治傷寒陽(yáng)明腑證，熱邪入里，胃實(shí)不大便，潮熱譫語(yǔ)，自汗出，不惡寒，反惡熱，痞滿燥實(shí)堅(jiān)全具；雜病三焦大熱，脈沉實(shí)滑數(shù)者；及少陰病，自利清水，色純青，心下結(jié)痛，口干舌燥者；亦治陽(yáng)明剛痙，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必 齒。
大黃（四兩酒洗) 濃樸（半斤炙) 枳實(shí)（五枚炙) 芒硝（三合) 以水一斗，先煮樸、實(shí)取五升，去滓，納大黃，煮取二升，去滓，納芒硝，更上微火一兩沸，分溫再服。
得下，止后服。大承氣湯用芒硝，枳實(shí)大黃濃樸饒。（大黃治大實(shí)，芒硝治大燥大堅(jiān)，二味治有形血藥；濃樸治大滿，枳實(shí)治痞，二味治無形氣藥。蓋腸胃燥實(shí)，氣必不通。故攻積之劑，必用氣分之藥。其煎法先煮枳、樸，次納大黃，再入芒硝，取生則氣銳而先行，熟則氣純而和緩。仲景欲使芒硝先化燥屎，大黃繼通地道，而后枳、樸除其痞滿，俾燥屎去，地道通，則陰氣上承，故方名曰“承氣”。)救陰瀉熱功偏擅，急下陽(yáng)明有七條。（《傷寒論·陽(yáng)明篇》中云急下之者，共有七條，當(dāng)知奪陰者芒硝，而通陰者亦芒硝，故仲景既有下多亡陰之大戒，而復(fù)著急下存陰之活法。蓋陽(yáng)明燥結(jié)日久，腎中真水為熱邪吸引，告竭甚急，急瀉其熱，正以急救其陰也。)痞滿燥實(shí)堅(jiān)潮熱，（此用承氣之要訣。胸悶不食為痞，胸腹膨脹為滿，大便干結(jié)為燥，腹?jié)M痛不大便為實(shí)，按之石硬為堅(jiān)，日晡發(fā)熱為潮熱。)雜病傷寒通治療。（有是證則用是方，為千古心法。)熱利清水口干燥，（凡口干舌燥，皆當(dāng)作熱治。下利而用硝、黃，是通因通用法。)剛痙腳攣 齒要。（陽(yáng)明之脈，下行至足，上入齒中。腳攣 齒，是陽(yáng)明邪火極盛，加以胸滿口噤，熱邪充斥三焦矣�！鹅`樞》謂“熱而痙者死”，而仲景云“可與此湯”，乃死里求生之法。陰氣不盡為陽(yáng)熱所劫，因而得生者多矣。)病須過經(jīng)乃可下，（病至七八日為過經(jīng))下之若早語(yǔ)昏囂。（下早則引邪入里，語(yǔ)言昏亂。)承氣原為燥屎設(shè)，燥屎之證當(dāng)詳標(biāo)，汗出譫語(yǔ)（陽(yáng)明本自汗出，加以譫語(yǔ)，胃中燥結(jié)矣。)不能食，（腸胃實(shí)極，故谷食全不能入。)喘冒不臥舌干焦，（下既不通，必反上逆而為喘冒不得臥，舌干焦黑，土燥水竭也。)脈滑數(shù)（為有宿食)而轉(zhuǎn)矢氣，（“矢氣”，屁氣也，燥糞下攻之征。)此皆承氣湯宜調(diào)。（以上為用承氣之法)惡寒（病在表)嘔噦（病在上焦)俱禁用，直視喘高命不牢。（直視喘高，陽(yáng)氣欲脫，雖不大便，下之必死。戒之！)
治傷寒陽(yáng)明腑證，譫言，便硬，潮熱，上中二焦痞滿不通。
大黃（四兩) 濃樸（二兩姜炒) 枳實(shí)（三枚麩炒) 水四升，煮取一升二合，分溫服。小承氣湯樸實(shí)黃，胸腹痞硬上中強(qiáng)。（大承氣湯通治三焦，小承氣湯不犯下焦，調(diào)胃承氣湯不犯上焦。)犯治胃實(shí)故曰“小”，（大承氣湯破中焦竟犯下焦，故稱曰“大”；小承氣湯獨(dú)
胃
利而去，仍為胃實(shí)。醫(yī)見下利，遂不復(fù)敢議下，豈未讀仲景書乎？)又有初硬后溏者，（若腹不滿，不轉(zhuǎn)矢氣，此但初頭硬，后必溏，不可攻之；攻之必脹滿，不能食也。)宜否之間好審量。（一則下利譫語(yǔ)，仍宜攻下；一則便硬腹不滿，戒不可攻。仲景立法，詳審如此。)
