舌咽神經(jīng)痛是一種罕見(jiàn)的綜合征，其特征是反復(fù)發(fā)作的劇烈疼痛，位于咽后部，扁桃體，舌后部與中耳部位。
舌咽神經(jīng)痛病因不明，也無(wú)病理變化發(fā)現(xiàn)(除了罕見(jiàn)的病例有橋小腦角腫瘤或頸部腫瘤)。男性病例多于女性病例，通常在40歲以后發(fā)病。
與三叉神經(jīng)痛相似，間歇出現(xiàn)發(fā)作性的，短暫，劇烈，令人難以忍受的疼痛，疼痛可以自發(fā)，或?yàn)槟承﹦?dòng)作所激發(fā)(例如咀嚼，吞咽，講話或打噴嚏)。疼痛持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘，通常開(kāi)始于扁桃體部位或舌的基底部，可向同側(cè)的耳朵放射。疼痛嚴(yán)格地局限于單側(cè)。在1%～2%的病例中，迷走神經(jīng)活動(dòng)的亢進(jìn)可引起心臟竇性停搏伴暈厥。發(fā)作與發(fā)作之間可有較長(zhǎng)的間歇期。
診斷和治療
疼痛的定位，吞咽動(dòng)作或用壓舌板觸及扁桃體可激發(fā)疼痛發(fā)作，對(duì)咽喉部用利多卡因局麻可暫時(shí)消除疼痛發(fā)作(局部麻醉后各種激發(fā)手段均失效)，這些都是將舌咽神經(jīng)痛區(qū)別于下頜支三叉神經(jīng)痛的特點(diǎn)。應(yīng)通過(guò)腦成像檢查排除扁桃體，咽部，橋小腦角的腫瘤，以及頸前三角區(qū)內(nèi)的轉(zhuǎn)移性病變。
卡馬西平是首選藥物。需要時(shí)，可加用苯妥英鈉，巴氯芬或阿米替林，劑量與三叉神經(jīng)痛治療用量相同(見(jiàn)上文)，或曲唑酮，150～400mg/d，分3次服用。如藥物治療無(wú)效，咽部可卡因麻醉可提供暫時(shí)的緩解，但可能須行手術(shù)治療。如果疼痛局限于咽部，可將頸部的舌咽神經(jīng)撕脫或抽出；如果疼痛范圍廣泛，則必須作顱內(nèi)舌咽神經(jīng)切斷手術(shù)。
