痰屬濕熱，乃津液所化，因風(fēng)寒濕熱之感，或七情飲食所傷，以致氣逆液濁，變?yōu)樘碉�，或吐咯上出，或凝滯胃膈，或留聚腸胃，或客于經(jīng)絡(luò)四肢，隨氣升降，遍身上下無處不到。其為病也，為喘，為咳，為惡心嘔吐，為痞隔壅塞、關(guān)格異病，為泄，為眩暈，為嘈雜、怔忡、驚悸，為癲狂，為寒熱，為痛腫，或胸間轆轆有聲，或背心一點常如冰冷，或四肢麻痹不仁，皆痰所致。百病中多有兼痰者，世所不知也。痰有新久、輕重之殊。新而輕者，形色清白，氣味亦淡；久而重者，黃濁稠結(jié)，咳之難出，漸成惡味酸辣腥臊咸苦，甚至帶血而出。治法∶痰生于脾胃，宜實脾燥濕；又隨氣而升，宜順氣為先，分導(dǎo)次之；又氣升屬火，順氣在于降火。熱痰則清之，濕痰則燥之，風(fēng)痰則散之，郁痰則開之，頑痰則軟之，食積則消之，在上者吐之，在中者下之。又中氣虛者，宜固中氣以運痰，若攻之太重，則胃www.med126.com氣虛而痰愈甚矣。
主方∶二陳湯橘紅 半夏（湯泡) 白茯苓 甘草（炙) 生姜上方總治一身之痰。如要下行，加引下藥；上行，加引上藥。
若濕痰多軟，如身體倦怠之類，加蒼、白術(shù)；寒痰痞塞胸中，倍加半夏，甚者加麻黃、細(xì)辛、烏頭之類。
愚按痰者，脾胃之津液，或為飲食所傷，或因七情、六yin所擾，故氣壅痰聚。諺云肥人多痰，而在瘦人亦有之，何也？蓋脾統(tǒng)血、行氣之經(jīng)，氣血俱盛，何痰之有？皆由過思與飲食所傷，損其經(jīng)絡(luò)，脾血既虛，胃氣獨盛，脾為己土，胃為戊土，戊癸化火，是以濕因氣化，故多痰也。游行周身，無所不至。痰氣既盛，客必勝主，或奪于脾之大絡(luò)之氣，則倏然仆地者，此痰厥也，升于肺者，則喘急咳嗽；迷于心，則怔忡恍惚；走于肝，則眩暈不仁，脅肋脹痛；關(guān)于腎，不哈而多痰唾；留于胃脘，則嘔瀉而作寒熱；注于胸，則咽膈不利，眉棱骨痛；入于腸，則漉漉有聲，散則有聲，聚則不利。竊謂若脾氣虛弱，不能消濕，宜用補(bǔ)中益氣湯加茯苓、半夏；若因脾氣虛弱濕熱所致，宜用東垣清燥湯；若因胃氣虛弱，寒痰凝滯者，宜用人參理中湯；若因脾胃虛寒而痰凝滯者，宜用理中化痰丸；若因脾虛而痰滯氣逆，宜用六君子加木香；若因脾胃虛弱而肝木乘侮，宜用六君子加柴胡，頭痛宜用半夏白術(shù)天麻湯；若因脾腎虛弱，寒邪所乘，以致頭痛，宜用附子細(xì)辛湯。
若風(fēng)痰，加南星、枳殼、白附子、天麻、僵蠶、豬牙皂角之類；氣虛者，更加竹瀝，氣實加荊瀝，俱用姜汁。
愚按《脈訣》云∶熱則生風(fēng)，故云風(fēng)自火出。若風(fēng)邪氣滯，痰蘊(yùn)于胸中者，宜用之；若因肺經(jīng)風(fēng)熱而生痰者，宜用金沸草散；若因風(fēng)火相搏，肝經(jīng)風(fēng)熱熾盛而生痰者，宜用牛黃抱龍丸或牛黃清心丸；若因肝經(jīng)血燥而生痰者，宜用六味地黃丸；若因熱盛制金，不能平木而生痰者，宜用柴胡梔子散；若因中氣虛弱，不能運化而生痰者，宜用六君、柴胡、鉤藤。