益以羌活名三化，（《機(jī)要》加羌活，名三化湯。)中風(fēng)閉實(shí)可消詳。（用承氣通二便，加羌活散風(fēng)邪，中風(fēng)體實(shí)者可偶用，虛者不可輕投。)
大黃（四兩酒浸) 甘草（二兩炙) 芒硝（半升) 水三升，煮一升，納芒硝化服。
〔附〕當(dāng)歸承氣湯（劉完素《素問病機(jī)氣宜保命集》 治里熱火郁，或皮膚干燥，或咽燥鼻干，或便溺秘結(jié)，或瘀血發(fā)狂。
當(dāng)歸 大黃（各一兩) 甘草（半兩) 芒硝（九錢) 姜、棗煎。
治食已即吐。
大黃（四兩) 甘草（一兩) 以水三升，煮取一升，分溫再服。
調(diào)胃承氣（湯)硝黃草，甘緩微和將胃保。（用甘草緩硝、黃留中泄熱，微和胃氣，勿令大泄下，故曰“調(diào)胃”，非惡硝、黃傷胃而用甘草也。)胸痛（熱邪已結(jié))不滿（痛而不滿，邪結(jié)在血分而不在氣分。)心中煩，熱結(jié)在胃陰津燥。（故心煩也)不用樸實(shí)傷上焦，（不用濃樸、枳實(shí)，恐傷上焦氤氳之氣，且恐辛燥重劫胃津也。)中焦燥實(shí)服之好。便秘膚燥瘀血（發(fā))狂，當(dāng)歸承氣湯宜討。（加當(dāng)歸入血潤(rùn)燥，與桃仁承氣同意。)《金匱》大黃甘草湯，食已即吐義當(dāng)考。（《素問·至真要大論》曰∶“諸逆沖上，皆屬于火�！贝耸骋鸭赐�，是有火也。升而不降，則當(dāng)逆而折之，引令下行，故用此法。若朝食暮吐，仍然完谷，是無火也，忌服。)
治太陽(yáng)病不解，熱結(jié)膀胱，少腹脹滿，大便黑，小便利，燥渴，忽忽如狂，至夜發(fā)熱；及瘀血胃痛，血結(jié)胸中痛，瘧疾實(shí)熱夜發(fā)，痢疾畜血急痛；并能治敗血留經(jīng)，通月事。
桃仁（五十枚去皮尖) 桂枝（二兩去皮) 大黃（四兩) 芒硝 甘草（各二兩) 水七升，煮二升半，去滓，納硝，更上火微沸，分溫三服，當(dāng)微利。
桃仁承氣（湯) 五般奇，甘草硝黃并桂枝。（硝、黃、甘草，本皆入血之品，即調(diào)胃承氣湯也。熱甚搏血，故加桃仁潤(rùn)燥緩肝，直達(dá)血所而攻之。加桂枝者，以表未解故耳。)熱結(jié)膀胱（太陽(yáng)之邪，由經(jīng)入腑，結(jié)于膀胱之部。)小腹?jié)M，（小腹中央為膀胱之部，左右為肝之部。凡胸腹脹滿，按之不痛者為氣結(jié)，痛者為血結(jié)。)如狂畜血最相宜。（心主血，熱與血結(jié)，則心神不寧，故昏亂而如狂。)畜血之證大便黑，（熱極則黑，血凝之色亦黑。)小便自利（小便利而少腹仍滿，故知為畜血。蓋血病而氣化無病也。)脈沉遲，（血結(jié)則脈不流利，故沉微而遲。)但欲漱水不欲咽，（津不上承，故唇口干燥，畜血在中，故不能容水，與濕熱為病，雖渴而不欲飲同。但濕熱則舌有胎，畜血?jiǎng)t舌無胎為別。)此皆血證諦宜知。（以上皆畜血現(xiàn)證)死血瘀凝胃脘痛，（脈必澀，飲下作呃。)善饑（胃火)經(jīng)閉（血積)并能醫(yī)。小便不利（膀胱有濕熱，非畜血也。)肢寒者，（少腹?jié)M，手足寒，此為冷結(jié)在膀胱關(guān)元也。當(dāng)用溫藥。)非關(guān)畜血莫輕施。
治傷寒畜血；并治癥瘕，追蟲攻毒甚佳。
水蛭（熬) 虻蟲（去翅足熬各三十枚) 桃仁（二十枚) 大黃（三兩酒浸) 水五升，煮三升，去滓，溫服一升。不下，再服。抵當(dāng)丸方即以四味搗，分為四丸，以水一升，煮一丸，取七合，服之 時(shí)當(dāng)下血。不下，更服。
