方劑都容易了。
4.弄懂方劑和用藥不是藥物的堆積,是主藥(君藥)加對(duì)藥,再考慮其它因素用幾位藥,這就是君臣佐使,并不神秘。
5.傷寒方有幾個(gè)特點(diǎn),一是藥食同用,二是組方精煉,三是藥簡(jiǎn)效宏。其中,藥量非常講究,該輕的輕,該重的重,改變了藥量就改變的方劑的主治,就是不同的方子了。
6.實(shí)踐經(jīng)方關(guān)鍵是抓主證,抓住了主證就不管他什么傷寒還是雜病了。所以說(shuō)學(xué)好了傷寒論,能治很多病。
7.掌握六經(jīng)辨證不要鉆牛角尖,不就是病理位置而已如“表病”“半表半里”“里病”而已,不要被那些那些名詞搞暈了。其實(shí),記住并弄懂下邊的提綱才是關(guān)鍵!
8.本人反對(duì)用經(jīng)方隨意加減。真正弄懂了傷寒論,就知道方劑往往是“加一分則多、減一分則少”。更關(guān)鍵的是不要以現(xiàn)代藥理來(lái)加減經(jīng)方,那樣是南轅北轍的。

下邊附上我整理的辨證、辨病提綱,這是藥背熟的。

1、太陽(yáng)之為病,脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。
2、太陽(yáng)病,發(fā)熱,汗出,惡風(fēng),脈緩者,名為中風(fēng)。
3、太陽(yáng)病,或已發(fā)熱,或未發(fā)熱,必惡寒,體痛,嘔逆,脈陰陽(yáng)俱緊者,名曰傷寒。
4、傷寒一日,太陽(yáng)受之,脈若靜者為不傳;頗欲吐,若躁煩,脈數(shù)急者,為傳也。
5、傷寒二三日,陽(yáng)明少陽(yáng)證不見(jiàn)者,為不傳也。
6、太陽(yáng)病,發(fā)熱而渴,不惡寒者,為溫病。若發(fā)汗已,身灼熱者,名曰風(fēng)溫。風(fēng)溫為病,脈陰陽(yáng)俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,語(yǔ)言難出。若被下者,小便不利,直視,失溲。若被火者,微發(fā)黃色,劇則如驚癇。
9、太陽(yáng)病欲解時(shí),從巳至未上。
10、風(fēng)家,表解而不了了者,十二日愈。
11、病人身太熱,反欲得衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也。
12、太陽(yáng)中風(fēng),陽(yáng)浮而陰弱,陽(yáng)浮者,熱自發(fā),陰弱者,汗自出,嗇嗇而寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之。
13、太陽(yáng)病,頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng)者,桂枝湯主之。
14、太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾者,反汗出惡風(fēng)者,桂枝加葛根湯主之。
15、太陽(yáng)病,下之后,其氣上沖者,可與桂枝湯。方用前法。若不上沖者,不可與之。
16、太陽(yáng)病三日,已發(fā)汗,若吐、若下、若溫針,仍不解者,此為壞病,桂枝不中與之也。觀其脈證,知犯何逆,隨證治之。桂枝本為解肌,若其人脈浮緊,發(fā)熱汗不出者,不可與之也。常須識(shí)此,勿令誤也。
17、若酒客病,不可與桂枝湯,得之則嘔,以酒客不喜甘故也。
18、喘家作,桂枝湯加厚樸、杏子佳。
19、凡服桂枝湯吐者,其后必吐膿血也。
20、太陽(yáng)病,發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風(fēng),小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。
21、太陽(yáng)病,下之后,脈促胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。
22、若微寒者,桂枝去芍藥加附子湯主之。
23.太陽(yáng)病,得之八九日,如瘧狀,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,其人不嘔,清便欲自可,一日二三度發(fā),脈微緩者,為欲愈也。
24、太陽(yáng)病,初服桂枝湯,反煩不解者,先刺風(fēng)池、風(fēng)府,卻與桂枝湯則愈。
25、服桂枝湯,大汗出,脈洪大者,與桂枝湯如前法;若形如瘧,一日再發(fā)者,汗出必解,宜桂枝二麻黃一湯。
26、服桂枝湯,大汗出后,大煩渴不解,脈洪大者,白虎加人參湯主之。
27、太陽(yáng)病,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,此無(wú)陽(yáng)也,不可發(fā)汗,宜桂枝二越婢一湯。
28、服桂枝湯,或下之,仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛,翕翕發(fā)熱,無(wú)汗,心下滿,微痛,小便不利者,桂枝湯去桂加茯苓白術(shù)湯主之。
29、傷寒脈浮,自汗出,小便數(shù),心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝湯,欲攻其表,此誤也。
30、問(wèn)曰:證象陽(yáng)旦,按法治之而增劇,厥逆,咽中干,兩脛拘急而譫語(yǔ)。師曰:言夜半手足當(dāng)溫,兩腳當(dāng)伸。后如師言。何以知此?答曰:寸口脈浮而大,浮為風(fēng),大為虛,風(fēng)則生微熱,虛則兩腔攣,病形象桂枝,因加附子參其間,增桂令汗出,附子溫經(jīng),亡陽(yáng)故也。厥逆,咽中干,煩躁,陽(yáng)明內(nèi)結(jié),譫語(yǔ)煩亂,更飲甘草湯。夜半陽(yáng)氣還,兩足當(dāng)熱,脛尚微拘急,重與芍藥甘草湯,爾乃腔伸。以承氣湯微溏,則止其譫語(yǔ),故知病可愈。
31.太陽(yáng)病,項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,無(wú)汗,惡風(fēng),葛根湯主之。
32、太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者,必自下利,葛根湯主之。
33、太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,不下利,但嘔者,葛根加半夏湯主之。
34、太陽(yáng)病,桂枝證,醫(yī)反下之,利遂不止,脈促者,表未解也。喘而汗出者,葛根黃連黃芩湯主之。
35、太陽(yáng)病,頭痛發(fā)熱,身疼,腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風(fēng),無(wú)汗而喘者,麻黃湯主之。
36、太陽(yáng)與陽(yáng)明合病,喘而胸滿者,不可下,宜麻黃湯主之。
37、太陽(yáng)病,十日已去,脈浮細(xì)而嗜臥者,外已解也。設(shè)胸滿脅痛者,與小柴胡湯;脈但浮者,與麻黃湯。
38、太陽(yáng)中風(fēng),脈浮緊,發(fā)熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。若脈微弱,汗出惡風(fēng)者,不可服之,服之則厥逆,筋惕肉拆,此為逆也。大青龍湯主之。
39、傷寒,脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時(shí),無(wú)少陰證者,大青龍湯主之。
40、傷寒表不解,心下有水氣,干嘔發(fā)熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹?jié)M,或喘者,小青龍湯主之。
42、太陽(yáng)病,外證未解,脈浮弱者,當(dāng)以汗解,宜桂枝湯。
43、太陽(yáng)病,下之微喘者,表未解故也。桂枝加厚樸杏仁湯主之。
