臂叢或腰骶神經叢的疾病引起混合性的運動與感覺障礙，相應地發(fā)生在上肢或下肢。神經障礙的型式并不符合個別神經根或周圍神經的分布。上臂叢的疾病引起肩部的神經障礙，而下臂叢的疾病則影響手部。在嬰兒中產傷可引起臂叢損傷；在成人中常見的病因是外傷或轉移性癌腫的侵犯(典型地，乳房癌或肺癌侵犯臂叢，腸道或泌尿生殖系統(tǒng)的癌腫則侵犯腰骶叢)。如果神經叢位于放射治療的照射范圍以內，放射治療可引起神經叢纖維化導致神經叢病變(例如乳房癌的放射治療可引起臂叢病變)。糖尿病患者可發(fā)生痛性上腰叢病變伴體重減輕。在接受抗凝血劑治療的病例中，血腫可對腰骶叢產生壓迫。神經纖維瘤病(見下文)偶爾能累及神經叢。
急性臂神經炎(神經痛性肌萎縮)主要發(fā)生在男性，典型地在年輕成人中，但可以發(fā)生在任何年齡。病因不明，懷疑與病毒或免疫性炎癥過程有關。臨床表現為鎖骨上區(qū)疼痛，臂叢神經支配區(qū)域內肌肉無力，腱反射減弱以及輕度的感覺異常。在發(fā)病后3～10天內可發(fā)展出嚴重的肌肉無力。然后在以后的數月中逐步有所逆轉。上臂叢病損引起的近端肌肉的癥狀見于2/3的病例。
診斷和治療
肌電圖與神經傳導速度的檢查有助于神經叢病變的定位。在受損神經叢的分布區(qū)域內，可觀察到感覺神經動作電位幅度的降低或消失，在受損神經叢支配的肌肉內可出現失神經支配的表現。在癌腫或血腫病例中，CT或MRI可顯示臂叢或腰骶叢的占位性病變。腫瘤如擴展進入硬脊膜外間隙，可在MRI或脊腔造影片上得到顯示。當臂叢神經受到轉移性病變侵犯時，刺激正中神經后的誘發(fā)電位記錄可顯示Erb點電位的延遲。
Tinel征有助于明確局部神經損害的定位，在神經受壓部位上扣擊會引起神經支配遠端區(qū)域內的感覺異常。
腎上腺皮質激素在急性臂神經炎病例并無經證實的療效。對外傷，血腫以及良性或轉移性腫瘤可能有外科適應證。對轉移性腫瘤應采取放射治療和/或化療。在糖尿病性神經叢病變中，良好的血糖控制有益。