抵當(dāng)（湯)直抵當(dāng)攻處，破血攻堅(jiān)仗銳師，虻蛭桃仁大黃制，（畜血久積，真氣營(yíng)運(yùn)不入，故草木不能獨(dú)治其邪，必以靈動(dòng)嗜血之蟲，為之向?qū)�，飛者走陽(yáng)絡(luò)，潛者走陰絡(luò)，引領(lǐng)桃仁攻血，大黃下熱，破無情之血結(jié)，誠(chéng)有奇功，毋懼乎藥之險(xiǎn)也。)峻攻畜血效稱奇。（桃仁承氣治畜血之初結(jié)者，此方治畜血之久瘀者。病有淺深，故攻有緩急。)婦人石瘕咸堪治，對(duì)證投劑莫遲疑。（按∶石瘕之證，因寒氣客于子門，氣不得通，惡血留止，其始生也，少腹有塊，大如雞卵，日以益大，狀如懷子，月事不以時(shí)下，可導(dǎo)而下，經(jīng)有明文。世醫(yī)治此證，終不敢議導(dǎo)下，但用養(yǎng)血和營(yíng)，以為穩(wěn)當(dāng)；不知瘀血不去，新血終不得生，若徒養(yǎng)血，適以添瘀，是猶養(yǎng)虎為害也。余嘗遇此證，令服此丸，下污泥血塊升許，其腹脹痛稍松。)
（王肯堂《證治準(zhǔn)繩》) 治畜血、瘀血、血痛。
大黃（四兩酒洗) 桃仁（六十枚) 生地 歸尾 穿山甲 玄明粉（各一兩) 桂（三錢或五錢)
代抵當(dāng)丸（水蛭即螞蝗，虻蟲即蚊蟲，因二物善食人血，故用以治血積。但性猛有毒，人皆畏服，故更制代抵當(dāng)丸。)首大黃，桃仁歸尾生地 ，玄明肉桂穿山甲，攻瘀可代抵當(dāng)湯。（桃仁、歸尾、生地潤(rùn)以通之，桂心熱以動(dòng)之，大黃、玄明粉苦寒咸以推蕩之，加山甲引之以直達(dá)瘀所也。)
治傷寒發(fā)熱，不發(fā)汗而反下之，表熱乘虛入于胸中，與不得為汗之水氣結(jié)而不散，令心下至少腹石硬而痛不可近者，名大結(jié)胸證。其人身無大熱，但頭汗出，或潮熱燥渴，脈沉而緊。
大黃（六兩酒洗) 芒硝（一升) 甘遂（一錢匕) 水六升，先煮大黃取二升，去滓，納芒硝，
治結(jié)胸項(xiàng)強(qiáng)，如柔痙狀者；并治陽(yáng)明熱喘，及水腫初起形實(shí)者。
大黃（半斤) 葶藶子（熬) 芒硝 杏仁（各半升去皮尖熬黑) 先搗葶藶、大黃為末，納杏仁、芒硝合研如脂，和散，取如彈丸一枚；別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升，煮一升，溫
大陷胸（湯)治大結(jié)胸，大黃（滌熱蕩實(shí))芒硝（軟堅(jiān)破結(jié))甘遂（逐水消飲)從。心腹石硬（結(jié)胸之的證)痛拒按，（心下至少腹石硬而痛不可近，較承氣證為尤甚。)便秘焦煩燥渴供。（與承氣證同)但頭汗出脈沉緊，（結(jié)胸因下早，致熱與水結(jié)，熱不外泄，而但上蒸，故頭有汗而身無汗。脈沉緊者，水遏熱伏，陽(yáng)�。ǚ匆婈幟}。)水結(jié)胸中治亦同。（結(jié)胸本無他物，熱與水氣結(jié)也。)項(xiàng)若強(qiáng)如柔痙狀，更加葶杏蜜丸攻。（名大陷胸丸 結(jié)胸項(xiàng)強(qiáng)，邪據(jù)太陽(yáng)之高位矣，故于前方加葶藶、杏仁，從高陷下其邪。蜜丸者，欲其緩攻于下也。)此泄水邪并熱實(shí)，（此陷胸湯丸之總訣)太陰寒實(shí)勿相蒙。（寒實(shí)結(jié)胸，治宜溫下，誤服寒藥則死。)