44、太陽(yáng)病,外證未解,不可下也,下之為逆。欲解外者,宜桂枝湯。
45、太陽(yáng)病,先發(fā)汗,不解,而復(fù)下之;脈浮者不愈;浮為在外,而反下之,故令不愈。今脈浮,故知在外,當(dāng)須解外則愈,宜桂枝湯。
46、太陽(yáng)病,脈浮緊,無(wú)汗,發(fā)熱,身疼痛,八九日不解,表證仍在,此當(dāng)發(fā)其汗。服藥已微除,其人發(fā)煩,目瞑,劇者必衄,衄乃解。所以然者,陽(yáng)氣重故也。麻黃湯主之。
47、太陽(yáng)病,脈浮緊,發(fā)熱,身無(wú)汗,自衄者愈。
48、二陽(yáng)并病,太陽(yáng)初得病時(shí),發(fā)其汗,汗先出不徹,因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明,續(xù)自微汗出,不惡寒。若太陽(yáng)病證不罷者,不可下,下之為逆,如此可小發(fā)汗。設(shè)面色緣緣正赤者,陽(yáng)氣fo郁在表,當(dāng)解之熏之。若發(fā)汗不徹,不足言,陽(yáng)氣fo郁不得越,當(dāng)汗不汗,其人躁煩,不知痛處,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短氣但坐,以汗出不徹故也,更發(fā)汗則愈。何以知汗出不徹?以脈澀故知也。
49.脈浮數(shù)者,法當(dāng)汗出而愈。若下之,身重心悸者,不可發(fā)汗,當(dāng)自汗出乃解。所以然者,尺中脈微,此里虛,須表里實(shí),津液自和,便自汗出愈。
50、脈浮緊者,法當(dāng)身疼痛,宜以汗解之。假令尺中遲者,不可發(fā)汗。何以知然?以榮氣不足,血少故也。
51、脈浮者,病在表,可發(fā)汗,宜麻黃湯。
52、脈浮而數(shù)者,可發(fā)汗,宜麻黃湯。
53、病常自汗出者,此為榮氣和。榮氣和者,外不諧,以衛(wèi)氣不共榮氣和諧故爾。以榮行脈中,衛(wèi)行脈外,復(fù)發(fā)其汗,榮衛(wèi)和則愈,宜桂枝湯。
54、病人臟無(wú)他病,時(shí)發(fā)熱、自汗出而不愈者,此衛(wèi)氣不和也,先其時(shí)發(fā)汗則愈,宜桂枝湯。
55、傷寒,脈浮緊,不發(fā)汗,因致衄者,麻黃湯主之。
56、傷寒,不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯,其小便清者,知不在里,仍在表也,當(dāng)須發(fā)汗;若頭痛者,必衄,宜桂枝湯。
57、傷寒發(fā)汗,已解。半日許復(fù)煩,脈浮數(shù)者,可更發(fā)汗,宜桂枝湯。
58、凡病,若發(fā)汗,若吐,若下,若亡血、亡津液,陰陽(yáng)自和者,必自愈。
59、大下之后,復(fù)發(fā)汗,小便不利者,亡津液故也。勿治之,得小便利,必自愈。
60、下之后,復(fù)發(fā)汗,必振寒,脈微細(xì)。所以然者,以內(nèi)外俱虛故也。
61、下之后,復(fù)發(fā)汗,晝?nèi)諢┰瓴坏妹撸苟察o,不嘔,不渴,無(wú)表證,脈沉微,身無(wú)大熱者,干姜附子湯主之。
62、發(fā)汗后,身疼痛,脈沉遲者,桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。
63、發(fā)汗后,不可更行桂枝湯。汗出而喘,無(wú)大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
66、發(fā)汗后,腹脹滿者。厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。
67、傷寒,若吐、若下后,心下逆滿,氣上沖胸,起則頭眩,脈沉緊,發(fā)汗則動(dòng)經(jīng),身為振振搖者,茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。
68、發(fā)汗病不解,反惡寒者,虛故也。芍藥甘草附子湯主之。
69、發(fā)汗,若下之,病仍不解,煩躁者,茯苓四逆湯主之。
70、發(fā)汗后,惡寒者,虛故也;不惡寒,但熱者,實(shí)也。當(dāng)和胃氣,與調(diào)胃承氣湯。
71、太陽(yáng)病,發(fā)汗后,大汗出,胃中干,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈。若脈浮,小便不利,微熱消渴者,五苓散主之。
70、發(fā)汗后,惡寒者,虛故也;不惡寒,但熱者,實(shí)也。當(dāng)和胃氣,與調(diào)胃承氣湯。
71、太陽(yáng)病,發(fā)汗后,大汗出,胃中干,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與飲之,令胃氣和則愈。若脈浮,小便不利,微熱消渴者,五苓散主之。
73、傷寒,汗出而渴者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草湯主之。
74、中風(fēng)發(fā)熱,六七日不解而煩,有表里證,渴欲飲水,水入則吐者,名曰水逆,五苓散主之。
75、未持脈時(shí),病人手叉自冒心,師因教試令咳而不咳者,此必兩耳聾無(wú)聞也,所以然者,以重發(fā)汗虛故如此。發(fā)汗后,飲水多,必喘;以水灌之,亦喘。
76、發(fā)汗后,水藥不得入口,為逆,若更發(fā)汗,必吐下不止。發(fā)汗吐下后,虛煩不得眠,若劇者,必反復(fù)顛倒,心中懊儂,梔子豉湯主之;若少氣者。梔子甘草豉湯主之。若嘔者,梔子生姜豉湯主之。
77、發(fā)汗,若下之,而煩熱,胸中窒者,梔子豉湯主之。
78、傷寒五六日,大下之后,身熱不去,心中結(jié)痛者,未欲解也,梔子豉湯主之。
79、傷寒下后,心煩腹?jié)M,臥起不安者,梔子厚樸湯主之。
80、傷寒,醫(yī)以丸藥大下之,身熱不去,微煩者,梔子干姜湯主之。
81、凡用梔子湯,病人舊微溏者,不可與服之。
82、太陽(yáng)病發(fā)汗,汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身目閏動(dòng),振振欲僻地者,真武湯主之。
83、咽喉干燥者,不可發(fā)汗。
84、淋家,不可發(fā)汗,汗出必便血。
85、瘡家,雖身疼痛,不可發(fā)汗,發(fā)汗則痙。
86、衄家,不可發(fā)汗,汗出,必額上陷脈急緊,直視不能目旬,不得眠。
87、亡血家,不可發(fā)汗,發(fā)汗則寒栗而振。
88、汗家重發(fā)汗,必恍惚心亂,小便已陰疼,與禹余糧丸。
89、病人有寒,復(fù)發(fā)汗,胃中冷,必吐蚘。
90、本發(fā)汗而復(fù)下之,此為逆也,若先發(fā)汗,治不為逆。本先下之而反汗之,為逆;若先下之,治不為逆。
91、傷寒,醫(yī)下之,續(xù)得下利清谷不止,身疼痛者,急當(dāng)救里。后身疼痛,清便自調(diào)者,急當(dāng)救表。救里,宜四逆湯;救表,宜桂枝湯。
92、病發(fā)熱頭痛。脈反沉,若不差,身體疼痛,當(dāng)救其里。四逆湯方。
93、太陽(yáng)病,先下而不愈,因復(fù)發(fā)汗,以此表里俱虛,其人因致冒,冒家汗出自愈。所以然者,汗出表和故也,里未和,然后復(fù)下之。
94、太陽(yáng)病未解,脈陰陽(yáng)俱停,必先振栗汗出而解。但陽(yáng)脈微者,先汗出而解;但陰脈微者,下之而解。若欲下之,宜調(diào)胃承氣湯。
95、太陽(yáng)病,發(fā)熱汗出者,此為榮弱衛(wèi)強(qiáng),故使汗出,欲救邪風(fēng)者,宜桂枝湯。
96、傷寒五六日,中風(fēng),往來(lái)寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。
