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第 次課 授課時(shí)間： 年 月 日
| 課程名稱 | 針灸學(xué) | 年級(jí) | 專業(yè)、層次 | |||||
| 授課教師 | 王鴻度 | 職稱 | 教授 | 課型（大、小) | 大 | 學(xué)時(shí) | 5 | |
| 授課題目（章、節(jié)) | 第一章 經(jīng)絡(luò)總論 | |||||||
| 基本教材及主要參考書 （注明頁(yè)數(shù)) | 教材《針灸學(xué)》（新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材)，石學(xué)敏，中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2002年8月第一版。P.5-15。 | |||||||
| 目的與要求： 1．掌握腧穴的定義，了解腧穴的發(fā)展概況及分類方法。 | ||||||||
| 教學(xué)內(nèi)容與時(shí)間安排、教學(xué)方法： 內(nèi)容及時(shí)間安排： 1．腧穴的定義、發(fā)展概況及分類方法（10) 教學(xué)方法：課堂講授，穿插課堂提問(wèn)。教學(xué)采用多媒體及照片等教學(xué)方法，生動(dòng)形象地教授經(jīng)絡(luò)理論的內(nèi)容，進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的興趣、提高對(duì)經(jīng)絡(luò)理論實(shí)際運(yùn)用的認(rèn)識(shí)。 | ||||||||
| 教學(xué)重點(diǎn)及如何突出重點(diǎn)、難點(diǎn)及如何突破難點(diǎn)： 重點(diǎn)：1．腧穴的治療作用及十四經(jīng)穴主治概要 | ||||||||
| 教研室審閱意見： 教研室主任簽名： 年 月 日 | ||||||||
| 基本內(nèi)容 | 教學(xué)手段 | 課堂設(shè)計(jì)和時(shí)間安排 |
| 第二章 腧穴總論 OUTLINE OF ACUPOINTS 腧穴的概念 腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的特殊部位。 腧，本寫作“輸”，或從簡(jiǎn)作“俞”，有輸注之義，喻脈氣如水流輸轉(zhuǎn)、灌注。穴是空隙的意思，喻脈氣至此如居空洞之室。 古代醫(yī)籍中，“腧”、“輸”、“俞”三字常通用，現(xiàn)代應(yīng)用有嚴(yán)格的區(qū)分：“腧穴”指穴位的統(tǒng)稱；“輸穴”是五輸穴的專稱及其第三個(gè)穴位名；“俞穴”專指背俞穴。 第一節(jié) 腧穴的發(fā)展、分類和命名 n腧穴的發(fā)展 n1). 無(wú)定位、定名階段：這是腧穴發(fā)展的最初階段。古人當(dāng)身體某一部位或臟器發(fā)生疾病時(shí)，在病痛局部砭刺、叩擊、按摩、針刺、火灸，發(fā)現(xiàn)可減輕或消除病痛，逐漸總結(jié)出“以痛為腧”的取穴方法，這一階段既沒有固定的部位，也無(wú)所謂穴名。 n2).定位、定名階段：隨著醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的積累，逐漸明確了哪些病癥可在哪些穴位針灸，從而又認(rèn)識(shí)到，某些穴位有明確的位置和主治病癥，進(jìn)而發(fā)展到給腧穴確定位置并加以命名。 n3).