大熊貓
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發(fā)表于 2006/12/23 23:03 資料 文集 短消息
| “熊貓戲說脈”整理帖
上古神明首重切脈。然其精微要渺，后人學(xué)之竟轉(zhuǎn)募轉(zhuǎn)失，致使“治未病”、“決死生”之大好脈學(xué)成為不傳之絕學(xué)。嘆！
鑒于此，熊貓自不量力而“戲說之”。
1，“戲說之脈”為后世脈法的脈名與脈形。蓋《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒》等古脈法往往有脈名而無脈形，而后世脈法自《脈經(jīng)》后對脈形有較明確之形容。故熊貓想以通俗易懂極淺顯文字描述脈形。
2，脈學(xué)需要深厚醫(yī)理支撐，絕非有任何捷徑可圖。學(xué)脈首要明脈名與脈形，熟悉脈形后再學(xué)主病。然脈之主其精髓在于“辯已病”、“治未病”、“決死生”。故脈之精髓在《內(nèi)經(jīng)》、在《傷寒》，而不在后世脈法。
3，脈學(xué)雖“胸中了了，指下難明”，難明不等于不能明。只要心無所疑，自為深造，終有得心應(yīng)手融會貫通之時。
4，熊貓所引前賢論脈皆注明出處，熊貓所見特意標(biāo)出。毫不敢以熊貓一己之見混跡于前賢之中而撞騙招搖。
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| #2
發(fā)表于 2006/12/23 23:06 資料 文集 短消息
| 如果把《脈經(jīng)》作為一個界點，《內(nèi)》、《難》、《傷寒》稱為古代脈法，《脈經(jīng)》以后的稱為后世脈法。我們是容易看出二者的聯(lián)系和區(qū)別的�！秲�(nèi)》是遍診法，包括三部九侯診法、十二經(jīng)診法、人迎氣口診法等�！峨y》則完成了獨取寸口，但是沒有劃分出寸關(guān)尺的具體位置，只是把“關(guān)”作為一個分界點，寸以侯陽尺以侯陰，對臟腑則用浮沉法�！秱芬矝]有劃分出“關(guān)”的具體位置，且把“關(guān)”稱為“關(guān)上”，并在診法上常與少陰、陽明、趺陽等參照。而《脈經(jīng)》則完成了寸關(guān)尺具體位置的劃分、與臟腑對應(yīng)關(guān)系的確定，規(guī)范了脈名、脈形、脈象及其主病。并成功的完成了《內(nèi)》“三部九侯”、“察獨”等內(nèi)容的更換。一些脈形也與古脈法不盡相同，比如“洪”一定要有“大”，“弱”一定要有“沉”等。
古代脈法對脈象主病是與“證”結(jié)合起來以辯病位、病理、病機、病之進退轉(zhuǎn)歸的，尤以辯病機為重點。后世脈法則是將脈象與主病確定了對應(yīng)關(guān)系，由此形成了后世脈法的定例，使靈活多變的脈法成為固定僵化的模式，失去了古脈法的精髓。
內(nèi)經(jīng)》脈法之特點：
1，以陰陽為綱認(rèn)知脈象；
2，強調(diào)四季脈象，如春弦夏洪秋毛冬石。反復(fù)強調(diào)四季脈以突出“天人和一”之思想。
3，強調(diào)脈診與色診的結(jié)合。如“---故善診者察色按脈先別陰陽”。
4，脈侯十二經(jīng)之氣，故為遍診法。如十二經(jīng)診法、三部九侯診法、人迎氣口診法等。
5，善于對比。
6，有脈名大約50種左右，部分被傳承。
以上幾點可引經(jīng)文實在太多，因熊貓笨笨打字實在太慢，經(jīng)文就不貼出來了。只貼出三部九侯和十二經(jīng)的具體部位。
三部九侯診法 此法見《素問.三部九侯論》，其具體部位為：
上部天：兩額之動脈，在額兩旁足少陽經(jīng)。
上部地：兩頰之動脈，鼻兩旁近于巨(LIAO二聲)陽明經(jīng)。
上部人：耳前之動脈，耳前陷者中手少陽經(jīng)。
中部天：手太陰，寸口。
中部地：手陽明，合谷。
中部人：手少陰，神門。
下部天：足厥陰，毛際外羊矢下一寸半陷中，五里之分，臥而取之，女子取大衡在足大指本節(jié)后二寸陷中。
下部地：是少陰，在足內(nèi)踝骨上陷中，太溪。
下部人：是太陰，在魚腹上趨筋間，直五里下箕門之分，寬鞏足單衣沉取乃得之，侯胃氣當(dāng)取足跗之上沖陽之分。
十二經(jīng)診法 即各取手足三陰三陽十二經(jīng)脈中具有代表意義或便于診察的動脈，以診察動脈（脈氣)的方法。其具體部位為：
太淵：肺，寸口。
陽溪：大腸，手合谷上。
沖陽：脾、腹下前股溝縫。
陰郄：心，神門內(nèi)。
天窗：小腸，喉旁。
委中：膀胱，（guo二聲)宛。
太溪：腎，踝里旁穴。
勞宮：色絡(luò)，掌心。
和(LIAO二聲)：三焦，耳與目之間。
懸鐘：膽，外廉踝之上。
太沖：肝，足大指上跗。
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發(fā)表于 2006/12/23 23:08 資料 文集 短消息
| ，不診脈的幾種情況：求診者剛喝完酒不診；剛輸完液不診；剛吃過飯不診。除去不診者，求診者的用藥情況必須問清。因為鎮(zhèn)靜藥、抗心律失常藥、抗癲癇藥、抗抑郁藥可能造成緩脈或遲脈（這些藥有減慢心律的作用)；一些解肌止痛類（如莨菪鹼)可能造成數(shù)脈（增加心律)；激素類可能造成尺脈的虛浮大等。
2，時間和體位：經(jīng)云：“診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈�！彪m不必拘泥于此，但這個原則應(yīng)當(dāng)注意遵守。關(guān)于體位大家所見習(xí)以為常了。需要指出盡可能讓求診者面南背北而坐，易于理解左為陽升、由尺至寸；右為陰降、由寸至尺。假如求診者必須臥位，則注意側(cè)臥時被壓一側(cè)可能出現(xiàn)無脈或沉弱細(xì)小等陰脈。另外《脈訣勘誤》還指出：“南北二證之歲，三陰司天在泉，尺寸或有不應(yīng)者，反其診則應(yīng)矣。”反其診則為覆手診，既患者手心向下而診其脈。
3，對診者的要求：經(jīng)云：“持脈有道，虛靜為保。”“是以診有大方，起坐有常，出入有行，以轉(zhuǎn)神明�！薄胺e神于心，以知往今�！钡日撌�，理解為虛靜才能排除干擾，才能聚精會神，才能調(diào)呼吸為勻細(xì)綿長，才能指下有神。
4，該下指了。一般習(xí)慣用三指齊下，以中指定關(guān)位，食指和無名指則視患者高矮而適度疏密。（《難經(jīng)》：“尺寸始終，一尺九寸”，其一尺九寸是患者的同身寸)《重訂診家直訣》又介紹了側(cè)指、挽指、輾轉(zhuǎn)指、移指和一指直壓法。熊貓尚見過雙手診法和彈指法。熊貓推崇彈指法，因為可以察之三指縫隙之間，而不遺漏有重要價值的脈象信息。（其實移指法和三指齊下的推尋同樣可以達到不遺漏三指縫隙的目的。所以如何用指只是形式，依個人情況而定。)至于先診左右手，雖李東垣有“大抵男子先診左手，女子先診右手”之說，臨床似乎意義不大。
5，下指后如何診，那就是指法的運用：三指齊下診法者，無疑應(yīng)當(dāng)遵守“三部九侯法”。三部，寸關(guān)尺；九侯，每部位均浮中沉取。（建議有興趣的初學(xué)者把每個部位的浮中沉的脈象都記錄下來，不要怕麻煩)然后移指診察三指縫隙部位。浮中沉既為“舉按推尋法”的舉按尋法，舉既浮、尋既中、按既沉。可按浮中沉的順序取之，亦可先定中侯如《三指禪》所言：“定之以中，則浮沉郎若觀火，三部九侯無不了然”。三部九侯之后還有一個重要指法：推法。
推法：最早見于《皇帝內(nèi)經(jīng)》：“推而外之，內(nèi)而不外，有心腹積也，推而內(nèi)之，外而不內(nèi)，身有熱也，推而上之，上而不下，腰足清也，推而下之，下而不上，頭項痛也�！边@是推法的準(zhǔn)則。所謂內(nèi)外，《內(nèi)經(jīng)》指的是表里，后世有補充脈管的左右，既以脈管的外側(cè)為外，內(nèi)側(cè)為內(nèi)；所謂上下，《內(nèi)經(jīng)》時沒有寸關(guān)尺的分法，是尺寸總的推尋，后世則發(fā)展為將寸關(guān)尺三部的每部又分為前中后三部份，以前為上后為下，前部侯陽、候氣，后部侯陰、侯血。
一般說，臨診時先用三部九侯法診察陰陽、氣血、臟腑、經(jīng)絡(luò)以把握人體的基本體質(zhì)和整體的變化，然后再用移指法或彈指法以推法診察寸關(guān)尺各個部位的變化，了解各個臟腑的陰陽氣血的變化。
關(guān)于指法，《讀書隨筆》（周學(xué)海)的一段描述值得仔細(xì)玩味�！懊}有單診、總按之不同者，或單診強而總按弱也，或單診弱而總按強也，或單診細(xì)而總按大也，或單診大而總按細(xì)也。凡單診按弱總按強者，此必其脈弦滑。一指單按，氣血暢行，無所搏擊。三指總按，則所按部位大，氣行不暢，而搏擊矣。此脈本強，而總按更強于單按也。單按強而總按弱者，此必其脈本弱，但食指較靈，但按指下較顯，名中二指較木，總按既不顯其振指也。此脈本弱，而總按更弱于單按也。單按強總按大者，是其脈體弦細(xì)而兩旁有暈也�？偘粗赶虏课淮�，而暈亦鼓而應(yīng)指矣。單按大而總按細(xì)者，必其人血虛氣燥，脈體細(xì)弱，而兩旁之暈較盛也。食指靈，而暈?zāi)軕?yīng)指，名中二指木。而暈不能應(yīng)指矣。更有單按浮總按沉，單按沉總按浮者，其浮既暈也。”“大抵單診總按，而指下顯判大小強弱之有余不足者，其有余總屬假象，在無病之人固為正氣衰微，既有病之人亦正氣不能鼓載其邪，使邪氣不全漏其形于指下，而微露此幾希也�！睍�，傍于脈而非為脈。
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發(fā)表于 2006/12/23 23:09 資料 文集 短消息
| 1，臨床中脈象變化繁多，如何執(zhí)簡馭繁，前人們有著很好的見解。清周學(xué)海指出：“脈有四種，位數(shù)形勢而已”，“浮沉尺寸也；數(shù)者，遲數(shù)結(jié)促也；形者，長短廣狹厚薄粗細(xì)剛?cè)�，猶算學(xué)家之有線面體也；勢者，斂舒伸縮進退起伏之有盛衰也。勢因形顯，斂舒成形于廣狹，伸縮成形于長短，進退成形于前后，起伏成形于高下，而盛衰則貫穿于諸勢之中，以為綱領(lǐng)者也”。可以理解為：診脈時先定位，以分寸關(guān)尺、浮中沉；然后數(shù)息，以定遲數(shù)結(jié)代；再后辯形，以定大小弦滑；最后審勢，確定陰陽進退、虛實盛衰。
《診家樞要》則指出：“察脈須識上下來去至止六字。上者為陽，來者為陽，至者為陽；下者為陰，去者為陰，止者為陰。上者由尺部上于寸口，陽生與陰也；下者自寸口下于尺部，陰生于陽也。來者自骨肉之分，出于皮膚之際，氣之生也；去者自皮膚之際，還于骨肉之分，氣之降也。應(yīng)曰至，去為止”。這是一個簡單而實用的方法，因為“上下來去至止”把變化繁多的脈象概括無余。
2，關(guān)于平脈。后世脈學(xué)欠缺的是沒有正常人的“平脈”系列，所論述的都是病脈。然關(guān)于“平脈”的散論很多�！秲�(nèi)經(jīng)》論述的四季脈和《傷寒論》的“辯脈法第一”，“平脈法第二”基本相似。熊貓以為平脈條件有二，一為脈應(yīng)四時，春弦夏洪秋毛冬石。不應(yīng)四時者為�。欢䴙槊}的胃、神、根。
胃：經(jīng)曰：“有胃則生，無胃則死”。張景岳解釋說：“胃氣既人之陽氣，陽氣衰則胃氣弱，陽氣散則胃氣敗，此既死生之大本也”。然胃氣無形，《脈里求真》曰：“胃氣中和，旺于四季，其在春宜微弦而和，夏宜微洪而和，秋宜微浮而和，冬宜微沉而和”。一般講，健康人的胃氣不必求形，病人的胃氣則要在從容和緩、至數(shù)勻齊之中求得。故《三指禪》云：“將緩字口詠之，心維之，手摩之，反復(fù)詳玩，久久緩歸指上，以此權(quán)度諸脈，了如指掌”。
