| 疾病名稱（英文) | child aplastic anemia |
| 拚音 | ZAISHENGZHANGAIXINGPINXUE（XIAOER) |
| 別名 | 中醫(yī)：虛勞，血證, |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 血液系統(tǒng)疾�。▋嚎�) |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 再生障礙性貧血是由骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致的全血細(xì)胞減少綜合征。臨床以進(jìn)行性貧血、出血和反復(fù)感染為三大特征。根據(jù)臨床表現(xiàn)、病程等可分為急性和慢性兩型。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 發(fā)病原因未明。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與病毒感染、化學(xué)物質(zhì)和放射線等物理?yè)p傷有關(guān)。 |
| 中醫(yī)病因 | 本病的發(fā)生，主要是由于臟腑虛損所致。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | 本病在小兒時(shí)期較多見，發(fā)病年齡以6～12歲學(xué)齡兒童居多。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 其發(fā)病機(jī)制主要與骨髓干細(xì)胞受損，骨髓造血微環(huán)境缺陷以及免疫損傷有關(guān)。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | 先天稟賦不足，喂養(yǎng)失宜，用藥不當(dāng)，感受邪毒均可傷及臟腑。血液的生化與五臟六腑功能的正常與協(xié)調(diào)密切相關(guān)。臟腑受損則血液生化之源必乏，因而導(dǎo)致貧血。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 1.邪毒熾盛 主證：起病急驟，面色蒼白，壯熱不退，皮膚大片瘀斑瘀點(diǎn)，斑色紅紫，鼻衄齒衄，煩躁口渴，便干尿黃，頭暈乏力，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。 分析：本證多系感受邪毒所致。邪毒入里，化熱動(dòng)血，故見皮膚瘀斑及衄血。邪毒熾盛耗氣傷血，故見貧血證候。熱毒充斥，津液耗損，故見壯熱煩渴，便干尿黃。 2.肝腎陰虛 主證：面色蒼白，唇甲色淡，指甲枯脆，肌膚不澤，時(shí)有鼻衄齒衄，低熱盜汗，手足心賞，心煩口渴，兩目干澀，眩暈乏力，便干尿黃，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 分析：本證多系邪熱久羈，傷及津血所致。津血不足，肌膚及爪甲失養(yǎng)，故見面白甲枯陰虛則生內(nèi)熱，故見低熱盜汗。虛熱上擾，則出現(xiàn)鼻衄齒衄，目干眩暈。 3.心牌兩虛 主證：面色無(wú)華，口唇色淡，爪甲不澤，心悸氣短，頭暈?zāi)垦�，體倦乏力，食少納呆，大便稀溏，舌淡苔白，脈細(xì)無(wú)力。 分析：本證多系心脾不足，氣血兩虛所致。心主血，脾統(tǒng)血，心脾不足則面白唇淡。血不養(yǎng)心則心悸。脾虛納化失常，故見食少便溏。舌淡，脈細(xì)均為氣血不足之象。 4.脾腎陽(yáng)虛 主證：起病緩慢，面色及唇甲蒼白，精神不振，畏寒肢冷，體倦乏力，食少便溏，少氣懶言，舌淡苔白，脈沉細(xì)。 分析：本證多系脾腎素虛或久病傷及牌腎之陽(yáng)所致。脾腎不足，氣血失養(yǎng)，故見面色蒼白。脾腎不足，不能溫養(yǎng)臟腑，故見畏寒肢冷。舌淡，脈沉細(xì)均為虛象。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 一、診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少。 2.一般無(wú)脾腫大。 3.