定位、定名、歸經(jīng)階段：隨著醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的日益豐富，人們對(duì)穴位的認(rèn)識(shí)更加深入，不再把腧穴看成是體表孤立的點(diǎn)，并與經(jīng)絡(luò)臟腑相聯(lián)系，通過(guò)總結(jié)、分析，分別歸屬各經(jīng)，這是腑穴發(fā)展的成熟階段。 n腧穴的歸經(jīng) 在《內(nèi)經(jīng)》一書中已奠定了基礎(chǔ)，論及穴名約160個(gè)，至?xí)x代皇甫謐所著《針灸甲乙經(jīng)》記載周身經(jīng)穴名349個(gè)，除論述了腑穴的定位、主治、配伍、操作要領(lǐng)外，并對(duì)腧穴的排列順序進(jìn)行了整理，為腧穴學(xué)理論實(shí)踐的發(fā)展做出了貢獻(xiàn)。北宋王惟一對(duì)腧穴重新進(jìn)行了考定，撰寫《銅入腧穴針灸圖經(jīng)》，詳載了354個(gè)穴名。元代滑伯仁著《十四經(jīng)發(fā)揮》所載經(jīng)穴名亦為354個(gè)，他將全身經(jīng)穴按循行順序排列，稱“十四經(jīng)穴”。明代楊繼洲《針灸大成》載經(jīng)穴穴名359個(gè)，并列舉了辨證選穴的范例，充實(shí)了針灸辨證施治的內(nèi)容。清代李學(xué)川《針灸逢源》定經(jīng)穴名361個(gè)。 腧穴的分類 n 1).十四經(jīng)穴 簡(jiǎn)稱“經(jīng)穴”，是指歸屬于十二經(jīng)和任脈、督脈循行線上的腧穴，有固定的名稱、固定的位置和歸經(jīng)，且有主治本經(jīng)病證的共同作用，是腧穴的主要部分。 n 2).奇穴 又稱“經(jīng)外奇穴”，是指既有一定的名稱，又有明確的位置，但尚未列入或不便列入十四經(jīng)系統(tǒng)的腧穴(包括近代發(fā)現(xiàn)認(rèn)可的新穴)。這類腧穴的主治范圍比較單純，多數(shù)對(duì)某些病證有特殊療效，如四縫治小兒疳積、定喘治哮喘等。 n 3).阿是穴 又稱“天應(yīng)穴”、“不定穴”、“壓痛點(diǎn)”等，這類腧穴既無(wú)固定名稱，亦無(wú)固定位置，而是以壓痛點(diǎn)或其他反應(yīng)點(diǎn)作為針灸施術(shù)部位。“阿是”之稱，始見于唐代孫思遞的《干金方》中。 腧穴的命名 腧穴的名稱均有一定的含意，《干金冀方》指出：“凡諸孔穴，名不徒設(shè)，皆有深意�！彼菤v代醫(yī)家以其所居部位和作用為基礎(chǔ)，結(jié)合自然界現(xiàn)象和醫(yī)學(xué)理論等，采用取類比象的方法而定的。了解腧穴命名的含意，有助于熟悉、記憶腧穴的部位和治療作用。 n1).根據(jù)所在部位命名 即根據(jù)腧穴所在的人體解剖部位而命名，如腕旁的腕骨，乳下的乳根，面部顴骨下的顴髎，第7頸椎棘突下的大椎等。 n2).根據(jù)治療作用命名 即根據(jù)腧穴對(duì)某種病證的特殊治療作用命名，如治目疾的睛明、光明，治水腫的水分、水道，治面癱的牽正等。 n3).利用天體地貌命名 即根據(jù)自然界的天體名稱如日、月、星、辰等和地貌名稱如山、陵、丘、墟、溪、谷、溝、澤、池、泉、海、瀆等，結(jié)合腧穴所在部位的形態(tài)或氣血流注的情況而命名，如日月、上星、太乙、承山、大陵、商丘、丘墟、太溪、合谷、水藥品數(shù)據(jù)溝、曲澤、曲池、涌泉、小海。 n4).參照動(dòng)植物命名 即根據(jù)動(dòng)植物的名稱，以形容腧穴的局部形象而命名，如伏兔、魚際、犢鼻、鶴頂、攢竹等。 n5).借助建筑物命名 即根據(jù)建筑物來(lái)形容某些腧穴所在部位的形態(tài)或作用特點(diǎn)而命名，如天井、印堂、巨闕、腦戶、屋翳、膺窗、庫(kù)房、地倉(cāng)、氣戶、梁門等。 n6).