神：“善為脈者，貴在察神，不在察形。察形者，形千形萬不得其要，察神者，惟一惟精，獨見其真也”。神，多數(shù)醫(yī)家把“胃氣”看做神，也有把至數(shù)勻齊和脈有力看做神。
根，《醫(yī)宗必讀》曰：“兩尺為腎部，沉侯之六部皆腎也。然兩尺之無根與沉取之無根，總之，腎水絕也”�？梢姡卟繛楦�，沉取也為根。
3，“察獨”。經(jīng)云：“察九侯、獨小者病、獨大者病、獨疾者病、獨遲者病、獨熱者病、獨寒者病、獨陷下者病”。此雖為遍診法的察獨，然《難經(jīng)》已經(jīng)把她悄悄的移到寸關(guān)尺之上了。張景岳把“獨”分解成部位之獨、脈體之獨、脈氣之獨三部分�！安课恢�，謂諸部無恙、唯此稍乖，乖處藏邪，此其獨也。臟器之獨也，不得以部位為拘也，如諸見洪者，皆是心脈，諸見弦者，皆是肝脈，肺之浮、脾之緩、腎之石、五臟之中各有五臟，五臟互見，獨乖者病，乖而強者，既本臟之有余，乖而弱者，既本臟之不足，此臟氣之獨也。脈體之獨者，如經(jīng)所云：獨小者病，獨大者病---”。可說把“察獨”解釋的明明白白。
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發(fā)表于 2006/12/23 23:10 資料 文集 短消息
| 象秦始皇統(tǒng)一疆域、貨幣、度量衡一樣，《脈經(jīng)》的杰出貢獻是統(tǒng)一了脈名、脈形、寸關(guān)尺與臟腑的配屬以及主病，解決了《內(nèi)》《難》《傷寒》等有脈名而無脈形的弊端。才使我等后學(xué)依照脈形去體會揣摩脈象。關(guān)于脈名后世一直有著分歧，《脈經(jīng)》是24種，《瀕湖脈學(xué)》是27種。熊貓只是一個臨床大夫，沒有能力刪補前人的什么，所以只有按照比較公認(rèn)的27種脈名來說了。
27種也不少了，一般人是很難記的（至少熊貓以為如此)。前人給我們提供了一個事半功倍的方法，就是“分類”。古脈法是以陰陽分類的，后世的分類法很多，如清周學(xué)海以“位數(shù)形勢、微甚兼獨”八字表示：“位數(shù)形勢者，正脈之提綱也”，“微甚兼獨，變脈之提綱也”。熊貓以為還是下面的分法似乎理想一些。
1，以位置分：浮、沉、伏。
2，以形狀分：滑、澀、弦、緊、革、牢、動、散。
3，以速率分：數(shù)、緩、遲。
4，以節(jié)律分；結(jié)、代、促。
5，以寬窄分：洪、細(xì)。
6，以力度加位置（或?qū)捳?分：實、芤、虛、濡、弱、微。
至于長短則不必分了。
脈象的分類是為了便于掌握，切忌把別人的分類當(dāng)成什么圣旨之類的東西，學(xué)脈者真正應(yīng)該自己分類才能體會更深。熊貓的又一謬論是：學(xué)會了27脈臨床未必會診脈，因為脈象很少按照脈書的 描述出現(xiàn)，出現(xiàn)的多為相兼脈和復(fù)合脈；但是不掌握27脈肯定不會診脈。
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發(fā)表于 2006/12/23 23:12 資料 文集 短消息
| 寸關(guān)尺與臟腑的配屬：
1，與臟的配屬基本一致：左寸--心；關(guān)--肝；尺---腎。
右寸---肺；關(guān)-脾；尺---腎、命門。
右尺的配屬稍有區(qū)別：《脈經(jīng)》《千金方》《脈理求真》《脈確》《醫(yī)宗金鑒》〈醫(yī)宗必讀〉等為腎、〈脈如〉〈脈確 〉〈瀕湖脈學(xué)〉〈四言舉要〉等為命門。
2，與腑的配屬有一些分歧：左寸：小腸、心包絡(luò)、（tan)中；
左關(guān)：膽；
左尺：膀胱、大腸、小腸、小腹、腰膝。
右寸：大腸、胸中、膈；
右關(guān)：胃；
右尺：三焦、命門、大腸、小腸。
此分歧在大小腸和三焦，因文字較多，各家觀點不再一一轉(zhuǎn)錄�！淳霸廊珪翟唬骸皟纱绮克^上以侯上也，故凡頭面咽喉口赤頸項肩背之疾皆侯于此。兩尺部所謂下以侯下也，故凡腰腹陰道及腰膝之病，皆侯于此”。多數(shù)醫(yī)家以為寸口侯的是五臟之氣，而非為五臟之位，所以當(dāng)以臟腑表里關(guān)系分侯為宜。故為心包絡(luò)在左寸、三焦配屬右尺。兩經(jīng)相表里內(nèi)寄相火，厥陰之火宜降，三焦之火宜升。大小腸兩腑皆為至陰之腑，腑氣宜通而忌實，經(jīng)氣宜清而忌熱，故大小腸應(yīng)侯在尺。
熊貓以為不宜拘泥：太陰下利時可于尺部見，然心火下移小腸時可于左寸見；痔瘡時也可見于右寸等，說明〈脈經(jīng)〉確也不是無的放失。臨床當(dāng)以病癥結(jié)合來看。
人迎氣口脈的診法和主病是醫(yī)家爭論最多的問題之一�！秲�(nèi)》是喉旁的人迎與寸口的對比，《脈經(jīng)》“關(guān)前一分，人命之主，左為人迎，右為氣口”，人迎侯外感，氣口侯內(nèi)傷。爭論的焦點：一是關(guān)前一分的位置到底何在，是把寸關(guān)尺各三等份的關(guān)前一分還是關(guān)入寸部；二是外感與內(nèi)傷的區(qū)別。不在贅述。
值得提出的是左右對比的診法還是具有實用價值的，如王氏所言：“凡左脈弱，右脈強，主汗多，遺精，肝郁等證；右脈弱，左脈強，主易怒，腹痛----”。當(dāng)脈診稍有基礎(chǔ)后應(yīng)當(dāng)觀察左右強弱的對比。
熊貓體會：西醫(yī)膽囊疾�。ㄑ装Y、結(jié)石)、糖尿病、乳腺（增生、癌證)疾病、可于人迎侯之；食道疾�。ㄈ缡车姥�、食道息室、食道癌)可于氣口侯之。
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| 熊貓以為28脈很難完全掌握，因為有的脈象作為個體的一個醫(yī)生可能一輩子也沒有機會遇到。但是臨床常見的熊貓以為是綱領(lǐng)的八脈是完全能夠熟練掌握的。既；浮、沉、數(shù)、遲、滑、澀、虛、實。
1，浮脈。《內(nèi)》描述季節(jié)脈稱浮脈為毛脈。其脈形之描述很多，如如落榆莢、如風(fēng)吹毛、如水漂木等等�！睹}經(jīng)》“舉之有余，按之不足”比較公認(rèn)。需要與“無根”相鑒別：浮脈是“按之稍減而不空”，按之力減是芤脈和虛脈，無根是按之突然消失的感覺。
熊貓體會：用一根木筷子放在水盆中體會浮脈，用一根蔥管或止血帶體會芤脈。
用現(xiàn)在的白話說就是：浮脈只是表示脈體的位置淺表，沒有其他任何別的（諸如力度、脈體的寬窄、節(jié)律、速率等)因素參與。只要找好浮脈，那沉脈也就掌握了。
浮脈可以和很多脈構(gòu)成相兼脈，如浮數(shù)、浮細(xì)、浮洪、浮弦緊等。原則上不與沉脈相兼，但不同部位可以互見，如傷寒的“陽浮而陰弱”。
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發(fā)表于 2006/12/23 23:15 資料 文集 短消息
| 沉脈。沉與浮是一對應(yīng)脈�！秲�(nèi)》在描述季節(jié)脈稱沉脈為石脈，所謂“春弦、夏洪、秋毛、冬石”。前人對沉脈的論述基本一致，大體宗《脈經(jīng)》：“舉之不足，按之有余”。與“舉之有余，按之不足”形成對比。
白話說就是沉脈與浮脈一樣，也是只表明脈的位置深，在下，近于筋骨。沒有其他任何別的因素的參與。因為沒有其他因素的參與，所以可以和浮脈以外的任何脈構(gòu)成相兼脈。
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| #9
發(fā)表于 2006/12/23 23:16 資料 文集 短消息
| 伏脈。與沉脈相同性質(zhì)，只是比沉脈位置還要深一些。歷代文獻對此分歧不大，基本宗《脈經(jīng)》之說：“極重指按之，著骨乃得”。
自此重指著骨乃得為伏脈的定說。
白話說：伏脈雖與沉脈同類，但與沉脈還是有著一些區(qū)別：伏脈比沉脈的位置更深，需重按至骨；伏脈一般比較細(xì)小，與其它脈構(gòu)成兼脈的機會不多。
| | 引用 報告 回復(fù) | | [論壇推薦] 當(dāng)當(dāng)熱賣：開啟中醫(yī)之門：運氣學(xué)導(dǎo)論 作者：李陽波 講述，劉力紅 等整理 |
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| #10
發(fā)表于 2006/12/23 23:18 資料 文集 短消息
| 脈從速率上分為數(shù)--常--緩---遲。常為平脈，數(shù)、緩、遲為病脈。這三種脈都是單純的速率的快慢，沒有其它因素的參與。
古人沒有鐘表，所以以醫(yī)者的呼吸記數(shù)患者的脈搏，醫(yī)者的一呼一吸為一息。一息六至為數(shù)、一息五至為常、一息四至為緩、一息三至為遲。
一息六至，實際包括六至以上，所以古人還有“六數(shù)、七極、八脫、九死、十歸墓”之說。一息三至，實際還包括三至以下，“三至為遲，二至為敗”。
熊貓以為，臨診時還是以西醫(yī)記數(shù)脈搏的方法好一些：次數(shù)/分鐘。拋開數(shù)、遲的描述（或在數(shù)、遲的描述之后)，直接記錄脈搏次數(shù)。
熊貓推算了一下，大概脈搏次數(shù)的數(shù)值與數(shù)脈、遲脈的關(guān)系：大于85次/分鐘為數(shù)脈；85--60次/分鐘為平脈；60--50次/分鐘為緩脈；小于50次/分鐘為遲脈。
強調(diào)：數(shù)、緩、遲脈只是速率（每分鐘跳動的次數(shù))的不同，沒有其他任何因素的參與。
強調(diào)：以每分鐘脈搏的次數(shù)分別數(shù)、平、緩、遲只是為了更好的理解，臨床千萬不可拘泥。需結(jié)合患者的年齡、性別、區(qū)域、季節(jié)、體質(zhì)等因素。因為一個重體力勞動者他的正常脈在50多次或60次，他到70次就應(yīng)該算是數(shù)脈；相反一個養(yǎng)尊處優(yōu)者平脈在70多80多次，他在60次時就應(yīng)該算遲脈。
| | 引用 報告 回復(fù) | | [論壇推薦] 當(dāng)當(dāng)推薦：真空拔罐器 |
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| #11
發(fā)表于 2006/12/23 23:20 資料 文集 短消息
| 緩脈。
緩脈是常脈“胃、神、根”的主要的表現(xiàn)形式，《景岳全書》：“凡從容和緩，浮沉得中者，此平人之正脈”。《沈氏尊生書》：“和緩而勻，無浮沉徐疾微弱之偏既為胃氣脈”。
緩脈亦可是病脈。《診家正眼》：“緩為胃脈，來往和勻，取其兼見，方可斷證”。
緩脈 在《傷寒》中的描述與后世醫(yī)家的不同，“陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽同等者，名曰緩也�！被緵]有脈形的描述�！睹}訣刊誤》（元---戴啟宗)提出“一息四至”。以后諸家基本宗此說。
熊貓以為構(gòu)成緩脈的條件有二：
1，有至數(shù)的要求：一息四至；
2，有脈形的要求：柔和。
| | 引用 報告 回復(fù) | | [論壇推薦] 蔚藍網(wǎng)熱賣： 吳清忠著 人體使用手冊 |
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| #12
發(fā)表于 2006/12/23 23:22 資料 文集 短消息
| 脈按節(jié)律分為“結(jié)、代、促”。
1，結(jié)脈：結(jié)脈為脈節(jié)律不整的脈象之一，《傷寒》：結(jié)脈為脈律不正的脈象之一，“脈按之來緩，而時一止復(fù)來者，名曰結(jié)。又，脈來動而中止，更來小數(shù)，中有還者反動，名曰結(jié)，陰也”�！峨y》：“結(jié)者，脈來去時一止，無常數(shù)，名曰結(jié)也”。在緩脈的基礎(chǔ)上加不整的節(jié)律。至后世干脆把結(jié)脈的緩改為遲緩者有之，把結(jié)脈的緩改為可伴有遲脈、緩脈或常脈者也有之。
