.黃煌教授講座----我常用的幾張經方" v$ D2 k3 H" i+ p. w! D
以下是黃煌教授于07年11月22日晚在廣東省中醫(yī)院作的學術講座記錄。# p) r d6 H, P: |8 b
7 V5 M( U6 J& Q( L
一、常用經方的應用體會
1. 排膿散
組成：
枳實 芍藥 桔梗- W+ |+ T! a9 M0 F N9 ^
用法：三味藥打成粉，沖服，泡服
治療
支氣管哮喘，咯痰，痰吐不爽，比沐舒坦要好( q" I; ^7 m" _$ n- ~. a" ?
此方非外科排膿液的方，而是排痰方。粘稠的液體即膿，粘痰即膿。所以可稱“排痰散”: J$ T! O x; d, m
枳實芍藥合用有解除平滑肌痙攣的作用，所以可解除支氣管哮喘
桔梗：促進痰液分泌，便于痰液稀釋，有利于排出
" l+ M5 G4 ?1 r" I/ d" k( w- k
2.小
半夏加
茯苓湯: G) O9 P" P0 ]% Z* A
《金匱》：治卒
嘔吐，心下痞，眩悸
治偏
頭痛，伴吐水者�；蝾^痛即惡心、吐水者2 Z" Q, Z8 G: j \6 ~% p
舉例：治一會計，
偏頭痛，嘔清水甚痛苦，臉腫狀。方用
姜半夏60克，茯苓40克，
干姜12克，很快緩解，頭痛止，睡眠改善，不吐水了。. S( T, P" e! O& \" M3 |/ k
- t0 f# B2 v- V, y" G0 g% j
3.芍藥
甘草湯
治療腳攣急，以及膽汁淤積性
肝硬化。- T p8 z" X+ y; b" D, G
膽汁淤積性肝硬化者常干瘦，有
黃疸。% Z! X* I4 X x) r
用法：可用赤
白芍各30克，甘草10克。! X& \& R1 ^6 F: |; |9 Q
很多肝病患者出現腳攣急，可用大劑
芍藥甘草湯，用后膽紅素下降，肝功能好轉，身不癢。2 {- p8 s2 c9 `! _
4.
梔子厚樸湯6 u$ @# K9 S" f I3 L" ^
組成：梔子 厚樸 枳實9 u4 M) L$ X2 M) D. ]
原文：“心煩腹?jié)M，臥起不安”
治焦慮癥專方。3 r3 h" v" F% e. W& G* B Z
表現有：腹?jié)M、多氣、食欲不振，出汗。
5.甘草
瀉心湯0 Y; w) D e: J% X6 Q4 S* M
狐惑病專方，治
白塞病（口-眼-生殖器綜合征)。
組成：生甘草、
炙甘草各10克，其它藥用常量。
可治復發(fā)性口腔潰瘍。% O& a& V" c# G% f" ^ X7 W
它有修復粘膜的作用，可作為粘膜修復劑，治療粘膜糜爛充血，可治
肛裂、
潰瘍性結腸炎、
胃潰瘍、
陰道炎、
宮頸炎8 Q% f7 F9 D* u0 B q9 J
6.
柴胡加
龍骨牡蠣湯0 x g# \# y! i, n, ]9 l8 ~2 s
治療
抑郁癥專方。治療“胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側”
張仲景時代：戰(zhàn)爭抑郁癥。
癥狀：
煩：睡不好覺，注意力不集中
驚：做惡夢，心慌
心悸胸滿：胸悶，氣透不過來7 T" J4 x7 O% ]8 b" N
用法：原方即可，不要亂加減，如
合歡皮，
夜交藤，
鉤藤等，有可能破壞原方的結構
3 r& _+ t7 e: e& h4 ~ P! M3 t
7.
溫膽湯組成：半夏 茯苓 甘草
陳皮 枳殼 竹茹" L2 J# p: v9 L
心理創(chuàng)傷后應激障礙專方，不是溫藥，是壯膽藥，膽寒適用。% e) M) ? [$ d
膽小，心驚膽戰(zhàn)，嚇破膽后，服此方。/ o1 _2 P3 \) K4 L; }
癥狀：胸悶心悸，血壓高，腹脹；此病多有。4 J1 |* t$ U6 l/ m+ t) I
8.