結(jié)合中醫(yī)學(xué)理論命名 即根據(jù)腑穴部位或治療作用，結(jié)合陰陽(yáng)、臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等中醫(yī)學(xué)理論命名，如陰陵泉、陽(yáng)陵泉、心俞、肝俞、三陰交、三陽(yáng)絡(luò)、百會(huì)、氣海、血海、神堂、魄戶等。 第二節(jié) 腧穴的主治特點(diǎn)和規(guī)律 一、主治特點(diǎn)：主要是近治作用、遠(yuǎn)治作用、特殊作用3個(gè)方面。 n 近治作用是指一切腧穴均能治療其所在部位局部與鄰近組織、臟器的病證。 n 遠(yuǎn)治作用是指十四經(jīng)所屬腧穴，能治療本經(jīng)循行所過(guò)處、遠(yuǎn)隔部位的組織、臟器及經(jīng)脈病證。 n 特殊作用是指腧穴具有雙向性的良性調(diào)整作用和相對(duì)特異性的作用。 n 十四經(jīng)穴的主治作用，歸納起來(lái)是：本經(jīng)腧穴能治療本經(jīng)病，表里經(jīng)穴能治互為表里的經(jīng)脈、臟腑病，經(jīng)穴還能治局部病。 n 各經(jīng)腧穴的主治既有其特殊性，又有共同性。如手三陰m.quanxiangyun.cn經(jīng)穴各有其特殊作用，即手太陰肺經(jīng)穴治肺、喉病及上肢內(nèi)側(cè)前緣痹痛；手厥陰心包經(jīng)穴治心、胃病及上肢內(nèi)側(cè)中間痹痛；手少陰心經(jīng)穴治心痛及上肢內(nèi)側(cè)后緣痹痛。但它們又有共同主治特點(diǎn)，即均能治胸部病。 特定穴 n特定穴是指十四經(jīng)中具有特殊治療作用，并有特定稱號(hào)的腧穴。 n五輸穴是指十二經(jīng)脈分布在肘、膝關(guān)節(jié)以下的井、滎、輸、經(jīng)、合穴�！ � n原穴是臟腑原氣輸注、經(jīng)過(guò)和留止的部位。 n絡(luò)穴是絡(luò)脈由經(jīng)脈別出部位的腑穴。 n郄穴是各經(jīng)經(jīng)氣深聚的部位。 n下合穴是六腑之氣下合于足三陽(yáng)經(jīng)的6個(gè)腧穴。 n俞穴是臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴。 n募穴是臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴。 n八會(huì)穴是指臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓之氣所聚會(huì)的8個(gè)腧穴。 n八脈交會(huì)穴是十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈相通的8個(gè)腧穴。 n交會(huì)穴是指兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會(huì)的腧穴。 腧穴的定位方法 n 腧穴的定位方法有體表解剖標(biāo)志定位法、“骨度”折量定位法、指寸定位法、簡(jiǎn)便取穴法4種。 n 體表解剖標(biāo)志定位法，是以人體解剖學(xué)的各種體表標(biāo)志為依據(jù)來(lái)確定腧穴位置的方法�？煞譃楣潭�(biāo)志和活動(dòng)標(biāo)志兩種。 n “骨度”折量定位法，是以體表骨節(jié)為主要標(biāo)志折量全身各部的長(zhǎng)度和寬度，定出分寸用于腧穴定位的方法。 n 指寸定位法，是指依據(jù)患者本人手指所規(guī)定的分寸來(lái)量取腧穴的定位方法。常用的有中指同身寸、拇指同身寸、橫指同身寸3種。 n 簡(jiǎn)便取穴法，是臨床上常用的一種簡(jiǎn)便易行的取穴方法 體表解剖標(biāo)志定位法 n1).