一、名詞解釋
1. 護理程序
2. 系統(tǒng)
3. 信息論
4. 控制論
5. 護理評估
6. 護理診斷
二、填空題
1. 護理程序的五個步驟是 評估、＿＿、計劃、實施和＿＿
2. 系統(tǒng)的基本特征 : 集合性、＿＿、目的性、＿＿、層次性和動態(tài)性。
3. 系統(tǒng)按照其與環(huán)境聯(lián)系的密切程度分為＿＿系統(tǒng)和＿＿系統(tǒng)。
4. 護理評估的步驟包括 : ＿＿資料、 ＿＿資料兩部分。
5. 護理評估的主要內(nèi)容包括一般資料、＿＿、＿＿健康檢查及等。
6. 護理計劃的過程包括排列護理診斷的順序＿＿、＿＿ 和護理計劃
成文。
7. 護理質(zhì)量評價包括＿＿評價 ＿＿評價和結(jié)果評價。
三、判斷題
1. 在護理評估中 ,所收集的資料都應該用醫(yī)學、護理術(shù)語進行記錄。
2. 書寫護理診斷時 ,原因的陳述不可或缺 ,這是因為只有明確原因才能為制定護
理計劃指明方向。
3. 對于一位服務(wù)對象而言 ,最確切的護理診斷只有一個。
4. 在計劃階段 ,護理診斷的順序按診斷的重要性和緊迫性進行排列。
5. 制訂護理措施由護士完成 ,服務(wù)對象不必參與。
6. 因為護理評價是護理程序的最后步驟 ,所以評價只在護理程序的終末階段進行。
四、選擇題
A 型題
1. 作為護理程序結(jié)構(gòu)框架的理論是：
A. 信息論 B 系統(tǒng)論
c. Orem自理模式 D. 控制論
E. 人類基本需要層次論
2. 不屬于病人資料收集范圍的是 :
A. 病人的一般情況 B. 病人的生活方式
c.病人的用藥過敏史 D. 家庭成員的婚戀史
E．病人對疾病的認識
3. 病人入院后護士收集資料的過程 , 不妥的做法是 ：
A．通過病人的主訴獲得主觀資料
B．通過與病人交談獲得病史資料
C.通過觀察病人非語言行為獲得客觀資料
B. 通過醫(yī)生病歷獲得體檢資料
E.通過閱讀實驗室報告獲得檢驗結(jié)果
4. 屬于醫(yī)護合作性問題的是 :
B. 潛在并發(fā)癥 : 心律失常
C. 便秘 2 與長期不活動有關(guān)
D.有皮膚完整性受損的危險 :與長期臥床有關(guān)
E. 知識缺乏 :缺乏有關(guān)糖尿病自我護理的知識
5. 在護理診斷陳述的 PES 公式中 , "P" 表示的含義是 s
A. 健康問題 B 病因或相關(guān)因素
C 癥狀和體征、 D. 病人的心理狀況
E 實驗室檢查
6. 關(guān)于預期目標的描述 , 錯誤的是 :
A. 目標可分近期目標和遠期目標
B. 目標是護理人員的護理活動
C. 目標是病人的行為表現(xiàn)
D. 目標是期望病人達到的健康狀態(tài)
E. 設(shè)定目標是計劃階段的第二會計資格步
7. 確定護理診斷應當由以下人員完成 :
A. 護士 B. 病人
c.病人與家屬 D. 醫(yī)生
E. 以上都不是
8. 護理診斷所具有的顯著特點是 :
A. 對疾病本質(zhì)的診斷 B. 類似醫(yī)療診斷
c. 從生物學角度考慮問題。 D. 通過護理措施能解決的問題
E 病人的病理變化
9. 制定護理計劃的主要依據(jù)是 :
A. 護理診斷 B. 醫(yī)療診斷 c. 檢查報告
D. 護理查體 E. 既往病史
10. 在護理計劃中 , 預期目標陳述的是 :
A. 護理活動所應達到的程度
B. 病人健康狀況所應達到的程度
C. 家屬對病人的支持程度
D. 醫(yī)療活動所應達到的水平
E. 護理部領(lǐng)導的管理水平
11. 在制訂護理措施時 , 以下哪項不符合要求 :
A. 護理措施應有針對性
B. 護理措施應切實可行