后人通變斯方治，熱喘水腫有殊功。（按∶大陷胸丸，王海藏以之治陽(yáng)明熱喘，柯韻伯以之治水腫初起形實(shí)者，均收奇效�？芍欧劫F于活用，觸類旁通，醫(yī)之能事畢矣。)
治脾約，大便難，小便數(shù)，關(guān)脈浮澀者。此潤(rùn)腸之主方。
大麻仁（二升) 杏仁（一斤去皮尖) 白芍（半斤) 大黃（一斤) 濃樸（一尺炙)
枳實(shí)（半斤)為末，煉蜜丸如桐子大，飲服十丸，日二服。漸加，以利為度。
麻仁丸方治脾約，枳樸大黃麻杏芍。土燥津亡大便難，養(yǎng)液通幽蜜丸嚼。（脾約為脾土過燥、胃液日亡，故以麻、杏潤(rùn)脾燥，白芍安脾陰，而后以枳、樸、大黃承氣法勝之，則下不亡陰。法中用丸漸加者，脾燥宜用緩法，滋柔潤(rùn)下，以遂脾欲，非比胃實(shí)當(dāng)急下也。)
治心下痞，按之濡，大便硬，不惡寒，反惡熱，脈關(guān)上數(shù)者；心火亢盛，吐衄不止，甚良。
大黃（二兩) 黃連（一兩) 以麻沸湯二升，漬之須臾，絞去滓，分溫服。（此法之最奇者，
治心下痞，大便硬，心煩不得眠，而復(fù)惡寒汗出者。
大黃（二兩酒浸) 黃連（炒) 黃芩（各一兩炒) 附子（一枚去皮別煮取汁) 以麻沸湯二升，漬三黃須臾，絞去滓，納附子汁，分溫再服。（此法更精。附子用煎，三味用泡，扶陽(yáng)欲其
治脅下偏痛，脈弦，大便難，發(fā)熱惡寒。
大黃（三兩) 附子（三枚) 細(xì)辛（二兩) 水五升，煮二升，分溫三服。
大黃黃連瀉心湯，心痞惡熱乃堪嘗，（若心下痞惡寒者，表未解也，不可攻痞，當(dāng)先解表，表解乃可攻痞。)按之自濡為虛痞，數(shù)（脈)在關(guān)上君火強(qiáng)，瀉火通陰痞自化，（痞有不因誤下而成者。關(guān)上脈數(shù)，系心火亢盛，不得下交于陰，而中宮受其燔灼，氣失升降而為痞。按之自濡，是無形者也，故獨(dú)任苦寒，便可泄卻，如大黃瀉營(yíng)分之熱，黃連泄氣分之熱，且大黃有攻堅(jiān)破結(jié)之能，其泄痞之功，即寓于瀉熱之內(nèi)。以麻沸湯漬絞其汁，取其氣不取其味，治虛痞不傷正氣也。)火炎吐衄最為良。（按∶吐衄之證，世醫(yī)率用寒涼止血，不知血得寒則凝，血止之后，必有瘀凝胃絡(luò)，或?yàn)樾孛{疼痛，或至夜微熱不除，而貽余患者多矣。審其果為實(shí)火迫血妄行，不若竟用此方，瀉火通陰，行瘀止血之為美備也。)更加黃芩與附子，附子瀉心湯法彰，惡寒汗出亡陽(yáng)兆，（故用附子)便硬心煩痞熱殃，（故用三黃)痞乃熱邪寒藥治，（傷寒痞滿，從外之內(nèi)，滿在胸而不在胃，多屬熱邪，故宜苦寒瀉之；若雜病之痞，從內(nèi)之外，則又宜辛散也。)陽(yáng)虛加附始相當(dāng)。（附子非瀉心之藥。心下痞而復(fù)惡寒汗出，陽(yáng)氣外撤矣。若但以苦寒瀉痞，恐其虛寒驟脫，故用三黃撤三焦而瀉熱，即用附子徹上下以溫經(jīng)。三黃用麻沸湯漬，附子別煮汁，是取三黃之氣輕，附子之力重，其義仍在乎救亡陽(yáng)也。)大黃附子湯同意，溫藥下之妙異常，主治脅疼脈弦緊，便難寒熱互參詳。（按《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食篇》云∶“脅下偏痛，發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之，宜大黃附子湯�！庇衷啤谩磅藐�(yáng)脈微弦，法當(dāng)腹?jié)M；不滿者，必便難，兩脅疼痛，此虛寒從下上也，當(dāng)以溫藥服之。”又曰∶“寸口脈弦者，即脅下拘急而痛，其人嗇嗇惡寒也。”合三條觀之，見脅下偏痛，脈弦緊，為陰寒成聚；大便難，發(fā)熱惡寒，為陽(yáng)氣被郁。故以附子破陰寒，細(xì)辛散浮熱，大黃通便難，共成溫下之功。夫附子瀉心湯用芩、連佐大黃，以祛膈上之熱痞，即兼附子之溫以散之；大黃附子湯用細(xì)辛佐附子，以攻脅下之寒結(jié)，即兼大黃之寒，導(dǎo)而下之。)寒則宜溫積宜下，后人效法好商量。（許學(xué)士溫脾湯，治寒積腹痛泄瀉，即效仲景溫藥下之之法也。)