固定標(biāo)志 指各部位由骨節(jié)和肌肉所形成的突起、凹陷、五官輪廓、發(fā)際、指(趾)甲、乳頭、肚臍等。如腓骨小頭前下方1寸定陽(yáng)陵泉；足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方定三陰交，眉頭定攢竹；臍中旁開2寸定天樞等。 n2).活動(dòng)標(biāo)志 指各部的關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱、皮膚隨著活動(dòng)而出現(xiàn)的空隙、凹陷、皺紋、尖端等。即需要采取相應(yīng)的活動(dòng)姿勢(shì)才會(huì)出現(xiàn)的標(biāo)志，如在耳屏與下頜關(guān)節(jié)之間微張口呈凹陷處取聽宮；下頜角前上方約一橫指當(dāng)咀嚼時(shí)咬肌隆起，按之凹陷處取頰車等。 “骨度”折量定位法 n “骨度”折量定位法，是以體表骨節(jié)為主要標(biāo)志折量全身各部的長(zhǎng)度和寬度，定出分寸用于腧穴定位的方法，又稱“骨度分寸定位法”。即以《靈樞·骨度》篇規(guī)定的人體各部的分寸為基礎(chǔ)，結(jié)合歷代學(xué)者創(chuàng)用的折量分寸(將設(shè)定的兩骨節(jié)點(diǎn)或皮膚橫紋之間的長(zhǎng)度折量作為一定的等份，每1等份即為1寸，10等份為1尺) 作為定位的依據(jù)。不論男女、老少、高矮、胖瘦，均可按這一標(biāo)準(zhǔn)在其自身測(cè)量。常用的“骨度”折量寸見下表和附圖。 指寸定位法 n 指寸定位法，是指依據(jù)患者本人手指所規(guī)定的分寸來(lái)星取腧穴的定位方法，又稱“手指同身寸取穴法”，常用有以下3種。 簡(jiǎn)便取穴法 n簡(jiǎn)便取穴法是臨床中一種簡(jiǎn)便易行的方法， n如立正姿勢(shì)，垂手中指端取風(fēng)市， n兩手虎口自然平直交叉在食指盡端凹陷處取列缺等。 n此法是一種輔助取穴方法，為了定穴的準(zhǔn)確，最好結(jié)合體表解剖標(biāo)志或“骨度”折量定位等方法取穴。 腧穴在疾病診斷上的應(yīng)用 n 捫穴檢查診斷疾�。阂允种钢父拱磯合鄳�(yīng)的特定穴，或觸摸其局部硬結(jié)、隆起、凹陷、條索狀、圓狀反應(yīng)物等，推斷疾病所在經(jīng)脈、臟腑。！ n 探測(cè)穴位診斷疾�。杭从秒姕y(cè)定法、知熱感度測(cè)定等，探測(cè)體表相關(guān)特定穴，以判斷其經(jīng)氣的失衡狀態(tài)及相關(guān)臟腑的病變。注 n腧穴是臟腑經(jīng)氣匯聚之所，當(dāng)人體各組織臟器和經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)時(shí)，可在相應(yīng)的腧穴上有所反應(yīng)。因此，通過(guò)對(duì)某些腧穴的檢測(cè)可以協(xié)助診斷疾病。 n《靈樞·九針十二原》記載：“五臟有疾也，應(yīng)出十二原，而十二原各有所出，明知其原，睹其應(yīng)，而知五臟之害矣。” n按壓某些相應(yīng)的特定穴，出現(xiàn)明顯壓痛時(shí)則可有助于診斷疾病。如腸道疾病患者，可在募穴天樞出現(xiàn)壓痛；肝病患者可在背俞穴肝俞出現(xiàn)壓痛，即所謂的“診募察俞”；又如急性闌尾灸患者，往往在足三里下1一2寸或大腸下合穴上巨虛找到壓痛。 回 1).穴位解剖學(xué)觀察 n60年代初期就有人在尸體上對(duì)十二經(jīng)脈的309個(gè)穴位(以一側(cè)計(jì))進(jìn)行了解剖觀察，發(fā)現(xiàn)其中正當(dāng)神經(jīng)干者152穴，占49．