五苓散治療
脂肪肝專方。
陽氣不足，寒濕停留體內，五苓散可通陽，稱通陽散。/ z( O4 I8 T3 j3 n
癥狀：見肚大，面發(fā)灰，肉多，食即
腹瀉，腹脹，胃口好，血脂高；脂肪肝患者肝較脆弱。) r, i2 O: W7 \9 h; m) k9 y! c" y
用法：打成粉，裝膠囊，用麥糊送服，或用脫脂
酸奶調服，或泡茶喝亦可。$ `- M o: p" F) z% y
9.
半夏瀉心湯治胃炎專方，治上消化道炎癥。中青年男性，喝酒者多有4 |( Q7 Y! s1 {: v3 N/ P
用法：: N) a, _ o0 C; J& I
如果舌淡，臉較晦暗，病程較久：加點
肉桂，即與
黃連湯合方& \- d8 {$ o7 [1 s& ~" p) ?) T
如果大便干結，糜爛出血，臉色通紅，少加
大黃，即與三黃瀉心湯合方
8 W0 o4 d$ N4 t% c1 l
10.
豬苓湯
治
膀胱炎，泌尿道感染專方。比八正散療效穩(wěn)定
用法：( Q2 E6 V7 R& X" s* Z5 g! ?! M: v
若尿痛甚，尿黃加梔子
尿路結石合
四逆散，通淋排石，比
金錢草好+ K& `0 D: X! j p% U4 P$ n: ]
11.黃連
阿膠湯
治療
干燥綜合征。
養(yǎng)陰藥基本無效，
小柴胡湯有一點效果( k( W; ~, F1 H" G" p
許多干燥綜合征是女性，皮膚白，嘴唇通紅，舌紅，睡眠差，月經淋漓不盡或量較多/ @: r0 b) `; N! }
癥狀緩解很快，眼干，口干好轉，睡眠好轉
12.小柴胡湯
治小柴胡湯綜合征 W" r* @" h# w- w* W, I" i: Y2 F5 ]% e
治療
感冒。7 e9 D" e/ m2 ~ @
頭面部炎癥：中耳炎、鼻竇炎，虹膜炎；- J; Y& ~3 o& R6 k
皮膚科：過敏性皮炎；+ V/ J% r" M8 v5 K* D: D5 @
呼吸科：支氣管炎、支氣管哮喘、
胸膜炎；! p9 a. z7 F) r
內分泌科：橋本氏��；
風濕科：
類風濕性關節(jié)炎、
紅斑狼瘡（伏邪在少陽經)；
精神科：抑郁癥，慢性疲勞綜合征。
往來寒熱：疾病處于遷延期，進入慢性化% l8 K. P" r3 k4 D; x
半表半里：軍事上的概念，和：求和。不斷發(fā)作，反復發(fā)作的疾病，過敏性疾病、病毒性疾病、不斷發(fā)燒的免疫性疾病
% F, R& E0 T6 p& D8 c/ J
13.
大柴胡湯* G! Y6 Q9 v7 ]4 q
治大柴胡湯綜合征! }3 p, U( |; k: S( n" h4 [3 a
最關鍵指征：《金匱》：心下按之滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯。( ~$ ]4 y% m$ S* Y0 H( U0 }
用大柴胡湯一定要腹診，心下按之疼痛、硬滿者用之。3 j; n( k6 D/ Y& k0 g, R7 ~$ b
痛得厲害的用最好，肚子飽滿、充實也可用；按壓后手指尖有抵抗感也可用。
治膽囊炎，胰腺炎專方。膽結
石發(fā)作，可配合
茵陳蒿湯和三黃瀉心湯
治
高血壓有效，加黃連，或合
桂枝茯苓丸（伴下肢浮腫，舌質暗紅)- j* j, Y1 I: ?8 N1 J4 E2 j- {
X綜合征：心律不齊、心動過速，早搏，或房顫，慌慌張張，吃
人參不能解決問題，
炙甘草湯服后脹肚子者，用大柴胡湯2 D0 ~+ C& C3 O! q/ K; u4 f$ R W1 k
代謝綜合征：血壓高，血糖高，結實，肥胖5 F8 J e: j2 U# ]
支氣管哮喘：脅下硬滿，合
桂枝茯苓丸- j) L( B g9 A$ m s7 E7 ]& d
膽汁返流性胃炎，乳腺小葉增生) B3 ^/ A" Z! T- }" d4 D
9 }5 K2 B% y3 {/ D+ ?2 p& f
14.三黃瀉心湯綜合征
治療很多出血性病癥。, U4 v. M9 `9 F0 Z6 T6 ?% }3 S1 V
鼻出血，
支氣管擴張出血，上
消化道出血、
蛛網膜下腔出血、顱內出血、高血壓、血液病、脾功能亢進6 P- O1 c" }5 y/ q
15.