治五勞虛極羸瘦，腹?jié)M不能飲食，食傷，憂傷，飲傷，房室傷，饑傷，勞傷，經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)，兩目暗黑者，用此緩中補(bǔ)虛。
大黃（十分蒸) 黃芩（二兩) 杏仁 桃仁（各一升) 地黃（十兩) 干漆（一兩)虻蟲（一升) 水蛭（百枚) 蠐螬（一升) 蟲（半升) 芍藥（四兩) 甘草（三兩)
蜜丸小豆大，酒服五丸，日三服。
蟲丸（ 蟲破堅(jiān)通絡(luò)行傷，大有功效，故方名表之。)治干血?jiǎng)�，（喻嘉言《醫(yī)門法律》曰∶“此干血?jiǎng)谥贾我�。血結(jié)在內(nèi)，手足脈相失者宜之�！�)大黃（從胃絡(luò)宣瘀潤(rùn)燥)地黃（滋腎燥m.quanxiangyun.cn/pharm/)芩（清m.quanxiangyun.cn/zhicheng/肺衛(wèi))杏（潤(rùn)心營(yíng))桃，（補(bǔ)肝虛)芍藥（扶脾補(bǔ)虛)甘草（緩中解毒)與干漆，（破脾胃關(guān)節(jié)之瘀血)虻蟲（性升入陽(yáng)絡(luò)破血)水蛭（性潛入陰絡(luò)逐瘀)并蠐螬。（去脅下之堅(jiān)血)血既瘀干攻必潤(rùn)，潤(rùn)補(bǔ)兼投瓊玉膏。（按∶五勞虛極痹而內(nèi)成干血者，悉皆由傷而血瘀，由瘀而為干血。假如食傷脾，憂傷肺，醉飲傷肝，房室傷腎，勞傷心，饑傷胃，是諸傷者，總皆傷其經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)之氣也。細(xì)繹本文云“腹?jié)M不能飲食，肌膚甲錯(cuò)，兩目暗黑”，明是不能納谷以通流營(yíng)衛(wèi)，則營(yíng)衛(wèi)凝泣。瘀積之血，牢不可破，即有新生之血，亦不得暢茂條達(dá)，惟有日漸羸瘦，而成內(nèi)傷干血?jiǎng)冢溆胁凰勒邘紫Ｒ�。仲景另出手眼而制此方，以緩中補(bǔ)虛。緩者，舒也，綽也，指方中寬舒潤(rùn)血之品言也。故喻嘉言《醫(yī)門法律》謂兼入瓊玉膏潤(rùn)補(bǔ)之藥同用尤妙，勿以 、術(shù)補(bǔ)中，失卻寬舒胃氣之義。仲景妙法，得喻氏之言而益彰，活人無算矣。)
（吳昆《醫(yī)方考》) 治一切勞瘵積滯，未經(jīng)藥壞者。
當(dāng)歸 乳香（去油) 沒藥（去油) 人參（各一錢) 虻蟲 水蛭（各十四枚) 大黃（四錢) 為細(xì)末，煉蜜丸桐子大，每服百丸，五更用百勞水（即甘瀾水，以杓揚(yáng)百遍者也。)下，取下惡物為度。服白粥十日。（一方有桃仁十四枚)百勞丸用大黃歸，虻蛭參桃乳沒揮。干血沉 勞瘵服，未經(jīng)藥壞別從違。（百勞丸，許州陳大夫流傳出自仲景方，治一切勞瘵積滯，未經(jīng)藥壞者。細(xì)繹是方，無非氣血并補(bǔ)，和營(yíng)逐瘀，其緩中補(bǔ)虛之義，毫不相關(guān)，較之《金匱》 蟲丸方，卻遜一籌。惟用百勞水不助腎邪，以藥留頓中宮，導(dǎo)去脾胃絡(luò)之瘀血，使其納谷流通營(yíng)衛(wèi)，亦干血?jiǎng)谥贾巍?