18％；鄰近神經(jīng)干者157穴，占50．81％。還有人解剖了全身361個(gè)經(jīng)穴，報(bào)道與神經(jīng)有關(guān)者205穴，占56．8％，表明穴位與周圍神經(jīng)有密切關(guān)系。 n 通過(guò)觀察，人們還發(fā)現(xiàn)腧穴處的神經(jīng)分布與相關(guān)臟器的神經(jīng)支配同屬于相同的脊髓節(jié)段，或在該內(nèi)臟所屬的神經(jīng)支配節(jié)段的范圍內(nèi)。有人報(bào)道胸腹部的任脈、胃經(jīng)循行部位與肋間神經(jīng)和腰神經(jīng)的關(guān)系，以及背部膀胱經(jīng)的內(nèi)側(cè)線分布的腧穴與交感干及交--脊聯(lián)系點(diǎn)在體表投影的重合關(guān)系等，強(qiáng)調(diào)經(jīng)絡(luò)與神經(jīng)節(jié)段分布有一定的關(guān)系。 n穴位結(jié)構(gòu)與血管、淋巴管也有較密切的關(guān)系，有人通過(guò)觀察十二經(jīng)的309個(gè)穴位的結(jié)果表明，針下正當(dāng)動(dòng)脈干者24穴(占7．26％)，針旁有動(dòng)、靜脈干者262穴(占84．36％)；也有人在對(duì)361個(gè)經(jīng)穴的觀察中發(fā)現(xiàn)針刺點(diǎn)近動(dòng)脈干者58穴(占16. 1％)，近淺靜脈者87穴(占24．7％)。還有人用纈痙ㄏ允狙ㄎ�，并对此观矡退穴位处慢r艿膞線顯微結(jié)構(gòu)，認(rèn)為某些穴位如缺盆、云門、極泉、沖門、維道、氣沖、急脈、承扶、秩邊等均與相應(yīng)的淋巴部位相一致。 n 有人統(tǒng)計(jì)，經(jīng)穴中有62．5％的穴位在肌肉分界處起止點(diǎn)上，可見穴位與肌肉、肌腱的關(guān)系也十分密切。 2).穴位組織學(xué)觀察 n近些年來(lái)，由于穴位組織學(xué)的研究越來(lái)越多，有人報(bào)道用藍(lán)點(diǎn)法研究足三里等35個(gè)穴位，見藍(lán)點(diǎn)全部分布在深部組織。以藍(lán)點(diǎn)為中心，在1．5mm直徑視野內(nèi)，見到神經(jīng)束的有4穴次，見到血管的則有26穴次，因而認(rèn)為血管與針感的產(chǎn)生有一定的關(guān)系。也有人用改良藍(lán)點(diǎn)法，注射墨汁和留針等3種針感標(biāo)記法，觀察了合谷、內(nèi)關(guān)、涌泉、三陰交等23個(gè)針感點(diǎn)，在針點(diǎn)周圍1. 5mm范圍內(nèi)，可見到小神經(jīng)束、游離神經(jīng)末梢、小血管及其壁上的神經(jīng)，以及環(huán)層小體和神經(jīng)干等結(jié)構(gòu)，從而認(rèn)為針感是針感點(diǎn)周圍多種神經(jīng)結(jié)構(gòu)綜合性反應(yīng)的結(jié)果。還有學(xué)者對(duì)人的合谷穴作了系統(tǒng)的觀察，認(rèn)為合谷穴區(qū)的針感感受器以肌梭為主，并提出針感感受器的“二重結(jié)構(gòu)說(shuō)”。如此等等，均試圖采用先進(jìn)的技術(shù)從微觀上探索經(jīng)穴的結(jié)構(gòu)。 腧穴功能特異性的研究 n根據(jù)長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐，古代醫(yī)家認(rèn)為穴位的功能有一定的特異性，這種特異性是與其所在經(jīng)脈循行分布及與其所屬絡(luò)和聯(lián)系的臟腑相關(guān)的。 