若熱痰，加黃芩、黃連。痰因火盛逆上，降火為先，加白術(shù)、黃芩、軟石膏、黃連之類。眩暈、嘈雜者，火動其痰也，亦加山梔、黃芩、黃連。
愚按前方若肺胃實火者，宜用之；若風(fēng)寒郁熱，宜用參蘇飲加山梔、片芩；若中氣虛熱，宜用補(bǔ)中益氣加半夏、桔梗；若腎虛陰火炎上，宜用六味丸；若腎氣虛，寒痰上涌，用八味丸。
若血虛有痰者，加天門冬、知母、栝蔞仁、香附米、竹瀝、姜汁；帶血者，再加黃芩、白芍藥、桑白皮；血滯不行，中焦有飲者，取竹瀝和生姜、韭菜自然汁，服三、五盞，必胃中煩躁不寧，后自愈。
愚按前方苦寒甘寒辛辣降火化痰行氣破血之劑，須審有是病而乃服是藥可也。病去六七，即當(dāng)止之，m.quanxiangyun.cn過劑則反傷中氣，而病益甚。大凡內(nèi)因之癥，原屬脾胃虛弱，當(dāng)審所致之由，而調(diào)養(yǎng)之，若稍重其劑，復(fù)傷胃氣，虛癥蜂起。
若氣虛有痰者，加人參、白術(shù)；脾虛者，宜補(bǔ)中氣，以運痰降下，加白術(shù)、白芍藥、神曲、麥芽，兼用升麻提起；內(nèi)傷挾痰，加人參、黃 、白術(shù)之類，姜汁傳送，或加竹瀝尤效。
愚按前癥若脾肺氣虛，不能運化而有痰者，宜用六君子加木香；若肺氣虛弱，不能清化而有痰者，宜用六君子加桔梗；若因脾經(jīng)氣滯而痰中有血者，宜用加味歸脾湯；若因肝經(jīng)血熱而痰中有血者，宜用加味逍遙散；若因肝腎陰虛而痰中有血者，宜用六味地黃丸；若因過服寒涼之劑而唾痰有血者，必用四君子湯之類以主之。
若食積痰，加神曲、麥芽、山楂、黃連（炒)、枳實以消之，甚者必用攻之，宜丸藥。若兼血虛者，用補(bǔ)藥送下；中焦有痰者，食積也，胃氣亦賴所養(yǎng)，若攻之盡，則虛矣。
愚按前癥若元氣素實，偶因飲食過多而致者，宜用主方消導(dǎo)宿滯。蓋食痰多因脾虛，食難消化而作痰也；血虛者，多因脾氣衰弱不能生血也，皆當(dāng)調(diào)補(bǔ)脾胃之氣，則無食積之患，而血自生矣。故東垣云∶脾胃之氣實，用黃連、枳實瀉之；虛，用白術(shù)、陳皮補(bǔ)之。其方內(nèi)用神曲、麥芽。說見上卷。
府庠沈文姬母，食濕面，吞酸，嘔吐，絕食，服芩連等劑，加寒熱，口干，流涎，又食冬瓜一星，而嘔吐愈甚。余謂此脾氣虛寒也，急用鹽、艾、附子炒熱，熨臍腹；又以其子口氣接其母氣，神氣少蘇；以參、術(shù)、附子、陳皮為末，丸如粟米大，津咽五、七粒，次日加至十余粒，漸服煎劑一二匙，乃思粥飲又以參、術(shù)等藥，五十余劑而愈。（詳見《內(nèi)科摘要》。)
若喉中有物，咯不出，咽不下，此痰結(jié)也。用藥化之，加咸藥軟堅之類，宜栝蔞仁、杏仁、海石、桔梗、連翹、香附，少佐樸硝、姜汁，煉蜜和丸，噙服之。脈澀者，卒難開，必費調(diào)理。氣實痰熱結(jié)者，吐難得出，或成塊吐咯不出，氣滯者難治。
