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《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合雜志》 1998年第4期
山東省淄博市淄川區(qū)中醫(yī)院 孫樹云、信玲、王越良、郭銘勛
小兒發(fā)熱屬小兒常見病之一，四季均可發(fā)病。我們?cè)谂R床中運(yùn)用中醫(yī)小兒推拿治療小兒發(fā)熱，療效顯著�，F(xiàn)總結(jié)50例報(bào)道如下。
1、臨床資料
1.1 一般資料
本組50例患兒中，男29例，女21例；其中最大年齡5歲，最小年齡3個(gè)月；病程最長(zhǎng)1周，最短1小時(shí)；發(fā)熱體溫最高39.5℃，最低37.5℃。
1.2 診斷要點(diǎn)
A) 外感發(fā)熱
風(fēng)寒者表現(xiàn)為：惡寒重、發(fā)熱輕、無汗頭痛；鼻塞、流清涕；苔薄白、指紋鮮紅。
風(fēng)熱者表現(xiàn)為：發(fā)熱重、惡風(fēng)微汗出；口干、咽痛、鼻流黃涕；苔薄黃、指紋紅紫。
B) 肺胃濕熱者
表現(xiàn)為：高熱、面赤；煩躁、氣喘；不思飲食、渴而欲飲；便秘、溲黃；舌紅苔燥、指紋深紫。
C) 陰虛內(nèi)熱者
表現(xiàn)為：午后潮熱、手足心熱、盜汗或自汗醫(yī).學(xué).全.在.線網(wǎng)站m.quanxiangyun.cn；形體瘦削、心煩少寐；舌紅苔薄、指紋淡紫。
2、小兒推拿治療方法
2.1 解表清熱法：適用于一切外感發(fā)熱癥。
手法：開天門、推坎宮、運(yùn)太陽、揉耳后高骨、清肺經(jīng)、揉肺腧(shù)、揉風(fēng)門、按揉肩井。
風(fēng)寒者，加：揉外勞、推三關(guān)、掐揉二扇門、揉迎香。
風(fēng)熱者，加：退六腑、清天河水、揉風(fēng)池、揉大椎。
2.2 清解里熱法：適用于肺、胃實(shí)熱而致高燒不退。
手法：清肺經(jīng)、清胃經(jīng)、退六腑、推脊、拿肩井。
高熱煩躁、不思飲食者，加：水底撈明月、揉板門、運(yùn)內(nèi)八卦。
溲黃便秘者，加：清大腸、揉天樞、清小腸、摩腹。
2.3 滋陰清熱法：適用于陰虛、內(nèi)熱之癥。
手法：補(bǔ)腎經(jīng)、補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)肺經(jīng)、揉二馬、分陰陽、運(yùn)內(nèi)勞、揉足三里、揉涌泉、推脊、點(diǎn)揉肩井。
盜汗、自汗者，加：揉腎頂；煩躁不安者，加：清肝經(jīng)、清心經(jīng)。
3、小兒推拿治療結(jié)果
療效評(píng)定：
1) 優(yōu)：體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀消失31例；
2) 良：體溫恢復(fù)正常，身體略感不適11例；
3) 可：體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀部分消失7例；
4) 差：體溫下降，但在正常以上，癥狀略有好轉(zhuǎn)1例。
4、討論
小兒為稚陰稚陽之體，體質(zhì)與功能均較差，加之寒暖不能自調(diào)，飲食不能自節(jié)，故有抵抗力差、易發(fā)病、傳變迅速、易趨康復(fù)的病理特點(diǎn)。臨床發(fā)病以肺、脾兩臟疾患較多。小兒推拿療法具有調(diào)陰陽、祛病邪、通經(jīng)絡(luò)、強(qiáng)臟腑等作用，可達(dá)到藥物不能及的效果，運(yùn)用于臨床，可起神效，所以古人稱之為“保嬰神術(shù)”。
本法運(yùn)用過程中一定要辯證準(zhǔn)確，小兒推拿治療本病需1日2次，小兒推拿過程中需用清水或蔥姜水、薄荷水等介質(zhì)。一般秋冬季多用蔥姜水，春夏季可用薄荷水。用小兒推拿介質(zhì)可增強(qiáng)手法作用，保護(hù)患兒皮膚，提高小兒推拿治療效果。高熱患兒如出現(xiàn)頻繁嘔吐、煩躁不安或昏睡，應(yīng)該警惕。若為傳染病或其他疾患引起發(fā)熱，則不為本文論述范圍。
