如果對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)做－個鳥瞰，便會發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)研究的范圍十分廣泛，即從未出生的胎兒到風(fēng)燭殘年的老人；從矯健有力的運動員到氣息奄奄的垂危病人；從太空到海底，凡有人生命存在以及人到之處，就有醫(yī)學(xué)研究的課題�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)形成了科學(xué)與技術(shù)的緊密結(jié)合，構(gòu)成十分龐大而復(fù)雜的體系。在這個體系中，最吸引人們注意的是救治病人方面的成就。例如對許多傳染病找到了特效藥（用一些抗生素治療細菌性感染)，臟器移植手術(shù)挽救了許多垂死的病人的生命。1984年9月，美國有一位四年前接受心臟移植手術(shù)的婦女貝苗·斯柰恩（23歲，因左心室內(nèi)有一0．9千克重的瘤子而進行這一手術(shù)，心臟供給者是一位因車禍而喪生的男青年)順利地娩出一個3千克重的女嬰。許多自身臟器無法恢復(fù)正常功能的病人，因人工臟器的出現(xiàn)，可以靠著人工臟器過著接近正常人的生活，到目前為止，在這方面達到登峰造極的例子當(dāng)推一位美國老人克拉克，他在自己的心臟已完全喪失功能之后，靠一顆人工心臟生活了112個晝夜。還有，電子計算機處理的X線斷層掃描，可以取得人體任何部位的橫斷面，連神經(jīng)系統(tǒng)的灰質(zhì)與白質(zhì)都清晰可辨，只要把這橫斷面連續(xù)地疊加起來，便可毫無創(chuàng)傷地得到人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的立體圖象，如同把人體剖開一般……所有這些在本世紀上半葉還屬于科學(xué)幻想的事情，現(xiàn)在都成了活生生的現(xiàn)實。這些“奇跡”的光芒如此奪目，以致容易使人以為它們可以代表現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的成就與水平。其實這種看法如果不是錯誤的話，至少也是十分片面的。
上面我們所談到的成就只屬于應(yīng)用醫(yī)學(xué)——“臨床醫(yī)學(xué)”中的一部分。即使在“應(yīng)用醫(yī)學(xué)”中，也還存在著對人類貢獻毫不遜于臨床醫(yī)學(xué)的“預(yù)防醫(yī)學(xué)”。如果說臨床醫(yī)學(xué)是以消除患者的病痛為主要目的的話。那么，預(yù)防醫(yī)學(xué)的目的卻在于保護未患病的人群，減少或不使患者出現(xiàn)。預(yù)防醫(yī)學(xué)要保護的不是個別人，而是組成社會的人群，它所采用的措施常常不局限于醫(yī)生的個人活動，而需依靠社會的力量。例如自來水的設(shè)施與衛(wèi)生監(jiān)督，控制了大部分水源性流行病的發(fā)生，食品衛(wèi)生監(jiān)測以及糞便與垃圾的無害化處理，大大減少了消化道傳染病的發(fā)生，各種港口檢疫制度的實施，防止了許多烈性傳染病的蔓延等。食品衛(wèi)生、充分的營養(yǎng)條件、減少空氣和水源污染等措施，都必須依靠社會的力量來實現(xiàn)，所以，有時把預(yù)防醫(yī)學(xué)稱為：“公共衛(wèi)生學(xué)”或“社會醫(yī)學(xué)”。防患于未然與亡羊補牢相比，當(dāng)然前者是上策。因此預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性是不言自明的。例如，某地在某次疫情中，霍亂病人無一漏診、誤診，治愈率達到90％，當(dāng)然這說明臨床醫(yī)學(xué)的水平很高，但畢竟不如采取預(yù)防接種和隔離措施，根本不讓霍亂疫情在該地發(fā)生或蔓延為好。又如自從1977年在索馬里發(fā)現(xiàn)了最后一例天花病人以后，兩年內(nèi)未再發(fā)現(xiàn)新的天花病例，由于天花病毒在常溫下的存活期不會超過一年半，也不可能有隱性感染的帶病毒者，因此 1979年世界衛(wèi)生組織宣布人類已經(jīng)消滅了天花，這是第一個被人類消滅的傳染病。顯然，即使把天花的病死率降低到零（在大流行中是不可能的)，也會留下麻臉的后遺癥、遠不如消滅天花對人類的貢獻大�！扒Т逖λ炄诉z矢，萬戶蕭蔬鬼唱歌”的悲慘局面，在地球上大部分地區(qū)已經(jīng)—去不復(fù)返了，據(jù)估計人類的平均預(yù)期壽命在近半個多世紀來延長了將近一倍，體質(zhì)也不斷增強，對此臨床醫(yī)學(xué)雖然起了一定的作用。但更多的還應(yīng)歸功于預(yù)防醫(yī)學(xué)。盡管預(yù)防醫(yī)學(xué)對人類的貢獻這樣巨大，但人們并沒有意識到它的重要性。原因很簡單，防患于未然的功績是減少或消除疾病發(fā)生的可能性，人們不大容易感覺到抽象的可能性的大小，但是臨床醫(yī)學(xué)救治病人的成績卻可以給人們以十分具體甚至切身的感受；故世上名醫(yī)的事跡常被人們傳誦，而預(yù)防醫(yī)學(xué)中的名家卻往往只為學(xué)術(shù)界人士所了解，并不為社會上更多的人所熟悉。預(yù)防醫(yī)學(xué)的代表人物在許多民意機構(gòu)中往往遠少于臨床醫(yī)學(xué)工作者，重治輕防的思想相當(dāng)普遍地存在著，實際上臨床醫(yī)學(xué)在人類與疾病的斗爭中的作用相當(dāng)于一支司防御的地方部隊，只是在疾病已經(jīng)侵犯人體時奮起保衛(wèi)人的健康與生命，而真正御敵于“國門之外”以致消滅敵人有生力量時野戰(zhàn)部隊，卻是預(yù)防醫(yī)學(xué)。預(yù)防為主的思想盡管古今中外都在宣傳，但在許多國家直接用于預(yù)防醫(yī)學(xué)的衛(wèi)生經(jīng)費，仍常常低于臨床醫(yī)學(xué)的經(jīng)費。1980年世界衛(wèi)生組織總干事馬勒博士訪問我國時曾指出：發(fā)達國家中大部分衛(wèi)生經(jīng)費用在只有15％人口受益的項目上，如臟器移植、人工器官等，但對占85％大眾的需要只投入了少量的資金。這一批評顯然是中肯的。對于我國，由于衛(wèi)生經(jīng)費十分有限，尤其應(yīng)當(dāng)從全局來考慮社會效益問題，不應(yīng)盲目地學(xué)習(xí)發(fā)達國家的一些不合理的做法。
