| 疾病名稱（英文) | chorioepithelioma |
| 拚音 | RONGMAOMOSHANGPIAI |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 女性生殖器官腫瘤 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 絨毛膜上皮癌是一種高度惡性的滋養(yǎng)細胞腫瘤。其特點是滋養(yǎng)層細胞失去了原來的絨毛結(jié)構(gòu)或葡萄胎結(jié)構(gòu)，散在地侵入子宮肌層，造成局部的嚴重破壞，并轉(zhuǎn)移至其它臟器或組織。絕大多數(shù)的絨癌繼發(fā)于正常或不正常的妊娠之后（包括足月產(chǎn)、流產(chǎn)、異位妊娠等)，稱為繼發(fā)性絨癌。 |
| 中醫(yī)釋名 | 祖國醫(yī)學(xué)古籍中對此無專門論述。其癥狀散見于"癥瘕"、"崩漏"及一些內(nèi)科系統(tǒng)的疾病中，其主要表現(xiàn)為各種產(chǎn)后、流產(chǎn)后的不規(guī)則陰道流血，多發(fā)生于各種產(chǎn)后、流產(chǎn)后一年以上，伴有消瘦、腹痛、咳血、腹部色塊等。 |
| 西醫(yī)病因 | |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | 絨癌在東南亞國家和地區(qū)發(fā)病率較高，我國發(fā)病也不少見，但真正代表人群的發(fā)生率目前未見報道。 |
| 人群 | 生育年齡的婦女均可發(fā)病，偶見于絕經(jīng)期婦女（可能為潛伏期較長之故)。 |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | 本病的形成，主要與正氣虛弱及多臟腑功能失調(diào)有關(guān)，由于臟氣虛弱、氣血不足，故在胚胎形成之時，既有外邪入侵與精血相搏，瘀滯胞脈，伏于沖任。至分娩或流產(chǎn)之后，胞脈更虛，瘀血凝滯，漸成癥瘕。待機體正氣更虛弱之時而發(fā)病。因此，本病的主要病理改變?yōu)檎龤馓撊酢鲅獌?nèi)阻、損傷多臟腑功能所導(dǎo)致的一系列臨床癥狀。 |
| 病理 | 大體檢查可見子宮壁有單個或多個大小不等的腫瘤，呈紫蘭色或棕褐色，質(zhì)地軟而脆，剖面可見出血及壞死組織與周圍組織有分界線。鏡下檢查可見滋養(yǎng)層細胞高度增生，并侵犯肌層和血管，排列紊亂、無絨毛結(jié)構(gòu)，伴有大片壞死及出血，位于周邊部位的細胞明顯間變，可見核分裂相。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病的臨床表現(xiàn)，以葡萄胎、流產(chǎn)及足月產(chǎn)后大約一年以上的陰道持續(xù)性或間斷性不規(guī)則流血為最常見。同時可伴有腹痛、下腹部包塊、胸悶、咳血、周身乏力、食欲不振等。臨證時，應(yīng)注意體質(zhì)情況，辨清虛實，同時應(yīng)注意與崩漏、月經(jīng)異常、赤帶及內(nèi)科系統(tǒng)的一些疾病加頭痛、咳血、虛勞等相鑒別，尤其在多臟腑有損傷時，更應(yīng)注意這一點。 1．氣虛血瘀 主證：各種分娩后一年以上，陰道流血持續(xù)不斷或時流時止，伴腹痛拒按，下腹可觸及包塊，面色蒼白，體倦懶言，周身乏力。舌質(zhì)淡或紫暗，有瘀點或瘀斑，脈細弱或沉澀。 分析：正氣虛弱，瘀血凝于胞脈、伏于沖任，使新血難安，故導(dǎo)致陰道持續(xù)性或間斷性流血；瘀血內(nèi)阻、日久成癥，故腹痛拒按并可觸及包塊；氣血不足則面白體倦、乏力；舌脈亦為氣虛血瘀之象。 2．邪毒蘊肺 主證：各種分娩后一年以上，陰道流血持續(xù)不斷或時流時止，腹痛拒按、有包塊、咳嗽、咯血或痰中帶血，胸悶胸痛，口干渴或發(fā)熱、乏力、食欲不振。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。 