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臨證指南醫(yī)案:胎前

秦(十七) 經(jīng)停三月。無(wú)寒熱。診脈大。系惡阻減食。(惡阻)細(xì)子芩 知母 蘇梗 砂仁 橘紅 當(dāng)歸 生白芍(方丸)細(xì)子芩(三兩) 蘇梗(一兩生研) 砂仁(五錢) 白芍(一兩半) 熟白術(shù)(二兩) 當(dāng)歸(一兩半)青苧湯法丸。某 懷妊將三月。肝氣攻沖。脅痞。嘔吐紅痰。(肝氣…

(十七) 經(jīng)停三月。無(wú)寒熱。診脈大。系惡阻減食。(惡阻)

細(xì)子芩 知母 蘇梗 砂仁 橘紅 當(dāng)歸白芍(方丸)細(xì)子芩(三兩) 蘇梗(一兩生研) 砂仁(五錢) 白芍(一兩半) 熟白術(shù)(二兩) 當(dāng)歸(一兩半)

青苧湯法丸。

懷妊將三月。肝氣攻沖。脅痞。嘔吐紅痰。(肝氣)

細(xì)條芩 生白芍 川楝子 栝蔞皮 半夏曲 橘紅 竹茹

(二六) 殞胎每三月。是肝虛。(肝虛滑胎)

人參 阿膠 當(dāng)歸 白芍 川芎 桑寄生

(三九) 上年夏產(chǎn)。過(guò)月經(jīng)轉(zhuǎn)。今經(jīng)停四個(gè)月。左脈弦滑流動(dòng)。乃為妊象。此氣急脘痞咳嗽。熱氣上乘。迫肺之征。形肉日瘦。熱能爍陰耗氣。議清金平氣。勿礙于下。(熱傷肺陰)

桑葉 川貝 桔梗 廣皮山梔 地骨皮 茯苓 甘草

血液僅僅養(yǎng)胎。春陽(yáng)升舉。上焦易燥。喉嗆心嘈。皆液虧陽(yáng)亢。

生地 茯神扁豆 元參心 川斛

始而熱入陰傷。少腹痛。溺不爽。秋暑再傷。霍亂繼起。今不饑不食。全是胃病。況懷妊五月。胎氣正吸脾胃真氣。津液重傷。致令咳逆。(胃虛咳逆)

人參 知母 炒麥冬 木瓜 蓮子肉 茯神

懷妊五月得熱病。久傷陰液。身中陽(yáng)氣。有升無(wú)降。耳竅失聰。便難艱澀。議用仲景復(fù)脈法。以生津液。(熱邪傷陰)

炙甘草 人參 生地炭 阿膠 天冬 麥冬 生白芍 麻仁

懷妊百日。丙丁養(yǎng)胎。胎熱。從戌亥時(shí)升。耳前赤痱刺痛。當(dāng)養(yǎng)陰制火。

細(xì)生地 茯神 生白芍 建蓮 桑葉 鉤藤

脈右虛左弦。身麻肢冷。胎沖脹悶。五六月當(dāng)脾胃司胎。厥陰內(nèi)風(fēng)暗動(dòng)。不饑吞酸。全屬中虛。(肝風(fēng)犯脾胃)

人參 枳殼 半夏 姜汁 桔梗

懷妊六月。陽(yáng)明司胎。閃動(dòng)絡(luò)脈。環(huán)跳痛連腰膂。最防胎氣。(閃動(dòng)絡(luò)脈)

歸身 桂枝木 炒杞子 炙草 羊脛骨 白茯苓

氣逆壅熱于上。齦腫喉痹。胸悶腹腫。七月太陰司胎。法宜宣化清上。(熱壅上焦)

川貝 牛蒡子 連翹 蘇梗 杏仁 花粉 菊花 橘紅

娠八月。胎動(dòng)不安。脘悶不饑。宜涼血調(diào)氣?梢园策m。(氣滯血熱)

黃芩 知母 橘紅 生白芍 當(dāng)歸 砂仁

娠八月。形寒氣逆。神煩倦無(wú)寐。乃肝陽(yáng)乘中之征。擬進(jìn)熄風(fēng)和陽(yáng)法。(肝風(fēng))