熊貓以為：結(jié)脈是在不快的、或常、或緩、或遲的脈律中出現(xiàn)的沒有定數(shù)的一個歇止。
2，代脈：為節(jié)律失常的脈象之一。一般文獻把除結(jié)、促之外的所有節(jié)律不整的脈象統(tǒng)統(tǒng)歸于代脈。因此代脈的構(gòu)成也需要有“結(jié)脈是在不快的、或常、或緩、或遲的脈律中出現(xiàn)的沒有定數(shù)的一個歇止�！钡倪@樣一個條件。與結(jié)脈的區(qū)別是結(jié)脈沒有定數(shù)、代脈是“良久方至”。比如正常節(jié)律是1、2、3、4、5、6，結(jié)脈是1、2、3停，再來比4早；而代脈是1、2、3停，再來最早是5或5以后，但一般不會超過6。
代脈的節(jié)律表現(xiàn)有三：一為脈來動中止，不能自還，良久方至。（如上所述)二為定數(shù)中止，如二聯(lián)率、三聯(lián)率；三為乍疏乍密，乍大乍小，沒有任何規(guī)律，如房顫等。
3，促脈：為節(jié)律不整的脈象之一。后世脈法與古脈法意見不一：
后世脈法：促脈是在數(shù)脈的基礎(chǔ)上時一止而沒有常數(shù)�！氨貢r一止復(fù)來者如趨之蹶也，故徐疾不常”。
古脈法：《經(jīng)》云：“-----寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛。-----”。以及《傷寒》涉及促脈有四（原文不錄)，都是指脈搏急促，而沒有“一止”之意。
| | 引用 報告 回復(fù) | | [論壇推薦] 蔚藍網(wǎng)熱賣： 李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗專輯 |
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| #13
發(fā)表于 2006/12/23 23:23 資料 文集 短消息
| 脈從寬窄（大小)上分為洪、細(xì)脈。
洪脈：《內(nèi)經(jīng)》稱其為“鉤”，是心之脈象，也是季節(jié)脈的夏季脈�！秲�(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒》在論病脈時常用大、洪大之稱謂，后世脈法的一些醫(yī)家把洪和大作為兩種脈分別敘述，熊貓以為洪與大其實是一種脈：洪脈。
關(guān)于“鉤”脈，《外科精義》：“如洪水之波浪涌起，浮沉取之有力，其中微曲如環(huán)如鉤”，“微曲如環(huán)如鉤”是一種描述，臨床實難體會。
熊貓以為洪脈的指征為：
1，脈體寬大，與細(xì)脈的細(xì)小相對。其寬大程度因體質(zhì)、年齡、高矮、胖瘦、病情而不同。
2，洪脈只有脈體寬大這一個條件。脈診專著的“如波濤洶涌、滔滔滿指”為其脈形的描述。
細(xì)脈：細(xì)脈與小脈在古脈法里經(jīng)常一起出現(xiàn)，《脈經(jīng)》把細(xì)、小合并成細(xì)脈。
細(xì)脈之指征為：
1，脈體細(xì)小，與脈體寬大的洪脈相對。
2，細(xì)脈只有脈體細(xì)小這一個條件。
3，洪細(xì)程度的變化可如后示：----洪（大)----中（常脈)-----細(xì)（小)----。
4，細(xì)脈與微脈的區(qū)別：細(xì)脈常有，盡管細(xì)小，但連續(xù)不斷，如流水、如線；而微脈是若有若無、模糊不清。
| | 引用 報告 回復(fù) | | [論壇推薦] 蔚藍熱賣： 黃元御醫(yī)學(xué)全書 |
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| #14
發(fā)表于 2006/12/23 23:24 資料 文集 短消息
| 長、短脈：
長脈：《瀕湖脈學(xué)》：“過于本位脈名長”。
問題：
1，長脈到底有多長，《難經(jīng)》“---遂上魚為溢為外關(guān)內(nèi)格，----遂入尺為覆，為內(nèi)關(guān)外格，---故曰覆溢，是其真臟之脈，人不病而死也�！卑焉萧~入尺作為長脈的必要條件�！夺t(yī)碥》：“溢出三指之外為長”。熊貓以為《難經(jīng)》把上魚入尺作為長脈是不太恰當(dāng)?shù)�，況臨診所見上魚者眾多，其脈象肯定不是真臟脈，也沒有“人不病而死”的可能。熊貓于“上魚”之脈做了很大的發(fā)揮擴展，用于頸椎病和頸椎相關(guān)疾病的診治。
2，長脈是可見于寸關(guān)尺三部還是關(guān)部不可見�！对\家正眼》、《古今醫(yī)統(tǒng)》、《脈訣刊誤》等描述了關(guān)部的長脈，而其他的醫(yī)家都認(rèn)為關(guān)部不可見長脈。熊貓以為兩派的觀點皆可取，但是有前提條件：長脈與緩脈一樣，即可是常脈也可是病脈。常脈者其關(guān)部不可見，病脈者關(guān)部可見。其依據(jù)臨床中是肝硬化脾腫大者其右關(guān)可見明顯長脈（伴弦硬或弦緊)深入尺部，腹水者也有此長脈，只是不如脾大者明顯。
3，《四明心法》的提法另有深意：“有形體之長，有往來之長，謂來有余韻也，此脈最善”。形體之長是指脈體、往來之長是指以脈之神氣悠長。脈貴為有神，故“此脈最善”。
長脈的條件：只有一個條件：過于本位。正常布指，常脈時超過三指，病脈時可分別超過單個指頭。
短脈：與長脈相對。《診家樞要》：“短，不長也，兩頭無中間有，不及本位。”《脈訣刊誤》：“以其陰陽不及本位，故曰短，若關(guān)中短，上為寸脈下不至關(guān)，下為尺脈上不至關(guān)，是陰陽絕脈，此皆不治決死，故關(guān)中不以短脈為診”。
短脈的條件：就是一個條件，正常布指，而脈不能滿三指。
| | 引用 報告 回復(fù) | | [論壇推薦] 蔚藍網(wǎng)熱賣： 李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗專輯 |
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| #15
發(fā)表于 2006/12/23 23:25 資料 文集 短消息
| 脈按照形狀可分：滑、澀、弦、緊、革、牢、動、散。
滑脈：與澀脈相對，以脈體的形狀而言：“流利如珠便是滑”《脈確》。
滑脈的條件：只有一個就是：比常脈流利，如盤走珠。而不當(dāng)有其他任何條件的參與。
澀脈：與滑脈相對，以脈體的形狀而言：“進退維艱，往來滯澀，謂之澀脈�！薄夺t(yī)宗金鑒》。還有醫(yī)家以“病蠶食葉”、輕刀刮竹“等形容。
澀脈的條件：只有一個就是：比常脈不流利。不當(dāng)有其他任何條件。
滑澀的流利程度可如下表示：---滑脈---常脈----澀脈--。
| | 引用 報告 回復(fù) | | [論壇推薦] 蔚藍網(wǎng)熱賣： 劉力紅 李陽波 開啟中醫(yī)之門- 運氣學(xué)導(dǎo)論 |
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| #16
發(fā)表于 2006/12/23 23:26 資料 文集 短消息
| 弦脈：弦脈在《內(nèi)》、《難》、《傷寒》中皆為季節(jié)脈（微弦)、病的弦脈和肝的真臟脈（純弦)。因此大體在程度上分為三種：正常的季節(jié)脈（微弦)---“軟弱招招，如揭長竿末梢”；病態(tài)的弦脈----“盈實而滑，如循長竿”；肝的真臟脈（死脈)---“急益勁，如新張弓弦”。
在所有的脈象中唯弦脈最難掌握，除季節(jié)脈和真臟脈以外，如病態(tài)的弦脈在程度上區(qū)別就很大。如高血壓者早期弦可兼實、滑、洪、數(shù)等，二、三期高血壓其弦可兼沉、遲、細(xì)等；肝炎早期弦可兼數(shù)、洪、虛、散等，慢遷肝可兼散、細(xì)、虛、沉等；膽囊疾病于人迎可有弦短如豆的指感；而乳腺疾病在人迎可見弦細(xì)緊稍長進入寸的脈象；而糖尿病者早期左關(guān)可見弦兼洪、滑、實的脈象，后可見弦兼細(xì)、緊、沉、弱而無根的脈象。
弦脈的條件：按前人如弓弦、絲弦、箏弦的描述，弦脈的條件有三：
1，端直以長，長度比較長；
2，脈管端直，按之不移；
3，比常脈稍稍有力。
| | 引用 報告 回復(fù) | | [論壇推薦] 蔚藍網(wǎng)熱賣： 劉力紅 思考中醫(yī) |
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| #17
發(fā)表于 2006/12/23 23:27 資料 文集 短消息
| 緊脈：緊脈為《傷寒》里重要脈象之一。
《脈訣刊誤》：“《內(nèi)經(jīng)》曰急不曰緊，曰‘來而左右彈人手’。有緊脈之狀而無緊脈之名。至仲景曰：‘緊者如轉(zhuǎn)索無�！�。又‘緊脈從何而來，假若亡汗若吐、以肺里寒，假令咳者，坐飲冷水，假令下利，以胃中虛寒’。皆因寒而脈緊，故脈急為寒，脈緊為寒至。王舒和《脈經(jīng)》則又增加切繩狀，故愚和三書所論以形容之，左右彈人手者，緊脈來之狀，左右彈人手也，轉(zhuǎn)索無常者，索之轉(zhuǎn)動不長在一處，或緊轉(zhuǎn)在左或緊轉(zhuǎn)在右。此舉指而得緊脈之狀也。切繩狀者，繩以兩股三股糾合為徽纏，又以物切之，其展轉(zhuǎn)之緊，得之于按指而見，以指按脈，猶如切繩，合此三者論之方備”。
熊貓以為構(gòu)成緊脈的條件有二：
1，弦而有力的脈形；
2，脈象緊束而又不穩(wěn)定，如切繩狀、轉(zhuǎn)索無常、左右彈人手等。
| | 引用 報告 回復(fù) | | [論壇推薦] 當(dāng)當(dāng)推薦：拔罐 刮痧 相關(guān)書籍熱賣 |
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| #18
發(fā)表于 2006/12/23 23:27 資料 文集 短消息
| 革脈：
《傷寒》：“脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，虛寒相博，此名為革”。
《瀕湖脈學(xué)》：“革脈弦而芤，如按鼓皮”。
熊貓以為革脈的條件有二：
1，有弦脈之稍有力；
2，有芤脈之邊有力而中空。
| | 引用 報告 回復(fù) | | [論壇推薦] 蔚藍網(wǎng)熱賣： 劉力紅 李陽波 開啟中醫(yī)之門- 運氣學(xué)導(dǎo)論 |
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| #19
發(fā)表于 2006/12/23 23:27 資料 文集 短消息
| 牢脈：
《脈訣刊誤》：“似沉似伏，實大而長微弦”。
〈醫(yī)宗必讀〉：“兼弦長實大之四象合為一脈也，但于沉侯取也”。
牢脈的條件上述明白無誤，熊貓無須贅言。
補充：革脈如按鼓皮，其外實是假，內(nèi)虛是真；牢脈的弦大實長沉是里真寒實。
| | 引用 報告 回復(fù) | | [論壇推薦] 蔚藍網(wǎng)熱賣： 盧崇漢 扶陽講記 |
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| #20
發(fā)表于 2006/12/23 23:28 資料 文集 短消息
| 動脈：
〈傷寒〉：“陰陽相博名曰動，陽動則汗出，陰動則發(fā)熱，形冷惡寒者，此三焦傷也。若數(shù)脈見于關(guān)上，上下無頭尾，如豆大，厥厥動搖者，名曰動也”。
后世脈學(xué)著作對于動脈的條件無大分歧，但在動脈出現(xiàn)部位存有異議，相當(dāng)一部分認(rèn)為動脈只出現(xiàn)在關(guān)部（或多見于關(guān)部)。熊貓以為：從“陽動則汗出，陰動則發(fā)熱，”“數(shù)脈見于關(guān)上，”來看，寸關(guān)尺三部皆可出現(xiàn)。