分析：胞脈瘀阻，新血不得歸經(jīng)，上逆犯肺，郁而化熱，灼傷肺絡(luò)，故見陰道流血伴有咳嗽、咯血；肺陰受損則見胸悶痛、口渴、發(fā)熱；邪熱內(nèi)蘊，脾胃失和，運化失常，故見食欲不振、乏力。舌脈均為郁熱之象。 3．氣陰兩虛 主證：各種分娩后一年以上，陰道流血持續(xù)不斷或時流時止，或大量下血。腹痛拒按，或觸及包塊，面黃體瘦，倦怠乏力，動則汗出，食欲不振，或咳嗽咳血，或惡心嘔吐，或便溏、便血、尿血，或頭痛、抽搐。舌質(zhì)暗紅，苔薄，脈虛數(shù)或沉細而數(shù)。 分析：由于氣血虛弱，多臟腑功能衰竭，經(jīng)絡(luò)氣血運行不暢，胞脈瘀阻、新血難安，故見陰道流血；臟腑功能衰竭、脾胃運化失常放見消瘦、乏力、食欲不振；氣虛則動則汗出；肺絡(luò)瘀阻，則可見咳嗽咯血；瘀血阻于脾、腎，新血不得歸經(jīng)，則可見尿血、便血；肝郁不舒，肝風(fēng)內(nèi)動則可見頭痛、抽搐，其余為氣陰兩虛之象。 |
| 西醫(yī)診斷標準 | 絨癌的診斷，以組織學(xué)的診斷為準，無組織學(xué)檢查者，參考臨床診斷。 一、病理診斷標準 在子宮肌層或其它切除的器官，可見有大塊壞死和出血，在其周圍可見大片生長活躍的滋養(yǎng)細胞，有的并可侵入血管。在病理標本中，肉眼和鏡下只見大片散在的滋養(yǎng)細胞，而不再見到絨毛結(jié)構(gòu)。 二、臨床分期 我國現(xiàn)用分期為： Ⅰ期：病變局限于子宮（無轉(zhuǎn)移)。 Ⅱ期：病變轉(zhuǎn)移至宮旁組織及附件（近處轉(zhuǎn)移)。 Ⅱa：轉(zhuǎn)移至宮旁組織及附件。 Ⅱb：轉(zhuǎn)移至陰道。 Ⅲ期：病變轉(zhuǎn)移至肺（遠處轉(zhuǎn)移)。 Ⅲ a：單個病灶直徑＜3.0cm，或片狀陰影不超過一側(cè)肺之一半。 Ⅲb：肺轉(zhuǎn)移超過Ⅲa范圍。 Ⅳ期：病變轉(zhuǎn)移至腦、肝、腸、腎等處全身轉(zhuǎn)移。（連利娟．林巧稚婦科腫瘤學(xué)．第2版．北京：人民衛(wèi)生出版社．1994：704～706．) 三、臨床參考診斷標準 1．凡流產(chǎn)、足月產(chǎn)后陰道有持續(xù)性或不規(guī)則出血，子宮復(fù)舊不良，較大而軟，尿hCG持續(xù)陽性應(yīng)考慮絨癌。如出現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶則絨癌診斷成立。 2．葡萄胎完全排出后一年以上，陰道不規(guī)則流血或有惡臭分泌物，子宮較大而軟，血或尿hCG陽性應(yīng)考慮絨癌。（柯應(yīng)夔．臨床婦科學(xué)．第1版．天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社．1992： 647) |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1．陰道出血：葡萄胎、流產(chǎn)、足月產(chǎn)后陰道持續(xù)性或間斷性不規(guī)則出血，為絨癌最常見的癥狀。出血量多少不定，多者可導(dǎo)致休克，少數(shù)患者無陰道流血癥狀。 2．嚴重貧血及感染：長期的陰道出血可使患者發(fā)生嚴重貧血及感染。 3．轉(zhuǎn)移瘤證狀：肺轉(zhuǎn)移時可見咯血、胸悶、憋氣等；陰道轉(zhuǎn)移者可見陰道有一個或數(shù)個大小不一的紫蘭色轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，破潰時可有出血；腦轉(zhuǎn)移時可出現(xiàn)頭痛、噴射性嘔吐、抽搐、偏癱及昏迷等；肝脾轉(zhuǎn)移時可見肝脾腫大、上腹悶脹、黃疸等，破潰時可出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血；消化道轉(zhuǎn)移時可有嘔血及柏油便；腎轉(zhuǎn)移時可出現(xiàn)血尿。 4．腹腔、盆腔內(nèi)血腫：當(dāng)絨癌穿透子宮漿膜時，可引起腹腔內(nèi)出血。由于大網(wǎng)膜的包裹，出血多較緩慢，并可在腹腔或盆腔內(nèi)形成血腫。 5. 惡液質(zhì)：當(dāng)腫瘤在體內(nèi)有多處轉(zhuǎn)移時，可使機體的各部分受到嚴重破壞，使患者極度衰弱，出現(xiàn)惡液質(zhì)。 |