黃芩 當(dāng)歸 生白芍 生牡蠣 橘紅 茯神

肝風(fēng)眩暈。麻痹少寐。

熟首烏 炒黑杞子 白芍 女貞子 茯神 黑 豆皮

先寒后熱?葐。是春月風(fēng)溫肺病。風(fēng)為陽(yáng)邪。溫漸變熱?蜌庵恕<丛粫r(shí)氣。懷妊九月。足少陰腎脈養(yǎng)胎。上受熱氣。肺痹喘急。消渴胸滿。便溺不爽。皆肺與大腸為表里之現(xiàn)癥。狀若繪矣。芎歸辛溫。參術(shù)守補(bǔ)。肉桂沉香辛熱。皆胎前忌用。致大熱煩悶。勢(shì)屬危殆。議以清肺之急。潤(rùn)肺之燥。俾胎得涼則安。去病身安。自為不補(bǔ)之補(bǔ)。古人先治其實(shí)。實(shí)者邪也。(熱傷肺陰)

泡淡黃芩 知母 鮮生地 花粉 阿膠 天冬

喘熱減半。四肢微冷。腹中不和。胎氣有上沖之慮。昨進(jìn)清潤(rùn)之方。 有汗?梢(jiàn)辛燥耗血。便是助熱。今煩渴既止。問(wèn)初病由悲哀驚恐之傷。養(yǎng)肝陰。滋腎液為治。穩(wěn)保胎元。病體可調(diào)。復(fù)脈去桂麻姜棗加天冬知母子芩。

脈右澀小數(shù)。左弦促。納食脘脹。常有甘酸濁味。微嘔吐清涎。旬朝始一更衣。仍不通爽。詢知病起情懷抑郁。由氣郁化熱。如內(nèi)經(jīng)五志過(guò)極。皆從火化。就懷妊惡阻。按徐之才逐月安養(yǎng)。亦在足少陽(yáng)經(jīng)。正取清熱養(yǎng)胎。況肝膽相火內(nèi)寄。非涼劑無(wú)以和平。古人治病。以偏救偏。

幸勿畏虛以貽患。(郁熱)

石斛 黑山梔 茯苓 半夏曲 橘紅 竹茹 枳實(shí)

惡阻。本欲惡心厭食。今夾時(shí)邪。頭痛身熱。當(dāng)先清熱。(時(shí)邪發(fā)熱)

竹葉 連翹 生甘草 黃芩 花粉 蘇梗

交節(jié)上吐下瀉。況胎動(dòng)不安。脈虛唇白。急用理中法。(吐瀉傷熱陽(yáng))

附子 人參 于術(shù) 茯苓 白芍

病中懷妊泄瀉。(泄瀉)

焦術(shù) 炒白芍 炒黃芩 炒廣皮

懷妊若患時(shí)癥。古人重在保胎。今者喜暖惡寒。升則厥痛。墜微便痛繞腹。暖胎須避絡(luò)傷。以及奇脈。畏慮胎墜難挽。辛香溫柔之補(bǔ)。冀其止厥。(寒邪厥)

鹿角霜 淡蓯蓉 炒杞子 柏子仁 當(dāng)歸 炒沙苑 炒大茴 茯苓

固護(hù)胎元。諸癥俱減。惟心嘈覺(jué)甚。陰火上升。營(yíng)虛之征。(營(yíng)虛火炎)

人參 桑寄生 熟地 阿膠 絲綿灰 條芩 白芍 當(dāng)歸 茯苓 香附

懷妊。痢滯半月。胃陰既虧。陽(yáng)氣上逆。咽中阻。飲水欲噦。舌尖紅赤。津液已耗。燥補(bǔ)燥劫。恐陰愈傷。而胎元不保。議益胃和陽(yáng)生津治之。(痢傷胃陰)

熟地 烏梅 白芍 山藥 建蓮 茯苓用川石斛煎湯代水。

血液護(hù)胎。尚且不固。心中如饑空洞。食不能納。況又戰(zhàn)栗嘔逆。凡內(nèi)外搖動(dòng)。都是動(dòng)胎。從來(lái)有胎而病外感。麻桂硝黃等劑。必加四物。是治病保胎第一要法。(熱邪傷陰)