愚按此方治形癥充實之法也。前癥有因脾經(jīng)郁結(jié)而傷陰血者；有因腎水虧損而陰火上炎者；有因脾肺火郁而生痰者。治法∶若因七情郁結(jié)，痰涎滯于喉間者，先用局方四七湯調(diào)和滯氣，后用歸脾湯調(diào)補(bǔ)脾血。脾火傷血，用加味歸脾湯；腎水虧損，用六味地黃丸；肺經(jīng)郁火，用知母茯苓湯。若婦人患此，而兼帶下，皆由郁結(jié)傷損肝脾，當(dāng)佐以四七湯，送青州白丸子。此等癥候，屬脾胃氣虛為本，而氣滯痰結(jié)為末也。古方用十棗湯、控涎丹、神佑丸、滾痰丸，異香枳實、利膈滌痰、透羅破飲、降氣化痰等湯，蘇合香丸之類，皆形病充實之藥也，西北人用之，多有效驗。其屬虛弱者，皆致肚腹脹滿而歿。
大參李北泉，時吐痰涎，內(nèi)熱作渴，肢體倦怠，勞而足熱。余曰∶此腎水泛而為痰，法當(dāng)補(bǔ)腎。不信，另用化痰湯、滾痰丸，吐瀉不食，頭暈眼閉。余用六君子湯數(shù)劑，胃氣漸復(fù)；用六味丸，諸癥漸愈。
一儒者，咳嗽痰盛，胸腹不利，飲食少思，肢體倦怠，脈浮大，按之微弱。服二陳、枳殼等藥，愈盛。余曰∶脾肺腎虛也。用補(bǔ)中益氣湯、六味地黃丸而愈。
若痰在腸胃間，可下而愈，枳實、甘遂、巴豆、大黃、芒硝之類；痰在脾里膜外，非姜汁、竹瀝不能及；在四肢，非竹瀝不開；在經(jīng)絡(luò)中，亦用竹瀝，必佐以姜、韭汁。膈間有痰，或癲狂，或健忘，或風(fēng)痰，俱用竹瀝，與荊瀝同功。氣虛少食，用竹瀝；氣實能食，用荊瀝。痰在脅下，非白芥子不能達(dá)。
愚按前癥多因飲食、起居、七情失宜，耗損元氣，內(nèi)火動而為患者，當(dāng)求其屬，而治其本可也。前法乃悍之劑，非灼見形氣俱充實者，決不可用。必先察其病形脈癥，則知所挾之邪，隨其表里、上下、虛實以治之。若夫挾寒、挾虛之癥，不可不論也。
一儒者，脾氣虛弱，嘔吐痰涎，因怒胸腹膨脹，飲食少思。左關(guān)脈弦長，按之無力；右關(guān)脈弦長，按之微弱。此木克土也。用六君子加柴胡、山梔、木香治之而愈。
一婦人，脾胃虛弱，飲食素少，忽痰壅氣喘，頭搖目扎，手揚(yáng)足擲，難以候脈，視其面色，黃中兼青。此肝木乘脾胃也。用六君子加柴胡、升麻治之而蘇；更以補(bǔ)中益氣加半夏調(diào)理而痊。
若老痰，用海石、半夏、栝蔞仁、香附米、連翹之類。五倍子佐他藥，大治頑痰，宜作丸服。
愚按前癥若脾氣壅滯，痰客中焦者，宜先用此方以治其痰，后用六君子以調(diào)補(bǔ)脾氣，其痰自消。若始未悉治其痰，則脾氣益虛，津液不行，而痰益盛矣。
一男子，吐痰，胸膈不利，飲食少思，服海石、栝蔞之類，不應(yīng)。余曰∶此脾氣虛弱，不能消導(dǎo)而為痰，當(dāng)健脾為主。彼不信，又服驅(qū)逐之劑，其痰如涌，四肢浮腫，小腹腫脹，小便澀滯。余曰∶此復(fù)損脾腎所致也。先用金匱加減腎氣丸、補(bǔ)中益氣湯治之，諸癥漸減；又用八味丸兼前湯而愈。