骨髓檢查顯示至少一部位增生減低或重度減低(如增生活躍，須有巨核細(xì)胞明顯減少，骨髓小粒成份中應(yīng)見非造血細(xì)胞增多，有條件者應(yīng)作骨髓活檢等檢查)。 4.能除外其他引起全血細(xì)胞減少的疾病，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血、急性造血功能停滯、骨髓纖維化、急性白血病、惡性組織細(xì)胞病等。 5.一般抗貧血藥物治療無(wú)效。 二、分型標(biāo)準(zhǔn) (一)急性再生障礙性貧血 (AAA) 亦稱重型再生障礙性貧血Ⅰ型 (SAA-Ⅰ)。 1.臨床：發(fā)病急，貧血呈進(jìn)行性加劇，常伴嚴(yán)重感染、內(nèi)臟出血。 2.血象：除血紅蛋白下降較快外，須具備以下三項(xiàng)中之二項(xiàng)：①網(wǎng)織紅細(xì)胞<1%，絕對(duì)值<0.O15×10（12)/L；②白細(xì)胞明顯減少，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<0.5×10（9)/L；③血小板<20×10（9)/L。 3.骨髓象：①多部位增生減低，三系造血細(xì)胞明顯減少，非造血細(xì)胞增多，如增生活躍須有淋巴細(xì)胞增多；②骨髓小粒非造血細(xì)胞及脂肪細(xì)胞增多。 (二)慢性再生障礙性貧血 (CAA)醫(yī)學(xué)全在線網(wǎng)站www.med126.com 1.臨床：發(fā)病慢，貧血、出血、感染較輕。 2.血象：血紅蛋白下降速度較慢，網(wǎng)織紅細(xì)胞、白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及血小板值常較急性再生障礙性貧血為高。 3.骨髓象：①三系或兩系減少，至少一個(gè)部位增生不良，如增生良好紅系中常有晚幼紅(炭核)比例增多；巨核細(xì)胞明顯減少；②骨髓小粒、脂肪細(xì)胞及非造血細(xì)胞增加。 4.病程中如病情惡化，臨床血象及骨髓象與急性再障相同，稱重型再生障礙性貧血Ⅱ型(SAA-Ⅱ)。 (再生障礙性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)·中華血液學(xué)雜志1987；8(8)：封四) |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | ①全血細(xì)胞減少。 ②無(wú)明顯的肝、脾、淋巴結(jié)腫大。 ③血液中網(wǎng)織紅細(xì)胞的絕對(duì)值低于正常。 ④骨髓檢查顯示至少一部分增生低下，增生活躍部分的紅系細(xì)胞增多，尤其是晚幼紅細(xì)胞增多，巨核細(xì)胞總是顯著減少；骨髓液脂肪滴增加，骨髓小粒中非造血細(xì)胞增多；骨髓活組織檢查中脂肪組織比例增高，造血細(xì)胞減少，巨核細(xì)胞數(shù)量減少。 |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 1.貧血：呈進(jìn)行性，輕重程度不一。表現(xiàn)為皮膚蒼白，全身乏力，心悸。 2.出血：好發(fā)于皮膚、鼻腔、牙齦及口腔粘膜等處，嚴(yán)重者可有多處內(nèi)臟出血或顱內(nèi)出血。 3.反復(fù)感染：常發(fā)生呼吸道和皮膚粘膜感染，表現(xiàn)為反復(fù)高熱，重者可導(dǎo)致敗血癥。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | 血象：全血細(xì)胞減少。貧血呈正細(xì)胞正色素性，網(wǎng)織紅細(xì)胞減低。中性粒細(xì)胞顯著減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。血小板減少且有形態(tài)異常。 |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | 骨髓象：骨髓增生低下，細(xì)胞數(shù)明顯減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多，漿細(xì)胞、組織嗜堿細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞等非造血細(xì)胞增多。 |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 1．急性白血病：本病中的低增生型易與再生障礙性貧血混淆。低增生型白血病臨床有貧血、出血和發(fā)熱，血象示全血細(xì)胞減少，骨髓增生減低。但本病肝、脾及淋巴結(jié)腫大，血中和骨髓中可見幼稚細(xì)胞增加。 2.骨髓增生異常綜合征：本病在臨床以貧血為主要表現(xiàn)，伴有不同程度的出血。血象表現(xiàn)為一系或兩、三系血細(xì)胞減少，骨髓象多示增生活躍，至少有兩系病態(tài)造血。 3.惡性組織細(xì)胞�。罕静“Y狀與再生障礙性貧血類似，但高熱和出血現(xiàn)象嚴(yán)重，多有肝、脾、淋巴結(jié)腫大。血象表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，尤其是中性粒細(xì)胞進(jìn)行性減少，但骨髓涂片可見多種形態(tài)的異常組織細(xì)胞，為本病的重要特征。 4.特發(fā)性血小板減少性紫癜：本病在臨床以出血為主要表現(xiàn)，貧血程度與出血程度相一致。血小板計(jì)數(shù)減少，出血時(shí)間延長(zhǎng)。骨髓檢查巨核細(xì)胞數(shù)增多，紅細(xì)胞系列可因失血而增生。多數(shù)患者血清中可檢出抗血小板抗體。 5. 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿：本病主要表現(xiàn)為慢性貧血，亦有表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少者。其臨床特征是晨間出現(xiàn)血紅蛋白尿。骨髓大多增生活躍，以紅細(xì)胞系統(tǒng)增生明顯。紅細(xì)胞補(bǔ)體敏感性高，其酸化溶血試驗(yàn)、糖水試驗(yàn)、尿含鐵血黃素試驗(yàn)可呈陽(yáng)性。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 1987年第四屆全國(guó)再生障礙性貧血學(xué)術(shù)會(huì)議制訂標(biāo)準(zhǔn)如下 1.基本治愈：貧血、出血癥狀消失，血紅蛋白達(dá)到男12g，女1Og，白細(xì)胞達(dá)到4000，血小板達(dá)到8萬(wàn)以上，隨訪1年以上無(wú)復(fù)發(fā)。 2.緩解：貧血、出血癥狀消失，血紅蛋白達(dá)到男12g、女1Og，白細(xì)胞3500左右，血小板也有一定程度的恢復(fù)，隨訪3個(gè)月病情穩(wěn)定或繼續(xù)進(jìn)步者。 3.明顯進(jìn)步：貧血、出血癥狀明顯好轉(zhuǎn)，不輸血，血紅蛋白較治療前1個(gè)月內(nèi)常見值增長(zhǎng)3g以上，維持3個(gè)月不降。 4.無(wú)效：經(jīng)充分治療后癥狀、血象不能達(dá)到明顯進(jìn)步者。 |
| 預(yù)后 | 急性患者病死率高，慢性患者病程長(zhǎng)，遷延難愈。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一、一般治療 1.有致病原因者，應(yīng)及時(shí)去除病因。如系某種藥物引起，立即停用該藥。如系化學(xué)物質(zhì)或放射性物質(zhì)所致者，應(yīng)停止接觸。 2.適當(dāng)休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意飲食衛(wèi)生，對(duì)重癥患兒應(yīng)進(jìn)行保護(hù)隔離，防止交叉感染。 3.注意皮膚及口腔護(hù)理，每天清洗皮膚，大便后用消毒液清洗肛門，經(jīng)常用洗必泰漱口。 二、對(duì)癥治療 1.輸血：對(duì)病情較重的患兒可適當(dāng)輸血，但應(yīng)盡量按所需成份輸血，避免一概輸全血。對(duì)重度貧血者以輸注濃集紅細(xì)胞為宜，對(duì)出血嚴(yán)重者可輸注血小板或新鮮血。 2.止血：對(duì)出血癥狀重者給予止血?jiǎng)３Ｓ盟幦缰寡�、安絡(luò)血。止血敏每次0.25g肌肉或靜脈注射，每日2次；安絡(luò)血<5歲者每次2.5～5mg，>5歲者每次5～10mg肌肉或靜脈注射，每日2次，亦可每次2.5～5mg口服，每日3次。 