治大腸癰，其候少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調(diào)，發(fā)熱惡寒，汗出。其脈遲緊，膿未成者，可下之，當(dāng)有血；脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也。
大黃（四兩) 牡丹皮（一兩) 桃仁（五十枚) 甜瓜子（半升) 芒硝（三合)水六升，煮取一升
大黃牡丹湯下劑，桃仁瓜子與芒硝。少腹腫痞按之痛，痛即如淋（大腸之熱下注也)小便調(diào)。（病不在小腸水道，故小便自調(diào)。)身皮甲錯(cuò)（營(yíng)血痹聚之故)右足屈，（大腸癰初起，便右足屈而不伸，小腸癰則左足屈而不伸，以此為區(qū)別。)大腸癰腫此能消。脈沉緊者未成膿，脈洪數(shù)者膿已饒。膿未成斯宜下奪，膿成排膿散（排膿散另編《甘桔湯類》)宜邀。（大腸癰者，其人平素嗜醇酒炙 ，濕熱郁蒸，肺氣不得宣通，下結(jié)于大腸之頭，氣血壅遏而成病。在下者因而奪之，故重用大黃、芒硝，開大腸之結(jié)，桃仁、丹皮下將敗之血，瓜子清肺潤(rùn)腸，以肺與大腸為表里也。方后云服之“當(dāng)有血”，下未化膿之血也。若膿已成，形肉已壞，又當(dāng)
（陶節(jié)庵《傷寒六書》) 治熱邪傳里，胃有燥屎，心下硬痛，身熱、口渴、譫語(yǔ)，下利稀水，色純青。
大承氣湯方內(nèi)加人參、當(dāng)歸、甘草、桔梗，姜、棗煎。
黃龍湯即大承氣（湯)，加人參歸甘桔比。煎加姜棗治陽(yáng)明，證物理虛熱結(jié)利。（按∶體質(zhì)氣血虛人，而得陽(yáng)明胃實(shí)之證，或因病誤治致虛，而燥屎猶未去者，不下則邪氣壅實(shí)而死，下之又恐正氣益虛而即脫。此方攻補(bǔ)兼施，庶幾不犯虛虛之禍。曰“黃龍”者，大黃得人參為佐，則能神其功用，如龍得云助，升騰上下，莫能測(cè)其變化也。)胃有燥屎心下堅(jiān)，譫語(yǔ)下利純清水。（按∶胃有燥屎，何以又下清水？陶氏《傷寒六書》曰∶“此利非內(nèi)寒而利，乃日逐自飲湯藥而利也，直急下之，名曰結(jié)熱利證�！庇衷弧谩坝贯t(yī)妄謂漏底傷寒，而便用熱藥止之，猶如抱薪救火，誤人死者多矣�！�)攻補(bǔ)兼施此法良，老年除去芒硝餌。（老人氣血虛甚者，去芒硝，恐重劫其陰也。)
（許叔微《普濟(jì)本事方》) 治痼冷在腸胃間，泄瀉腹痛。
濃樸 桂心 附子 干姜 甘草（各半兩) 大黃（四錢) 咀，取一兩，水二鐘，煎六分，頓服。
（孫思邈《千金要方》) 治久痢赤白，脾胃冷積，臍腹絞結(jié)痛甚。
人參 附子 芒硝 甘草（各二兩) 大黃（五兩) 當(dāng)歸 干姜（各三兩) 咀，以水七升，煮取三升，分服，日三。
溫脾湯里大黃少，桂附姜甘濃樸多。（許叔微此方，仿仲景溫下之法，以下腸胃之冷積。