n50年代開始我國(guó)學(xué)者在這方面做了大量的臨床與實(shí)驗(yàn)研究， n這方面的例子不勝列舉，均證實(shí)了經(jīng)穴功能具有特異性，但這種特異性是相對(duì)的。 腧穴功能特異性的研究 n如以X線記錄為指標(biāo)，對(duì)足三里穴、非胃經(jīng)穴(臂臑、俠白等)和非經(jīng)非穴對(duì)照點(diǎn)對(duì)胃運(yùn)動(dòng)功能的影響作了比較，結(jié)果證明，針刺對(duì)胃蠕動(dòng)波的頻度、幅度、胃的張力和胃排空時(shí)間確有影響，針足三里穴的效果比針刺非胃經(jīng)穴或?qū)φ拯c(diǎn)更為明顯，但不同穴位之間作用的差異只是相對(duì)的。 n還有人以正常人和慢性萎縮性胃炎患者的血清胃泌素為指標(biāo)，分別觀察針刺足三里和膀胱經(jīng)合陽(yáng)穴后血清胃泌素的動(dòng)態(tài)變化，并以試餐后血清胃泌素反應(yīng)為對(duì)照，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，針刺足三里后，正常人的血清胃泌素值顯著升高；針合陽(yáng)穴時(shí)胃泌素的波動(dòng)則甚微，提示針刺足三里能相對(duì)特異性地刺激胃泌素的分泌和釋放。 n又如對(duì)37例臨產(chǎn)的子宮收縮無(wú)力的產(chǎn)婦進(jìn)行了觀察，以子宮收縮描繪器記錄子宮收縮波的高度、寬度和波間距。結(jié)果表明，針刺可增強(qiáng)子宮的收縮力。其中脾經(jīng)三陰交的作用較膽經(jīng)懸鐘和胃經(jīng)足三里更顯著。 n再如對(duì)婦女月經(jīng)周期變化的觀察中，發(fā)現(xiàn)排卵期三陰交等穴位的皮膚電阻驟然增高，但旁開的對(duì)照點(diǎn)則無(wú)明顯變化。 n另有人觀察了針刺內(nèi)關(guān)等穴位對(duì)靜脈滴注腎上腺索所致家免心率減慢作用的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)針內(nèi)關(guān)效果最著，列缺次之，下肢的非穴對(duì)照點(diǎn)則無(wú)明顯的作用。 腧穴生物物理特性的研究 n 自50年代初，日本的中谷義雄率先報(bào)道“良導(dǎo)點(diǎn)”、“良導(dǎo)絡(luò)”等特殊的皮膚導(dǎo)電量現(xiàn)象以來(lái)，我國(guó)學(xué)者在對(duì)經(jīng)穴的生物物理特性，特別是經(jīng)穴電特性方面相繼做了不少工作。 腧穴生物物理特性的研究 1).經(jīng)穴與皮膚電現(xiàn)象 n大量的資料報(bào)道了經(jīng)穴具有特異的電學(xué)特性。當(dāng)機(jī)體罹病時(shí)，有關(guān)穴位的電阻發(fā)生變化，這種變化主要表現(xiàn)為兩側(cè)同名經(jīng)穴電阻的失衡。 n大多數(shù)研究者認(rèn)為，經(jīng)穴具有低阻抗、高電位的電學(xué)特征，這種特征隨著機(jī)體不同生理、病理狀態(tài)和外界環(huán)境條件等因素的改變而發(fā)生變化。 n近些年來(lái)，關(guān)于皮膚電位、電阻的檢測(cè)儀器與方法不斷改進(jìn)，有人設(shè)計(jì)裝配了多點(diǎn)自動(dòng)檢測(cè)裝置，能一次巡檢100一300點(diǎn)皮膚電位或電阻。由于皮膚電參量的測(cè)定各家使用的方法和儀器均不一致，且影響電位、電阻變化的因素復(fù)雜，故所得結(jié)果不盡相同。 腧穴生物物理特性的研究 1).