3．抗感染：對(duì)有明確感染者應(yīng)及時(shí)應(yīng)用廣譜抗生素，最好選用兩種以上有效抗生素聯(lián)合治療。應(yīng)選用不影響造血功能，對(duì)致病菌有效的抗生素。常用青霉素類、頭孢菌素類等。如果經(jīng)足夠強(qiáng)度的抗感染治療3天后仍無(wú)效，應(yīng)輸白細(xì)胞懸液。 三、免疫抑制劑 1.抗淋巴細(xì)胞球蛋白(ALG)和抗胸腺細(xì)胞球蛋白(ATG)：為近年來(lái)治療急性或重型再障的主要藥物。ALG每日劑量為20～40mg/kg，ATG5～1Omg/kg，選擇其中一種，稀釋于生理鹽水或5%葡萄糖液中，靜脈滴注。同時(shí)靜脈點(diǎn)滴氫化可的松50～100mg。用前須做過(guò)敏試驗(yàn)。開始點(diǎn)滴速度應(yīng)緩慢，每分鐘6～10滴，如無(wú)不良反應(yīng)1小時(shí)后可加快滴速，點(diǎn)滴持續(xù)時(shí)間每日8～12小時(shí)，5～7天為1療程。停藥次日開始口服潑尼松每日1mg/kg，以預(yù)防血清病反應(yīng)。應(yīng)用此療法時(shí)應(yīng)注意嚴(yán)恪隔離消毒，及給予必要的支持療法。不同品種的ATG/ALG應(yīng)用劑量不同，使用時(shí)需參照說(shuō)明書。 2.大劑量甲基強(qiáng)的松龍：為一強(qiáng)有力的免疫抑制劑，可試用于急性再障。用法是每日20～30mg/kg，加入生理鹽水中靜脈注射，連用3天，以后每隔4～7天減量1/2，直至每日1mg/kg，然后根據(jù)血紅蛋白上升情況，逐漸減量停藥。 3．環(huán)胞霉素A：該藥是一種新的免疫抑制劑，近年用于治療再障取得一定療效。其用藥劑量尚末統(tǒng)一。一般常用劑量為每日5～8mg/kg，分2次口服，連服6～12周逐漸減量。 四、雄性激素 適用于慢性再障患兒�？蛇x用： 1.丙酸睪丸酮：劑量為每次1～2mg/kg，每日或隔日1次肌肉注射。治療須持續(xù)3～6個(gè)月。 2.康力龍：劑量為每日0.1～0.2mg/kg，分2～3次口服。服藥時(shí)間不能少于3～6個(gè)月。 3.大力補(bǔ)：劑量為每日0.3～lmg/kg，分2～3次口服。服藥時(shí)間不得少于3～6個(gè)月。 五、腎上腺皮質(zhì)激素 目前認(rèn)為腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)刺激骨髓造血并無(wú)肯定療效，但可暫時(shí)改善癥狀，減少出血。與雄性激素合用可減少對(duì)骨骼生長(zhǎng)的副作用。常用潑尼松每日0.5～1mg/kg，分次口服。醫(yī).學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供 六、神經(jīng)興奮藥 1.硝酸士的寧：采用遞增劑量方法，每周肌肉注射5天，休息3天。每日劑量分別為1mg、1mg、2mg、2mg、3mg。如此重復(fù)使用，療程3～6個(gè)月。 2.一葉堿：每日8mg/kg，肌肉注射，連用3個(gè)月。 3.山茛菪堿(654-2)：每日0.5～2mg/kg，分2次靜脈滴注，睡前加服片劑0.2～0.8mg/kg，連服30天，間隔7天，重復(fù)使用。 上述3種藥一般多聯(lián)合應(yīng)用，適于慢性再障患兒。 七、胎肝輸注 本法近年應(yīng)用較廣泛，其作用機(jī)理不詳，可能是非特異性刺激造血，或?yàn)槊庖叽碳ぷ饔�。輸注胎肝不需要配血型，副反�?yīng)小，方法比較簡(jiǎn)單。一般認(rèn)為對(duì)慢性再障效果比較滿意。 八、臍血輔注 近年發(fā)現(xiàn)臍血中含有較多的造血干細(xì)胞和較高水平的造血刺激因子。因此有人應(yīng)用臍血輸注治療慢性再障，近期療效較好，能達(dá)到改善血象、穩(wěn)定病情、減少輸血的效果。 九、骨髓移植 目前認(rèn)為，如能找到HLA相配合的同胞供髓者，骨髓移植是重型再障的首選療法。其方法是采取病人近親中具有血型完全一致、相同HlA組織類型、抗人球蛋白試驗(yàn)檢查合格的供髓者。移入組織的量一般按有核細(xì)胞總數(shù)計(jì)算，有效病例接受10億左右或更多細(xì)胞，一次或多次輸入。