c.護理措施與其他醫(yī)務(wù)人員的措施相一致
D. 護理措施基于科學的基礎(chǔ)上
E. 護理措施可寬泛、籠統(tǒng)
12. 執(zhí)行給藥醫(yī)囑屬于 :
A. 非護理措施 B. 獨立性護理措施
C. 合作性護理措施 D. 依賴性護理措施
E. 輔助性護理措施
13. 某男 , 28 歲 , 因腹痛、腹瀉 2 天 , 診斷為 " 急性腸炎 " 入院 , 護理體檢 : 精神萎靡 , 體溫 39. 5 ℃, 糞便呈水樣。在護士為其收集的資料中 , 屬于主觀資料的是 :
A. 體溫 39.5 ℃ B.嘔吐物有酸臭味 , 量約 300ml
C. 腹部臍周陣發(fā)性隱痛 3 小時 D. 糞便稀黃 , 含有少量服血
E.招生簡章 痛苦面容 , 精神萎靡
14. 某女 , 38 歲 , 因高熱、呼吸困難 2 天人院 , 診斷為 " 肺炎氣護理體檢 : 精神
萎靡 , 體溫 39℃, 呼吸困難 , 鐵銹色痰。對該病人護理診斷的描述 , 正確的是 :
A. 肺炎球菌肺炎
B. 高熱
C. 食欲下降與高熱有關(guān)
D. 體溫過高與致病菌引起肺部感染有關(guān)
E. 支氣管肺炎
15. 某女 , 55 歲 , 護士通過收集資料確認目前存在以下護理問題 , 你認為應該首先解決的是 :
A. 腹瀉 B. 語言溝通障礙
C. 皮膚完整性受損 D. 清理呼吸道無效
E. 營養(yǎng)失調(diào) : 低于機體需要量
16. 某女 , 37 歲 , 卵巢囊腫切除術(shù)后 6 小時 , 病人主訴下腹脹痛。體檢 z 下腹膀朧
區(qū)隆起 , 恥骨聯(lián)合上叩實音。病人存在的最主要的健康問題是 :
A. 組織灌注量改變 B. 術(shù)后疼痛
C. 體液過多 D. 有呼吸道感染的危險
E. 尿游留
17. 某男 , 73 歲 , 咳嗽、咳痰 25 年 , 發(fā)熱、咳蒙古液版痰 , 喘息加重一周而入院。
病人神志清楚 , 咳嗽無力 , 桶狀胸 , 兩肺叩診呈過清音。該病人最重要的護理問題是 :
A. 清理呼吸道無效 B. 發(fā)熱
C. 有窒息的危險 D. 有皮膚完整性受損的危險
E. 營養(yǎng)失調(diào)
18. 某女 , 26 歲 , 因發(fā)熱、咳嗽而入院 , 診斷為 " 肺炎 ", 體溫 39. 5 · C, 皮膚發(fā) 紅 , 觸之有熱感 , 呼吸、心率加快。該病人的護理診斷之一 " 體溫過高 : 與病原菌感 染有關(guān) ", 主要診斷依據(jù)為 :
A. 體溫 39.5 ℃ B.呼吸加快
C. 皮膚發(fā)紅 D. 接觸皮膚有熱感
E. 心率加快
19. 某女 , 30 歲 , 因發(fā)熱、咳嗽入院后 , 診斷為肺炎 , 體溫 38. 5 · C, 皮膚發(fā)紅 , 觸之有熱感 , 呼吸、心率加快。該病人的護理診斷之一 " 體溫過高 :與病原菌感染有 關(guān) ", 相關(guān)因素屬于 :
A. 疾病方面的因素 B. 與治療有關(guān)的因素
C. 情境方面的因素 D. 發(fā)展方面的因素
E. 心理方面的因素
20. 某男 , 36 歲 , 南方人 , 出差來到北方 , 因不明原因發(fā)熱而人院 , 人院后又出現(xiàn) 了便秘 , 主要原因是對于蹲式人廁方式不習慣 , 給病人列出的護理診斷是 " 便秘 : 與 環(huán)境改變有關(guān)氣該診斷的相關(guān)因素屬于 z
A. 疾病方面的因素 B. 與治療有關(guān)的因素
C. 心理方面的因素 D. 情境方面的因素
E. 發(fā)展方面的因素
共用題干 (21-22題)