| 體檢 | 婦科檢查所見：陰道有醬紫色、惡臭的分泌物，子宮增大而軟，形狀不規(guī)則，并常可觸及宮旁兩側(cè)子宮動脈有明顯搏動。雙側(cè)附件區(qū)或可捫及卵巢黃素囊腫。 |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 1．B型超聲波檢查：子宮增大，形狀不規(guī)則，有結(jié)節(jié)狀突起，宮體病灶處可見不規(guī)則光點、光團和索條狀結(jié)構(gòu)，有出血及壞死時，宮內(nèi)可見散在的暗區(qū)。 2．X光診斷：肺轉(zhuǎn)移時可見肺部有云片狀陰影或球形陰影。 |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | hCG測定：足月產(chǎn)或流產(chǎn)后，尿hCG持續(xù)陽性超過兩個月，或一度陰性又轉(zhuǎn)為陽性者，應(yīng)當(dāng)高度懷疑有絨癌的可能；葡萄胎排出后的尿hCG持續(xù)陽性或由陰轉(zhuǎn)陽，并經(jīng)過刮宮除外殘存葡萄胎后，應(yīng)考慮有惡性變，但此時應(yīng)區(qū)別絨痛與惡性葡萄胎。 |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．惡性葡萄胎：繼流產(chǎn)、早產(chǎn)或足月產(chǎn)后發(fā)生惡變的，幾乎全部為絨癌；繼葡萄胎之后發(fā)生惡變的，凡在葡萄胎排出后半年以內(nèi)者，多為惡性葡萄胎；半年至一年之間的惡性葡萄胎與絨癌各占一半；葡萄胎排出后超過一年者，多為絨癌。一般來講，間隔時間越長，絨癌機會越大。病理學(xué)檢查有絨毛結(jié)構(gòu)的為惡性葡萄胎，找不到絨毛結(jié)構(gòu)的為絨癌。2. 合體細胞子宮內(nèi)膜炎：本病亦發(fā)生于產(chǎn)后、流產(chǎn)后或葡萄胎清宮后，臨床可表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血，婦科檢查子宮大而軟。但尿hCG為陰性反應(yīng)，刮宮后病理檢查可見散在的滋養(yǎng)細胞主要為合體細胞浸潤，同時有顯著的炎性反應(yīng)，經(jīng)抗炎治療和徹底刮宮后可恢復(fù)正常。3．子宮內(nèi)膜癌：子宮內(nèi)膜癌亦有不規(guī)則陰道出血，雙合診見子宮稍大而軟，但子宮內(nèi)膜癌多見于老年婦女，并多有陰道排液、尿hCG呈陰性反應(yīng)，診斷性刮宮可明確診斷。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預(yù)后 | 由于絨癌早期就可通過血液轉(zhuǎn)移至全身，破壞性極大，往往可導(dǎo)致病人迅速死亡。50年代其死亡率高達90％。近幾十年來，在我國醫(yī)學(xué)界的努力下，在用化學(xué)藥物治療絨癌方面，已取得了很大的成就，并篩選了數(shù)種治療效果好、副作用較小的藥物，目前已將絨癌的治愈率提高到了80％。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 絨癌的惡性程度極高，過去的治療是以手術(shù)與放療為主，死亡率可達90％，自1958年宋鴻釗用6－MP治療絨癌以來，化學(xué)療法的研究不斷發(fā)展，目前篩選出的數(shù)種藥物，效果好，副作用小，得到臨床的廣泛應(yīng)用，已使絨癌的治愈率提高到了80％左右，成為治療絨癌的最主要的方法。 一、化學(xué)療法 （一)藥物的選擇與配伍 目前所用的化療藥物，主要有5-氟尿嘧啶（5－Fu )．