| 疾病名稱（英文) | allergic conjunctivitis |
| 拚音 | GUOMINXINGJIEMOYAN |
| 別名 | 中醫(yī)：時復(fù)癥，目癢癥，魚子石榴癥，癢若蟲行癥， |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 眼科疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 過敏性結(jié)膜炎是由于接觸藥物或其它抗原過敏而引起的結(jié)膜炎。其臨床特點為眼瞼水腫、結(jié)膜充血、大量漿液性分泌物、高度燒灼感和癢感、畏光以及難以忍受的噴嚏刺激、藥物性則濾泡形成較常見。 |
| 中醫(yī)釋名 | 春季結(jié)膜炎及過敏性結(jié)膜炎屬于祖國醫(yī)學(xué)的“時復(fù)癥”、“目癢癥”范疇，又名“魚子石榴癥”、“癢若蟲行癥”�！堆劭戚既A錄》指出：“類似赤熱，不治而愈。及期而發(fā)，過期而愈，如花如潮。”《張氏醫(yī)通·七竅門》曰：“乃癢不可忍，非若時常之小癢、皆有癢極之患�！泵鞔_指出了本病的臨床特征。 |
| 西醫(yī)病因 | 過敏性結(jié)膜分速發(fā)型和遲發(fā)型，速發(fā)型過敏的抗原有花粉、接觸鏡和其清洗劑等，遲發(fā)型有各種藥物，如阿托品、新霉素、廣譜抗生素及其它局部眼藥水如縮瞳劑等。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | 本病多因風邪侵襲，經(jīng)絡(luò)受阻；或脾胃內(nèi)蘊濕熱，復(fù)感風邪，風濕熱邪上壅于目；或肝血虧少，血虛風動而致。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | 本病以目癢為特征，臨證當辨清風盛作癢，還是濕熱作癢。風盛者，又當辨虛實。 １．風邪侵襲 證候：眼癢，外無形癥，視力無損，舌淡苔薄白，脈浮。 辨析：（１)辨證：以眼癢，脈浮為辨證要點。②病機：風邪侵襲，客于目竅故眼癢；初感病邪故外無形癥，視力正常；舌肺之象為風邪外襲之征。 ２．風熱壅目 證候：眼癢灼熱，每于春季發(fā)作，瞼內(nèi)如鋪路之卵石狀，遇風熱、日曬、熏灼后，病情加重。舌紅，脈浮數(shù)。 辨析：①辨證：以眼癢灼熱，春季復(fù)發(fā)，瞼內(nèi)如卵石狀顆粒改變?yōu)楸孀C要點。②病機：風熱外襲，上壅于目則眼癢；眼絡(luò)阻滯，氣血不行則瞼內(nèi)如鋪路之卵石狀；風熱為患，故每因風熱、熏灼、日曬而病變加重。 ３．脾胃濕熱兼受風邪 證侯：眼奇癢難忍，眵多膠粘，胞瞼沉重，白睛黃濁，舌紅苔膩，脈滑數(shù)。 辨析：①辨證：以眼奇癢，胞瞼沉重，白睛黃濁為辨證要點。②病機：風熱濕邪合而為患，故眼奇癢難忍，眵淚膠粘，濕性重濁，故胞瞼沉重，白睛混濁；舌脈之象乃濕熱之征。 ４．血虛生風 證侯：眼癢勢輕，時作時止，外無形癥，形體不實，舌淡脈細。 辨析：①辨證：以眼癢輕，時作時止，形體不實為辨證要點。②病機：肝血虛少，虛風內(nèi)動，故眼癢勢輕，時作時止，形體不實、舌脈之象均為不足之征。 ５．