動脈的條件：動搖不定的滑、數(shù)、有力的綜合條件。其“厥厥動搖”、“如豆”、“無頭尾”可謂形象的描述。
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－－－－－－－－－－－大熊貓
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狀態(tài) 離線 #21發(fā)表于 2006/12/23 23:28 資料 文集 短消息
字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt
散脈：散脈在〈內(nèi)〉、〈難〉經(jīng)里分別作為季節(jié)脈、疾病向愈脈和死脈闡述。不錄。
〈脈經(jīng)〉：“大而散，散者氣實血虛，有表無里�！�
〈外科精義〉：“散脈之診，似浮而散，按之則散而欲去，舉之則大而無力”。
〈脈理求真〉：“散則舉之散漫，按之無有，或如吹毛，或如散葉，或如懸雍，或如羹上肥，或如火薪燃，來去不明，根蒂無有。
散脈的條件：脈體往往較大，邊界不清，散漫無力。 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #22發(fā)表于 2006/12/23 23:35 資料 文集 短消息
字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt
以力度加位置（或?qū)捳?分：實、芤、虛、濡、弱、微。
實脈：與虛脈相對應(yīng)�！稙l湖脈學(xué)》：“浮沉皆得，脈大而長微弦，應(yīng)指幅幅然�！�
實脈的條件：
1，大；
2，長；
3，微弦；
4，有力。
芤脈：《脈經(jīng)》：“芤脈脈浮大而軟，按之中央空，兩邊實。”
《診家樞要》：“浮大而軟，尋之中空旁實，旁有中無，診在浮舉重按之間”。
芤脈的條件：
1，浮；
2，大；
3，軟；
4，中間空虛無有，兩邊稍有力。
芤脈的補充：
1，芤脈與弦脈合成革脈；
2，一些脈學(xué)著作把“中空”解釋為浮沉取皆有而中取沒有，熊貓基本不同意這個說法。
虛脈：《脈經(jīng)》：“遲大而軟，按之不足，隱指豁豁然空”。
虛脈的條件：
1，大；
2，軟而無力，為中取明顯不足，沉取則無；（應(yīng)與無根脈相鑒別，無根脈為按之突然消失)
3，浮。
虛脈的補充：遲不作為虛脈的條件，因臨床虛脈與數(shù)脈相兼機會多見，再有就是虛脈主虛而遲脈主寒。
濡脈：《脈經(jīng)》：“軟脈極細(xì)而浮細(xì)------一曰按之無有，舉之有余。一曰細(xì)小而軟，軟一作濡，曰濡者如帛衣在水中，輕手相得”。
濡脈的條件：
1，��；
2，細(xì)；
3，無力。
弱脈：《瀕湖脈學(xué)》：“弱脈極軟而沉細(xì)，按之乃得，舉手無有”。
弱脈的條件：
1，沉；
2，細(xì)；
3，無力。
濡脈和弱脈都有細(xì)、無力的條件，二者的區(qū)別就在于濡脈浮而弱脈沉。
微脈：《脈經(jīng)》：“極細(xì)而軟，或欲絕，若有若無------一曰小也，一曰手下快，一曰浮而博，一曰按之如欲絕”�！短孛}秘訣》：“微者最細(xì)而弱，重指尋之，宛然如毛發(fā)，隱隱澀澀疑不可狀，在于有無間”。
微脈的條件：
1，細(xì)；
2，無力；
3，若有若無，指下感覺在于有無間。 引用 報告 回復(fù)
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熊貓整理“戲說脈”之后世脈法的脈名與脈形至此完畢。 引用 報告 回復(fù)
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來自 雲(yún)海之間
狀態(tài) 離線 #24發(fā)表于 2006/12/24 06:43 資料 個人空間 短消息
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2006/12/24 00:51
呵呵.....整理到凌晨零時51分，辛苦了！
收藏，謝謝！
蘭心素問
耐心是一株很苦的植物，但果實卻十分甜美。 ──德國諺語 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #25發(fā)表于 2006/12/24 13:05 資料 個人空間 短消息
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好心血貼子.留著慢慢學(xué).謝謝樓主.真國寶也......大熊貓 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #26發(fā)表于 2007/1/2 21:40 資料 個人空間 短消息
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寫了四個月提煉出來的精華，絲絲入扣、有條不紊，
只可惜，真正學(xué)習(xí)的人不多。
中醫(yī)四診之一呵，別錯過。
蘭心素問
耐心是一株很苦的植物，但果實卻十分甜美。 ──德國諺語 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #27發(fā)表于 2007/1/2 22:33 資料 個人空間 短消息
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《素問‧脈要精微論篇第十七》
黃帝問曰：診法何如？岐伯對曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。
切脈動靜而視精明，察五色，觀五藏有餘不足，六府強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。
夫脈者，血之府也，長則氣治，短則氣病，數(shù)則煩心，大則病進，上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細(xì)則氣少，澀則
心痛，渾渾革至如湧泉，病進而色弊，綿綿其去如弦絕，死。
蘭心素問
耐心是一株很苦的植物，但果實卻十分甜美。 ──德國諺語 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #28發(fā)表于 2007/1/2 22:38 資料 個人空間 短消息
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﹝續(xù)﹞
帝曰：脈其四時動奈何，知病之所在奈何，知病之所變奈何，知病乍在內(nèi)奈何，知病乍在外奈何，請問此五者，可得聞乎。
岐伯曰：請言其與天運轉(zhuǎn)大也。萬物之外，六合之內(nèi)，天地之變，陰陽之應(yīng)，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，四變之動，脈與之上下，以春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩，秋應(yīng)中衡，冬應(yīng)中權(quán)。是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。陰陽有時，與脈為期，期而相失，知脈所分，分之有期，故知死時。微妙在脈，不可不察，察之有紀(jì)，從陰陽始，始之有經(jīng)，從五行生，生之有度，四時為宜，補寫勿失，與天地如一，得一之情，以知死生。是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。
蘭心素問
耐心是一株很苦的植物，但果實卻十分甜美。 ──德國諺語 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #29發(fā)表于 2007/1/2 22:41 資料 個人空間 短消息
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﹝續(xù)﹞
尺內(nèi)兩傍，則季脅也，尺外以候腎，尺裏以候腹。中附上，左外以候肝，內(nèi)以候鬲；右，外以候胃，內(nèi)以候脾。上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中；左，外以候心，內(nèi)以候膻中。前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。
粗大者，陰不足陽有餘，為熱中也。來疾去徐，上實下虛，為厥巔疾；來徐去疾，上虛下實，為惡風(fēng)也。故中惡風(fēng)者，陽氣受也。有脈俱沉細(xì)數(shù)者，少陰厥也；沉細(xì)數(shù)散者，寒熱也；浮而散者為眴仆。諸浮不躁者皆在陽，則為熱，其有躁者在手。諸細(xì)而沉者皆在陰，則為骨痛；其有靜者在足。數(shù)動一代者，病在陽之脈也，泄及便膿血。諸過者，切之，澀者陽氣有餘也，滑者陰氣有餘也。陽氣有餘，為身熱無汗，陰氣有餘，為多汗身寒，陰陽有餘，則無汗而寒。推而外之，內(nèi)而不外，有心腹積也。推而內(nèi)之，外而不內(nèi)，身有熱也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，頭項痛也。按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。
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狀態(tài) 離線 #30發(fā)表于 2007/1/2 22:48 資料 個人空間 短消息
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《難經(jīng)》
「十二經(jīng)皆有動脈，獨取寸口，以決五臟六腑死生吉兇之法，何謂也？然：寸口者，脈之大會，手太陰之脈動也�！�
蘭心素問
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狀態(tài) 離線 #31發(fā)表于 2007/1/3 00:07 資料 文集 短消息
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海韻所帖為古代脈法。為辯已病、知未病、決死生、定吉兇之脈法。
想掌握古代脈法請先掌握陰陽、五行、精氣、農(nóng)歷歷法、六經(jīng)、臟腑等基本概念。
海韻是不是在催我呀。古代脈法是最難學(xué)的，也是最難說的。等懶懶的熊貓什么時候勤快了再說吧。
今天就說一句：辯已病、知未病用六經(jīng)；決死生、定吉兇用臟腑。 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #32發(fā)表于 2007/1/3 21:23 資料 個人空間 短消息
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QUOTE:
Originally posted by 大熊貓 at 2007/1/3 01:07:
海韻所帖為古代脈法。為辯已病、知未病、決死生、定吉兇之脈法。
想掌握古代脈法請先掌握陰陽、五行、精氣、農(nóng)歷歷法、六經(jīng)、臟腑等基本概念。
海韻是不是在催我呀。古代脈法是最難學(xué)的，也是最難說的。等懶懶的熊貓什么時候勤快了再說吧。
今天就說一句：辯已病、知未病用六經(jīng)；決死生、定吉兇用臟腑。
嘿嘿！
新年新事，學(xué)生敲盆等老師了 ... ... 呵呵！
看看醫(yī)醫(yī)金針，再回頭看看大熊貓，不難心中了了：