97、血弱氣盡,腠理開(kāi),邪氣因入,與正氣相搏,結(jié)于脅下。正邪分爭(zhēng),往來(lái)寒熱,休作有時(shí),嘿嘿不欲飲食,藏府相連,其痛必下,邪高痛下,故使嘔也,小柴胡湯主之。服柴胡湯已,渴者屬陽(yáng)明,以法治之。
98、得病六七日,脈遲浮弱,惡風(fēng)寒,手足溫,醫(yī)二三下之,不能食,而脅下滿痛,面目及身黃,頸項(xiàng)強(qiáng),小便難者,與柴胡湯,后必下重。本渴飲水而嘔者,柴胡不中與也,食谷者噦。
99、傷寒四五日,身熱惡風(fēng),頸項(xiàng)強(qiáng),脅下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯主之。
100、傷寒,陽(yáng)脈澀,陰脈弦,法當(dāng)腹中急痛,先與小建中湯,不差者,小柴胡湯主之。
101、傷寒中風(fēng),有柴胡證,但見(jiàn)一證便是,不必悉具。凡柴胡湯證而下之,若柴胡湯證不罷者,復(fù)與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。
102、傷寒二三日,心中悸而煩者,小建中湯主之。
103、太陽(yáng)病,過(guò)經(jīng)十余日,反二三下之,后四五日,柴胡證仍在者,先與小柴胡湯;嘔不止,心下急,郁郁微煩者,為未解也,與大柴胡湯下之則愈。
104、傷寒十三日,不解,胸脅滿而嘔,日晡所發(fā)潮熱,已而微利,此本柴胡證,下之以不得利,今反利者,知醫(yī)以丸藥下之,此非其治也。潮熱者,實(shí)也。先宜服小柴胡湯以解外,后以柴胡加芒硝湯主之。
105、傷寒十三日,過(guò)經(jīng)譫語(yǔ)者,以有熱也,當(dāng)以湯下之。若小便利者,大便當(dāng)硬,而反下利,脈調(diào)和者,知醫(yī)以丸藥下之,非其治也。若自下利者,脈當(dāng)微厥;今反和者,此為內(nèi)實(shí)也。調(diào)胃承氣湯主之。

[ 本帖最后由 hbysxjf 于 2008/9/29 21:40 編輯 m.quanxiangyun.cn/yishi/]
-----------真的是肺腑之言啊 謝謝了 學(xué)好傷寒還是重在運(yùn)用自如啊 當(dāng)然先學(xué)理論是必須的
-----------怎么才到105條呀,俺給你補(bǔ)充點(diǎn):
106、太陽(yáng)病不解,熱結(jié)膀胱,其人如狂,血自下,下者愈。其外不解者,尚未可攻,當(dāng)先解其外;外解已,但少腹急結(jié)者,乃可攻之,宜核承氣湯。
107、傷寒八九日,下之,胸滿煩驚,小便不利,譫語(yǔ),一身盡重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡加龍骨牡蠣湯主之。
108、傷寒腹?jié)M譫語(yǔ),寸口脈浮而緊,此肝乘脾也,名曰縱,刺期門(mén)。
109、傷寒發(fā)熱,嗇嗇惡寒,大渴欲飲水,其腹必滿,自汗出、小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰橫,刺期門(mén)。
110、太陽(yáng)病二日,反躁,凡熨其背而大汗出,大熱入胃,胃中水竭,躁煩,必發(fā)譫語(yǔ)。十余日,振栗自下利者,此為欲解也。故其汗從腰以下不得汗,欲小便不得,反嘔,欲失溲,足下惡風(fēng),大便硬,小便當(dāng)數(shù)而反不數(shù)及不多;大便已,頭卓然而痛,其人足心必?zé)幔葰庀铝鞴室病?br >111、太陽(yáng)病中風(fēng),以火劫發(fā)汗,邪風(fēng)被火熱,血?dú)饬饕,失其常度,兩?yáng)相熏灼,其身發(fā)黃。陽(yáng)盛則欲衄,陰虛小便難,陰陽(yáng)俱虛竭,身體則枯燥,但頭汗出,齊頸而還,腹?jié)M、微喘、口干、咽爛,或不大便,久則譫語(yǔ),甚者至噦、手足躁擾、捻衣摸床。小便利者,其人可治。
112、傷寒脈浮,醫(yī)以火迫劫之,亡陽(yáng),必驚狂,臥起不安者,桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。
113、形作傷寒,其脈不弦緊而弱,弱者必渴。被火必譫語(yǔ)。弱者發(fā)熱脈浮,解之當(dāng)汗出愈。
114、太陽(yáng)病,以火熏之,不得汗,其人必躁;到經(jīng)不解,必圊血,名為火邪。
115、脈浮熱甚,而反灸之,此為實(shí)。實(shí)以虛治,因火而動(dòng),必咽燥吐血。
116、微數(shù)之脈,慎不可灸。因火為邪,則為煩逆,追虛逐實(shí),血散脈中,火氣雖微,內(nèi)攻有力,焦骨傷筋,血難復(fù)也。脈浮,宜以汗解,用火灸之,邪無(wú)從出,因火而盛;病從腰以下必重而痹,名火逆也。欲自解者,必當(dāng)先煩,煩乃有汗而解,何以知之?脈浮,故知汗出解。
117、燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)奔豚。氣從少腹上沖心者,炙其核上各一壯,再與桂枝加桂湯,更加桂枝二兩也。
本云:桂枝湯,今加桂枝滿五兩,所以加桂者,以能泄奔豚氣也。
118、火逆下之,因燒針煩躁者,桂枝甘草加龍骨牡蠣湯主之。
119、太陽(yáng)傷寒者,加溫針,必驚也。
120、太陽(yáng)病,當(dāng)惡寒發(fā)熱,今自汗出,反不惡寒發(fā)熱,關(guān)上脈細(xì)數(shù)者,以醫(yī)吐之過(guò)也。一二日吐之者,腹中饑、口不能食;三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,以醫(yī)吐之所致也,此為小逆。
121、太陽(yáng)病,吐之,但太陽(yáng)病當(dāng)惡寒,今反不惡寒,不欲近衣,此為吐之內(nèi)煩也。
122、病人脈數(shù),數(shù)為熱,當(dāng)消谷引食,而反吐者,此以發(fā)汗,令陽(yáng)氣微,膈氣虛,脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱,不能消谷,以胃中虛冷,故吐也。
123、太陽(yáng)病,過(guò)經(jīng)十余日,心下溫溫欲吐而胸中痛,大便反溏,腹微滿,郁郁微煩。先此時(shí)自極吐下者,與調(diào)胃承氣湯;若不爾者,不可與。但欲嘔、胸中痛、微溏者,此非柴胡證,以嘔故知極吐下也。
124、太陽(yáng)病六七日,表證仍在,脈微而沉,反不結(jié)胸,其人發(fā)狂者,以熱在下焦,少腹當(dāng)硬滿,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太陽(yáng)隨經(jīng)瘀熱在里故也,抵當(dāng)湯主之。
125、太陽(yáng)病,身黃、脈沉結(jié)、少腹硬、小便不利者,為無(wú)血也;小便自利,其人如狂者,血證諦也,抵當(dāng)湯主之。
126、傷寒有熱,少腹硬,應(yīng)小便不利,今反利者,為有血也,當(dāng)下之,不可余藥,宜抵當(dāng)丸。
127、太陽(yáng)病,小便利者,以飲水多,必心下悸;小便少者,必苦里急也。
128、問(wèn)曰:病有結(jié)胸,有藏結(jié),其狀何如?答曰:按之痛,寸脈浮,關(guān)脈沉,名曰結(jié)胸也。
129、何謂藏結(jié)?答曰:如結(jié)胸狀,飲食如故,時(shí)時(shí)下利,寸脈浮,關(guān)脈小細(xì)沉緊,名曰藏結(jié)。舌上白苔滑者,難治。
130、藏結(jié)無(wú)陽(yáng)證,不往來(lái)寒熱,其人反靜,舌上苔滑者,不可攻也。
131、病發(fā)于陽(yáng),而反下之,熱入因作結(jié)胸;病發(fā)于陰,而反下之,因作痞也。所以成結(jié)胸者,以下之太早故也。結(jié)胸者,項(xiàng)亦強(qiáng),如柔痙狀,下之則和,宜大陷胸丸。
132、結(jié)胸證,其脈浮大者,不可下,下之則死。
133、結(jié)胸證悉俱,煩躁者亦死。