為避免排斥反應(yīng)，可采用移植前環(huán)磷酰胺及全身照射等免疫抑制措施。 十、脾切除 脾切除治療再障國(guó)內(nèi)外均有報(bào)告。多數(shù)認(rèn)為對(duì)慢性非嚴(yán)重型再障，經(jīng)中西醫(yī)治療半年以上無(wú)效，骨髓增生接近正常，有紅細(xì)胞壽命縮短證據(jù)，無(wú)明顯出血者療效較好。對(duì)骨髓增生明顯低下者，手術(shù)應(yīng)慎重。脾切除后仍需采取各種綜合治療措施，方能取得較好效果。 十一、其他治療：用基因重組人類紅細(xì)胞生成索（rhEpo)和粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子（rhGM-CSF)治療重癥再障，對(duì)個(gè)別病人可有效。 |
| 中醫(yī)治療 | 本病的治療重在調(diào)補(bǔ)脾腎。臨床可按臟腑氣血進(jìn)行辨證施治。根據(jù)病情緩急，分別采用清熱、養(yǎng)血、健脾、補(bǔ)腎等法。一般說(shuō)來(lái)，病之初起，邪毒熾盛之時(shí)，應(yīng)急治其標(biāo)，清熱解毒止血。久病體虛之時(shí)，應(yīng)扶正補(bǔ)虛，培補(bǔ)先天后天之本。 一、辨證選方 1.邪毒熾盛 治法：清熱解毒，涼血止血。 方藥：犀角地黃湯合清營(yíng)湯加減。水牛角30g，生地、丹皮、白芍、金銀花、連翹各12g，丹參、白花蛇舌草各1Og，竹葉、甘草各5g。高熱不退加生石膏、青黛；出血重加仙鶴草、白茅根、紫草；便干加土大黃、花粉。 2.肝腎陰虛 治法：滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)陰生津。 方藥：左歸丸合二至丸加減。生地、枸杞子、桑椹子、何首烏、女貞子、旱蓮草各15g，山藥、山萸肉、鹿角膠、龜板膠各1Og，菟絲子、甘草各6g。持續(xù)低熱加鱉甲、地骨皮；反復(fù)出血加白茅根、仙鶴草；便干加玄參、花粉。 3.心脾兩虛 治法：補(bǔ)益心脾，益氣養(yǎng)血。 方藥：歸脾湯加減。黃芪、黨參、茯苓、白芍各12g，阿膠、黃精、雞血藤、熟地各1Og，當(dāng)歸、白術(shù)、仙靈脾各6g。心悸加五味子、珍珠母；便溏加山藥、炒扁豆。 4.脾腎陽(yáng)虛 治法：溫補(bǔ)脾腎，益氣養(yǎng)血。 方藥：右歸丸加減。鹿角膠、菟絲子、熟地、黃芪各12g，山藥、山萸肉、仙靈脾、枸杞子各1Og，附子、肉桂各3g。兼有血瘀者加丹參、川芎；方中附子、肉桂從小量使用，逐漸加量。醫(yī)學(xué)全在.線m.quanxiangyun.cn 二、專方驗(yàn)方 1.參馬鹿茸散：紅人參30g，制馬錢子1Og，鹿茸1Og。共研細(xì)末。3～6歲每次0.2～0.3g，6～9歲每次0.3～0.4g，9～12歲每次0.4～0.5g，日服3次，飯后溫開水送服。服10天停5天，再開始服用，60天為1療程。 2.生血片：胎盤粉210g，肉桂45g，海螵蛸45g，皂礬500g，阿膠90g。前4味藥共研細(xì)末，將阿膠化開，加適量淀粉制成糊狀，與藥面混合制成片劑，每片0.5g。3～6歲每次服1/2～1片，6～9歲每次1～2片，9～14歲每次2～3片，日服2～3次。3.胎盤養(yǎng)血膏：紫河車1具，阿膠250g，桂圓肉500g，黨參250g，熟地300g，天冬250g。紫河車烘干研粉；黨參、熟地、天冬水浸一宿，濃煎3次，每次煎1小時(shí)，濾取藥汁；阿膠用黃酒浸透，與桂圓肉同入上藥汁中，用小火收膏，膏將成時(shí)將紫河車粉調(diào)入，每日早晚空腹各1匙，開水沖服。 4.生精補(bǔ)血湯：鹿胎膏1Og，阿膠9g，枸杞子15g，熟地12g。先將枸杞子、熟地水煎2次，每次1小時(shí)，去渣后入鹿胎膏和阿膠，溶化后分2次服，連服1～3個(gè)月。5.牛骨髓丸：牛骨髓、紫河車、龜板膠、鹿角膠、阿膠、肉桂、首烏、當(dāng)歸各等量。制成丸劑，3～6歲每次2～3g，6～9歲每次4～5g，9歲以上每次6g，日服3次。 |