更生霉素（KSM)、6-巰基嘌吟（6－MP)、氨甲喋呤（MTX)、抗瘤新芥（AT581)、消瘤芥（AT1258)、環(huán)磷酰胺，長春新堿等，其中5－Fu KSM療效最好、副作用小，常作為首選藥，且5－FU對肺、消化道、泌尿生殖道轉(zhuǎn)移均有效；KSM對肺轉(zhuǎn)移療效最好，尤其和5－FU或AT1258合用效果更好，適用于早期肺轉(zhuǎn)移；晚期肺轉(zhuǎn)移時，主要與5－FU合用較好，MTX主要適用于胃腸、肝、腦等轉(zhuǎn)移。MTX與6－MP療效雖好，但副作用較重。治療絨癌一般要選用兩種或兩種以上藥物進行配伍。 （二)藥物的劑量 化療藥物均有毒性，故對人體健康組織亦有很大損傷，但為了達到滿意的療效，仍需達到病人最大耐受量，不得隨意減量，而且藥物劑量須嚴格按體重計算，療程中亦要復(fù)查體重，力求藥量準確，所用藥量必須全部輸給病人。 （三)給藥途徑及速度 同一藥物用藥途徑不同，往往起的作用亦不同。目前化療藥物的用藥途徑包括：靜脈、口服、局部、鞘內(nèi)、動脈等等。肺轉(zhuǎn)移病人以靜脈給藥為最佳途徑；消化道及肝轉(zhuǎn)移者，以口服較為合適；動脈給藥適用于肝轉(zhuǎn)移；頸內(nèi)動脈插管給藥，適用于腦轉(zhuǎn)移；鞘內(nèi)用藥適用于腦和脊髓轉(zhuǎn)移。此外，不同的藥物對給藥速度亦有不同的要求。如5－FU以靜脈緩慢點滴療效好、副作用小，而MTX以靜脈注射療效好而副作用小。 （四)療程及其間隔 療程一般以8～10天為宜，但不同的藥物療程也不同，主要根據(jù)療效及其毒性的大小而定。療程的間隔，以病情和藥物反應(yīng)消退情況為依據(jù)。反應(yīng)較輕，血象恢復(fù)快，間隔可兩周，反應(yīng)較重，血象恢復(fù)慢者，可間隔四周，兩種藥物合用，間隔一般為三周。 （五)換藥及停藥指征 化療是否有效，第一、二療程的觀察最重要，若一療程完成后，觀察10～14天，無明顯效果應(yīng)立即換藥，如效果緩慢者，可再觀察第二療程，仍無明顯療效者亦應(yīng)換藥。轉(zhuǎn)移灶消失、hCG正常、臨床無癥狀，再鞏固1～2療程后，為停藥指征。 （六)療效觀察 使用化療藥物后，各臨床表現(xiàn)的改善及血、尿hCG的測定值變化，均需一定的時間，肺轉(zhuǎn)移灶的明顯好轉(zhuǎn)，往往需要兩周以上的時間。因此，各種復(fù)查不宜過早，以免影響對治療效果的分析與估計。 （七)轉(zhuǎn)移癌的治療 1．近處轉(zhuǎn)移瘤：以靜點5－FU多能自然消失，消失不滿意者，可根據(jù)其具體部位，配合手術(shù)切除、局部用藥或局部放射等方法協(xié)同治療。 2．肺轉(zhuǎn)移：一般靜脈給藥療效較好，常用5－FU和KSM，單用或合用均可。療效不好者，若病灶局限于肺的一葉，可切除肺葉，術(shù)前術(shù)后仍配合化療。 3．腦轉(zhuǎn)移：腦轉(zhuǎn)移為絨癌常見的死亡原因之一。因為腦轉(zhuǎn)移100％繼發(fā)于肺轉(zhuǎn)移，因此，靜脈途徑5－FU和KSM合并用藥為重要方式之一。其次可采用鞘內(nèi)或頸動脈插管給藥的方法。 4．其它轉(zhuǎn)移：一般經(jīng)靜脈給藥5－FU。如效果不好，可配合手術(shù)。 （八)藥物副作用的處理 1．造血功能障礙：主要為白細胞和血小板的減少，多能自然恢復(fù)。 2．消化道反應(yīng)：主要為食欲不振、惡心嘔吐、嚴重者可致腹痛、腹瀉、便血�？山o予液體及熱量的補充，并可口服大量酸牛奶、乳酶生、乳酸菌素片等。 3．口腔粘膜潰瘍：嚴重者可延至咽部、甚至食道，而影響進食。多能自然恢復(fù)，必要時可用賽路卡因加紅霉素250mg、氫化可的松100mg，用5％葡萄糖液配成50ml溶液局部噴霧，同時注意保持口腔衛(wèi)生，防止霉菌感染。 4．其它反應(yīng)：如中毒性肝炎、皮疹、脫發(fā)、皮膚色素沉著等，一般多能自然恢復(fù)。 二、手術(shù)治療 1．手術(shù)指征：①子宮原發(fā)灶或轉(zhuǎn)移灶大出血；②化療效果不好，病人耐藥，子宮及肺內(nèi)殘余病變久治不消；③為明確診斷和臨床分期。 2．手術(shù)方式與時間：最常用的方式為次廣泛子宮切除，包括切除子宮和卵巢靜脈叢、結(jié)扎卵巢動靜脈，手術(shù)時間多選擇在化療I～3個療程后。 三、放射治療 目前已較少使用，一般僅用于配合化療或配合手術(shù)。但治療腦轉(zhuǎn)移，放射療法仍為一個重要手段。 |
