《黃帝內經素問》云:春傷于風,謂當春厥陰行令,風木司權之候傷于風也。風邪為病,有輕重之分。輕曰冒,重曰傷,再重曰中。如寒熱有汗,是風傷衛(wèi)分,名曰傷風;鼻塞咳嗽,是風冒于表,名曰冒風;突然昏倒,不省人事,是風中于里,名曰中風,當分輕重深淺而治之。且風為六氣之首,能統(tǒng)諸氣。如當春尚有余寒,則風中夾有寒氣,感之即為風寒;天氣暴熱,則風中夾有熱氣,感之即為風熱;春雨連綿,地上潮濕上泛,則風中夾有濕氣,感之即為風濕;倘春應溫而反寒,非其時而有其氣,患寒熱如傷寒者,是為寒疫。以上七者,皆春令所傷之新邪,感之即病。這與不即病之伏氣,相去天淵,當細辨之。
(總括):
厥陰行令風木權,春傷于風分別看:
輕冒重傷再重中,寒熱有汗傷風然,
鼻塞咳嗽冒風表,昏倒不省中風緣。
風統(tǒng)六氣分重淺,春余夾寒感風寒,
暴熱夾熱為風熱,綿雨夾濕風濕參,
應溫反寒為寒疫,新邪伏氣別天淵。
傷風之病,即仲景書中風傷于衛(wèi)之癥也。風邪初客于衛(wèi),頭痛發(fā)熱,汗出惡風,脈象浮緩者,宜用解肌散表法治之,以祛衛(wèi)外之風。倘脈浮緊,發(fā)熱汗不出,不可與也。若誤用之。必生他變。當按仲景之法治之。
(歌括):
傷風客衛(wèi)頭先承,汗出惡風熱頭疼,
浮緩解肌散表法,祛衛(wèi)外風此方能。
倘脈浮緊熱無汗,解肌散表勿沾唇。
若誤解散生他變,仲景治法謹當遵。
早風證,是風邪冒于皮毛,而未傳經入里也。汪仞庵謂:"輕為冒,重為傷,又重則為中(注1)。"可見冒風之病,較傷風為輕淺。其癥:微熱,鼻塞,聲重,頭痛,咳嗽,脈象濡滑而不浮緩,此皆春時冒風之癥據,與風傷衛(wèi)分自有不同也?捎梦⑿凛p解法治之。倘或口渴喜飲,是有伏氣內潛(注2),如脈數(shù)有汗為風溫,脈緊無汗為春溫。務宜區(qū)別而治,庶幾無誤。
(歌括):
冒風風感皮毛病,癥與傷寒有區(qū)分,
鼻塞惡風聲濁重,頭痛發(fā)熱比傷輕,
脈象濡滑不浮緩,微辛輕解是準繩。
倘若渴飲是伏氣,脈數(shù)有汗為風溫,
脈緊無汗春溫癥,務宜區(qū)別莫混稱。
(注釋):
(1)中:讀如仲,去聲。射擊之意,如中風、中暑、中濕、中寒、中經、中絡、中腑、中臟等均屬之。
(2)潛:讀如"全"。"伏氣內潛",是指有伏氣之邪,潛伏于體內之謂。
中風之病,如矢石中人,驟然而至。古人謂類中為多,真中較少。是書專為六氣而設,故論真中為焏耳。卒中之病,在春中風為多,在夏中暑為多,在秋中濕為多,在冬中寒為多。是以中風之病詳于春令。蓋風之中人,呈現(xiàn)忽然昏倒不省人事,或喎斜舌強,痰響喉鳴等證。當其昏倒之時,急以通關散取嚏,有嚏可治,無嚏多死?卩湔,用開關散搽牙軟之;如痰涎壅盛,用諸吐法涌之。此乃急則治標之法?贾T賢論治,獨《金匱》分為四中,最為確當,堪為后學準繩。即中經、中絡、中腑、中臟是也。如左右不遂,筋骨不用,邪在經也,當用順氣搜風法治之;口眼喎斜,肌膚不仁,邪在絡也,當用活血祛風法治之;昏不識人,便溺阻隔,邪在腑也,當用宣竅導痰法,加百順丸治之;神昏不語,唇緩涎流,邪在臟也,亦宜此法,佐以牛黃清心丸治之。又如口開則心絕,目合則肝絕,手撒則脾絕,鼾睡則肺絕,遺溺則腎絕,擺頭上竄,汗出如油,脈大無倫,或小如纖,皆屬難治。
(歌括):
中風如矢驟中人,類多真少仔細評。