某女 , 67 歲 , 肺源性心臟病 , 病人表現(xiàn)為呼吸困難 , 喉中有痰 , 不易咳出。此病人的家庭住址離醫(yī)院較遠 , 由于家人探視少而產(chǎn)生焦慮 , 無人時常哭泣。
21. 護理該病人首先應解決的問題是 :
A. 清理呼吸道無效 B. 皮膚完整性受損
C. 語言溝通障礙 D. 活動無耐力
E. 便秘
22. 除解決上述問題外 , 護士還應注意滿足病人 :
A. 生理的需要 B. 安全的需要
C. 愛與歸屬的需要 D. 尊敬的需要
E 自我實現(xiàn)的需要
共用題干 (23_26 題〉
某男 , 70 歲 , 吸煙史 40 年 , 近 2 年來勞累時感到胸骨后壓榨性疼痛 , 常在休息或
含化硝酸甘油 5 分鐘內(nèi)緩解 , 今晨突然胸骨后持續(xù)性疼痛 , 休息、含化硝酸甘泊均無 效 , 持續(xù) 3 小時 , 伴有煩躁、出汗 , 家屬送病人人急診室。查體 : 面色蒼白 , 出汗多 , BP 90/60mmHg, 心率 100 次 / 分 , 第一心音減弱 , 余元異常 , 心電圖 Vl_V5 ST 段弓
背向上抬高 , 且出現(xiàn)深、寬 Q 波。
23. 病人的醫(yī)療診斷可能是:
C. 肋間神經(jīng)痛 D. 心律失常
E. 心肌病
24. 家屬送病人人急診室的方式及理由 , 正確的是 :
A. 攙扶步行 , 減輕病人的焦慮
B. 攙扶步行 , 維護病人的自尊
C. 輪椅護送 , 避免病人跌倒
D. 輪椅護送 , 減少病人身體消耗
E. 平車護送 , 減輕病人心臟負荷
25. 根據(jù)病人現(xiàn)在的狀況 , 可作出的護理診斷是:
A. 疼痛 z 與心肌缺血缺氧壞死有關(guān)
B. 氣體交換受損 : 與氧的供給不足有關(guān)
C. 軀體移動障礙 : 與心肌供血不足有關(guān)
D. 體液過多 z 與心排血量減少有關(guān)
E. 有皮膚完整性受損的危險 z 與病人長期臥床有關(guān)
26. 針對您確定的護理診斷 , 預期目標正確的是:
A. 用藥 10 分鐘后 , 使病人疼痛緩解
B. 用藥 10 分鐘后 , 病人自述疼痛緩解
C. 持續(xù)吸氧 , 流量為 6-..8 升 / 分
D. 3 天后病人下床行意 50 米
E. 一周后 , 病人體重下降 lkg
B 型題
(1-2 題共用備選答案 )
A. 病人的患病史 B. 病人的生命體征
c. 病人的姓名、性別、年齡 D. 病人的情緒狀態(tài)
E. 病人的家庭關(guān)系
1. 屬于病人一般資料的是
2. 屬于病人心理狀況資料的是 :
(3---4 題共用備選答案〉
A. 病人的患病史 B. 病人的生命體征
c. 病人的姓名、性別、年齡 D. 病人的情緒狀態(tài)
E. 病人的家庭關(guān)系
3. 屬于病人護理體檢資料的是 2
4. 屬于病人社會狀況資料的是 :
(5---6 題共用備選答案〉
A.P B.l C.O
D.E. E.S
5. 在護理記錄中 , 護理措施的英文簡寫為 2
6. 在護理記錄中 , 護理結(jié)果的英文筒寫為 ：
(7---8 題共用備選答案〉
A. 環(huán)境改變 B. 白細胞升高
c.腹脹、腹痛 D. 清理呼吸道元效
E. 有受傷的危險
7. 屬于相關(guān)因素的是 :
8. 屬于癥狀與體征的是 :
(9---10 題共用備選答案 )
A. 清理呼吸道無效 : 發(fā)縮、呼吸急促與胸部疼痛有關(guān)
B. 有受傷的危險 : 與視物不清有關(guān)
C. 潛在并發(fā)癥 : 心律不齊
D. 低效性呼吸型態(tài)
E. 體溫升高
9. 屬于合作性問題的是 :
10. 符合護理診斷的 PES 公式描述的是 :
(11---12 題共用備選答案 )