小生地 白芍 阿膠 知母 黃芩 青蒿

臨月下痢膿血。色紫形濃。熱伏陰分。議用白頭翁湯。(熱邪下痢膿血)

苦味見(jiàn)效。知溫?zé)釀?dòng)血。以小其制為劑?扇σ。

黃芩 黃柏銀花山楂 茯苓 澤瀉

胎漏鼻衄。發(fā)疹而喘。m.quanxiangyun.cn/yishi/(胎漏)

淡黃芩 真阿膠 青苧

觸胎下血。腹痛而墜。(觸胎下血)

人參 炒白芍 炙草 廣皮 熟地炭 炒砂仁末加紋銀一二兩青苧一兩。

照前方去熟地加炮姜熟術(shù)。

人參 熟地 炒歸身 炒白芍 炙草 茯神 廣皮 炒砂仁

(十八) 形瘦。脈數(shù)尺動(dòng)。不食惡心。證象惡阻。腰痛見(jiàn)紅。為胎漏欲墜。

青苧(二錢) 建蓮(五錢) 紋銀(一兩) 砂仁(七分) 白糯米(一錢)

三月胎漏。用固下益氣。

人參 熟術(shù) 熟地 阿膠 白芍 炙草 砂仁 艾炭

血下。殞胎未下。濁氣擾動(dòng)。暈厥嘔逆。腹?jié)M。少腹硬。二便窒塞不通。此皆有形有質(zhì)之阻。若不急為攻治。濁瘀上冒。必致敗壞。仿子和玉燭散意。(殞胎不下)

川芎 當(dāng)歸 芒硝 茺蔚子 大腹皮 青皮 黑豆皮 調(diào)回生丹

懷妊八月。子腫。腹?jié)u墜。正氣虛弱。補(bǔ)劑必須理氣。預(yù)為臨產(chǎn)之算。(子腫)

人參 茯苓 廣皮 大腹皮 蘇梗 砂仁末

易曰。大哉干元。萬(wàn)物資始。此言氣之始也。又曰。至哉坤元。萬(wàn)物資生。此言形之始也。人得父母之氣。以生氣生形。即稟此乾坤之氣也。兩儀既兆。五行斯彰。故天一生水。水屬腎。腎臟先生。地二生火;饘傩摹P挠执紊。天三生木。木屬肝。肝又次生。地四生金。金屬肺。肺又次生。天五生土。土屬脾。脾又次生。天既以五行生五臟。而仁義禮智信之五德。亦即寓于其中。朱夫子所云。天以陰陽(yáng)五行。化生萬(wàn)物。氣以成形。而理亦賦焉。此之謂也。因此古人重胎教。所以端其本也。而今不復(fù)講矣。然六yin之感。七情之傷。妊婦稟氣有強(qiáng)弱。小兒胎元有靜躁。故安胎之法。不可不詳。如惡阻胎淋胎暈胎腫胎懸及漏胎等癥。古人言之甚晰。茲不具贅。今閱葉先生案。胎前大約以涼血順氣為主。而肝脾胃三經(jīng)。尤為所重。因肝藏血。血以護(hù)胎。肝血失榮。胎無(wú)以蔭矣。肝主升。肝氣橫逆。胎亦上沖矣。胎氣系于脾。如寄生之托于苞桑。蔦與女蘿之施于松柏。脾氣過(guò)虛。胎無(wú)所附。墮滑難免矣。至于胃為水谷之海。妊婦全賴水谷之精華。以養(yǎng)身護(hù)胎。故胃氣如兵家之餉道。不容一刻稍緩也。其余有邪則去邪。有火則治火。陰虛則清滋。陽(yáng)虛則溫補(bǔ)。隨機(jī)應(yīng)變。無(wú)所執(zhí)著。學(xué)人更能引而伸之。觸類而通之。安胎之法?梢灰载炛。無(wú)余蘊(yùn)矣。(秦天一)

徐評(píng) 案方亦清。無(wú)大出入。然非婦科專門。多有未到之處。當(dāng)更博求之。

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