「古代脈法最難學(xué)，古代脈法也最好用！」這是末學(xué)2006年於民間中醫(yī)最大的收獲！
也是解決「指下難明」的好方法，哈哈！
﹝中醫(yī)脈學(xué) 歷史流行語：心中了了，指下難明。﹞
掌握陰陽、五行、精氣、農(nóng)歷歷法、六經(jīng)、臟腑等基本概念。
頭大、頭大，不過 .............概念尚可「默默練兵」；
今天就說一句：辯已病、知未病用六經(jīng)；決死生、定吉兇用臟腑。
死得、死得，用六經(jīng)，要熟讀《傷寒論》；用臟腑，要貫通《金匱要略》，
窮一生精力的！
蘭心素問
耐心是一株很苦的植物，但果實卻十分甜美。 ──德國諺語 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #33發(fā)表于 2007/1/3 22:32 資料 文集 短消息
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回32樓
“今天就說一句：辯已病、知未病用六經(jīng)；決死生、定吉兇用臟腑。
死得、死得，用六經(jīng)，要熟讀《傷寒論》；用臟腑，要貫通《金匱要略》，
窮一生精力的！”
是的，是的。
“掌握陰陽、五行、精氣、農(nóng)歷歷法、六經(jīng)、臟腑等基本概念。
頭大、頭大，不過 .............概念尚可「默默練兵」；”
這些是基本功。如同司機要學(xué)會把方向盤，農(nóng)民要學(xué)會握鋤頭，教師要學(xué)會寫粉筆字一樣。然而這些基本的東西尤其是陰陽、五行、精氣都是屬于哲學(xué)范疇的東西，必須和標(biāo)地物結(jié)合才有意義。
想找個恰當(dāng)?shù)谋扔�，惜心有余而力未逮，好吃的熊貓還是拿吃來比喻吧。雖然粗俗，可還是一個亙古通用的，“放之四海而皆準(zhǔn)”的比喻。
“陰平陽秘，其人乃壽”——一個哲學(xué)的命題。運用湯藥、導(dǎo)引、針灸、按摩等維持“陰平陽秘”達到“其人乃壽”的目的------中醫(yī)的任務(wù)。
“人不吃飯會餓死”----一個哲學(xué)的命題----千古不變的真理。在這個真理的指導(dǎo)下，人們?yōu)榱瞬火I死，就要解決吃飯問題。于是就有了農(nóng)民，農(nóng)民要解決種子、農(nóng)田、水源、肥料等問題，要掌握歷法，以確定何時播種、播什么種、何時澆水、何時施肥、何時鋤槽、何時收割等等；于是有了商人，商人把收獲的糧食運到需要的地方；于是有了工廠，工廠把商人運來的糧食加工，再通過商人把加工的糧食販賣到各家各戶；于是有了家庭主婦，她們把糧食作成可口的 飯菜。于是人們可以吃飯了，不會餓死了。
“陰平陽秘”和“人不吃飯會餓死”可以理解為同為哲學(xué)命題。而中醫(yī)師運用各種能夠運用的手段來求得“陰平陽秘”和農(nóng)民、商人、工廠工人、家庭主婦共同完成的把飯菜送到人們嘴邊以求“不餓死”的道理是不是極其相似？
由此是不是可以看出，如果農(nóng)民不去探討用什么種子高產(chǎn)、用什么肥料高產(chǎn)、什么時間播種才有收獲，商人不去探討如何用最低的成本（收購成本、運輸成本等)來獲取利益，工廠不去研究如何用最低 的成本加工出最好的糧食產(chǎn)品，家庭主婦不去嘗試如何做出好吃的飯菜，那將會如何？假定他們都去探討研究高深的哲學(xué)命題，比如人不吃飯為什么會餓死，幾天才會餓死，有水喝幾天會死，氣溫15度和37度時死亡時間死亡機理的區(qū)別等等等等又會如何？不用熊貓說大家都會明白，那就是我們的祖先早就餓死了，就不會有我們?nèi)祟惖难永m(xù)直到現(xiàn)在。呵呵，反看我們的中醫(yī)們，古往今來有多少人在研究醫(yī)之本身，又有多少人反復(fù)的說陰陽這個哲學(xué)話題，似乎只要掌握了陰陽就可以“陰平陽秘’了，就成為中醫(yī)”大家‘了，就可以橫行天下了。
欲說還休，卻道天涼好個秋！ 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #34發(fā)表于 2007/1/4 08:51 資料 個人空間 短消息
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易中天說：中醫(yī)是一門藝術(shù)，不但結(jié)果是藝術(shù)，其過程也是藝術(shù)——行為藝術(shù)！西醫(yī)發(fā)展到最后是機器治人，把病人往機器上一擱，處方就出來了（當(dāng)然是化學(xué)合成劑或手術(shù))。中醫(yī)把脈治病的事兒，他們不懂，所以也理解不了（——就像藝術(shù)不是人人都能領(lǐng)悟和感受的)
這是我在昨日電視中看到的。
順便問點初級問題（因為我不是學(xué)醫(yī)的)：
中附，指的應(yīng)該是關(guān)位吧？尺內(nèi)指是寸向么？寸內(nèi)指的是尺向么？關(guān)位之內(nèi)外如何辨呢？“上而不下，腰足清也”又作何解？
[ Last edited by 酸杏 on 2007/1/4 at 10:37 ] 引用 報告 回復(fù)
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酸杏所發(fā)當(dāng)為《素問--脈要精微論》里的內(nèi)容。我的《內(nèi)經(jīng)》不在手邊，即便在手邊如果把原文發(fā)上來也要2小時。記得從“尺內(nèi)兩旁則季肋也”到“腰脊痛而身有痹也”（大意如此，原文記不太清了)好象是兩段，有幾百字吧。這些內(nèi)容確實值得說說，所以請酸杏如果可能把原文發(fā)上來。 引用 報告 回復(fù)
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http://www。med126。com/forum/viewthread.php?tid=103
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
脈要精微論篇第十七
黃帝問曰：診法何如？岐伯對曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。
切脈動靜而視精明，察五色，觀五藏有余不足，六府強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。
夫脈者，血之府也，長則氣治，短則氣病，數(shù)則煩心，大則病進，上盛則氣高，下盛則氣脹，代則氣衰，細(xì)則氣少，澀則心痛，渾渾革至如涌泉，病進而色弊，綿綿其去如弦絕，死。
夫精明五色者，氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹
雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。五色精微象見矣，其壽不久也。夫精明者，所以視萬物，別白黑，審短長。以長為短，以白為黑，如是則精衰矣。
五藏者，中之守也，中盛藏滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。言而微，終日乃復(fù)言者，此奪氣也。衣被不斂，言語善惡，不避親疏者，此神明之亂也。倉廩不藏者，是門戶不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。
夫五藏者，身之強也，頭者精明之府，頭頃視深，精神將奪矣。背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。膝者筋之府，屈伸不能，行則僂附，筋將憊矣。骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。得強則生，失強則死。
岐伯曰：反四時者，有余為精，不足為消。應(yīng)太過，不足為精；應(yīng)不足，有余為消。陰陽不相應(yīng)，病名曰關(guān)格。
帝曰：脈其四時動奈何，知病之所在奈何，知病之所變奈何，知病乍在內(nèi)奈何，知病乍在外奈何，請問此五者，可得聞乎。岐伯曰：請言其與天運轉(zhuǎn)大也。萬物之外，六合之內(nèi)，天地之變，陰陽之應(yīng)，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，四變之動，脈與之上下，以春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩，秋應(yīng)中衡，冬應(yīng)中權(quán)。是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。陰陽有時，與脈為期，期而相失，知脈所分，分之有期，故知死時。微妙在脈，不可不察，察之有紀(jì)，從陰陽始，始之有經(jīng)，從五行生，生之有度，四時為宜，補寫勿失，與天地如一，得一之情，以知死生。是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。
是知陰盛則夢涉大水恐懼，陽盛則夢大火燔灼，陰陽俱盛則夢相殺毀傷；上盛則夢飛，下盛則夢墮；甚飽則夢予，甚饑則夢取；肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢哭；短蟲多則夢聚眾，長蟲多則夢相擊毀傷。
是故持脈有道，虛靜為保。春日浮，如魚之游在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有余；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。故曰：知內(nèi)者按而紀(jì)之，知外者終而始之。此六者，持脈之大法。
心脈搏堅而長，當(dāng)病舌卷不能言；其耎而散者，當(dāng)消環(huán)自已。肺脈搏堅而長，當(dāng)病唾血；其耎而散者，當(dāng)病灌汗，至今不復(fù)散發(fā)也。肝脈搏堅而長，色不青，當(dāng)病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆；其耎而散色澤者，當(dāng)病溢飲，溢飲者喝暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。胃脈搏堅而長，其色赤，當(dāng)病折髀；其耎而散者，當(dāng)病食痹。脾脈搏堅而長，其色黃，當(dāng)病少氣；其耎而散色不澤者，當(dāng)病足胻腫，若水狀也。腎脈搏堅而長，其色黃而赤者，當(dāng)病折腰；其而散者，當(dāng)病少血，至今不復(fù)也。
帝曰：診得心脈而急，此為何病，病形何如？岐伯曰：病名心疝，少腹當(dāng)有形也。帝曰：何以言之。岐伯曰：心為牡藏，小腸為之使，故曰少腹當(dāng)有形也。帝曰：診得胃脈，病形何如？岐伯曰：胃脈實則脹，虛則泄。
帝：病成而變何謂?岐伯曰：風(fēng)成為寒熱，癉成為消中，厥成為巔疾，久風(fēng)為飧泄，脈風(fēng)成為癘，病之變化，不可勝數(shù)。
帝曰：諸
癰腫筋攣骨痛，此皆安生。岐伯曰：此寒氣之腫，八風(fēng)之變也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：此四時之病，以其勝治之，愈也。
帝曰：有故病五藏發(fā)動，因傷脈色，各何以知其久暴至之病乎。岐伯曰：悉乎哉問也。徵其脈小色不奪者，新病也；徵其脈不奪其色奪者，此久病也；徵其脈與五色俱奪者，此久病也；徵其脈與五色俱不奪者，新病也。肝與腎脈并至，其色蒼赤，當(dāng)病毀傷，不見血，已見血，濕若中水也。