134、太陽(yáng)病,脈浮而動(dòng)數(shù),浮則為風(fēng),數(shù)則為熱,動(dòng)則為痛,數(shù)則為虛。頭痛發(fā)熱,微盜汗出,而反惡寒者,表未解也。醫(yī)反下之,動(dòng)數(shù)變遲,膈內(nèi)拒痛,胃中空虛,客氣動(dòng)膈,短氣躁煩,心中懊惱,陽(yáng)氣內(nèi)陷,心下因硬,則為結(jié)胸,大陷胸湯主之。若不結(jié)胸,但頭汗出,余處無(wú)汗,齊頸而還,小便不利,身必發(fā)黃。
135、傷寒六七日,結(jié)胸?zé)釋?shí),脈沉而緊,心下痛,按之石硬者,大陷胸湯主之。
136、傷寒十余日,熱結(jié)在里,復(fù)往來(lái)寒熱者,與大柴胡湯;但結(jié)胸,無(wú)大熱者,此為水結(jié)在胸脅也,但頭微汗出者,大陷胸湯主之。
137、太陽(yáng)病,重發(fā)汗而復(fù)下之,不大便五六日,舌上燥而渴,日晡所少有潮熱,從心下至少腹硬滿而痛,手不可近者,大陷胸湯主之。
138、小結(jié)胸病,正在心下,按之痛,脈浮滑者,小陷胸湯主之。
139、太陽(yáng)病二三日,不能臥,但欲起,心下必結(jié),脈微弱者,此本有寒分也。反下之,若利止,必作結(jié)胸;未止者,四日復(fù)下之,此作協(xié)熱利也。
140、太陽(yáng)病,下之,其脈促,不結(jié)胸者,此為欲解也;脈浮者,必結(jié)胸;脈緊者,必咽痛;脈弦者,必兩脅拘急;脈細(xì)數(shù)者,頭痛未止;脈沉緊者,必欲嘔;脈沉滑者,協(xié)熱利;脈浮滑者,必下血。
141、病在陽(yáng),應(yīng)以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其熱被劫不得去,彌更益煩,肉上粟起,意欲飲水,反不渴者,服文蛤散;若不差者,與五苓散。寒實(shí)結(jié)胸,無(wú)熱證者,與三物小陷胸湯,白散亦可服。
142、太陽(yáng)與少陽(yáng)并病,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,或眩冒,時(shí)如結(jié)胸,心下痞硬者,當(dāng)刺大椎第一間、肺俞、肝俞,慎不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語(yǔ)、脈弦,五日譫語(yǔ)不止,當(dāng)刺期門(mén)。
143、婦人中風(fēng),發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來(lái),得之七八日,熱除而脈遲身涼,胸脅下滿如結(jié)胸狀,譫語(yǔ)者,此為熱入血室也,當(dāng)刺期門(mén),隨其實(shí)而取之。
144、婦人中風(fēng)七八日,續(xù)得寒熱,發(fā)作有時(shí),經(jīng)水適斷者,此為熱入血室,其血必結(jié),故使如瘧狀,發(fā)作有時(shí),小柴胡湯主之。
145、婦人傷寒,發(fā)熱,經(jīng)水適來(lái),晝?nèi)彰髁,暮則譫語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀者,此為熱入血室,無(wú)犯胃氣及上二焦,必自愈。
146、傷寒六七日,發(fā)熱,微惡寒,支節(jié)煩疼,微嘔,心下支結(jié),外證未去者,柴胡桂枝湯主之。
147、傷寒五六日,已發(fā)汗而復(fù)下之,胸脅滿微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來(lái)寒熱,心煩者,此為未解也,柴胡桂枝干姜湯主之。
148、傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈弦細(xì)者,此為陽(yáng)微結(jié),必有表,復(fù)有里也。脈沉,亦在里也。汗出,為陽(yáng)微。假令純陰結(jié),不得復(fù)有外證,悉入在里;此為半在里半在外也。脈雖沉緊,不得為少陰病,所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也?膳c小柴胡湯。設(shè)不了了者,得屎而解。
149、傷寒五六日,嘔而發(fā)熱者,柴胡湯證具,而以他藥下之,柴胡證仍在者,復(fù)與柴胡湯。此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿而硬痛者,此為結(jié)胸也,大陷胸湯主之;但滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與之,宜半夏瀉心湯。
150、太陽(yáng)少陽(yáng)并病,而反下之,成結(jié)胸,心下硬,下利不止,水漿不下,其人心煩。
151、脈浮而緊,而復(fù)下之,緊反入里,則作痞,按之自滿,但氣痞耳。
152、太陽(yáng)中風(fēng),下利嘔逆,表解者,乃可攻之。其人執(zhí)執(zhí)(水字底)汗出,發(fā)作有時(shí)。頭痛,心下痞硬滿,引脅下痛,干嘔短氣,汗出不惡寒者,此表解里未和也,十棗湯主之。
153、太陽(yáng)病,醫(yī)發(fā)汗,遂發(fā)熱惡寒;因復(fù)下之,心下痞。表里俱虛,陰陽(yáng)氣并竭,無(wú)陽(yáng)則陰獨(dú)。復(fù)加燒針,因胸?zé),面色青黃,膚瞤者,難治;今色微黃,手足溫者,易愈。
154、心下痞,按之濡,其脈關(guān)上浮者,大黃黃連瀉心湯主之。
155、心下痞,而復(fù)惡寒、汗出者,附子瀉心湯主之。
156、本以下之,故心下痞;與瀉心湯,痞不解,其人渴而口燥煩,小便不利者,五苓散主之。一方云:忍之一日乃愈。
157、傷寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴,下利者,生姜瀉心湯主之。
158、傷寒中風(fēng),醫(yī)反下之,其人下利,日數(shù)十行,谷不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,干嘔,心煩不得安。醫(yī)見(jiàn)心下痞,謂病不盡,復(fù)下之,其痞益甚,此非結(jié)熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使硬也,甘草瀉心湯主之。
159、傷寒,服湯藥,下利不止,心下痞硬。服瀉心湯已,復(fù)以他藥下之,利不止。醫(yī)以理中與之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)不止者,當(dāng)利其小便。
160、傷寒吐下后,發(fā)汗,虛煩,脈甚微,八九日心下痞硬,脅下痛,氣上咽喉,眩冒,經(jīng)脈動(dòng)惕者,久而成痿。
161、傷寒發(fā)汗,若吐、若下,解后,心下痞硬,噫氣不除者,旋復(fù)代赭湯主之。
162、下后,不可更行桂枝湯。若汗出而喘,無(wú)大熱者,可與麻黃杏子甘草石膏湯。
163、太陽(yáng)病,外證未除而數(shù)下之,遂協(xié)熱而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人參湯主之。
164、傷寒大下后,復(fù)發(fā)汗,心下痞,惡寒者,表未解也,不可攻痞,當(dāng)先解表,表解乃可攻痞,解表,宜桂枝湯;攻痞,宜大黃黃連瀉心湯。
165、傷寒發(fā)熱,汗出不解,心中痞硬,嘔吐而下利者,大柴胡湯主之。
166、病如桂枝證,頭不痛,項(xiàng)不強(qiáng),寸脈微浮,胸中痞硬,氣上沖喉咽不得息者,此為胸有寒也,當(dāng)吐之,宜瓜蒂散。
167、病脅下素有痞,連在臍旁,痛引少腹入陰筋者,此名藏結(jié),死。
168、傷寒,若吐若下后,七八日不解,熱結(jié)在里,表里俱熱,時(shí)時(shí)惡風(fēng),大渴,舌上干燥而煩,欲飲水?dāng)?shù)升者,白虎加人參湯主之。