夏暑秋濕冬寒中,是以中風詳春令。
喎斜舌強喉痰響,卒然昏倒不省人。
先用通關開關治,無嚏多死有嚏生。
痰涎壅盛涌吐法,當分中絡臟腑經。
中經左右身不遂,筋廢順氣搜風能。
中絡肌膚木不仁,喎斜活血祛風行。
中腑神昏便溺阻,宣竅導痰加百順。
中臟涎流昏不語,治用上法佐清心。
經云:"風為百病之長",以其能統(tǒng)諸氣也。春令之風,多兼溫氣;夏令之風,多兼暑氣;秋令之風,多兼濕氣;冬令之風,多兼寒氣。今風寒之病,不論于冬而論于春令者,蓋以風為重耳。如冬令之風寒,以寒為重,以此別之。在春令,則辛溫不宜過劑。如在冬令,則辛熱亦可施也。此論多指初春風中夾寒,人感之即寒熱頭痛,汗出不多,或咳嗽,或體痠,脈來浮大或兼弦緊是也。宜以辛溫解表法治之。然此病較當春之寒疫稍輕,較冬令之傷寒則更輕矣。但應審其兼癥,如瘺兼者,益以茯令、半夏;兼食者,加神曲、山楂。隨癥加減可耳。
(歌括):
初春之風夾余寒,感受春寒風寒看,
浮大弦緊寒熱嗽,微汗頭疼肢體痠。
辛溫解表不宜過,兼食楂曲痰苓半。
春應溫而反熱,是為非時之氣。所感之風,風中必夾熱氣,故名風熱。此不但與風溫為兩途,抑且與熱病為各異。蓋風溫、熱病,皆伏氣也;風熱之邪,是新感也。初起寒微熱甚,頭痛而昏,或多汗,或咳嗽,或目赤,或涕黃,舌起黃苔,脈來浮數(shù)是也。當用辛涼解表法為先。倘惡寒頭痛得瘥(注1),轉為口渴喜飲,苔色黃焦,此風熱之邪已化為火,宜用清熱保津法治之。倘或舌燥昏狂,或發(fā)斑發(fā)疹(注2),當仿熱病門中之法治之。
(歌括)
春時過熱氣不正,風中夾熱風熱病。
不但風溫為兩途,且與熱病相逕庭。
風溫熱病皆伏氣,風熱則是新感成。
多汗目赤咳涕黃,寒微熱甚頭昏疼。
舌起黃苔脈浮數(shù),辛涼解表宜速進。
倘若惡寒頭痛已,舌苔焦黃轉渴飲。
此為風熱已化火,清熱保津莫因循。
舌燥昏狂發(fā)斑疹,治法摩仿熱病門。
(注釋)
(1)瘥:即病愈也。
(2)斑疹:點大成片,色紅或紫,撫之不礙手的叫"斑",多由熱郁陽明,近及營血而發(fā)于肌膚;其形如粟米,色紅或紫,高出皮膚之上,撫之礙手的叫"疹"。多因風熱郁滯,內閉營分,從血絡透發(fā)于肌膚。
春夏之交,人病如傷寒,為風濕證也。其證頭痛發(fā)熱,微汗惡風,骨節(jié)煩疼,體重微腫,小便欠利,脈來浮緩是也。用五苓散自愈。風濕之邪多傷于太陽,宜用兩解太陽法,既疏膀胱之經,又利膀胱之腑。如風勝者多用羌防;濕勝者多加苓澤;陰虛之體,脈中兼數(shù),宜加黃柏、車前;陽虛之體,脈內兼遲,宜入戟天、附片;風濕相搏,宜從汗解。然汗法貴徐不貴驟,驟則風去濕存,徐則風濕俱去也。
(歌括)
春夏之交如傷寒,風濕為病節(jié)疼煩。
體重微腫頭疼熱,微汗惡風脈浮緩。
溺短風濕傷太陽,兩解太陽疏膀胱。
濕勝五苓重苓澤,風勝多用防風羌,
陰虛脈數(shù)車前柏,陽虛脈遲附戟量。
風濕相搏宜汗透,汗法貴徐不貴驟。
驟則風去濕猶存,徐則風濕俱去休。
《金鑒》謂:"春應溫而反寒,名曰寒疫(注)。"其癥初起頭痛、身疼、寒熱無汗或作嘔逆,人迎之脈浮緊者,宜用辛溫解表法治之。觀此見癥,與冬令傷寒初客太陽無異,因在春令,所以不名傷寒。又因眾人之病相同,所以名為寒疫。然其治法,又與傷寒相去不遠矣。如有變癥,可仿傷寒法治之。
(歌括):
應溫反寒寒疫癥,初起寒熱頭身疼,