肝肺濕熱 證候：眼癢怕熱，黑睛周圍有魚子狀膠樣顆粒隆起，白睛污濁，遇熱或潮濕眼癢加重，舌紅苔白膩，脈數(shù)。 辨析：①辨證：以眼癢怕熱，黑睛周圍魚子狀膠樣隆起為辨證要點。②病機：黑睛屬肝，白睛屬肺，肝肺濕熱上攻，則眼癢怕熱，黑睛周圍有魚子狀膠樣隆起，白睛污濁；遇潮濕或熱可助邪為患，故眼癢加重；舌脈之象為濕熱之征。 |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | １·速發(fā)型過敏性結(jié)膜炎： ①對于花粉引起者，常雙眼突然發(fā)病，眼瞼在短期內(nèi)迅速水腫，結(jié)膜充血、水腫，大量漿性分泌物，自覺雙眼燒灼感，瘙癢感難以忍受，流淚并可同時伴有哮喘、過敏性鼻炎等。 ②接觸鏡過敏者表現(xiàn)為發(fā)生巨大乳頭性結(jié)膜炎。患眼癢及灼熱感。瞼結(jié)膜充血和巨大乳頭，多發(fā)生于上瞼及穹窿部，有粘液性分泌物和血性淚液。少數(shù)患者由于繼發(fā)性上瞼損害而致上瞼下垂。 ２·遲發(fā)型過敏反應(yīng)性結(jié)膜炎：多由于長期使用某種藥物引起，患眼瘙癢，有刺激癥狀。眼瞼潮紅腫脹，周圍皮膚紅腫并常有濕疹和滲液，瞼結(jié)膜及穹隆結(jié)膜乳頭濾泡增生，下瞼為重，球結(jié)膜水腫，有少量漿液或粘液性分泌物，偶有角膜實質(zhì)損害及虹膜炎。分泌物中有嗜酸性粒細胞。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | 分泌物中有嗜酸性粒細胞。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | １·春季結(jié)膜炎與巨大乳頭性結(jié)膜炎：春季結(jié)膜炎有季節(jié)性，主要癥狀為刺癢。瞼結(jié)膜上的乳頭大而扁平且硬，上穹窿部無病變而巨大乳頭性結(jié)膜炎有接觸鏡配戴史，乳頭多發(fā)生在近穹窿部，乳頭熒光素染色著色，可能與鏡片損傷有關(guān)。 ２·病灶性慢性結(jié)膜炎：亦稱細菌蛋白性結(jié)膜炎：以球結(jié)膜充血為主要表現(xiàn)，有明顯瘙癢，少量粘稠的分泌物。涂片找不到細菌。仔細檢查原因，可發(fā)現(xiàn)牙齒，鼻腔、副鼻竇、咽喉或扁桃腺等處有病灶存在，并在病灶中有溶血性鏈球菌和溶血性葡萄球菌存在。只有去除病灶，才能使慢性結(jié)膜炎治愈。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | １．找出及去除過敏原。立即停用引起過敏的藥物。 ２·局部短期滴用０．５％可的松眼藥水一日４次，１：１０００腎上腺素液或１％麻黃素溶液可迅速減輕癥狀。 ３·如眼瞼及其周圍皮膚皮疹、紅腫及滲液時，可用３％的硼酸液濕敷，每天２～３次�！币部赏坑醚趸�鋅軟膏或消毒魚肝油。 ４．口服撲爾敏片４ｍｇ，一天２次，或苯海拉明片，息斯敏等抗過敏藥，可服用鈣劑或靜脈注射葡萄糖酸鈣。 ５．為預(yù)防并發(fā)感染，可局部點抗生素眼藥水，全身給予抗生素。 ６．如需用阿托品者，可用東莨菪堿代替。 ７，如為接觸鏡引起者，可暫時停止使用角膜接觸鏡。 |