169、傷寒,無(wú)大熱,口燥渴,心煩,背微惡寒者,白虎加人參湯主之。
170、傷寒,脈浮,發(fā)熱無(wú)汗,其表不解,不可與白虎湯;渴欲飲水無(wú)表證者,白虎加人參湯主之。
171、太陽(yáng)少陽(yáng)并病,心下硬,頸項(xiàng)強(qiáng)而眩者,當(dāng)刺大椎、肺俞、肝俞,慎勿下之。
172、太陽(yáng)與少陽(yáng)合病,自下利者,與黃芩湯;若嘔者,黃芩加半夏生姜湯主之。
173、傷寒,胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛,欲嘔吐者,黃連湯主之。
174、傷寒八九日,風(fēng)濕相搏,身體疼煩,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之;若其人大便硬、小便自利者,去桂加白術(shù)湯主之。
175、風(fēng)濕相搏,骨節(jié)煩疼,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡寒不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。
176、傷寒,脈浮滑,白虎湯主之。
177、傷寒,脈結(jié)代、心動(dòng)悸,炙甘草湯主之。
178、脈按之來(lái)緩,時(shí)一止復(fù)來(lái)者,名曰結(jié)。又脈來(lái)動(dòng)而中止,更來(lái)小數(shù),中有還者反動(dòng),名曰結(jié),陰也。脈來(lái)動(dòng)而中止,不能自還,因而復(fù)動(dòng)者,名曰代,陰也。得此脈者必難治。
辨陽(yáng)明病脈證并治
179、問(wèn)曰:病有太陽(yáng)陽(yáng)明,有正陽(yáng)陽(yáng)明,有少陽(yáng)陽(yáng)明,何謂也?答曰:太陽(yáng)陽(yáng)明者,脾約是也;正陽(yáng)陽(yáng)明者,胃家實(shí)是也;少陽(yáng)陽(yáng)明者,發(fā)汗、利小便已,胃中燥、煩、實(shí),大便難是也。
180、陽(yáng)明之為病,胃家實(shí)是也。
181、問(wèn)曰,何緣得陽(yáng)明?答曰:太陽(yáng)病,若發(fā)汗,若下,若利小便,此亡津液,胃中干燥,因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明;不更衣,內(nèi)實(shí)大便難者,此名陽(yáng)明也。
182、問(wèn)曰:陽(yáng)明病外證云何?答曰:身體,汗自出,不惡寒,反惡熱也。
183、問(wèn)曰:病有得之一日,不發(fā)熱而惡寒者,何也?答曰:雖得之一日,惡寒將自罷,即自汗出而惡熱也。
184、問(wèn)曰:惡寒何故自罷?答曰:陽(yáng)明居中,主土也,萬(wàn)物所歸,無(wú)所復(fù)傳,始雖惡寒,二日自止,此為陽(yáng)明病也。
185、本太陽(yáng),初得病時(shí),發(fā)其汗,汗出先不徹,因轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。傷寒發(fā)熱無(wú)汗,嘔不能食,而反汗出濈濈然者,是轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。
186、傷寒三日,陽(yáng)明脈大。
187、傷寒,脈浮而緩,手足自溫者,是為系在太陰。太陰者,身當(dāng)發(fā)黃,若小便自利者,不能發(fā)黃,至七八日,大便硬者,為陽(yáng)明病也。
188、傷寒轉(zhuǎn)系陽(yáng)明者,其人濈然微汗出也。
189、陽(yáng)明中風(fēng),口苦咽干,腹?jié)M微喘,發(fā)熱惡寒,脈浮而緊,若下之,則腹?jié)M,小便難也。
190、陽(yáng)明病,若能食,名中風(fēng);不能食,名中寒。
191、陽(yáng)明病,若中寒者,不能食,小便不利,手足濈然汗出,此欲作固瘕,必大便初硬后溏。所以然者,以胃中冷,水谷不別故也。
192、陽(yáng)明病,初欲食,小便反不利,大便自調(diào),其人骨節(jié)疼,翕翕如有熱狀,奄然發(fā)狂,濈然汗出而解者,此水不勝谷氣,與汗共并,脈緊則愈。
193、陽(yáng)明病,欲解時(shí),從申至戌上。
194、陽(yáng)明病,不能食,攻其熱必噦。所以然者,胃中虛冷故也;以其人本虛,攻其熱必噦。
195、陽(yáng)明病,脈遲,食難用飽,飽則微煩頭眩,必小便難,此欲作谷癉。雖下之,腹?jié)M如故,所以然者,脈遲故也。
196、陽(yáng)明病,法多汗,反無(wú)汗,其身如蟲(chóng)行皮中狀者,此以久虛故也。
197、陽(yáng)明病,反無(wú)汗而小便利,二三日嘔而咳,手足厥者,必苦頭痛;若不咳,不嘔,手足不厥者,頭不痛。
198、陽(yáng)明病,但頭眩,不惡寒,故能食而咳,其人咽必痛;若不咳者,咽不痛。
199、陽(yáng)明病,無(wú)汗,小便不利,心中懊惱者,身必發(fā)黃。
200、陽(yáng)明病被火,額上微汗出而小便不利者,必發(fā)黃。
201、陽(yáng)明病,脈浮而緊者,必潮熱發(fā)作有時(shí);但浮者,必盜汗出。
202、陽(yáng)明病,口燥,但欲漱水不欲咽者,此必衄。
203、陽(yáng)明病,本自汗出,醫(yī)更重發(fā)汗,病已差,尚微煩不了了者,此必大便硬故也。以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。當(dāng)問(wèn)其小便日幾行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出,今為小便數(shù)少,以津液當(dāng)還入胃中,故知不久必大便也。
204、傷寒嘔多,雖有陽(yáng)明證,不可攻之。
205、陽(yáng)明病,心下痞硬滿者,不可攻之;攻之,利遂不止者死,利止者愈。
206、陽(yáng)明病,面合色赤,不可攻之,必發(fā)熱,色黃者,小便不利也。
207、陽(yáng)明病,不吐不下,心煩者,可與調(diào)胃承氣湯。
208、陽(yáng)明病,脈遲,雖汗出,不惡寒者,其身必重,短氣,腹満而喘,有潮熱者,此外欲解,可攻里也;手足濈然汗出者,此大便已硬也,大承氣湯主之;若汗多,微發(fā)熱惡寒者,外未解也,其熱不潮,未可與承氣湯,若腹大滿不通者,可與小承氣湯微和胃氣,勿令至大泄下。
209、陽(yáng)明病,潮熱,大便微硬者,可與大承氣湯,不硬者,不可與之。若不大便六七日,恐有燥屎,欲知之法,少與小承氣湯,湯入腹中,轉(zhuǎn)矢氣者,此有燥屎也,可攻之;若不轉(zhuǎn)矢氣者,此但初頭硬,后必溏,不可攻之,攻之必脹滿不能食也。欲飲水者,與水則噦。其后發(fā)熱者,必大便復(fù)硬而少也,以小承氣湯和之。不轉(zhuǎn)矢氣者,慎不可攻之。
201、夫?qū)崉t譫語(yǔ),虛則鄭聲。鄭聲者,重語(yǔ)也。直視譫語(yǔ),喘滿者死,下利者亦死。
211、發(fā)汗多,若重發(fā)汗者,亡其陽(yáng),譫語(yǔ),脈短者死,脈自和者不死。
212、傷寒,若吐若下后,不解,不大便五六日,上至十日,日晡所發(fā)潮熱,不惡寒,獨(dú)語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀。若劇者,發(fā)則不識(shí)人,循衣摸床,惕而不安,微喘直視,脈弦者生,澀者死;微者,但發(fā)熱譫語(yǔ)者,大承氣湯主之。若一服利,則止后服。
213、陽(yáng)明病,其人多汗,以津液外出,胃中燥,大便必硬,硬則譫語(yǔ),小承氣湯主之。若一服利譫語(yǔ)止者,更莫復(fù)服。