桂枝湯非感冒藥，非發(fā)汗藥，是強壯劑，治人。. e/ X2 x, k4 p# e8 t3 u( H( m
張仲景時代：一群從戰(zhàn)場上下來的疲憊不堪的將士，幾番搏殺，一路上饑寒交迫，血糖很低，功能很差。出汗，是疲勞的汗，驚嚇的汗。給服姜湯。桂枝湯是特制姜湯，軍用姜湯：包括姜、棗、
桂皮、芍藥、甘草，喝完后吃粥，服用后瞬間血糖可達到高峰。服用后再睡覺，蓋被子：半夜，陽氣升騰，出汗，第二天則精神很多，疲勞恢復。5 L" v" A( c1 @( F: q
現代：用于大病后，大出血后，產后，運動疲勞后調理；腫瘤患者，手術后化療后。表現為不能食，嘔吐，消瘦2 E, e ]7 W" j
. l" e( F6 d" f1 x" `9 s
16.炙甘草湯
張仲景時代：治療受傷的傷員，受傷、中箭后血流不止。心動悸、脈結代：循環(huán)功能不全，將要失血性
休克) W3 I3 Y! A+ ]5 R4 P. y
阿膠，
生地止血，人參，肉桂，甘草，
麥冬強心，
大棗30枚補充能量，并加米酒。本方是止血藥，強心藥，滋補藥，強壯藥，不是治
心律失常的藥。
這兩張方只看人不看病。
17.
溫經湯$ \; K$ W; s9 ~; d
治婦人，年50許，女性美感消失，嘴唇干枯，指掌角質化，手粗糙，干燥，開裂，唇干枯，無血色，頭發(fā)枯黃，臉上
黃褐斑，皺紋，月經不來
這是真正的血虛。
本方是美容方、美首方，是女性的一張良方。
- Q" P [1 n3 |4 m
18.桂枝茯苓丸+ ^. c& Y( `4 c) _
原用治癥痼害。為產婦用方，治
難產，死胎不下，古人認為是催生湯。4 ?4 [, F6 p3 ?5 E+ ^
可治深部靜脈血栓，
水腫。冠心病后裝支架，肺動脈栓塞，一動則
氣喘，兩目暗黑，合
大黃蟅蟲丸治
痔瘡；治
腰椎間盤突出癥加
牛膝適用桂枝茯苓丸體質，一種瘀血性體質
4 `7 W& g; X! {5 A/ `
19.
麻黃附子細辛湯$ o L" q, r& g$ W! K
治
陽萎效果不錯，可稱東方偉哥。朱良春先生經驗；冠心病患者忌用，會引發(fā)
心絞痛。
閉經可用，溫陽，有
黃體酮樣作用。
變態(tài)反應性鼻炎：干祖望先生經驗，治清涕滂沱
心動過緩。" T. Q2 T8 M, A& J1 \" c1 S
坐骨神經痛：本方合芍藥甘草湯
失眠、
嗜睡：晚上不眠，白天瞌睡" J( c3 y! y/ B
本方體質：面黃暗，動作比較遲緩，對寒冷不敏感，皮膚粗糙，無汗。
]2 u# {8 t$ `# P: {7 X