尺內(nèi)兩傍，則季脅也，尺外以候腎，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，內(nèi)以候鬲；右，外以候胃，內(nèi)以候脾。上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中；左，外以候心，內(nèi)以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。 粗大者，陰不足陽有余，為熱中也。來疾去徐，上實下虛，為厥巔疾；來徐去疾，上虛下實，為惡風(fēng)也。故中惡風(fēng)者，陽氣受也。有脈俱沉細(xì)數(shù)者，少陰厥也；沉細(xì)數(shù)散者，寒熱也；浮而散者為（目旬)仆。諸浮不躁者皆在陽，則為熱，其有躁者在手。諸細(xì)而沉者皆在陰，則為骨痛；其有靜者在足。數(shù)動一代者，病在陽之脈也，泄及便膿血。諸過者，切之，澀者陽氣有余也，滑者陰氣有余也。陽氣有余，為身熱無汗，陰氣有余，為多汗身寒，陰陽有余，則無汗而寒。推而外之，內(nèi)而不外，有心腹積也。推而內(nèi)之，外而不內(nèi)，身有熱也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，頭項痛也。按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。
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謝謝古月把原文貼上來。
“尺內(nèi)兩傍，則季脅也，尺外以候腎，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，內(nèi)以候鬲；右，外以候胃，內(nèi)以候脾。上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中；左，外以候心，內(nèi)以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也�！�
《內(nèi)經(jīng)》是遍身診的，當(dāng)時還沒有寸關(guān)尺的概念，《難經(jīng)》才采用“獨取寸口”之法。但是沒有“關(guān)”的位置，“關(guān)”只是寸尺的分界點，為“陰出陽入”之關(guān)口�！睹}經(jīng)》才正式采用“寸關(guān)口”之名稱。所以 《內(nèi)經(jīng)》里的“尺”不是“寸關(guān)尺”的“尺”，而是“尺膚診”的“尺”。“中附上、上附上”也不是指“關(guān)、寸”，仍然是“尺膚診”的內(nèi)容。到后世脈法，《內(nèi)經(jīng)》的脈法被賦予了一些新的含義，比如“三部九侯”，《內(nèi)經(jīng)》是遍身診的方法，后世脈法則變?yōu)椤按珀P(guān)尺”三部的浮中沉取法了。故此我們也可以把這段經(jīng)文的“尺、中附上、上附上”理解為“尺、關(guān)、寸”。
“推而外之，內(nèi)而不外，有心腹積也。推而內(nèi)之，外而不內(nèi)，身有熱也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，頭項痛也。按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也�！贝硕巍吧�、下”似與上段“中附上、上附上”的“上、下”相反，大概因《內(nèi)經(jīng)》非一人所著所以有一些不和諧之處。這種情況在其它一些地方也可見到。《甲已經(jīng)》則把“上而不下，”改為“下而不上”、把“下而不上”改為“上而不下”。熊貓以為該以《甲已經(jīng)》為準(zhǔn)。
熊貓依據(jù)“推而下之，下而不上，頭項痛也（應(yīng)改為‘上而不下’)”引申出頸椎病的脈診，對于長期不能確診之頸椎病以及以他病為首要癥狀的頸椎�。ㄈ缙�
頭痛、美尼爾、
失眠、
耳鳴、眼睛脹痛、頭部昏沉、心前區(qū)不適等)常能迅速做出診斷和鑒別診斷。故研究古脈法有非常實用之價值。 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #38發(fā)表于 2007/1/5 23:29 資料 文集 短消息
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“尺內(nèi)指是寸向么？寸內(nèi)指的是尺向么？關(guān)位之內(nèi)外如何辨呢”
這是古脈法中的“推法”，后世已經(jīng)失傳。后世脈法對“內(nèi)、外、里”等解釋不能令人滿意。一般把“里、內(nèi)”理解為沉取，把“外”理解為浮取。也有把“里、外”理解為脈管之左右。
象前段時間
三七和劉志杰討論“左升右降”一樣，中醫(yī)似乎沒有尺膚部方位（上下、里外、內(nèi)外)的明確規(guī)定。 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #39發(fā)表于 2007/1/6 00:56 資料 短消息
字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt
請問大熊貓先生：您覺得下帖中“古脈黃”先生的說法如何？
關(guān)于遲脈的疑問
http://www。med126。com/forum/viewthread.php?tid=23787
請問脈的寸、關(guān)、尺具體在哪個位置？
http://www。med126。com/forum/viewthread.php?tid=10241
古書上的人迎脈現(xiàn)在有人用嗎？
http://www。med126。com/forum/viewthread.php?tid=34433
（按：我追縱古脈黃先生的帖子到這里，才知大熊貓先生和古脈黃先生交流過了，不過還是很貪心的希望大熊貓先生再談一些……感恩！)
大處著眼，小處著手；多聞闕疑，求同存異。 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #40發(fā)表于 2007/1/6 10:43 資料 短消息
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謝謝大熊貓先生!收藏學(xué)習(xí)ING
－－－－－－－－－－－海韻
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狀態(tài) 離線 #41發(fā)表于 2007/1/6 15:02 資料 個人空間 短消息
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脈學(xué)深奧，如何執(zhí)簡馭繁？熊貓老師有很好的論述：
QUOTE:
Originally posted by 大熊貓 at 2006/12/24 00:09:
4#
1，臨床中脈象變化繁多，如何執(zhí)簡馭繁，前人們有著很好的見解。
清周學(xué)海指出：“ 脈有四種，位數(shù)形勢而已 ”，“ 浮沉尺寸也；數(shù)者，遲數(shù)結(jié)促也；形者，長短廣狹厚薄粗細(xì)剛?cè)幔q算學(xué)家之有線面體也；勢者，斂舒伸縮進退起伏之有盛衰也。勢因形顯，斂舒成形于廣狹，伸縮成形于長短，進退成形于前后，起伏成形于高下，而盛衰則貫穿于諸勢之中，以為綱領(lǐng)者也 ”。
可以理解為：診脈時先定位，以分寸關(guān)尺、浮中沉；然后數(shù)息，以定遲數(shù)結(jié)代；再后辯形，以定大小弦滑；最后審勢，確定陰陽進退、虛實盛衰。
《診家樞要》則指出：“察脈須識上下來去至止六字。上者為陽，來者為陽，至者為陽；下者為陰，去者為陰，止者為陰。上者由尺部上于寸口，陽生與陰也；下者自寸口下于尺部，陰生于陽也。來者自骨肉之分，出于皮膚之際，氣之生也；去者自皮膚之際，還于骨肉之分，氣之降也。應(yīng)曰至，去為止”。
這是一個簡單而實用的方法，因為“上下來去至止”把變化繁多的脈象概括無余。
2，關(guān)于平脈。
后世脈學(xué)欠缺的是沒有正常人的“平脈”系列，所論述的都是病脈。然關(guān)于“平脈”的散論很多�！秲�(nèi)經(jīng)》論述的四季脈和《傷寒論》的“辯脈法第一”，“平脈法第二”基本相似。
熊貓以為平脈條件有二，一為脈應(yīng)四時，春弦夏洪秋毛冬石。不應(yīng)四時者為病；二為脈的胃、神、根。
胃：經(jīng)曰：“ 有胃則生，無胃則死 ”。張景岳解釋說：“ 胃氣既人之陽氣，陽氣衰則胃氣弱，陽氣散則胃氣敗，此既死生之大本也 ”。然胃氣無形，《脈里求真》曰：“胃氣中和，旺于四季，其在春宜微弦而和，夏宜微洪而和，秋宜微浮而和，冬宜微沉而和”。
一般講，健康人的胃氣不必求形，病人的胃氣則要在從容和緩、至數(shù)勻齊之中求得。故《三指禪》云：“ 將緩字口詠之，心維之，手摩之，反復(fù)詳玩，久久緩歸指上，以此權(quán)度諸脈，了如指掌”。
神： “ 善為脈者，貴在察神，不在察形。察形者，形千形萬不得其要，察神者，惟一惟精，獨見其真也”。
神，多數(shù)醫(yī)家把“胃氣”看做神，也有把至數(shù)勻齊和脈有力看做神。
根： 《醫(yī)宗必讀》曰：“兩尺為腎部，沉侯之六部皆腎也。然兩尺之無根與沉取之無根，總之，腎水絕也”。
可見，尺部為根，沉取也為根。
3，“ 察獨 ”
經(jīng)云：“察九侯、獨小者病、獨大者病、獨疾者病、獨遲者病、獨熱者病、獨寒者病、獨陷下者病”。
此雖為遍診法的察獨，然《難經(jīng)》已經(jīng)把她悄悄的移到寸關(guān)尺之上了。張景岳把“獨”分解成部位之獨、脈體之獨、脈氣之獨三部分。
“ 部位之獨，謂諸部無恙、唯此稍乖，乖處藏邪，此其獨也。臟器之獨也，不得以部位為拘也，如諸見洪者，皆是心脈，諸見弦者，皆是肝脈，肺之浮、脾之緩、腎之石、五臟之中各有五臟，五臟互見，獨乖者病，乖而強者，既本臟之有余，乖而弱者，既本臟之不足，此臟氣之獨也。脈體之獨者，如經(jīng)所云：獨小者病，獨大者病---”。
可說把“察獨”解釋的明明白白。
把大熊貓的心得都標(biāo)出來，學(xué)習(xí)脈法就有路可循了，
與有緣人共享！
[ Last edited by 海韻 on 2007/1/6 at 16:06 ]
蘭心素問
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狀態(tài) 離線 #42發(fā)表于 2007/1/6 15:41 資料 個人空間 短消息
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QUOTE:
Originally posted by 大熊貓 at 2007/1/5 23:07:
作者: 大熊貓 時間: 2007/1/5 23:07
謝謝古月把原文貼上來。
“尺內(nèi)兩傍，則季脅也，尺外以候腎，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，內(nèi)以候鬲；右，外以候胃，內(nèi)以候脾。上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中；左，外以候心，內(nèi)以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。”
《內(nèi)經(jīng)》是遍身診的，當(dāng)時還沒有寸關(guān)尺的概念，《難經(jīng)》才采用“獨取寸口”之法。但是沒有“關(guān)”的位置，“關(guān)”只是寸尺的分界點，為“陰出陽入”之關(guān)口�！睹}經(jīng)》才正式采用“寸關(guān)口”之名稱。所以 《內(nèi)經(jīng)》里的“尺”不是“寸關(guān)尺”的“尺”，而是“尺膚診”的“尺”�！爸懈缴�、上附上”也不是指“關(guān)、寸”，仍然是“尺膚診”的內(nèi)容。