214、陽(yáng)明病,譫語(yǔ),發(fā)潮熱,脈滑而疾者,小承氣湯主之。因與承氣湯一升,腹中轉(zhuǎn)氣者,更服一升,若不轉(zhuǎn)氣者,勿更與之。明日又不大便,脈反微澀者,里虛也,為難治,不可更與承氣湯也。
215、陽(yáng)明病,譫語(yǔ),有潮熱,反不能食者,胃中必有燥屎五六枚也,若能食者,但硬耳,宜大承氣湯下之。
216、陽(yáng)明病,下血,譫語(yǔ)者,此為熱入血室,但頭汗出者,刺期門(mén),隨其實(shí)而瀉之,濈然汗出則愈。
217、汗出譫語(yǔ)者,以有燥屎在胃中,此為風(fēng)也。須下者,過(guò)經(jīng)乃可下之。下之若早,語(yǔ)言必亂,以表虛里實(shí)故也,下之愈,宜大承氣湯。
218、傷寒四五日,脈沉而喘滿,沉為在里,而反發(fā)其汗,津液越出,大便為難,表虛里實(shí),久則譫語(yǔ)。
219、三陽(yáng)合病,腹?jié)M身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),口不仁,面垢,譫語(yǔ),遺尿。發(fā)汗則譫語(yǔ),下之則額上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎湯主之。
220、二陽(yáng)并病,太陽(yáng)證罷,但發(fā)潮熱,手足執(zhí)執(zhí)(水字底)汗出,大便難而譫語(yǔ)者,下之則愈,宜大承氣湯。
221、陽(yáng)明病,脈浮而緊,咽燥口苦,腹?jié)M而喘,發(fā)熱汗出,不惡寒,反惡熱,身重。若發(fā)汗則躁,心憒憒,反譫語(yǔ)。若加溫針,必怵惕,煩躁不得眠。若下之,則胃中空虛,客氣動(dòng)膈,心中懊惱,舌上苔者,梔子豉湯主之。
222、若渴欲飲水,口干舌燥者,白虎加人參湯主之。
223、若脈浮發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。
224、陽(yáng)明病,汗出而渴者,不可與豬苓湯,以汗多胃中燥,豬苓湯復(fù)利其小便故也。
225、脈浮而遲,表熱里寒,下利清谷者,四逆湯主之。
226、若胃中虛冷,不能食者,飲水則噦。
227、脈浮發(fā)熱,口干鼻燥,能食者則衄。
228、陽(yáng)明病下之,其外有熱,手足溫,不結(jié)胸,心中懊惱,饑不能食,但頭汗出者,梔子豉湯主之。
229、陽(yáng)明病,發(fā)潮熱,大便溏,小便自可,胸脅滿不去者,與小柴胡湯。
230、陽(yáng)明病,脅下硬滿,不大便而嘔,舌上白苔者,可與小柴胡湯。上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濈然汗出而解。
231、陽(yáng)明中風(fēng),脈弦浮大而短氣,腹都滿,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻干,不得汗,嗜臥,一身及目悉黃,小便難,有潮熱,時(shí)時(shí)噦,耳前后腫。刺之小差,外不解。病過(guò)十日,脈續(xù)浮者,與小柴胡湯。
232、脈但浮,無(wú)余證者,與麻黃湯;若不尿,腹?jié)M加噦者,不治。
233、陽(yáng)明病,自汗出,若發(fā)汗,小便自利者,此為津液內(nèi)竭,雖硬不可攻之,當(dāng)須自欲大便,宜蜜煎導(dǎo)而通之,若土瓜根及大豬膽汁,皆可為導(dǎo)。
234、陽(yáng)明病,脈遲,汗出多,微惡寒者,表未解也,可發(fā)汗,宜桂枝湯。
235、陽(yáng)明病,脈浮,無(wú)汗而喘者,發(fā)汗則愈,宜麻黃湯。
236、陽(yáng)明病,發(fā)熱,汗出者,此為熱越,不能發(fā)黃也;但頭汗出,身無(wú)汗,齊頸而還,小便不利,渴引水漿者,此為瘀熱在里,身必發(fā)黃,茵陳蒿湯主之。
237、陽(yáng)明病,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘。屎雖硬,大便反易,其色必黑者,宜抵當(dāng)湯下之。
238、陽(yáng)明病,下之,心中懊惱而煩,胃中有燥屎者,可攻。腹微滿,初頭硬,后必溏,不可攻之。若有燥屎者,宜大承氣湯。
239、病人不大便五六日,繞臍痛,煩躁,發(fā)作有時(shí)者,此有燥屎,故使不大便也。
240、病人煩熱,汗出而解,又如瘧狀,日晡所發(fā)熱者,屬陽(yáng)明也。脈實(shí)者,宜下之;脈浮虛者,宜發(fā)汗。下之,與大承氣湯;發(fā)汗,宜桂枝湯。
241、大下后,六七日不大便,煩不解,腹?jié)M痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承氣湯。
242、病人小便不利,大便乍難乍易,時(shí)有微熱,喘冒不能臥者,有燥屎也,宜大承氣湯。
243、食谷欲嘔,屬陽(yáng)明也,吳茱萸湯主之;得湯反劇者,屬上焦也。
244、太陽(yáng)病,寸緩,關(guān)浮,尺弱,其人發(fā)熱汗出,復(fù)惡寒,不嘔,但心下痞者,此以醫(yī)下之也。如其不下者,病人不惡寒而渴者,此轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明也。小便數(shù)者,大便必硬,不更衣十日,無(wú)所苦也。渴欲飲水,少少與之,但以法救之?收撸宋遘呱。
245、脈陽(yáng)微而汗出少者,為自和也;汗出多者,為太過(guò)。陽(yáng)脈實(shí),因亡津液,大便因硬也。
246、脈浮而芤,浮為陽(yáng),芤為陰,浮芤相搏,胃氣生熱,其陽(yáng)則絕。
247、趺陽(yáng)脈浮而澀,浮則胃氣強(qiáng),澀則小便數(shù),浮澀相搏,大便則硬,其脾為約,麻子仁丸主之。
248、太陽(yáng)病三日,發(fā)汗不解,蒸蒸發(fā)熱者,屬胃也,調(diào)胃承氣湯主之。
249、傷寒吐后,腹脹滿者,與調(diào)胃承氣湯。
250、太陽(yáng)病,若吐若下若發(fā)汗后,微煩,小便數(shù),大便因硬者,與小承氣湯和之愈。
251、得病二三日,脈弱,無(wú)太陽(yáng)柴胡證,煩躁,以下硬,至四五日,雖能食,以小承氣湯少少與微和之,令少安。至六日,與承氣湯一升,若不大便六七日,小便少者,雖不受食,但初頭硬,后必溏,未定成硬,攻之必溏,須小便利,屎定硬,乃可攻之,宜大承氣湯。
252、傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無(wú)表里證,大便難,身微熱者,此為實(shí)也,急下之,宜大承氣湯。
253、陽(yáng)明病,發(fā)熱汗出多者,急下之,宜大承氣湯。
254、發(fā)汗不解,腹?jié)M痛者,急下之,宜大承氣湯。
255、腹?jié)M不減,減不足言,當(dāng)下之,宜大承氣湯。
256、陽(yáng)明少陽(yáng)合病,必下利,其脈不負(fù)者,為順也。負(fù)者,失也,互相賊克,名為負(fù)也。脈滑而數(shù)者,有宿食也,當(dāng)下之,宜大承氣湯。
257、病人無(wú)表里證,發(fā)熱七八日,雖脈浮數(shù)者,可下之。假令已下,脈數(shù)不解,合熱則消谷喜饑,至六七日,不大便者,有瘀血,宜抵當(dāng)湯。
258、若脈數(shù)不解,而下不止,必協(xié)熱便膿血也。
259、傷寒發(fā)汗已,身目為黃,所以然者,以寒濕在里不解故也。以為不可下也,于寒濕中求之。
260、傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹?jié)M微者,茵陳蒿湯主之。
261、傷寒,身黃、發(fā)熱,梔子柏皮湯主之。
262、傷寒,瘀熱在里,身必黃,麻黃連翹赤小豆湯主之。
-----------辨少陽(yáng)病脈證并治
263、少陽(yáng)之為病,口苦,咽干,目眩也。
264、少陽(yáng)中風(fēng),兩耳無(wú)所聞,目赤、胸中滿而煩者,不可吐下,吐下則悸而驚。