一男子，素吐痰，遇怒其痰益甚，胸膈痞滿。此肝木制脾土也。用六君加木香治之而痊。
一婦人，素郁結(jié)，胃膈不寬，吐痰如膠。用加味歸脾湯乃瘥。
一婦人，吐痰，頭暈，帶下青黃。用四七湯送白丸子，小柴胡加白術(shù)、茯苓治之而安。
人身上中下有塊，是痰也。問其平日好食何物？吐下后方用藥。
若頭面頸頰身中有結(jié)核，不痛、不紅、不作膿者，皆痰注也，宜隨處用藥消之。
愚按前癥若脾肺氣逆，而痰滯于肉里，或散，或作肉色不變，亦不作痛，按之不硬，此為痰核，宜推其因，而治其本，則痰自消。若因郁怒，虧損肝脾，或因暴怒，觸動肝膽經(jīng)火，以致血病結(jié)核，或筋攣于項側(cè)耳前后，或胸脅腫痛，或發(fā)寒熱，此為瘰 ，宜用柴胡清肝散加鉤藤鉤、山梔，以養(yǎng)血氣、清肝火。若肉色不變，晡熱內(nèi)熱，屬肝經(jīng)血虛火旺，宜用逍遙散加龍膽草，以養(yǎng)肝血、清肝火�；蚪Y(jié)于肢節(jié)，或累累如貫珠，其色不變，亦為肝火血燥而筋攣，宜用柴芍參苓散加鉤藤以養(yǎng)血氣，佐以六味丸以生腎水。
儒者楊澤之，性躁好色，缺盆結(jié)一核。此肝火血燥筋攣，法當(dāng)滋腎水、生肝血。不信，乃內(nèi)服降火化痰，外敷南星、商陸，轉(zhuǎn)大如碗。余用補(bǔ)中益氣及六味地黃，間以蘆薈丸，年余元氣漸復(fù)而腫消。
一婦人，經(jīng)事不調(diào)，肝膽經(jīng)分結(jié)核，如榛如豆，不計其數(shù)，肉色不變，大按方痛�；蛲痘迪局帲话醋酝�，發(fā)熱作渴，日晡益甚。余謂屬肝火之癥，用養(yǎng)血、解郁、清肝之藥，百余劑諸癥已退，惟項核未消；更以當(dāng)歸龍薈丸數(shù)服，及四物、柴胡、山梔而愈。
一婦人，耳前后結(jié)核，耳內(nèi)微腫，寒熱，口苦，用小柴胡、山梔、桔梗、川芎，四劑而愈，后因恚怒，耳前后、頭兩角俱痛，發(fā)熱憎寒，以小柴胡、山梔、川芎、桔梗、羌活，二劑而愈。（詳見《外科樞要》。)
滾痰丸攻瀉腸胃痰積及小兒食積痰、急驚風(fēng)痰甚者，最為要藥，常宜合備，但須量人虛實而用之。
愚按滾痰丸奪旗斬關(guān)回生起死之劑，必痰滯胸膈，秘結(jié)不利，形氣病氣俱實者，乃可用之�；蚱獠荒軘z涎而上泛，或腎氣不能攝水而上溢，茍誤認(rèn)為實痰而用之，禍在反掌，江南人尤慎之。
一婦人，元氣素弱，痰氣時作，或咽間不利，或胸痞等癥。余以為郁結(jié)傷脾，用加味歸脾湯治之而愈。后遇恚怒，前癥仍作，惑于眾言，以為痰飲，妄用祛痰之劑，吐瀉數(shù)次，變諸異癥，口噤不醒。余以為脾胃復(fù)傷，日用六君子一劑，米飲濃煎，常服匙許，至四日漸進(jìn)粥食，乃服前藥，間以歸脾湯，喜其善調(diào)養(yǎng)，兩月余諸癥悉愈。