到后世脈法，《內(nèi)經(jīng)》的脈法被賦予了一些新的含義，比如“三部九侯”，《內(nèi)經(jīng)》是遍身診的方法，后世脈法則變?yōu)椤按珀P(guān)尺”三部的浮中沉取法了。故此我們也可以把這段經(jīng)文的“尺、中附上、上附上”理解為“尺、關(guān)、寸”。
“推而外之，內(nèi)而不外，有心腹積也。推而內(nèi)之，外而不內(nèi)，身有熱也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，頭項痛也。按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也�！� 此段 “上、下” 似與上段 “中附上、上附上” 的 “上、下”相反，大概因《內(nèi)經(jīng)》非一人所著所以有一些不和諧之處。這種情況在其它一些地方也可見到�！都滓呀�(jīng)》則把“上而不下，”改為“下而不上”、把“下而不上”改為“上而不下”。熊貓以為該以《甲已經(jīng)》為準(zhǔn)。
熊貓依據(jù)“推而下之，下而不上，頭項痛也（應(yīng)改為‘上而不下’)” 引申出頸椎病的脈診，對于長期不能確診之頸椎病以及以他病為首要癥狀的頸椎病（如
偏頭痛、美尼爾、失眠、耳鳴、眼睛脹痛、頭部昏沉、心前區(qū)不適等)常能迅速做出診斷和鑒別診斷。故研究古脈法有非常實用之價值。
大熊貓老師博學(xué)深研矣！
請教：
是否「推而下之，上而不下」，故頸椎病之脈象常是右寸長、長而入魚際？
且，愚下能否以此推理而認(rèn)知脈象之：
推而外之，內(nèi)而不外，有心腹積也。
推而內(nèi)之，外而不內(nèi)，身有熱也。﹝── 內(nèi)外不用改吧？ ── 末學(xué)問 ﹞
推而上之，下而不上，腰足清也。﹝── 「清」為何意？ ── 末學(xué)問 ﹞
推而下之，上而不下，頭項痛也。
按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。
祈請賜教！
蘭心素問
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狀態(tài) 離線 #43發(fā)表于 2007/1/6 17:13 資料 個人空間 短消息
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「古代脈法和後世脈法」之問
末學(xué) 海韻問：
熊貓老師，這二句話是否您要講的核心﹝不過您未講傷寒脈﹞：
古代脈法對 脈象主病 是與“證”結(jié)合起來 以 辯病位、病理、病機、病之進退轉(zhuǎn)歸的，尤以辯病機為重點。
后世脈法則是將脈象與主病確定了對應(yīng)關(guān)系，由此形成了后世脈法的定例，使靈活多變的脈法成為固定僵化的模式，失去了古脈法的精髓。
讀「戲說脈」幾天，我發(fā)現(xiàn)大熊貓還沒寫古世脈法，有些失望。
大熊貓老師答：
不要著急。寫戲說脈的目的是提供一個自以為還可以讓初學(xué)者接受的簡便的脈象的標(biāo)準(zhǔn)。因為傷寒和內(nèi)經(jīng)里好多都是有脈名而無脈象。寫戲說脈是為志一講傷寒、為有緣人學(xué)傷寒做鋪墊。
學(xué)傷寒脈很難�，F(xiàn)在的人學(xué)好傷寒，基本可以達到辨證論治（比后世的著作水平要高)的水平。但是傷寒還有一個層次，就是辨證病機。所謂治未病者、所謂決死生者，靠什么？就是傷寒脈法，平脈法、辯脈法和條文里的脈法。這個才是高層次的�？上е两窈苌儆腥四芾斫獾竭@一步。還在洋洋自得的大侃特侃什么陰陽五行五運六氣，殊不知“術(shù)有專攻業(yè)有專精”，更不知〈傷寒論〉的書眼就是“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。這是不能貫通圓通傷寒的根本原因。也就造成了使用經(jīng)方如“守株待
兔”，偶一幸中則沾沾自喜，而不能靈活運用的弊端。（都在提倡中醫(yī)的思維方式，可是這是中醫(yī)的思維方式嗎？)
你可以看看三七的論脈，他坦言對脈理解不多，可他論脈確實達到了比較高的水準(zhǔn)。這也是熊貓推崇他的原因之一。
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QUOTE:
Originally posted by 以明 at 2007/1/6 01:56:
39
請問大熊貓先生：您覺得下帖中“古脈黃”先生的說法如何？
關(guān)于遲脈的疑問
http://www。med126。com/forum/viewthread.php?tid=23787
請問脈的寸、關(guān)、尺具體在哪個位置？
http://www。med126。com/forum/viewthread.php?tid=10241
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http://www。med126。com/forum/viewthread.php?tid=34433
（按：我追縱古脈黃先生的帖子到這里，才知大熊貓先生和古脈黃先生交流過了，不過還是很貪心的希望大熊貓先生再談一些……感恩！)
學(xué)中醫(yī)半年，循你所指，回頭再看古脈黃先生的論脈，另有一番感悟！
三番五次，直至今天總算真正明白熊貓老師說的「古代脈法和後世脈法」之不同。
在千年來以訛傳訛的的脈法中，能發(fā)現(xiàn)中醫(yī)脈診瑰寶的真貎、並把它請到現(xiàn)代來、應(yīng)用到中診實踐中，實是「苦讀有方、難能可貴」�；侍觳回�(fù)有心人矣！
如果以流派而言，古脈黃和大熊貓同出一轍、同屬古脈法，有別於現(xiàn)今中醫(yī)界橫流的現(xiàn)代脈法。但以「派內(nèi)有別」而言，大熊貓與古脈黃又略有不同。
古脈黃先生比較執(zhí)著，主張採用古脈法，並以寸口、人迎、趺陽三部九候遍診法來辨證求本。
而熊貓老師則較平和，既取古脈法之神，也用「獨取寸口以決生死吉兇之法」。
縱觀歷史，人類的知識分為經(jīng)驗、技術(shù)、科學(xué)三個階段。﹝注：「科學(xué)」有別於「科學(xué)主義」。﹞
故大熊貓老師取古脈法之神，採「獨取寸口以決生死吉兇之法」，再加其本人三十年臨床經(jīng)驗的實踐，是可以形成自己獨特的脈法的。
那麼古脈法之神是甚麼呢？
張仲景說：「善診者，察色按脈，先別陰陽�！埂赶葎e陰陽」，仲師已作了很好的注釋和結(jié)論。
個人看法，當(dāng)否？還請?zhí)骱屠蠋焸冎附獭?
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回39樓
請問大熊貓先生：您覺得下帖中“古脈黃”先生的說法如何？
關(guān)于遲脈的疑問
http://www。med126。com/forum/viewthread.php?tid=23787
古脈黃先生說
“寸脈手取，關(guān)脈頸取
首先明確：寸脈在手部太淵取，主陰．關(guān)脈在頸部人迎取，主陽
然后：寸脈沉遲為陰寒盛陽閉，
關(guān)脈小緊數(shù)為陽虛陰澀．
最后：脈數(shù)頻率不同常見西醫(yī)的房顫脈象，易理解”
熊貓與古脈黃先生有一些分歧看法。首先在《傷寒》自序中提到《內(nèi)》、《難》，而《難》已完成了“獨取寸口”；再：《傷寒》雖還保留著《內(nèi)》色與脈的結(jié)合，保留著遍身診，但在《傷寒》行文中凡單提脈或寸口脈者都指“寸口”而不是遍身診。再：如果是房顫，該是特別明顯的“促脈”。
對于此條熊貓的理解是：
沉遲指的是速率，是不快，是比慢還要慢，所以為遲；“關(guān)上小緊數(shù)”是脈形，這個“數(shù)”不是指的速率，不是快慢，是脈來的形態(tài)，脈形是小緊數(shù)的形態(tài)。參閱熊貓以前說的“上下來去至止”當(dāng)可明白。 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #46發(fā)表于 2007/1/8 22:46 資料 個人空間 短消息
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QUOTE:
Originally posted by 大熊貓 at 2007/1/8 22:35:
回39樓
請問大熊貓先生：您覺得下帖中“古脈黃”先生的說法如何？
關(guān)于遲脈的疑問
http://www。med126。com/forum/viewthread.php?tid=23787
熊貓與古脈黃先生有一些分歧看法。首先在《傷寒》自序中提到《內(nèi)》、《難》，而《難》已完成了“獨取寸口”；再：《傷寒》雖還保留著《內(nèi)》色與脈的結(jié)合，保留著遍身診，但在《傷寒》行文中凡單提脈或寸口脈者都指“寸口”而不是遍身診。再：如果是房顫，該是特別明顯的“促脈”。
《金匱》灌
胸痹篇有「【15.20】 胸痹，喘息、咳唾、胸背痛，寸脈沉遲，關(guān)上小緊數(shù)者，栝蔞
薤白白酒湯主之。」
對于此條熊貓的理解是：
沉遲指的是速率，是不快，是比慢還要慢，所以為遲；“關(guān)上小緊數(shù)”是脈形，這個“數(shù)”不是指的速率，不是快慢，是脈來的形態(tài)，脈形是小緊數(shù)的形態(tài)。參閱熊貓以前說的“上下來去至止”當(dāng)可明白。
...
學(xué)習(xí)、思考中 ... ...
胸痹是否現(xiàn)在的冠心�。�
心動脈堵塞受阻、脈遲慢，供血不足，心緊痛 ... ...
[ Last edited by 海韻 on 2007/1/9 at 13:02 ]
蘭心素問
耐心是一株很苦的植物，但果實卻十分甜美。 ──德國諺語 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #47發(fā)表于 2007/1/8 23:58 資料 短消息
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QUOTE:
Originally posted by 大熊貓 at 2007/1/8 22:35:
…在《傷寒》自序中提到《內(nèi)》、《難》，而《難》已完成了“獨取寸口”；再：《傷寒》雖還保留著《內(nèi)》色與脈的結(jié)合，保留著遍身診，但在《傷寒》行文中凡單提脈或寸口脈者都指“寸口”而不是遍身診�！�
謝謝大熊貓老師的指導(dǎo)！
故知仲圣是善于抉擇與繼承的，再次的說明了不讀《內(nèi)》、《難》就不可能讀懂《傷寒》。
再加上：同樣的，不讀《本經(jīng)》也必然看不懂《傷寒》方…
就這樣，四大經(jīng)典，成了醫(yī)家一輩子的功課。
. 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #48發(fā)表于 2007/1/9 06:56 資料 短消息
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這樣的貼子就是好，對于我們這些初學(xué)者有著不可言語的好處，感謝樓主的努力！
辛苦了！！ 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #49發(fā)表于 2007/1/9 21:15 資料 文集 短消息
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“胸痹是否現(xiàn)在的冠心病？
心動脈堵塞受阻、脈遲慢，供血不足，心緊痛 ... ...”