經(jīng)穴與皮膚電現(xiàn)象 n有人觀察了32例正常人心包經(jīng)內(nèi)關(guān)穴和內(nèi)關(guān)穴上5寸(同身寸)心包經(jīng)上非穴點(diǎn)，以及上述兩點(diǎn)橈側(cè)旁開1cm的對(duì)照點(diǎn)，結(jié)果表明，心包經(jīng)內(nèi)關(guān)穴和經(jīng)線非穴點(diǎn)的阻抗值均小于非經(jīng)非穴部位的阻抗值。 n在對(duì)15例急性上呼吸道感染1周內(nèi)未愈患者和15例無(wú)上呼吸道感染者，左右肺經(jīng)井、原、合3個(gè)穴位的阻抗值的變化用失衡度法比較，正常者與患病者3個(gè)穴位的阻抗值相比有非常顯著性差異(P＜0.001)。 n還有人對(duì)40例正常人和40例胃病患者十二經(jīng)原穴，以及30例眼病患者部分經(jīng)脈原穴的阻抗值進(jìn)行了測(cè)定，結(jié)果發(fā)現(xiàn)胃病患者其胃經(jīng)及其相表里的脾經(jīng)原穴阻抗值與健康人比較有顯著性差異(P＜0．05)，尤以胃經(jīng)原穴沖陽(yáng)更為明顯(P＜0．001)；視網(wǎng)膜色素變性患者肝經(jīng)原穴太沖、腎經(jīng)原穴太溪與正常人相應(yīng)經(jīng)穴阻抗值比較也差異明顯(P＜0．05)，提示了經(jīng)穴與臟腑的病理變化有一定的關(guān)聯(lián)。 n另有人對(duì)25名成年婦女進(jìn)行了電針刺激腧穴的觀察，發(fā)現(xiàn)耳穴子宮、卵巢、內(nèi)分泌3個(gè)穴位的電阻值與月經(jīng)周期有關(guān)。也有人試圖用電化學(xué)的方法，顯示經(jīng)穴皮膚低阻點(diǎn)，在31只家免皮膚上共測(cè)744次，其中有676次顯出低阻點(diǎn)顯出率90．8％，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，得出顯色強(qiáng)度與時(shí)間的關(guān)系，認(rèn)為測(cè)定皮膚低電阻顯色時(shí)值的變化，是能用來(lái)鑒別穴位和非穴位的一個(gè)客觀生理指標(biāo)。 腧穴生物物理特性的研究 2).經(jīng)穴皮溫與紅外成象 n有人采用DsT—l型測(cè)溫計(jì)，在恒定的室溫下，以針刺的平補(bǔ)平瀉手法，穴位注射10％當(dāng)歸液1 ml刺激陽(yáng)陵泉穴，觀察陽(yáng)陵泉穴下l寸(陵下)和丘墟穴針刺前后的皮溫變化，發(fā)現(xiàn)針刺陽(yáng)陵泉后，循經(jīng)的陵下和丘墟穴皮溫升高，對(duì)照經(jīng)的太溪、中封兩穴皮溫?zé)o明顯變化。也有人用半導(dǎo)體皮溫計(jì)對(duì)60例肝實(shí)熱證證患者雙側(cè)太沖和肝俞穴進(jìn)行皮溫測(cè)定，并以健康大學(xué)生20名作對(duì)照，結(jié)果發(fā)現(xiàn)20例重癥肝實(shí)熱患者與健康組比較，太沖增溫1．55℃，肝俞增溫0．70℃，有顯著性差異，提示穴位皮溫可作為反映和探索臟腑疾病的客觀指標(biāo)之一。另有人通過(guò)對(duì)38例41人次的背俞觸診陽(yáng)性穴位和紅外顯示與臨床情況對(duì)照分析發(fā)現(xiàn)，陽(yáng)性背俞穴與紅外顯示的符合率達(dá)92．68％，對(duì)臨床己確診的內(nèi)臟癌癥和潰瘍病觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者臟腑相應(yīng)背俞紅外顯示率達(dá)95．12％，進(jìn)—步證實(shí)了經(jīng)穴與臟腑功能變化有著密切的關(guān)聯(lián)。 