無汗嘔逆脈浮緊,辛溫解表莫稍停,
癥與傷寒無大異,因在春令寒疫稱。
治與傷寒相仿fo,變癥參考傷寒門。
(注釋)
疫:指感受天地之癘氣而成病,為流行性急性傳染病之通稱。
經云:"風者百病之長也。"又曰:"風為六yin之首。"這說明風氣是導致多種疾病發(fā)生的重要因素,且與寒暑濕熱燥火均能合邪。其氣四時皆有而特旺于春。本篇所指,即春傷于風之見癥也。然其中中風一節(jié),均是真中癥候,并根據《金匱》四中(注)分類而擬出不同治法,從治療觀點講,亦屬得當。但就以時令言之,則春夏秋冬,皆能中風,非獨春季為然也。雷氏僅詳于春令,蓋為時病而設。學者幸勿囿于時令之限而不及其余。
又寒疫一癥,列于"春傷于風"何也?蓋因寒疫為春季之疾,這里是因時因病而提出的!督饏T》云:"春應溫而反寒,名曰寒疫"。即此義耳。
(注釋)
四中:即中經、中絡、中腑、中臟。
(一)解肌散表法
(方歌)
解肌散表風傷衛(wèi),頭痛畏風熱汗隨。
(藥物)
桂枝、白芍、甘草、生姜、大棗。
(方解)
主治風邪傷衛(wèi),頭痛畏風,發(fā)熱有汗等癥,此仲景之桂枝湯也。桂枝走太陽之表,專驅衛(wèi)分之風,白芍和陰護營,甘草調中解熱,姜辛能散,棗甘能和,又以行脾之津液而調和營衛(wèi)也。
(二)微辛輕解法
(方歌)
微辛輕解冒風癥,鼻塞咳嗽頭微疼。
(藥物)
(方解)
主治冒風之證,頭微痛,咳嗽,鼻塞等。新感風邪,惟冒為輕,可以微辛輕劑治之。風冒于皮毛,皮毛為肺之合,用梗而不用葉,取其微辛力薄之意也。風為陽邪,極易化火。辛溫之藥不宜過用。所以佐牛蒡之辛涼,桔梗之辛平,以解太陽之表;蔞殼之輕松,橘紅之輕透,以暢肺經之氣。氣分舒則冒自解矣。
(三)順氣搜風法
(方歌)
順氣搜風邪中經,左右不遂身不仁。
(藥物)
(方解)
主治風邪中經,左右不遂,筋骨不用。此師古人順風勻氣散之法,以治風邪中經之病也。烏藥、陳皮以順其氣,天麻、蘇、菊以搜其風。經曰:"邪之所湊,其氣必虛"。故佐參、草輔其正氣,木瓜得其筋骨,桑枝遂其左右之用也。
(四)活血祛風法
(方歌)
活血祛風邪中絡,肌膚不仁口眼喎。
(藥物)
(方解)
主治風邪中絡,口眼喎斜,面膚不仁。此治風邪中絡之法。葉香巖云:絡屬血。故用雞血騰、川芎以活其血。蓋古人所謂:"治風先養(yǎng)血、血行風自滅"也。經云:"營虛則不仁。"故用當歸、白芍補益營血,以治其不仁。秦芎為風藥中之潤品,散藥中之補品,且能活血榮筋;桑葉滋血祛風。此二者皆風中于絡之要劑。更佐橘絡以達其絡,絡舒血活,則風邪自解,喎斜自愈矣。
(五)宣竅導痰法
(方歌)
宣竅導痰中臟腑,瘧發(fā)昏倒杏菖蒲。
遠志蠶皂天竺蔞,牛黃中臟百順腑。
(藥物)
(方解)
此方主治風邪中臟中腑,瘧發(fā)昏倒等癥。方中用竺黃、遠菖,宣其竅而解其語;杏仁、蔞實,導其痰以潤其腸;僵蠶化中風之痰;皂角通上下之竅。收一法兩用之效。更佐百順、牛黃,以強化其宣化作用。
(六)辛溫解表法
同卷一、{三---(一)}
(七)辛涼解表法
同卷一、{三---(六)}
(八)清熱保津法
同卷一、{三---(八)}
(九)兩解太陽法
(方歌)
兩解太陽風濕證,頭痛身重骨節(jié)疼。
小便欠利羌防桂,澤苓桔梗生苡仁。
(藥物)
(方解)