265、傷寒,脈弦細(xì),頭痛發(fā)熱者,屬少陽(yáng)。少陽(yáng)不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語(yǔ)。此屬胃,胃和則愈,胃不和,煩而悸。
266、本太陽(yáng)病,不解,轉(zhuǎn)入少陽(yáng)者,脅下硬滿,干嘔不能食,往來(lái)寒熱,尚未吐下,脈沉而緊者,與小柴胡湯。
267、若已吐、下、發(fā)汗、溫針,譫語(yǔ),柴胡證罷,此為壞病。知犯何逆,以法治之。
268、三陽(yáng)合病,脈浮大,上關(guān)上,但欲眠睡,目合則汗。
269、傷寒六七日,無(wú)大熱,其人躁煩者,此為陽(yáng)去入陰故也。
270、傷寒三日,三陽(yáng)為盡,三陰當(dāng)受邪,其人反能食而不嘔,此為三陰不受邪也。
271、傷寒三日,少陽(yáng)脈小者,欲已也。
272、少陽(yáng)病,欲解時(shí),從寅至辰上。
         
辨太陰病脈證并治
273、太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時(shí)腹自痛。若下之,必胸下結(jié)硬。
274、太陰中風(fēng),四肢煩疼,陽(yáng)微陰澀而長(zhǎng)者,為欲愈。
275、太陰病,欲解時(shí),從亥至丑上。
276、太陰病,脈浮者,可發(fā)汗,宜桂枝湯。
277、自利,不渴者,屬太陰,以其藏有寒故也,當(dāng)溫之,宜服四逆輩。
278、傷寒,脈浮而緩,手足自溫者,系在太陰。太陰當(dāng)發(fā)身黃;若小便自利者,不能發(fā)黃。至七八日,雖暴煩下利,日十余行,必自止,以脾家實(shí),腐穢當(dāng)去故也。
279、本太陽(yáng)病,醫(yī)反下之,因爾腹?jié)M時(shí)痛者,屬太陰也,桂枝加芍藥湯主之;大實(shí)痛者,
280、太陰為病,脈弱,其人續(xù)自便利,設(shè)當(dāng)行大黃、芍藥者,宜減之,以其人胃氣弱,易動(dòng)故也。
辨少陰病脈證并治
281、少陰之為病,脈微細(xì),但欲寐也。
282、少陰病,欲吐不吐,心煩,但欲寐,五六日自利而渴者,屬少陰也,虛故引水自救;若小便色白者,少陰病形悉具。小便白者,以下焦虛有寒,不能制水,故令色白也。    
283、病人脈陰陽(yáng)俱緊,反汗出者,亡陽(yáng)也,此屬少陰,法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利。
284、少陰病,咳而下利,譫語(yǔ)者,被火氣劫故也,小便必難,以強(qiáng)責(zé)少陰汗也。
285、少陰病,脈細(xì)沉數(shù),病為在里,不可發(fā)汗。
286、少陰病,脈微,不可發(fā)汗,亡陽(yáng)故也;陽(yáng)已虛,尺脈弱澀者,復(fù)不可下也。
287、少陰病,脈緊,至七八日自下利,脈暴微,手足反溫,脈緊反去者,為欲解也,雖煩下利必自愈。
288、少陰病,下利,若利自止,惡寒而踡臥,手足溫者,可治。
289、少陰病,惡寒而踡,時(shí)自煩,欲去衣被者,可治。
290、少陰中風(fēng),脈陽(yáng)微陰浮者,為欲愈。
291、少陰病,欲解時(shí),從子至寅上。
292、少陰病,吐利,手足不逆冷,反發(fā)熱者,不死;脈不至者,炙少陰七壯。
293、少陰病八九日,一身手足盡熱者,以熱在膀胱,必便血也。
294、少陰病,但厥無(wú)汗,而強(qiáng)發(fā)之,必動(dòng)其血,未知從何道出,或從口鼻,或從目出者,是名下厥上竭,為難治。
295、少陰病,傷寒,身踡而利,手足逆冷者,不治。
296、少陰病,吐、利、躁煩、四逆者,死。
297、少陰病,下利止而頭眩,時(shí)時(shí)自冒者,死。
298、少陰病,四逆惡寒而身踡,脈不至,不煩而躁者,死。
299、少陰病六七日,息高者,死。
300、少陰病,脈微細(xì)沉,但欲臥,汗出不煩,自欲吐。至五六日,自利,復(fù)煩躁不得臥寐者,死。
301、少陰病,始得之,反發(fā)熱,脈沉者,麻黃細(xì)辛附子湯主之。
302、少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯微發(fā)汗,以二三日無(wú)里證,故微發(fā)汗也。
303、少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。
304、少陰病,得之一二日,口中和,其背惡寒者,當(dāng)炙之,附子湯主之。
305、少陰病,身體痛,手足寒,骨節(jié)痛,脈沉者,附子湯主之。
306、少陰病,下利,便膿血者,桃花湯主之。
307、少陰病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止,便膿血者,桃花湯主之。
308、少陰病,下利,便膿血者,可刺。
309、少陰病,吐利,手足逆冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯主之。
310、少陰病,下利,咽痛,胸滿,心煩,豬膚湯主之。
311、少陰病二三日,咽痛者,可與甘草湯;不差,與桔梗湯。
312、少陰病,咽中傷,生瘡,不能語(yǔ)言,聲不出者,苦酒湯主之。
313、少陰病,咽中痛,半夏散及湯主之。
314、少陰病,下利,白通湯主之。
315、少陰病,下利,脈微者,與白通湯。利不止,厥逆無(wú)脈,干嘔煩者,白通加豬膽汁湯主之。服湯,脈暴出者死,微續(xù)者生。
316、少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣。其人或咳,或小便利,或下利,或嘔者,真武湯主之。
317、少陰病,下利清谷,里寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕,身反不惡寒,其人面色赤,或腹痛,或干嘔,或咽痛,或利止脈不出者,通脈四逆湯主之。
318、少陰病,四逆,其人或咳,或悸,或小便下利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。
319、少陰病,下利六七日,咳而嘔、渴,心煩不得眠者,豬苓湯主之。
320、少陰病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承氣湯。
321、少陰病,自利清水,色純青,心下必痛,口干燥者,可下之,宜大承氣湯。
322、少陰病,六七日腹脹不大便者,急下之,宜大承氣湯。
323、少陰病,脈沉者,急溫之,宜四逆湯。
324、少陰病,飲食入口則吐,心中溫溫欲吐,復(fù)不能吐,始得之,手足寒,脈弦遲者,此胸中實(shí),不可下也,當(dāng)吐之;若膈上有寒飲,干嘔者,不可吐也,當(dāng)溫之,宜四逆湯。
325、少陰病,下利,脈微澀,嘔而汗出,必?cái)?shù)更衣,反少者,當(dāng)溫其上,灸之。
          
辨厥陰病脈證并治厥利嘔穢附
326、厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔;下之,利不止。
327、厥陰中風(fēng),脈微浮,為欲愈;不浮,為未愈。
328、厥陰病,欲解時(shí),從丑至卯上。
329、厥陰病,渴欲飲水者,少少與之,愈。
330、諸四逆厥者,不可下之,虛家亦然。
331、傷寒先厥,后發(fā)熱而利者,必自止,見(jiàn)厥復(fù)利。
332、傷寒始發(fā)熱六日,厥反九日而利。凡厥利者,當(dāng)不能食,今反能食者,恐為除中。食以索餅,不發(fā)熱者,知胃氣尚在,必愈,恐暴熱來(lái)出而復(fù)去也。后三日脈之,其熱續(xù)在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本發(fā)熱六日,厥反九日,復(fù)發(fā)熱三日,并前六日,亦為九日,與厥相應(yīng),故期之旦日夜半愈。后三日脈之而脈數(shù),其熱不罷者,此為熱氣有余,必發(fā)膿也,
