六、某些特殊疾病時的腎臟損害
1．乙肝病毒相關(guān)性腎炎 臨床表現(xiàn)為輕度蛋白尿，鏡下血尿。光鏡可見膜性腎小球腎炎或系膜毛細血管性腎小球腎炎。電鏡可見上皮下、內(nèi)皮下、基底膜內(nèi)及系膜區(qū)沉積物。熒光可見IgA、IgG、IgM、C３及HBsAg、HBeAg沿腎小球毛細血管壁呈顆粒狀沉積。
2．肝病性腎小球硬化癥 見于肝硬變病人，臨床表現(xiàn)為輕度蛋白尿及血尿。光鏡可見腎小球系膜區(qū)增寬、系膜基質(zhì)增多，毛細血管基底膜呈不規(guī)則增厚。電鏡可見系膜區(qū)沉積物，基底膜增厚，內(nèi)皮下出現(xiàn)電子密度稀疏區(qū)。熒光可見IgA及C３于系膜區(qū)呈顆粒狀沉積（有人稱之為繼發(fā)性IgA腎病)。
3．鐮狀細胞貧血性腎病 臨床表現(xiàn)為蛋白尿、腎病綜合征、血尿。光鏡可見局灶性節(jié) 段性腎小球厚化或系膜毛細血管性腎小球腎炎。電鏡可見系膜細胞增生及插入，系膜區(qū)及內(nèi)皮下沉積物。熒光可見IgG及C３沿腎小球毛細血管壁及系膜區(qū)呈顆粒狀沉積。醫(yī)學(xué) 全在.線提供
七、遺傳性和先天性腎病
包括Alport綜合征、良性復(fù)發(fā)性血尿（薄基底膜綜合征)、先天性腎病綜合征（Finish type)、嬰兒腎病綜合征（French type)、甲一髕綜合征、Fabry’s病等，熒光顯微鏡觀察皆為陽性。
八、雜病
1．妊娠毒血癥性腎病 臨床表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓、或有鏡下血尿。光鏡可見腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞高度腫脹，使毛細血管腔變狹窄。電鏡可見內(nèi)皮細胞及系膜細胞腫脹，內(nèi)皮下及系膜區(qū)沉積物。熒光可見纖維素沿腎小球毛細血管壁呈顆粒狀沉積，可伴有IgG、IgM及C３。
2．放射性腎炎 臨床表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓及腎衰。光鏡可見腎小球毛細血管壁增厚及皺曲，節(jié) 段性壞死及硬化。電鏡可見內(nèi)皮細胞剝離，內(nèi)皮下沉積物。熒光為陰性或有IgM呈節(jié) 段性沉積。
九、腎移植
1．超急性排斥反應(yīng) 發(fā)生于移植后幾分鐘至幾小時，臨床表現(xiàn)為高熱、腰痛、無尿。光鏡可見腎小球和間質(zhì)的毛細血管內(nèi)大量中性白細胞集聚，繼而形成血栓并有血管壁纖維素樣壞死。電鏡可見腎小球毛細血管內(nèi)有纖維素，內(nèi)皮細胞剝落，基底膜疏松腫脹。熒光可見lgG、lgM、和C3沿腎小球毛細血管壁呈線形沉積，間質(zhì)小動脈壁有纖維素沉積。
2．加速性排斥反應(yīng)（嚴重急性排斥反應(yīng)) 發(fā)生于移植后一個月內(nèi)，臨床表現(xiàn)為高熱、腰痛、血尿、少尿并發(fā)展為無尿。光鏡可見腎小球毛細血管及腎小動脈壁有纖維素樣壞死及廣泛微血栓形成，常繼發(fā)出血及梗死。電鏡所見與前大致相同。熒光可見血管壁有纖維素沉積。
3．急性排斥反應(yīng) 發(fā)生于移植后二個月，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、少尿及血壓升高。光鏡可見腎間質(zhì)水腫及小圓形細胞濕潤，人球小動脈及小葉間動脈管壁水腫、內(nèi)皮細胞剝脫，甚至管壁纖維素性壞死。電鏡所見與前大致相同。熒光可見IgG、IgM、C3及纖維素在小動脈壁沉積。
4．慢性排斥反應(yīng) 發(fā)生于移植后數(shù)月至數(shù)年，臨床表現(xiàn)為蛋白尿、高血壓及腎功能減退。光鏡可見細動脈及小動脈的閉塞性血管內(nèi)膜炎，腎小球毛細血管袢皺縮，基底膜增厚，系膜基質(zhì)增多，并有局灶性和彌漫性腎間質(zhì)纖維化。電鏡可見內(nèi)皮下電子密度疏松區(qū)。熒光可見IgG、IgM及C３于腎小球系膜區(qū)和動脈壁有顆粒狀沉積。
十、腎小管間質(zhì)性疾病
主要介紹過敏性間質(zhì)性腎炎，多由磺胺、青霉素、慶大霉素、卡那霉素等藥物引起。臨床表現(xiàn)為蛋白尿、少尿甚至無尿。光鏡可見腎間質(zhì)水腫，有淋巴細胞、單核細胞及嗜性白細胞浸潤。腎小管上皮細胞有灶狀壞死，管腔內(nèi)有蛋白管型。發(fā)展至慢性時，腎間質(zhì)有淋巴細胞浸潤及纖維化，腎小管萎縮。熒光可見IgG及C３于腎小管基底膜呈線形沉積。