主治風濕之證,頭痛身重,骨節(jié)疼煩,小便欠利。能兩解太陽風濕之邪。風邪無形而居外,方中用桂枝、羌防,解其太陽之表,使風邪從汗而出;濕邪有形而居內,用苓、澤、苡仁,滲其膀胱之里,濕邪從溺而出;桔梗既能宣上,又能下行,可使風濕之邪,分表里而解也。
海藏神術散:
(主治)外感風寒,發(fā)熱無汗。
(藥物)蒼術、防風、甘草、生姜、蔥煎。
(服法)煎熱服。
香蘇飲:
(主治)外感內傷,發(fā)熱咳嗽,傷風泄瀉等癥。
(藥物)人參、紫蘇、茯苓、陳皮、半夏、甘草、枳殼、桔梗、前胡、甘葛、木香,加姜棗。如外感多者去棗加蔥白,肺中有火去人參,加杏仁、桑皮。
(服法)煎服。
金沸草湯:
(主治)風傷于肺,頭目昏痛,咳嗽多痰。
(藥物)金沸草、制半夏、茯苓、前胡、細辛、荊芥、甘草、加姜棗。
(服法)煎服。
桂枝湯:
(主治)風傷于衛(wèi),陽浮陰弱,發(fā)熱頭疼,自汗惡風,鼻鳴干嘔等癥。
(藥物)桂枝、白芍、甘草。加姜棗。
(服法)煎服。
通關散:
(主治)中風,不省人事
(藥物)南星、皂角、細辛、薄荷、生半夏。
(服法)共為細末,吹入鼻中,促其取嚏。
開關散:
(主治)中風口噤。
(服法)為末擦牙。
小續(xù)命湯:
(主治)中風不省人事,半身不遂,口眼喎斜,語言蹇澀及剛柔二痙。
(藥物)防風、桂枝、麻黃、杏仁、川芎、白芍、人參、甘草、黃芩、防己、附子。加姜、棗。
(服漢)煎服。
大秦芎湯:
(主治)中風手足不能運掉,舌強不能言語,風邪散見,m.quanxiangyun.cn/pharm/不拘于一經者。
(藥物)秦艽、石膏、當歸、白芍、川芎、生地、熟地、白術、茯苓、甘草、黃芩、防風、羌活、獨活、白芷、細辛。
(服法)煎服。
烏藥順氣散:
(主治)中風遍身頑麻,骨節(jié)疼痛,步履艱難,語言蹇澀,口眼喎斜,喉中氣急有痰等。
(藥物)烏m.quanxiangyun.cn/wsj/藥、橘紅、麻黃、川芎、白芷、僵蠶、枳殼、桔梗、姜炭、炙草。加姜蔥。
(服法)煎服。
順風勻氣散:
(主治)中風半身不遂,口眼喎斜。
(藥物)烏藥、沉香、青皮、木瓜、白芷、天麻、蘇葉、人參、白術、甘草、加生姜。
(服法)煎服。
牽正散:
(主治)中風口眼喎斜無他癥者。
(服法)等分為末,每服二錢,酒調下。
黃芪五物湯:
(主治)風痱身無痛,半身不遂,手足無力。
(藥物)炙黃芪、白芍、桂枝。加姜棗。
(服法)煎服。
(主治)一切風寒暑濕、饑飽勞役、內外諸邪所傷及丹毒發(fā)斑、隱疹等。
(藥物)防風、荊芥、麻黃、桔梗、連翹、梔炭、黃芩、薄荷、大黃、芒硝、石膏、滑石、白術、甘草、當歸、白芍、川芎,加姜、蔥白。
(服法)煎服。
(主治)太陽、陽明、少陽合病,頭目眼眶痛,鼻干不得眠,寒熱無汗,脈象微洪或兼弦。
(藥物)柴胡、葛根、羌活、白芷、黃芩、赤芍、桔梗、甘草、石膏,加姜棗。
(服法)煎服。
蘇羌飲:
(主治)寒疫、傷風、傷寒,可代麻桂十神之用。
(藥物)紫蘇、羌活、防風、陳皮、淡豉、生姜、蔥白。
(服法)煎服。
三化湯:
(主治)中風邪氣作實,二便不通。
(服法)水煎、溫服。
防風黃芪湯:
(主治)中風不能言,脈遲而弱者。
(藥物)防風、黃芪。
(服法)水煎、溫服。
參蘇飲:
(主治)外感內傷,發(fā)熱咳嗽,傷風泄瀉。
(藥物)人參、紫蘇、茯苓、陳皮、半夏、甘草、枳殼、桔梗、前胡、干葛、木香。加姜、棗。
(服法)煎服。