2 基本要求
(1)癥狀學:掌握以下常見癥狀的診斷、鑒別診斷和處理原則:
發(fā)熱、
頭痛、
胸痛、
腹痛、頭暈、
暈厥、意識障礙、
咳嗽、咯血、
黃疸、
嘔吐、
腹瀉、
便秘、
血尿、
嘔血與
便血、
水腫 (漿膜腔積液)、貧血、
關(guān)節(jié)痛、消瘦、肥胖。
(2)主要疾病
1)心血管系統(tǒng):
①
高血壓:
掌握:正常人血壓值,高血壓的診斷標準、分型;
原發(fā)性高血壓與
繼發(fā)性高血壓的鑒別診斷;高血壓的分級及危險分層;高血壓的急、慢性并發(fā)癥、特殊類型高血壓,如高血壓危重癥、急進型高血壓、老年高血壓的臨床特點;高血壓的非藥物治療和藥物治療;高血壓急癥的治療原則;高血壓一、二、三級預(yù)防原則;高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范。熟悉:高血壓藥物治療進展動態(tài)。
了解:高血壓流行趨勢及發(fā)病機理。
② 冠心病
掌握:冠心病的診斷,
心絞痛的臨床分型、臨床表現(xiàn)及鑒別診斷, (尤其是胸痛的鑒別診斷),緩解期的治療,急性期的處理及轉(zhuǎn)診指征;
心肌梗死的診斷依據(jù)、心電圖特征、與其他疾病的鑒別診斷,院前急診處理及轉(zhuǎn)診指征;冠心病一、二、三級預(yù)防原則及康復(fù)措施。
熟悉:ST段抬高型和非 ST段抬高型心肌梗死急性期不同的處理原則;心肌梗死恢復(fù)期、維持期的康復(fù)醫(yī)療。
了解:
缺血性心臟病的臨床分型;冠心病介入治療與外科治療的方法和適應(yīng)證。
③ 充血性
心力衰竭掌握:心力衰竭的定義、分型;臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、心功能分級、治療。心力衰竭的預(yù)防原則及康復(fù);
急性心力衰竭的院前急救;洋
地黃、 β 受體阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI 等藥物的作用機制、適應(yīng)證、禁忌證,藥物過量的臨床表現(xiàn)與處理原則。
熟悉:病因、誘發(fā)因素。
④
心律失常掌握:常見心律失常的臨床表現(xiàn)及心電圖診斷 (
竇性心動過速、房性期前收縮、房性心動過速、
心房撲動、
心房顫動、室性期前收縮、室性心動過速、心室撲動、心室顫動、
竇性心動過緩、房室阻滯);低危心律失常的處理原則及高危心律失常的識別及轉(zhuǎn)診處理。
熟悉:抗心律失常藥物的分類、作用特點和臨床應(yīng)用。
了解:常見心律失常的病因、血流動力學改變;心律失常介入治療的適應(yīng)證和禁忌證。
⑤ 相關(guān)的診療方法:
了解:動態(tài)心電圖,動態(tài)血壓測定,心電圖運動試驗,超聲心動圖的應(yīng)用范圍;安置永久性心臟起搏器適應(yīng)證及術(shù)后的注意事項;介入治療后病人的社區(qū)照顧與隨訪。
2)呼吸系統(tǒng):
①
上呼吸道感染掌握:上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)、診斷、合理用藥的原則、防止抗生素的濫用。
熟悉:同其他疾病早期伴有上呼吸道感染癥狀的鑒別診斷。
了解:常見并發(fā)癥的處理。
②
支氣管哮喘掌握:臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷、治療原則、緩解期社區(qū)防治。
熟悉:病因;重癥哮喘的誘因及臨床表現(xiàn)、急救原則。
了解:發(fā)病機理、
流行病學特點、峰流速儀和呼吸機的使用。
③
慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺病
掌握:病因、臨床表現(xiàn)、分型、診斷、鑒別診斷;急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療,三級預(yù)防措施與康復(fù);
熟悉:發(fā)病機理、流行病學特點及社區(qū)預(yù)防管理。
④
肺炎掌握:病因、臨床表現(xiàn)與診斷,常見肺炎的鑒別和治療原則;抗生素的合理使用原則。
熟悉:鑒別診斷;急性并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)及處理原則。
⑤ 相關(guān)的診療方法:
熟悉:胸部X線檢查的臨床應(yīng)用。
了解:纖維支氣管鏡的適應(yīng)證、禁忌證、并發(fā)癥及病人檢查的準備;常規(guī)肺功能測定方法;血氣分析結(jié)果的判定;痰涂片、抗酸染色、革蘭染色、痰脫落細胞檢查、結(jié)核菌素試驗的臨床應(yīng)用;胸部 CT檢查的適應(yīng)證、禁忌證及檢查前的準備工作;磁共振檢查的適應(yīng)證、禁忌證及檢查前的準備工作。
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