| 中醫(yī)治療 | 本病治療，以法風止癢為主。如有濕熱之邪，當輔以除濕清熱等法。因“祛風先活血，血行風自滅”，故應(yīng)適當結(jié)合活血養(yǎng)血之法。 （一)辨證選方 １．風邪侵襲 治法：祛風散邪止癢。 方藥：驅(qū)風一字散（《審視瑤函》)加減。荊芥１２ｇ，防風１２ｇ，羌活１２ｇ，薄荷１０ｇ，川烏６ｇ，川芎１２ｇ。若癢甚者，加烏梢花蛇、僵蠶、白鮮皮；若偏于熱者加黃芩、生地、苦參等；若體虛不勝軀風重劑，酌加黃芪、黨參扶正之品。 ２．風熱壅目 治法：祛風清熱，活血消滯。 方藥：加減四物湯（《審視瑤函》)加減。生地１２ｇ，苦參１５ｇ，薄荷１０ｇ，川芎１２ｇ，黍粘子１０ｇ，連翹１２ｇ，花粉１２ｇ，防風１０ｇ，赤芍１２ｇ，當歸１２ｇ，芥穗１０ｇ。 ３．脾胃濕熱兼受風邪 治法：清熱祛風，除濕止癢。 方藥：除濕湯（《眼科纂要》)加減。連翹１２ｇ，滑石１２ｇ，車前子（包)１２ｇ，枳殼１０ｇ，黃芩１０ｇ，黃連６ｇ，木通１０ｇ，陳皮１２ｇ，荊芥１０ｇ，防風１０ｇ，甘草３ｇ。若風邪較重，加烏稍花蛇、川芎、羌活、薄荷等。 ４．血虛生風 治法：養(yǎng)血熄風，止癢。 方藥：四物湯（《和劑局方》)加味。熟地１５ｇ，當歸１５ｇ，川芎１２ｇ，白芍１２ｇ，僵蟲６ｇ，白蒺藜１２ｇ。若內(nèi)風招引外風，加荊芥１２ｇ，白芷６ｇ。 ５．肝肺濕熱 治法：清肝利肺除濕。 方藥：炮甲湯：炮山甲１２ｇ，膽草１２ｇ，制香附１０ｇ，當歸１０ｇ，茯苓１０ｇ，澤瀉１０ｇ，黃芩１０ｇ，蟬蛻１０ｇ，茺蔚子１２ｇ，決明子１２ｇ，生桑白皮１２ｇ，生地１８ｇ，滑石１８ｇ，防己６ｇ。 （二)辨證選方其他療法 １．熏洗療法：有以下幾種。 （１)大青葉３０ｇ，青蒿１５ｇ，菊花２５ｇ，生甘草１５ｇ，苦參１５ｇ。水煎去渣再放白礬２４ｇ，溶化后洗眼。每日１～２次，用于充血奇癢者。 （２)龍芽草一把，煎湯先熏后洗，再以藥渣敷眼。用于本病各型。 （３)膽礬１.５ｇ，荊芥穗、菊花、飛爐甘石各３ｇ，冰片０．６ｇ。水煎冷卻，洗眼。用于本病各型。 （４)白礬０．９ｇ，川椒１．２ｇ，青鹽０．６ｇ，文蛤、銅綠、紅花各１．５ｇ，桑葉、白芷各３ｇ，烏梅９ｇ，大棗３個。水煎洗。用于本病各型。 |
| 中藥 | 防風通圣丸，疏風泄熱通腑。每服６ｇ，每日２次。用于本病各型。 |
| 針灸 | 穴位：承位、合谷、瞳子髎、陽陵泉、大陵、外關(guān)等。每次取局部與遠端穴各１，留針１０～２０分鐘，每日１次，１０次為１療程。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 春季結(jié)膜炎，為一種變態(tài)反應(yīng)性疾病，病理機制不十分清楚，治療頗棘手，目前尚未有一種特效療法。西藥可采用皮質(zhì)類固醇和血管收縮劑局部點眼，以緩解癥狀，如可的松眼藥水、地塞米松眼藥水，０．１％副腎素或麻黃素眼藥水等。近來，應(yīng)用色苷酸鈉眼藥水和噻？哌眼藥水點眼，有較好療效。亦可口服消炎痛、阿斯匹林、萘普生等，或用環(huán)磷酰胺。局部放射性照射、冷凍、病灶切除加粘膜移植等可試用。中藥治療可在應(yīng)用西藥的基礎(chǔ)上進行，或單純應(yīng)用中藥辨證選方、辨病分型選方，外洗點眼綜合治療。 |
| 護理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