夫冷積腹痛泄瀉，而仍下之者，以錮冷積滯，久留腸胃而不去，徒用溫補(bǔ)無益也。今此方以干姜、桂、附為君，復(fù)入承氣湯法，其大黃止用四錢，更為有見。蓋不用則溫藥必不能下，而久留之積，非攻不去；多用則溫藥恐不能制，而洞泄之勢(shì)，或至轉(zhuǎn)增。裁酌用之，真足為法矣。)痼冷久留腸胃瀉，宜先取去勿蹉跎。（許叔微《普濟(jì)本事方》曰∶“痼冷在腸胃間，連年泄瀉腹痛，休作無時(shí)，服諸藥不效，宜先取去，然后調(diào)治易瘥。不可畏虛以養(yǎng)病也�！毙窀甙础梦诽擆B(yǎng)病，為千古之通弊。叔微此語(yǔ)，頂門一針，醫(yī)當(dāng)猛省。)或益參歸除桂樸，亦
，與《本事方》重用溫通，略加大黃，法有殊矣。蓋《本事方》治冷積泄瀉，故大黃宜少用；此治滯下赤白，是其始原由于熱積，故重用大黃，因痢久脾胃虛寒，而積仍未去，故加參、甘、姜、附，溫補(bǔ)中宮。同一大黃，而佐使君臣不同，則治證亦因之而異，后人烏得以古方輕于加減也。按∶古方中多硝、黃、芩、連，與姜、茱、桂、附寒熱并用者，亦有參、術(shù)、硝、黃補(bǔ)瀉兼施者，亦有大黃、麻黃汗下同行者，今人罕識(shí)其旨，姑錄數(shù)方于上，以見治療之妙，不一端也。)
（《圣濟(jì)總錄》) 治 瘕，積聚腹痛，大便堅(jiān)澀，或時(shí)通者。
檳榔 大黃（炒) 枳殼（各二兩麩炒) 桃仁（去皮尖麩炒) 大麻仁 木香（各一兩)蜜丸，每
《圣濟(jì)》檳榔（丸)治 瘕，（《素問·氣厥論》曰∶“小腸移熱于大腸為 瘕�！�)腹中瘕痛時(shí)寬窄。大腸熱結(jié)（大)便時(shí)堅(jiān)， 者伏也瘕者瑕�！埃ù竽c為傳導(dǎo)之腑，熱則氣結(jié)液耗，腹痛便澀，然或有時(shí)而通，故腹雖有形，聚散靡常，是為 瘕。 者，伏也。”瘕“與”“瑕”通，女病恒有之。)潤(rùn)腸泄熱必通幽，大黃枳殼無多寡，木香桃仁大麻仁，（檳榔、木香、枳殼泄決大腸之氣，大黃、桃仁、麻仁潤(rùn)下大腸之熱，與潤(rùn)腸通幽二方同義。)宣通其腑奪其下。（治在腑者，宣而通之；病在下者，因而奪之。)
（張子和《儒門事親》) 治胸腹積滯，痞滿結(jié)痛，二便不通，或泄瀉下痢，里急后重，食瘧實(shí)積。
木香 檳榔 莪術(shù) 陳皮 青皮 黃柏（各一兩) 黃連 大黃（各三兩) 香附 黑牽牛（各四兩) 為細(xì)末，水丸如小豆大，每服三十丸，食后，生姜湯送下。（一方有三棱、枳殼，芒硝水丸。)
木香檳榔（丸)青陳皮，三黃莪術(shù)附（香附)牽牛，一切實(shí)積能推蕩，瀉痢食瘧用咸宜。
（此子和經(jīng)驗(yàn)方也，善能推陳致新，破結(jié)散積。大人食積瘧痢，黃膽腫脹，小兒驚疳積熱，皆可隨宜服之。木香、香附、青、陳利氣寬腸，而牽牛、檳榔下氣尤速，氣行則無痞滿后重之患矣。連、柏燥濕清熱，莪術(shù)行氣破血，硝、黃去血中伏熱，并為推堅(jiān)峻品。濕熱積滯去，則二便調(diào)而三焦通泰矣。蓋宿垢不凈，清陽(yáng)終不得升，故必假此以推蕩之，亦通因通用之法也。)
（李東垣《內(nèi)外傷辨惑論》) 治傷濕熱之物，不得施化，痞悶不舒，腹中硬痛，積滯泄瀉等證。