A. 病人的現(xiàn)病史 B. 病人的既往史
C. 癥狀和體征 D. 病人的健康問題
E 相關(guān)因素
11. 護理診斷 PES 公式中的 E 代表 2
12. 護理診斷 PES 公式中的 S 代表 E
X 型題
1. 在護理程序中 , 收集病人資料的途徑包括 :
A. 病人 家庭成員 C.診治過的醫(yī)師 B 朋友
E. 過去的病歷
2. 關(guān)于護理程序的特征 , 以下正確的是:
A. 以疾病為中心 B. 目標明確
C. 持續(xù)性和動態(tài)性 D. 組織性和計劃性
E. 互動性和協(xié)作性
3. 以下選項中屬于主觀資料的是 :
A. 我感到頭痛 B. 我入睡困難
C. 腸鳴音亢進 D. 我感到惡心
E. 肺部聞及濕暖音
4. 收集病人資料的目的是:
A. 了解病人的心理活動 B. 了解病人的生活習慣
C. 作為護理診斷的依據(jù) D. 制訂護理計劃的基礎(chǔ)
E. 為護理科研積累資料
5. 護士收集病人的資料所采用的方法包括 :
A. 護理查體 B. 溝通與交流
C. 用感官感受 D. 查閱有關(guān)資料
E. 心理測量
6. 預期目標部分實現(xiàn)或未實現(xiàn)時 , 應檢查的內(nèi)容包括 :
A. 護理診斷是否確切 B. 所定目標是否現(xiàn)實
C. 所用措施是否可行 D. 評價方法是否合理
E. 領(lǐng)導是否重視
7. 采用 PIG 方式進行護理記錄時 , PIG 是指 :
A. 護理問題 B. 護理目標
C. 護理措施 D. 護理結(jié)果
E. 護理評價
8. 書寫預期目標的要求包括 :
A. 切實可行 B. 屬于護理職責范圍之內(nèi)
C. 以服務(wù)對象為中心 D. 具體 , 可觀察、可測量
E. 一個診斷只有一個目標
9. 符合護理診斷書寫要求的是 :
A. 診斷名稱明確、簡單易懂
B. 一個診斷針對多個健康問題
C. 護理診斷必須具有客觀依據(jù)
D. 護理診斷應指出護理方向
E. 護理診斷應貫徹整體護理觀點
10. 貫穿于護理程序全過程的是 :
A. 護理評估 B. 護理診斷
C. 護理計劃 D. 護理實施 E. 護理評價 五、簡答題
1. 護理診斷可分為哪幾類 ?
2. 護理診斷有哪幾個組成部分 ?
3. 列出護理診斷和醫(yī)療診斷的主要區(qū)別。
4. 排列護理診斷順序的原則是什么 ?
5. 制訂護理措施時應注意哪些問題 ?
6. 簡述護理評價的步驟。
7. 實施護理計劃前應思考哪些內(nèi)容 ?
8. 常用的臨床護理記錄方式有哪幾種 ?
六、應用分析題
病人 , 男 , 26 歲。因反復發(fā)作性呼吸困難 10 年 , 加重 2 天入院。病人于 10 年前開始出現(xiàn)呼吸困難 , 每當感冒后加重。久治不愈 , 反復發(fā)作。 2 天前因感冒再次出現(xiàn)呼 吸困難 , 不能平臥 , 自行用藥治療 , 效果欠佳。門診以重度哮喘收治人院。病人元吸煙 史 , 不喜油膩 , 性格開朗 , 平時生活可以自理。大便可 , 小便量少。失眠。病人無恐懼 感 , 易急躁。既往無其他病史。查體 : T 36. S"C, P 120 次 / 分 , R 30 次 / 分 , BP 130/S0mmHg 。青年男性 , 神志 清醒 , 痛苦貌。端坐位 , 呼吸急促 , 呼氣時費力。桶狀胸 , 雙肺布滿哮鳴音及少許濕眼 音 , 心音遙遠 , 心律規(guī)整 , 腹軟 , 肝脾未觸及 ; 雙下肢元浮腫。 實驗室及輔助檢查 : WBC: 11. 06 X 109/L,Pa02: 57mmHg, PC02: 47mmHg, pH: 7.46 。
病人的醫(yī)療診斷為支氣管哮喘 , 請為病人列出護理診斷。