| 中醫(yī)治療 | 祖國醫(yī)學(xué)對本病的治療，主要體現(xiàn)在三個方面，即以中醫(yī)學(xué)理論進行整體的辨證論治，調(diào)整機體的陰陽平衡；選擇具有抗癌作用的中草藥制成煎劑，針劑進行抗癌治療；預(yù)防和治療化療產(chǎn)生的副作用。在治療過程中，對正氣的維護、陰陽平衡的調(diào)節(jié)至關(guān)重要。臨床可用湯劑口服、灌腸及針劑靜脈注射等法。 一、辨證選方 1．氣虛血瘀 治法：健脾益氣，活血逐瘀。 方藥：棱莪消癥湯加減。黨參20g，白術(shù)15g，茯苓20g，益母草20g，桃仁15g，紅花15g，三棱15g，莪術(shù)15g，赤芍15g。周身乏力者，可加黃芪30g，當(dāng)歸10g；惡心、食欲不振者，可加焦三仙各15g，陳皮15g；觸及包塊者，可加海藻15g，昆布15g；疼痛者，可加元胡15g，乳香15g，沒藥15g。 2．邪毒蘊肺 治法：滋陰潤肺，化瘀止血。 方藥；百合固金湯加減。百合15g，生地15g，玄參15g，貝母15g，麥冬15g，雙花20g，連翹10g，赤芍15g，丹參15g�？诳拾l(fā)熱者，可加黃芩15g；胸悶者，可加瓜蔞20g；咳嗽重者，可加杏仁10g，半夏15g；痰多者可加南星10g，葶藶子15g。 3．氣陰兩虛 治法：滋陰養(yǎng)血，健脾固腎。 方藥：八珍湯加減。黨參20g，茯苓20g，白術(shù)15g，白芍15g，當(dāng)歸10g，生地15g，黃芪25g，女貞子15g，旱蓮草15g，枸杞15g。腹部有包塊者，可加三棱15g，莪術(shù)15g；食欲不振者，可加焦三仙各15g，陳皮15g；胸悶咳血加瓜蔞20g，百合15g，款冬花15g；尿血加小薊15g，蒲黃15g；便血者，可加槐花15g，生地榆30g；頭痛抽搐者，可加石決明20g，鉤藤15g。 二、專方驗方 1．向日葵盤90g，鳳尾草60g，水楊梅60g。每日1劑，水煎服，適用于治療Ⅰ～Ⅱ期絨癌。 2．黃芪、白及、敗醬各15g，赤小豆、薏苡仁、冬瓜仁、魚腥草各30g，茜草、當(dāng)歸、黨參、阿膠珠各10g。每日1劑，水煎服。適用于治療絨癌陰道持續(xù)性出血。 3．五靈脂、蒲黃粉、茜草根各5g，紅花、當(dāng)歸、山慈姑、阿膠、乳香、沒藥各10g，海螺蛸30g、丹參15g。每日1劑，水煎服。適用于治絨癌Ⅰ～Ⅱ期。 三、其它療法 （一)飲食療法 1．核桃枝雞蛋：鮮核桃核30cm，雞蛋3只。加水同煎，雞蛋熟后，敲破再煮4 小時，每次吃蛋1個，每日3次，吃蛋喝湯，具有清熱解毒，抗癌作用。 2．蘑菇薏米粥：蘑菇10g，薏米30g，鹽、味精適量。先將薏米煮成粥，再加蘑菇煮熟，加鹽、味精服食，常服有補虛抗癌之功效。 （二)中藥靜脈點滴法 三石母注射液：當(dāng)歸、紅花、桃仁、花蕊石、三七、大黃、丹皮、紫草、地黃、瓜蔞、廣明參、海浮石、薏苡仁、珍珠母、代赭石、土茯苓、半枝蓮各適量，制成注射劑，加入5％葡萄糖中，每日1次，靜脈滴注。連用5～ 10天后停藥，休息3～4天后再用，用藥最多為4000ml。 （三)陰道納藥法 天皂粉膠囊：天花粉50g，牙皂粉30g。兩藥分別研成細末混勻，裝入膠囊。每顆膠囊含天花粉0．25g、牙皂粉0．15g，每日1次，置于后穹窿，用前先做天花粉皮試。 （四)病灶局部中藥注射法 在轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)基底部注入穿心蓮注射液，每次5～10ml，每日或隔日1次，用于陰道有轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)者。 |