大黃（一兩) 枳實(shí)（麩炒) 神曲（炒各五錢) 黃芩（酒炒) 黃連（酒炒) 白術(shù)（土炒) 茯苓（各三錢) 澤瀉（二錢) 研細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，量服。（程 《松崖醫(yī)徑》加檳榔、木香，名木香導(dǎo)滯丸，治同。)
枳實(shí)導(dǎo)滯（丸)首大黃，芩連曲枳術(shù)苓 ，澤瀉蒸餅糊丸服，濕熱積滯力能攘。（大黃、枳實(shí)蕩滌實(shí)熱，芩、連燥濕清熱，苓、瀉利濕泄熱，神曲消食和中，白術(shù)補(bǔ)脾，濕熱積滯自化。)若還后重兼氣滯，木香導(dǎo)滯（丸)加檳榔。（汪 庵《醫(yī)方集解》引滑伯仁曰∶“腸胃，陽(yáng)明
（《太平惠民和劑局方》) 治心火上盛，中焦燥實(shí)，煩躁口渴，目赤頭眩，口瘡唇裂，吐血衄血，大小便秘，諸風(fēng)螈 ，胃熱發(fā)斑發(fā)狂；及小兒急驚，痘瘡黑陷。
連翹（四兩) 大黃（酒浸) 芒硝 甘草（各二兩) 黑山梔 黃芩（酒炒) 薄荷（各一兩) 為
（李梃《醫(yī)學(xué)入門》) 治中風(fēng)舌強(qiáng)不語(yǔ)。
涼膈（散)硝黃梔子翹，黃芩甘草薄荷饒，竹葉蜜煎療膈上，中焦燥實(shí)服之消。（此上中二焦瀉火藥也。熱yin于內(nèi)，治以咸寒，佐以苦甘，故以連翹、黃芩、竹葉、薄荷升散于上，而以大黃、芒硝推蕩其中，使邪熱上散下行，而膈自清矣。用甘草、白蜜者，病在膈，甘以緩之也。)溫邪吐衄斑狂要，幼稚驚風(fēng)痘陷邀。（皆上中二焦之火為患)減去硝黃加桔梗，上焦風(fēng)熱總堪調(diào)。（李東垣曰∶“易老減硝、黃，加桔梗上浮之藥，以治胸膈與六經(jīng)之熱�！�)
中風(fēng)不語(yǔ)加菖遠(yuǎn)，此又名為轉(zhuǎn)舌膏。（喻嘉言曰∶“中風(fēng)證大勢(shì)風(fēng)木合君相二火主病，古方用涼膈散居多。蓋風(fēng)火上炎，胸膈正燎原之地，所以轉(zhuǎn)舌膏、活命丹皆從而加味，不可以宣通腸胃輕訾之也�！蓖� 庵《醫(yī)方集解》曰∶“轉(zhuǎn)舌膏散心經(jīng)之蘊(yùn)熱也，活命丹散肝經(jīng)之郁火也�！�)
（劉完素《宣明論方》) 治風(fēng)熱壅盛，氣血怫郁，表里三焦皆實(shí)者；并治防風(fēng) 連翹 麻黃 薄荷 川芎 當(dāng)歸 白芍 大黃 芒硝（各五錢) 白術(shù) 荊芥 黑山梔（各一分) 黃芩 石膏 桔梗（各一兩) 甘草（二兩) 滑石（三兩) 為末，每服二錢，加生姜煎。（汪 庵《醫(yī)方集解》去大黃、芒硝，名雙解散。)
防風(fēng)通圣（散)即涼膈（散)，去竹蜜兮更加辟。（此即涼膈散變法，去竹葉、白蜜，而加發(fā)表和氣血藥。)麻桔荊防滑石膏，芎歸術(shù)芍生姜益。（荊、防、麻黃、薄荷發(fā)汗而散熱搜風(fēng)，梔子、滑石、硝、黃利便而降火行水，芩、桔、石膏清肺瀉胃，川芎、歸、芍養(yǎng)血補(bǔ)肝，連翹散氣聚血凝，甘、術(shù)能補(bǔ)中燥濕，生姜通徹表里，汗不傷表，下不傷里。名曰“通圣”，極
瘡瘍癰毒總能消，（瘡瘍腫毒，亦由風(fēng)熱壅盛，氣血怫郁而成。)除卻硝黃雙解亦。（去硝、黃亦能雙解表里，大便不硬者宜此。)