333、傷寒,脈遲六七日,而反與黃芩湯徹其熱,脈遲為寒,今與黃芩湯復(fù)除其熱,腹中應(yīng)冷,當(dāng)不能食,今反能食,此名除中,必死。
334、傷寒,先厥后發(fā)熱,下利必自止,而反汗出,咽中痛者,其喉為痹。發(fā)熱無(wú)汗,而利必自止;若不止,必便膿血,便膿血者,其喉不痹。
335、傷寒,一二日至四五日,厥者,必發(fā)熱。前熱者,后必厥;厥深者,熱亦深;厥微者,熱亦微。厥應(yīng)下之,而反發(fā)汗者,必口傷爛赤。
336、傷寒病,厥五日,熱亦五日。設(shè)六日當(dāng)復(fù)厥,不厥自愈。厥終不過(guò)五日,以熱五日,故知自愈。
337、凡厥者,陰陽(yáng)氣不相順接,便為厥。厥者,手足逆冷者是也。
338、傷寒脈微而厥,至七八日膚冷,其人躁無(wú)暫安時(shí)者,此為藏厥,非蛔厥也;棕收撸淙水(dāng)吐蛔。令病者靜,而復(fù)時(shí)煩者,此為藏寒,蛔上入膈,故煩,須臾復(fù)止,得食而嘔又煩者,蛔聞食臭出,其人常自吐蛔。蛔厥者,烏梅丸主之。又主久利。
339、傷寒熱少微厥,指頭寒,嘿嘿不欲飲食,煩躁,數(shù)日,小便利,色白者,此熱 除也,欲得食,其病為愈;若厥而嘔,胸脅煩滿者,其后必便血。
340、病者手足厥冷,言我不結(jié)胸,小腹?jié)M,按之痛者,此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也。
341、傷寒發(fā)熱四日,厥反三日,復(fù)熱四日,厥少熱多者,其病當(dāng)愈;四日至七日,熱不除者,必便膿血。
342、傷寒厥四日,熱反三日,復(fù)厥五日,其病為進(jìn)。寒多熱少,陽(yáng)氣退,故為進(jìn)也。
343、傷寒六七日,脈微,手足厥冷,煩躁,灸厥陰,厥不還者,死。
344、傷寒發(fā)熱,下利厥逆,躁不得臥者,死。
345、傷寒發(fā)熱,下利至甚,厥不止者,死。
346、傷寒六七日不利,便發(fā)熱而利,其人汗出不止者,死。有陰無(wú)陽(yáng)故也。
347、傷寒五六日,不結(jié)胸,腹濡,脈虛復(fù)厥者,不可下,此亡血,下之,死。
348、發(fā)熱而厥,七日,下利者,為難治。
349、傷寒脈促,手足厥逆,可灸之。
350、傷寒,脈滑而厥者,里有熱,白虎湯主之。
351、手足厥寒,脈細(xì)欲絕者,當(dāng)歸四逆湯主之。
352、若其人內(nèi)有久寒者,宜當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯
353、大汗出,熱不去,內(nèi)拘急,四肢疼,又下利厥逆而惡寒者,四逆湯主之。
354、大汗,若大下利而厥冷者,四逆湯主之
355、病人手足厥冷,脈乍緊者,邪結(jié)有胸中,心下滿而煩,饑不能食者,病在胸中,當(dāng)須吐之,宜瓜蒂散。
356、傷寒厥而必下悸,宜先治水,當(dāng)服茯苓甘草湯,卻治其厥,不爾,水漬入胃,必作利也。
357、傷寒六七日,大下后,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,唾膿血,泄利不止者,為難治,麻黃升麻湯主之。
358、傷寒四五日,腹中痛,若轉(zhuǎn)氣下趣少腹者,此欲自利也。
359、傷寒本自寒下,醫(yī)復(fù)吐下之,寒格,更逆吐下,若食入口即吐,干姜黃芩黃連人參湯主之。
360、下利,有微熱而渴,脈弱者,今自愈。
361、下利,脈數(shù),有微熱,汗出,今自愈;設(shè)復(fù)緊,為未解。
362、下利,手足厥冷,無(wú)脈者,灸之,不溫,若脈不還,反微喘者,死;少陰負(fù)趺陽(yáng)者為順也。
363、下利,寸脈反浮數(shù),尺中自澀者,必圊膿血。
364、下利清谷,不可攻表,汗出必脹滿。
365、下利,脈沉弦者,下重也;脈大者,為未止;脈微弱數(shù)者,為欲自止,雖發(fā)熱,不死。
366、下利,脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清谷者,必郁冒汗出而解,病人必微厥。所以然者,其面戴陽(yáng),下虛故也。
367、下利,脈數(shù)而渴者,今自愈,設(shè)不差,必圊膿血,以有熱故也。
368、下利后脈絕,手足厥冷,晬時(shí)脈還,手足溫者生,脈不還者死。
369、傷寒下利,日十余行,脈反實(shí)者,死。
370、下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。
371、熱利,下重者,白頭翁湯主之。
372、下利,腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表。溫里,宜四逆湯;攻表,宜桂枝湯。
373、下利,欲飲水者,以有熱故也,白頭翁湯主之。
374、下利,譫語(yǔ)者,有燥屎也,宜小承氣湯。
375、下利后更煩,按之心下濡者,為虛煩也,宜梔子豉湯。
376、嘔家,有癰膿者,不可治嘔,膿盡自愈。
377、嘔而脈弱,小便復(fù)利,身有微熱,見(jiàn)厥者難治,四逆湯主之。
378、干嘔,吐涎沫,頭痛者,吳茱萸湯主之。
379、嘔而發(fā)熱者,小柴胡湯主之。
380、傷寒,大吐,大下之,極虛,復(fù)極汗者,其人外氣怫郁,復(fù)與之水,以發(fā)其汗,因得噦。所以然者,胃中寒冷故也。
381、傷寒噦而腹?jié)M,視其前后,知何部不利,利之即愈。
霍亂病脈證并治
382、問(wèn)曰:病有霍亂者何?答曰:嘔吐而利,此名霍亂。
383、問(wèn)曰:病發(fā)熱,頭痛,身疼,惡寒,吐利者,此屬何病?答曰:此名霍亂;魜y自吐下,又利止,復(fù)更發(fā)熱也。
384、傷寒,其脈微澀者,本是霍亂,今是傷寒,卻四五日,至陰經(jīng)上,轉(zhuǎn)入陰必利,本嘔,下利者,不可治也。欲似大便,而反矢氣,仍不利者,此屬陽(yáng)明也,便必硬,十三日愈,所以然者,經(jīng)盡故也。下利后,當(dāng)便硬,硬則能食者愈,今反不能食,到后經(jīng)中,頗能食,復(fù)過(guò)一經(jīng)能食,過(guò)之一日當(dāng)愈,不愈者,不屬陽(yáng)明也。
385、惡寒脈微而復(fù)利,利止亡血也,四逆加人參湯主之。
386、霍亂,頭痛發(fā)熱,身疼痛,熱多欲飲水者,五苓散主之;寒多不用水者,理中丸主之。
387、吐利止而身痛不休者,當(dāng)消息和解其外,宜桂枝湯小和之。
388、吐利汗出,發(fā)熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆湯主之。
389、既吐且利,小便復(fù)利而大汗出,下利清谷,內(nèi)寒外熱,脈微欲絕者,四逆湯主之。
390、吐已下斷,汗出而厥,四肢拘急不解,脈微欲絕者,通脈四逆加豬膽湯主之。
391、吐利發(fā)汗,脈平,少煩者,以新虛不勝谷氣故也。
辨陰陽(yáng)易差后勞復(fù)病脈證并治
392、傷寒陰陽(yáng)易之為病,其人身體重,少氣,少腹里急,或引陰中拘攣,熱上沖胸,頭重不欲舉,眼中生花,膝脛拘急者,燒禈散主之。
393、大病差后,勞復(fù)者,枳實(shí)梔子豉湯主之。
394、傷寒差以后,更發(fā)熱,小柴胡湯主之。脈浮者,以汗解之;脈沉實(shí)者,以下解之。
395、大病差后,從腰以下有水氣者,牡蠣澤瀉散主之
396、大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒,當(dāng)以丸藥溫之,宜理中丸。
397、傷寒解后,虛羸少氣,氣逆欲吐,竹葉石膏湯主之。
398、病人脈已解,而日暮微煩,以病新差,人強(qiáng)與谷,脾胃氣尚弱,不能消谷,故令微煩,損谷則愈。
-----------398條都總結(jié)了,謝謝兩位的貢獻(xiàn)。
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