| 疾病名稱（英文) | ratbite fever |
| 拚音 | SHUYAORE |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 感染性疾病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 鼠咬熱是小螺菌（Spirillumminus)或念珠狀鏈桿菌（Streptobacillusmoniliform)所致的急性感染性疾病，鼠咬人后其他病原體引起的局部病灶和（或)發(fā)熱性感染，則不包括在本條范圍內(nèi)。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 小螺菌形態(tài)短粗，兩端尖，有2-6個規(guī)則螺旋，菌體兩端有一或多根鞭毛，暗視野下運動迅速。念珠狀鏈桿菌的菌體短，常排列成鏈，形如念珠，革蘭染色陰性。小螺菌常存在于鼠的眼、鼻、口、咽部分泌物及齒齦血中，念珠狀鏈桿菌是野生鼠和實驗用鼠的正常菌群，后者可轉(zhuǎn)變?yōu)闊o胞壁的L型。鼠咬熱一般通過鼠咬傷而致病，但念珠狀鏈桿菌也可通過染菌牛奶、飲食而傳播。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | 本病散發(fā)于世界各地，中國報道者僅數(shù)十例，主要為小螺菌鼠咬熱。 |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | 小螺菌型的主要傳染源為家鼠，念珠狀鏈球菌型為野生鼠。 |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | 病菌從傷口進入人體，循淋巴系統(tǒng)侵入局部淋巴結(jié)，生長繁殖后侵入血循環(huán)而引起菌血癥和毒血癥癥狀。小螺菌型在咬傷部出現(xiàn)炎癥，有單核細胞浸潤、水腫、壞死；局部淋巴結(jié)及淋巴管也同時發(fā)炎，淋巴結(jié)呈增生性腫大，隨后小螺菌由此多次人血和引起反覆發(fā)作。 |
| 中醫(yī)病機 | |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標準 | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標準 | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 小螺菌鼠咬熱的潛伏期為4-28d，一般均超過10d，原己愈合的傷口發(fā)生紫色腫脹以至壞死，成為硬結(jié)下疳樣潰瘍；上覆焦痂，局部淋巴管及淋巴結(jié)腫脹壓痛�；颊哂泻畱�(zhàn)、高熱及毒血癥癥狀。熱呈弛張型，持續(xù)3-5d急驟下降，間隔3-10d后重新出現(xiàn)，如此回歸發(fā)作3-5次或更多。常有皮疹，為紫紅色斑丘疹或結(jié)節(jié)，多見于下肢和軀干。病程可遷延2-3d，甚至1年以上。 念珠狀鏈桿菌鼠咬熱的潛伏期為1-22d，多數(shù)為3-7d。急起發(fā)熱，伴全身肌骨酸痛。70％-80％病人于病程第1-3d出現(xiàn)斑丘疹，呈離心分布，偶為淤點或成膿皰。多關(guān)節(jié)炎為本病的特征，以大關(guān)節(jié)為多，重者紅腫積液，輕者僅感疼痛。咬傷處無硬結(jié)或潰瘍，局部淋巴結(jié)不腫大，病程2周左右。 小螺菌型的確診主要依據(jù)在各種檢材（血液、傷口滲出液、淋巴結(jié)穿刺液、皮疹漿液等)的涂片或暗視野映光檢查中找到病菌；也可用以上檢材接種于小鼠、豚鼠的皮下或腹腔內(nèi)，5-15d取血或腹腔液作上述檢查，更易找到小螺菌。對念珠狀鏈桿菌型患者，可取急性期血、膿、關(guān)節(jié)滑囊液作培養(yǎng)和小鼠腹腔內(nèi)接種，以找尋病原菌；小鼠1-2d內(nèi)死亡，采鼠血作培養(yǎng)可獲較高檢出率。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | 血清學試驗也有助于后一型的診斷，可采血作血凝或補結(jié)試驗，雙份血清的效價有4借以上增長者具確診價值。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學 | |
| 組織學檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標準 | |
| 預后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 青霉素為兩型鼠咬熱的首選治療藥物，每日成人量為120萬-160萬U,兒童為80萬U,分2次肌注，療程10- 14d。四環(huán)素、氯霉素、紅霉素等也可采用，對念珠狀鏈桿菌L型尤為適宜。兩型均可并發(fā)心內(nèi)膜炎，此時每日青霉素量宜增大為：200萬U以上靜滴，并與鏈霉素、慶大霉素等合用（見“感染性心內(nèi)膜炎”條中的抗菌藥物用法)。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | |
| 康復 | |
| 預防 | 防鼠、滅鼠為預防本病的主要關(guān)鍵（見“鼠疫”條)。鼠咬傷后傷口用苯扎溴銨（新潔而滅)清洗，并預防肌注青霉素，每日成人120萬U,兒童80萬U,療程3d。 |
| 歷史考證 |