| 中藥 | 1．穿心蓮片：每次5片，每日3～4次，口服。 2．復(fù)合穿心蓮內(nèi)脂片：每次3～6片，每日3次，口服，療程為3天。 3．至靈膠囊：每次0．5～1．5克，每日3次，飯后口服，2～3個月一療程。 4．平消片：每次4～8片，每日3次，口服。可與手術(shù)或化療、放療等同時進行。 |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 一、中醫(yī)辨證論治與西醫(yī)化療相結(jié)合 絨毛膜上皮癌是具有高度惡性的滋養(yǎng)細胞腫瘤。單純的中醫(yī)藥治療往往難以奏效。但中醫(yī)的辨證論治，卻能從整體上調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的陰陽平衡，增強臟腑機能。因此，對提高機體抗病能力及殺滅癌細胞，均有一定作用。西醫(yī)化療目前已被國內(nèi)外公認為行之有效的首選方法，但化療對機體的傷害很大。所以，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，既能達到最大程度地殺死癌細胞，又能扶助體內(nèi)正氣，往往能使化療效果得到提高，并延長患者的生存期。在化療藥物中，以5－Fu及KSM療效最好、副作用小，常作為首選藥物。且5－Fu對肺、消化道、泌尿生殖道轉(zhuǎn)移均有效；而KSM則對肺轉(zhuǎn)移療效最好。在應(yīng)用化療方法的過程中，可根據(jù)疾病的不同階段，輔之以不同的中藥治療。一般在辨證論治的基礎(chǔ)上，對僅有盆腔內(nèi)轉(zhuǎn)移者，主要以健脾益氣、活血逐瘀之劑為主；有肺轉(zhuǎn)移灶者，則應(yīng)偏重于用滋陰潤肺、化瘀止血之劑；有全身轉(zhuǎn)移情況者，或惡液質(zhì)者，當(dāng)重在滋陰養(yǎng)血，健脾固腎。并可根據(jù)不同的癥狀與病機，靈活加減用藥。 二、中藥抗癌藥與西藥化療相結(jié)合 在中藥里，喜樹、半枝蓮、白英、白花蛇舌草等均有抗癌及治療絨癌的作用。其中喜樹堿用于治療絨癌有報道有效率達85％，且與其它常用抗腫瘤藥物無交叉耐藥性；白英與紅棗煮湯口服，亦有較強的抗癌作用。白花蛇舌草、半枝蓮等，均可單用或組成復(fù)方，用于治療絨癌。在西藥化療的同時，應(yīng)用中藥抗癌，往往亦能起到相輔相成的作用。 三、應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防和減輕化學(xué)療法的毒副作用 在化療過程中，為達到滿意的治療效果，必須足量給藥，以達到患者最大耐受量，從而更有效地殺死癌細胞。因此，人體健康組織亦往往受到很大程度的損傷。而即使患者有嚴重的毒副反應(yīng)，亦不得隨意減量。必須嚴格按治療要求去做。尤其在關(guān)鍵的第一、二療程。所以化療過程中，常導(dǎo)致患者嚴重的毒副反應(yīng)出現(xiàn)，如惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛腹瀉、便血，白細胞及血小板下降、口腔、咽部甚至食道粘膜的嚴重的潰瘍、脫發(fā)、皮疹、中毒性肝炎、感染等。在化療期間及療程間隔期，輔助以中醫(yī)藥治療，通過扶助機體正氣，增強體質(zhì)，對于預(yù)防和減輕其毒副反應(yīng)，往往能起到很大的作用。一般在化療前多應(yīng)用一些補益氣血之劑，如四君子湯、八珍湯之類�；熎陂g，根據(jù)不同的副反應(yīng)及嚴重程度，分別可選用養(yǎng)陰清熱、健脾和胃、益氣養(yǎng)血、滋陰補腎之劑等等，中藥的使用，關(guān)鍵在于辨證，而且各種療法可以互相結(jié)合，臨床用藥時，可根據(jù)其具體情況的不同，選用不同的方劑與藥物。 |
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