如果與西醫(yī)的疾病名相對應(yīng)，那“胸痹”肯定包括冠心病（
心絞痛型、急性
心肌梗塞型)的部分癥型。但不是冠心病的全部，其中也包括冠心病以外的一些疾病，如
肋間神經(jīng)痛等。 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #50發(fā)表于 2007/1/9 21:19 資料 文集 短消息
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回古月和楓林十月：
在浩瀚的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文獻的海洋中，我們都是小學(xué)生。愿我們一起努力學(xué)習(xí)。 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #51發(fā)表于 2007/1/9 21:24 資料 文集 短消息
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回以明：
關(guān)于遲脈的疑問
http://www。med126。com/forum/viewthread.php?tid=23787
請問脈的寸、關(guān)、尺具體在哪個位置？
http://www。med126。com/forum/viewthread.php?tid=10241
古書上的人迎脈現(xiàn)在有人用嗎？
http://www。med126。com/forum/viewthread.php?tid=34433
后兩個問題不用回復(fù)了吧。不知第一個問題的回復(fù)是否滿意？ 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #52發(fā)表于 2007/1/9 21:31 資料 文集 短消息
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“是否「推而下之，上而不下」，故頸椎病之脈象常是右寸長、長而入魚際？
且，愚下能否以此推理而認(rèn)知脈象之：
推而外之，內(nèi)而不外，有心腹積也。
推而內(nèi)之，外而不內(nèi)，身有熱也。﹝── 內(nèi)外不用改吧？ ── 末學(xué)問 ﹞
推而上之，下而不上，腰足清也。﹝── 「清」為何意？ ── 末學(xué)問 ﹞
推而下之，上而不下，頭項痛也。
按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。”
頸椎病的脈象除右寸上至魚際外還有一個條件就是必定是陰脈。
后面的問題你的理解是對的。 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #53發(fā)表于 2007/1/9 21:33 資料 文集 短消息
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回元冷月：我們一起學(xué)習(xí)提高。 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #54發(fā)表于 2007/1/10 16:02 資料 短消息
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QUOTE:
Originally posted by 大熊貓 at 2007/1/9 22:24:
后兩個問題不用回復(fù)了吧。不知第一個問題的回復(fù)是否滿意？
非常感謝熊貓老師！
您在第一個問題的解說中，已把關(guān)鍵點出來了。
看《傷寒》脈法，有時提到“寸口”，有時提到其他，末學(xué)經(jīng)常感到非常困惑。
先生說 ：
“《傷寒》自序中提到《內(nèi)》、《難》，而《難》已完成了“獨取寸口”；再：《傷寒》雖還保留著《內(nèi)》色與脈的結(jié)合，保留著遍身診，但在《傷寒》行文中凡單提脈或寸口脈者都指“寸口”而不是遍身診�！�
這些話讓末學(xué)受益良多，經(jīng)先生一點，再回去看《序》，才發(fā)現(xiàn)原來《序》中已給了提示了。
當(dāng)然，末學(xué)也很感謝古脈黃先生提出他的心得。
大處著眼，小處著手；多聞闕疑，求同存異。 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #55發(fā)表于 2007/1/13 18:48 資料 個人空間 短消息
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大熊貓老師：您好！
趕快發(fā)新貼談古代脈法和傷寒脈法吧，我正在學(xué)傷寒，有好多問題要問。
比如今晚﹝07/01/13﹞學(xué)【小建中湯】，下面的「陽脈澀，陰脈弦」如何理解？
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
附：
【7.72】 傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯。不差者，與小
柴胡湯。（方見上)
【7.74】 傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。（方見上)
【9.93】 諸黃，小便自利者，當(dāng)以
虛勞法，小建中湯主之。
數(shù)條與【小建中湯】癥相關(guān)的脈法：
【2.1】 問曰：脈有陰陽，何謂也？師曰：凡脈大、浮、數(shù)、動、滑，此名陽也；凡脈沉、澀、遲、弦、微，此名陰也。凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。
【1.50】 問曰：病有灑淅惡寒，而復(fù)發(fā)熱者，何也？師曰：陰脈不足，陽往從之；陽脈不足，陰往乘之也。何謂陽脈不足？師曰：假令寸口脈微，名曰陽不足。陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也。何謂陰脈不足？師曰：假令②尺脈弱，名曰陰不足。陽氣下陷入陰中，則發(fā)熱也。陰脈弱者，則血虛，血虛則筋急也。其脈澀者，榮氣微也；其脈浮而汗出如
流珠者，衛(wèi)氣衰也。榮氣微者，加燒針則血留不行，更發(fā)熱而躁煩也。
【9.71】 趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強，澀則小便數(shù)。浮數(shù)相搏，大便則鞕，其脾為約，
麻子仁丸主之。
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
仲師曰：
凡脈大、浮、數(shù)、動、滑，此名陽也；
凡脈沉、澀、遲、弦、微，此名陰也。
凡陰病見陽脈者生，陽病見陰脈者死。
然而，我有一本教科書卻說：
「寸脈澀，主氣虛血少；尺脈弦，主里寒、主痛。腹中急、痛，急，拘急、痙攣。這其中既含有氣虛血少，中焦虛寒，寒凝脾絡(luò)，脾絡(luò)不通之因素，也可能同時包含氣滯邪結(jié)，痹阻脾絡(luò)，脾絡(luò)滯塞之因素。」
顯然，這里以關(guān)前之「寸」候上，為陽；以關(guān)後之「尺」候下，為陰。
這樣分析陽脈、陰脈對嗎？
[ Last edited by 海韻 on 2007/1/13 at 20:59 ]
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狀態(tài) 離線 #56發(fā)表于 2007/1/13 20:48 資料 文集 短消息
字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt
“顯然，這里以關(guān)前之「寸」候上，為陽；以關(guān)後之「尺」候下，為陰。
這樣分析陽脈、陰脈對嗎？”
這樣理解是對的�！秱访}的位置是以關(guān)為界，關(guān)前（包括后世脈法的寸和關(guān)靠近寸的一半)侯上侯陽；關(guān)后（包括后世脈法的尺和關(guān)靠近尺部的一半)以侯陰侯下。
但是這種理解只是《傷寒。脈的一半。另一半是浮取以侯陽，沉取以侯陰。
關(guān)于古脈法不是不想說，而是不好說。如果不從頭說起那絕對是不好理解，假如從頭說起，那就要從陰陽、五行、精氣、歷法說起。尤其是五行是很不好說的，照熊貓打字的速度大概需要比較長的時間才能說完。而熊貓是懶懶的，所以才沒有說。呵呵。 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #57發(fā)表于 2007/1/15 17:02 資料 短消息
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QUOTE:
Originally posted by 大熊貓 at 2006/12/24 00:12:
人迎氣口脈的診法和主病是醫(yī)家爭論最多的問題之一�！秲�(nèi)》是喉旁的人迎與寸口的對比，《脈經(jīng)》“關(guān)前一分，人命之主，左為人迎，右為氣口”，人迎侯外感，氣口侯內(nèi)傷。爭論的焦點：一是關(guān)前一分的位置到底何在，是把寸關(guān)尺各三等份的關(guān)前一分還是關(guān)入寸部；二是外感與內(nèi)傷的區(qū)別。不在贅述。
值得提出的是左右對比的診法還是具有實用價值的，如王氏所言：“凡左脈弱，右脈強，主汗多，遺精，肝郁等證；右脈弱，左脈強，主易怒，腹痛----”。當(dāng)脈診稍有基礎(chǔ)后應(yīng)當(dāng)觀察左右強弱的對比。
熊貓體會：西醫(yī)膽囊疾病（炎癥、結(jié)石)、糖尿病、乳腺（增生、癌證)疾病、可于人迎侯之；食道疾�。ㄈ缡车姥�、食道息室、食道癌)可于氣口侯之。
非常感謝熊貓老師的好貼，最近剛好在看《瀕湖脈學(xué)》，由于是自學(xué)，有許多不理解的地方。熊貓老師這里提到的人迎，是指關(guān)前一分的左面嗎？還是頸部的人迎？謝謝了。
另有一個關(guān)于脈象的帖子，一直無人解答，冒昧請老師指點。
http://www。med126。com/forum/viewthread.php?tid=39361&fpage=3
不甚感謝~！ 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #58發(fā)表于 2007/1/15 21:13 資料 文集 短消息
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回樓上：自《脈經(jīng)》后的脈學(xué)著作均為獨取寸關(guān)尺，故《瀕湖脈學(xué)》的人迎是左關(guān)前一分。 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #59發(fā)表于 2007/1/16 09:17 資料 個人空間 短消息
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“上工望而知之，中工問而知之”，慚愧，本人乃下下工，切而不知。 引用 報告 回復(fù)
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回樓上：尺有所短，寸有所長。熊貓關(guān)注過你所有的帖子，愿我們一起為中醫(yī)搖旗吶喊。
“霜中菊”不知這個名字的意義何在？是否“待到秋后九月八，百花殺后我花發(fā)”之意。如是，則熊貓喜歡，因為底氣十足。底氣十足是自己實力佐證。共勉！
－－－－－－－－－－－大熊貓
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字號 7pt 8pt 9pt 10pt 12pt 15pt 18pt 20pt 25pt 30pt
“另有一個關(guān)于脈象的帖子，一直無人解答，冒昧請老師指點。
http://www。med126。com/forum/viewthread.php?tid=39361&fpage=3”
已在原帖處回復(fù)，請查看。 引用 報告 回復(fù)
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QUOTE:
Originally posted by 大熊貓 at 2007/1/16 22:50:
“另有一個關(guān)于脈象的帖子，一直無人解答，冒昧請老師指點。
http://www。med126。com/forum/viewthread.php?tid=39361&fpage=3”
已在原帖處回復(fù)，請查看。
正在學(xué)習(xí)中，非常感謝。
只是覺得《思考中醫(yī)》，《瀕湖脈學(xué)》等書都有錯誤，真是有些困惑了。呵呵，真的是“盡信書不如無書”嗎？因為是自學(xué)，所以一切所學(xué)皆來源于書本和網(wǎng)絡(luò)。越學(xué)越?jīng)]自信，慚愧。 引用 報告 回復(fù)
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上帖乃學(xué)生肺腑之言，老師對脈學(xué)已盡在掌握，就不要難為學(xué)生了。 引用 報告 回復(fù)
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大熊貓老師說：
“計劃周四（2007年3月8日)晚7:30說說脈診的注意事項(參看"熊貓戲說脈整理帖"的前半部分,(至具體脈名前的部分)如果時間可以繼續(xù)說四季之常脈.既春弦夏洪秋毛冬石.”
意即：2007年3月8日 晚7:30 上課可能的內(nèi)容，大約在本帖的 1-6樓，特別是前四樓。
其他課程資料，及聽課感想、建議等，請在下帖跟貼：
大熊貓老師古脈法課程資料專帖
http://www。med126。com/forum/viewthread.php?tid=43838
[ Last edited by 古月 on 2007/3/7 at 13:04 ]
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論壇各版面簡介(請點我) 引用 報告 回復(fù)
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已講出的講座依序如下：
第一講：2007/3/1 中醫(yī)的思維方式
第二講：2007/3/8 脈診的注意事項、四季之常脈：春弦
第三講：2007/3/15 續(xù)講四季之常脈：夏洪秋毛冬石
以下將依序講出：
【色診】>【決死生脈】>【如何順應(yīng)四時】（約一次)>【傷寒脈法】（約６－８次)
第四講：2007/03/22 【色診(第一)】
第五講：2007/03/29 【色診(第二)】
第六講：2007/04/05 【決死生之脈(第一)】
第七講：2007/04/12 【決死生之脈(第二)】（預(yù)告)
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andychen993
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狀態(tài) 離線 #66發(fā)表于 2007/8/3 03:25 資料 個人空間 短消息
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thanks 引用 報告 回復(fù)
[論壇推薦] 當(dāng)當(dāng)熱賣：開啟中醫(yī)之門：運氣學(xué)導(dǎo)論 作者：李陽波 講述，劉力紅 等整理
英雄無悔
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狀態(tài) 離線 #67發(fā)表于 2007/9/28 08:16 資料 短消息
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因為得了
過敏性鼻炎,而偶然結(jié)識了民間中醫(yī)網(wǎng),雖然我的病還沒有制好,但對中醫(yī)的興趣卻越來越濃了,謝謝民間中醫(yī) 引用 報告 回復(fù)
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狀態(tài) 離線 #68發(fā)表于 2007/11/1 20:11 資料 短消息
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學(xué)習(xí)！ 引用 報告 回復(fù)
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nmskqmw
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狀態(tài) 離線 #69發(fā)表于 2007/11/1 20:18 資料 短消息
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學(xué)習(xí)！ 引用 報告 回復(fù)
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xyd223018
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狀態(tài) 離線 #70發(fā)表于 2007/11/2 09:36 資料 短消息
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學(xué)習(xí)了，謝謝 引用 報告 回復(fù)
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大熊貓
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狀態(tài) 離線 #71發(fā)表于 2007/11/2 21:23 資料 文集 短消息
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共同學(xué)習(xí)。 引用 報告 回復(fù)
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luhenikey
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狀態(tài) 離線 #72發(fā)表于 2008/1/24 17:23 資料 短消息
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先學(xué),再問!!!
－－－－－－－－－－－呵呵，好東西