n除此以外，尚有人利用一些其他的物理方法對(duì)穴位的超微弱發(fā)光，以及運(yùn)用超聲、低頻機(jī)械震動(dòng)(聲信息)、輻射場(chǎng)攝影、液晶熱象、同位素示蹤和各種離子活度的檢測(cè)等新技術(shù)，對(duì)經(jīng)絡(luò)和腧穴進(jìn)行了研究，均發(fā)現(xiàn)了一些可喜的苗頭。 經(jīng)穴與臟腑相關(guān)及腧穴在臨床診斷上的研究 n如有人發(fā)現(xiàn)十二指腸潰瘍病患者，其中脘、右梁門和右胃?jìng)}旁開2寸處均有明顯壓痛，觀察109例，有107例與x線診斷相符。 n又如對(duì)100名肝炎患者以壓痛為指標(biāo)進(jìn)行觀察，結(jié)果肝俞、中都和肝炎穴(足內(nèi)跟上1．8寸)陽(yáng)性率最高。 n再如對(duì)l05例胃病患者(包括潰瘍病、胃下垂、慢性胃炎、胃癌等)觀察了胃俞、中皖、足三里、陽(yáng)陵泉、脾俞、上脘、陰陵泉和地機(jī)8個(gè)穴位、并比較各穴與胃病的關(guān)系及其反應(yīng)的特點(diǎn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，足三里、胃俞的陽(yáng)性例數(shù)最多，陽(yáng)陵泉、中脘次之，其余4穴更少(P＜0．01。從反應(yīng)的情況看，足三里、陽(yáng)陵泉以出現(xiàn)條索狀反應(yīng)物為主，胃俞、脾俞以出現(xiàn)松弛、凹陷或酸感為主。但發(fā)生胃癌時(shí)，胃俞出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀反應(yīng)物，中脘出現(xiàn)結(jié)節(jié)和壓痛。 n還有報(bào)道，通過(guò)穴溫探測(cè)進(jìn)行了腫瘤病粗選性的普查研究，探測(cè)儀器為DTC-1型探溫儀，探測(cè)部位為新大郄（承扶和委中連線中點(diǎn)外下方5分處)和新內(nèi)郄(新大郄的內(nèi)側(cè)1寸處)，左右兩側(cè)溫差大于0．5℃為陽(yáng)性，準(zhǔn)確率為77．4％。還有人報(bào)道，對(duì)66名受試者觀測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，耳郭、心、小腸和皮質(zhì)下的溫度值與冠心病疾病相關(guān)。其疾病發(fā)生、發(fā)展和治療效果與內(nèi)關(guān)、外關(guān)、陽(yáng)池、神門等體穴的溫度信息相關(guān)，為臨床診斷和治療疾病提供了參考。 | 古代經(jīng)絡(luò)圖片 多媒體視頻 圖片 彩圖：循經(jīng)皮膚病 《足臂十一脈灸經(jīng)》循行圖 《靈樞》經(jīng)脈循行圖 組成表 提問(wèn) 正確給經(jīng)脈命名 表 | 基本概念 通路 中醫(yī)的解剖生理學(xué)――重要意義 20min
20min，一節(jié)課完
比較 20min 一分為三、一分為二 太極圖 針灸解剖體位描述 方位術(shù)語(yǔ) 強(qiáng)調(diào)臟象學(xué)說(shuō)臟腑表里關(guān)系的解剖學(xué)基礎(chǔ) 20min，二節(jié)課完 舉例說(shuō)明 器官與經(jīng)脈聯(lián)系 小結(jié)十二經(jīng)脈內(nèi)容 三節(jié)課完 四節(jié)課完 表 表 20min 15min 5min 五節(jié)課結(jié)束 |
| 小 結(jié) | |
| 復(fù) 習(xí) 思 考 題 、 作 業(yè) 題 | 1．什么叫腧穴？腧穴可以分哪幾類？各有什么特點(diǎn)？ |
| 下 次 課 預(yù) 習(xí) 要 點(diǎn) | |
| 實(shí) 施 情 況 及 分 析 |
