臨床/口腔/公衛(wèi)/中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師、護(hù)士/護(hù)師/主管護(hù)師、執(zhí)業(yè)藥師答疑周刊匯總
【內(nèi)科學(xué)】（以下備選答案為共用題干)
A.肺泡通氣量下降
B.通氣/血流比例失衡
C.彌散性功能障礙
D.肺內(nèi)分流
E.氧耗量增加
1.支氣管哮喘患者發(fā)生II型呼吸衰竭最主要的機(jī)制是
答案：A
2.支氣管哮喘患者發(fā)生I型呼吸衰竭最主要的機(jī)制是
答案：B
解析：I型呼吸衰竭主要發(fā)病機(jī)制為換氣功能障礙，主要有通氣/血流比例失調(diào)和彌散功能障礙兩種。支氣管哮喘時(shí)可逆性氣流受限，導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)，是導(dǎo)致I型呼吸衰竭的主要原因。肺彌散功能主要受肺泡毛細(xì)血管膜面積，肺泡毛細(xì)血管床容積，彌散膜厚度以及氣體與血紅蛋白結(jié)合能力等因素的影響，支氣管哮喘時(shí)肺彌散功能一般不受明顯影響。II型呼吸衰竭主要發(fā)病機(jī)制為肺通氣功能障礙，可分為限制性通氣不足和阻塞性通氣不足兩種。支氣管哮喘時(shí)因支氣管粘膜腫脹、充血，分泌物增多，氣道內(nèi)炎癥細(xì)胞浸潤、氣道平滑肌痙攣等可逆性病理改變，導(dǎo)致氣道阻力增加，肺泡通氣量下降，引起阻塞性通氣功能障礙，嚴(yán)重者可引起II型呼吸衰竭。
【內(nèi)科學(xué)】（以下備選答案為共用題干)
A.24小時(shí)
B.48小時(shí)
C.72小時(shí)
D.2周
E.4周
3.轉(zhuǎn)復(fù)前需抗凝治療的心房顫動(dòng)是指其發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過
答案：B
4.心房顫動(dòng)轉(zhuǎn)復(fù)成功后需繼續(xù)抗凝的時(shí)間為
答案：E
解析：若房顫持續(xù)2天以上，復(fù)律前應(yīng)服用華法林3周，復(fù)律成功后繼續(xù)服用華法林4周。
【內(nèi)科學(xué)】5男，68歲，陣發(fā)性胸悶3年，持續(xù)加重6小時(shí)后突發(fā)意識(shí)喪失。查體：BP40/20mmHg，雙肺呼吸音清。心率32次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。血清肌鈣蛋白水平增高。
（1)該患者意識(shí)喪失的最可能原因是：
A.心肌病
C.急性肺栓塞
E.急性心肌梗死
答案：E
解析：患者老年男性，陣發(fā)性胸悶3年，加重并持續(xù)6小時(shí)突發(fā)意識(shí)喪失，血清cTn水平增高，考慮急性心肌梗死可能性大。醫(yī)學(xué).全在.線www.med126.com
�。�2)最可能的心律失常是：
A.心房顫動(dòng)
B.心室顫動(dòng)
C.室性心動(dòng)過速
D.二度房室傳導(dǎo)阻滯
E.三度房室傳導(dǎo)阻滯
解析：患者心律齊，但心率僅32次/分，考慮三度房室傳導(dǎo)阻滯，室性逸搏心律可能性最大。
答案：E
�。�3)入院后經(jīng)搶救患者病情平穩(wěn)，但第3天突發(fā)喘憋，不能平臥。查體：心尖部可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，雙肺滿布濕啰音。該患者最可能合并：
A.心臟乳頭肌斷裂
B.急性心包炎
C.二尖瓣狹窄
D.主動(dòng)脈瓣狹窄
E.肺部感染
答案：A
解析：患者病情平穩(wěn)后突然出現(xiàn)急性左心衰表現(xiàn)，心尖部聞及收縮期雜音，考慮合并乳頭肌功能失調(diào)或斷裂可能性最大。乳頭肌功能失調(diào)或斷裂，心尖區(qū)出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和吹風(fēng)樣收縮期雜音，可引起心力衰竭，多見于下壁心肌梗死。
