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《云南中醫(yī)中藥雜志》 2000年第2期
云南中醫(yī)學(xué)院 管建紅
發(fā)熱是指體溫異常升高的病癥。嬰幼兒發(fā)熱多數(shù)起病急，變化快，故應(yīng)當(dāng)及時(shí)控制。筆者近年來(lái)應(yīng)用小兒推拿的方法治療嬰幼兒發(fā)熱，取得了滿意的療效�，F(xiàn)報(bào)告如下：
1、一般資料
本組50例，年齡4個(gè)月—2.5歲；其中6個(gè)月以下4例，6—12個(gè)月21例，1—1.5歲15例，1.5—2歲7例，2歲以3例；病程0—4天；體溫38℃以下者3例，38℃及以上者12例，38.5℃及以上者21例，39℃及以上者14例。
2、辯證分型
根據(jù)患兒的癥狀及體征，分為外感發(fā)熱、陰虛內(nèi)熱、肺胃實(shí)熱及暑熱共4型。
3、小兒推拿治療方法
根據(jù)患兒的癥型，采用不同的小兒推拿手法進(jìn)行治療。具體如下：
a) 外感發(fā)熱：宜清熱解表、發(fā)散外邪。
手法為：開天門50次、分推坎宮50次、推太陽(yáng)50次、揉總筋300次、分陰陽(yáng)100次、清肺經(jīng)300次、清天河水300次、揉肺腧(shù)100次。
1) 兼風(fēng)寒者，加推三關(guān)200次、按風(fēng)池10次、拿肩井5次醫(yī)學(xué).全在.線m.quanxiangyun.cn。
2) 兼風(fēng)熱者，加退六腑300次、推天柱100次、推脊200次。
3) 夾痰者，加按揉膻(tán)中100次、擦胸及背各50次。
b) 陰虛內(nèi)熱：宜養(yǎng)陰清熱。
手法為：補(bǔ)脾經(jīng)200次、補(bǔ)肺經(jīng)200次、補(bǔ)腎經(jīng)200次、清心經(jīng)300次、清肝經(jīng)300次、清天河水300次、揉內(nèi)勞200次。
c) 肺胃實(shí)熱：宜瀉肺通腑、清解里熱。
手法為：清胃經(jīng)300次、清大腸300次、清肺經(jīng)300次、清天河水300次，退六腑300次、揉天樞100次、摩腹5分鐘、推下七節(jié)骨200次。
d) 暑熱：宜益氣養(yǎng)陰、清熱解毒。
手法：開天門50次、分推坎宮50次、推太陽(yáng)50次、補(bǔ)脾經(jīng)300次、推三關(guān)200次、清肺經(jīng)300次，引水上天河200次，退六腑200次、推脊200次、揉涌泉200次。
一般情況下，每日治療1次，發(fā)熱甚者每日2次，3天為1療程，可以連續(xù)治療3個(gè)療程。
4、療效觀察
4.1) 療效標(biāo)準(zhǔn)
臨床治愈：體溫降至正常，癥狀及體征消失，精神恢復(fù)。
顯著好轉(zhuǎn)：體溫降至此37.5℃以下，癥狀及體征明顯改善，體力未能完全恢復(fù)。
未愈：體溫沒(méi)有變化，癥狀及體征未改善，甚或癥狀加重。
4.2) 治療結(jié)果
經(jīng)過(guò)1-3個(gè)療程的治療，共有45例患兒臨床治愈，5例患兒顯著好轉(zhuǎn)。其中28例患兒僅治1個(gè)療程即愈。
5、典型病例
王某，女，1.5歲，1999年6月12日就診。母代訴：高熱1天、略畏寒、無(wú)汗；鼻塞、流濁涕；面紅、煩躁、咽喉疼痛。檢查：精神尚可，躁動(dòng)不安，膚熱。體溫39.8℃，咽紅略腫，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)，食指指紋色紅過(guò)氣近命關(guān)。證屬外感風(fēng)熱所致高熱，宜清熱解表，發(fā)散外邪。
以小兒推拿方法治之，手法為：開天門50次、分推坎宮50次、推太陽(yáng)50次、分陰陽(yáng)100次、清肺經(jīng)300次、清心經(jīng)100次、清天河水300次、揉肺腧(shù)100次、退六腑300次、推天柱100次、推脊200次。囑勿受涼，多喝開水，進(jìn)食易消化食物。
當(dāng)晚復(fù)診，母代訴：上午治療約1小時(shí)后，患兒體溫開始逐漸下降，胃納佳，精神好。頦(kē)下體溫38.2℃，已無(wú)煩躁表現(xiàn)，脈浮帶數(shù)，指紋過(guò)風(fēng)關(guān)。說(shuō)明外邪漸退，故守前法再治，清肺經(jīng)200次、清天河水200次、揉肺腧100次、退六腑200次、推天柱50次、推脊100次。
次日三診，患兒體溫已降至正常，略有鼻塞，咽稍紅，其余癥狀及體征均消失，精神好，已如平常一樣玩耍。此乃邪去正安，予與再治鞏固：清肺經(jīng)100次、清天河水100次、推三關(guān)100次、補(bǔ)脾經(jīng)300次。
共治3次，臨床治愈。1周后隨訪，患兒健康無(wú)病。
6、體會(huì)
小兒患病，有其特點(diǎn)：容易發(fā)病、傳變迅速、臟腑清靈、易趨康復(fù)。故在治療中，應(yīng)當(dāng)給予及時(shí)和正確、有效的治療，預(yù)防變證的發(fā)生，防止病情加重。
嬰幼兒發(fā)熱在臨床中較為常見(jiàn)，可以見(jiàn)于多種急、慢性疾病中。根據(jù)發(fā)熱的原因，可以分為外感和內(nèi)傷兩個(gè)方面。但是由于體質(zhì)的不同，飲食結(jié)構(gòu)及帶養(yǎng)方式有別，病情的變化莫測(cè)往往比較復(fù)雜，因此必須結(jié)合時(shí)令、氣候和癥狀、體征等的差異進(jìn)行辨別和處理。
小兒推拿治療嬰幼兒發(fā)熱有很好的療效，只要辯證正確、治療及時(shí)、定能奏效。且嬰幼兒發(fā)病，用藥不便，而小兒推拿能在與小兒的逗樂(lè)中完成治療，小兒極易接受，故值得推廣應(yīng)用。