| 中藥 | 1.犀角地黃丸：具有清熱解毒，涼血止血之功效。適于急性再障，邪毒熾盛者。3～6歲每次1/2丸，7～l4歲每次1～2丸，日服2次。2.再障生血片：具有滋補(bǔ)肝腎，益氣養(yǎng)血之功效。適于慢性再障，氣血兩虛者。3～6歲每次2片，6～9歲每次3片，9歲以上每次4片，日服2～3次。3.小兒生血糖漿：具有健脾益氣，補(bǔ)血生津之功效。適于慢性再障。心脾兩虛者。3～6歲每次5～10ml，6～9歲每次10～15ml，9歲以上每次15～20ml，日服2～3次。4.復(fù)方阿膠漿：具有補(bǔ)血滋陰，填精生髓之功效。適于慢性再障，氣血雙虧者。3～6歲每次3～5ml，6～9歲每次5～10ml，9歲以上每次10～15ml，口服2～3次。5.復(fù)方胎盤片：具有溫腎健脾，補(bǔ)氣養(yǎng)血之功效。適于慢性再障，脾腎陽(yáng)虛者。3～6歲每次1～2片，6～9歲每次2～3片，9歲以上每次3～4片，日服2次，早晚空腹溫開水送服。6.歸脾丸：具有益氣健脾，補(bǔ)血養(yǎng)心之功效。適于慢性再障，心脾兩虛者。3～6歲每次1/3丸，6～9歲每次1/2丸，9歲以上每次1丸，日服2～3次。7.維血寧沖劑：具有滋陰補(bǔ)腎，益氣養(yǎng)血之功效。適于慢性再障，肝腎陰虛者。3～6歲每次6g，6～9歲每次10～15g，9歲以上每次15～20g，日服2～3次，開水沖服。 |
| 針灸 | 1.體針：取大椎、足三里為一組，內(nèi)關(guān)、鳩尾、肝俞為一組。兩組交替針刺，每日1次， 手法采用中等或弱刺激。 2.耳針：皮質(zhì)下、腎上腺、肝、腎、脾、膈、內(nèi)分泌、脊柱。每次取3～4穴，毫針淺 刺，每日1次，10次為1療程。 3.穴位注射：脾俞、膈俞、心俞為主穴，足三里、肝俞、腎俞、懸鐘為備穴。每次取主 穴、備穴各1個(gè)，兩側(cè)交替使用，每穴注入維生素B12或5%當(dāng)歸注射液O.5ml，每日1次，10 次為1療程。 4.穴位埋藏：取4～6個(gè)月經(jīng)水囊引產(chǎn)的胎兒胸腺，埋于患兒的腎俞穴(男左女右)，一般埋藏1～2次即可。手術(shù)過(guò)程注意嚴(yán)格無(wú)菌操作。 |
| 推拿按摩 | 推補(bǔ)脾經(jīng)、推三關(guān)、運(yùn)內(nèi)八卦、揉足三里、揉外勞宮、揉涌泉、分手陰陽(yáng)、摩腹、捏脊。每日1次，10次為1療程，間隔3天后繼續(xù)上法治療。 |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | 1、急性再障病勢(shì)兇險(xiǎn)，應(yīng)急治其標(biāo)，中西藥并用。對(duì)貧血重者應(yīng)立即輸血。出血癥狀重者，應(yīng)輸注新鮮血小板，并應(yīng)用止血藥。有感染癥狀者，及時(shí)予以抗生素控制感染。同時(shí)，根據(jù)臨床表現(xiàn)，配合相應(yīng)的中藥治療。出血者采用清熱涼血止血之法。感染嚴(yán)重者采用清熱解毒之法，采取了各自的優(yōu)勢(shì)，以協(xié)同發(fā)揮治療作用。 2、慢性再障多以貧血為主要矛盾，糾正貧血為其治療的關(guān)鍵。西醫(yī)主要采用雄性激素及腎上腺皮質(zhì)激素等到治療，效果不理想，且有一定的毒副作用。若與中藥合用，往往可以提高療效，減輕西藥的毒副作用。雄激素最常見的副作用是肝功能損害，在應(yīng)用過(guò)程中佐以中藥疏肝健脾之品，既可益氣生血，又能減輕肝臟損害。長(zhǎng)時(shí)間服用腎上腺皮質(zhì)激素常出現(xiàn)柯興氏綜合征，并有顴紅、盜汗、五心煩熱等陰虛內(nèi)熱癥狀。采用滋補(bǔ)腎陰的中藥，可明顯減輕激素的副作用，同時(shí)又能促進(jìn)骨髓造血功能的恢復(fù)。 3、免疫抑制劑為近年來(lái)治療再障較有效的方法，但毒副作用大。在應(yīng)用過(guò)程中，加用具有扶正作用的中藥，調(diào)整機(jī)體的免疫功能，�？稍鲞M(jìn)療效，減輕毒副作用。 4、激素或免疫抑制劑治療結(jié)束后，應(yīng)繼續(xù)服用中藥以鞏固療效。中藥可在辯證論治的基礎(chǔ)上酌加補(bǔ)腎活血類藥物，對(duì)再障的治療有良好的效果。 |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 | 《金匱要略》中虛勞的論述與本病的表現(xiàn)極為相似。中醫(yī)學(xué)中雖無(wú)貧血之病名，但對(duì)本類證候及治法均有較詳細(xì)論述。 |