上面我們談到了應(yīng)用醫(yī)學(xué)的兩大組成部分，但這還不是應(yīng)用醫(yī)學(xué)的全部內(nèi)容。近三十多年來，在預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)中，對精神及肉體有永久性殘疾的病人進行訓(xùn)練及必要的治療，盡可能恢復(fù)其原有的功能或部分功能，使他們能參加社會活動或能自理生活，做到“殘而不廢”。于是這部分工作從預(yù)防醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)中獨立出來，并建立了“康復(fù)醫(yī)學(xué)”。康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展可以減輕家庭與社會的負擔(dān)，改善病殘者的處境，把過去屬于醫(yī)學(xué)科學(xué)以外的社會福利或慈善事業(yè)逐漸變成醫(yī)生的職責(zé)之一。例如美國1975年會計年度報告宣布，州聯(lián)邦職業(yè)康復(fù)計劃曾使325，000名病殘者得到康復(fù)并受到雇用，其中115，746名為嚴重病殘者。例如一名因膀胱癌擴散侵及骨盆產(chǎn)生難忍的劇痛病人，于1964年實行腰椎4一5以下半體切斷術(shù)。這位只有上半身的病殘人經(jīng)過康復(fù)研究所的治療與訓(xùn)練，安裝了假體外套，學(xué)會使用輪椅車。接著，為他制造了能夠幫助訓(xùn)練自己站起來并進行活動的全假體。最后對他進行駕駛訓(xùn)練，通過了駕車測驗，獲得了駕駛執(zhí)照，并已存活12年之久（見世界康復(fù)基金會主席美國的H.A.臘斯克所著《康復(fù)醫(yī)學(xué)》第四版；陳述主譯，浙江科學(xué)技術(shù)出版社，1984年)。康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門正在形成中的應(yīng)用醫(yī)學(xué)的組成部分。不過還有些問題，如聾啞盲人的職業(yè)訓(xùn)練等是否應(yīng)歸入康復(fù)醫(yī)學(xué)，尚未解決。目前，在發(fā)達國家已建立起不少康復(fù)中心，并請醫(yī)師、理療師、作業(yè)療法師、社會工作者、語聽治療師、護士、職業(yè)顧問、心理學(xué)者和假體專業(yè)人員組成的“康復(fù)綜合小組”，發(fā)揮各類專業(yè)人員熟悉的專業(yè)技術(shù)，以滿足病情日益加重的病人的需要。有人為了強調(diào)康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性，提出康復(fù)醫(yī)學(xué)應(yīng)在預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)之后，并列為應(yīng)用醫(yī)學(xué)的第三位。從預(yù)防——治療——康復(fù)的連貫性看，這種說法有一定道理。發(fā)達國家中醫(yī)師過剩，可以抽出大量醫(yī)師成為專門的康復(fù)醫(yī)生；但是，如果照搬他們的經(jīng)驗，在缺醫(yī)少藥的國家也建立有大批醫(yī)師參加的“康復(fù)中心”，并使之專業(yè)化，恐難實現(xiàn)。但是“普及康復(fù)醫(yī)學(xué)的知識，應(yīng)是每位醫(yī)師的職責(zé)，而不應(yīng)只是從事康復(fù)醫(yī)學(xué)專家們的職責(zé)”，這種觀點可能更為現(xiàn)實。
應(yīng)用醫(yī)學(xué)中除了上述內(nèi)容外，還應(yīng)包括在特殊情況下（如高山、太空、海底等)保護人體健康的“特種醫(yī)學(xué)”，以及專門為刑事案件服務(wù)的“法醫(yī)學(xué)”在內(nèi)�！翱祻�(fù)醫(yī)學(xué)”本身也可以視為一種特種醫(yī)學(xué)。
所有的應(yīng)用醫(yī)學(xué)都必須以人體的健康與疾病的本質(zhì)及其規(guī)律作為依據(jù)（當(dāng)然不排除一些未被基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)闡明，但行之有效的經(jīng)驗)。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中專門研究這方面問題的學(xué)科群統(tǒng)稱為“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)”。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)在性質(zhì)上屬于基礎(chǔ)科學(xué)，它在很大程度上與生物學(xué)，特別是動物學(xué)、微生物學(xué)有很密切的聯(lián)系。因為人在生物學(xué)分類中屬于動物界，人的存活與疾病同動物，特別是同哺乳綱與真獸亞綱的動物有許多類似之處。事實上，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)經(jīng)常利用動物作模型來研究生命和疾病的物質(zhì)基礎(chǔ)，借以闡明人體的許多現(xiàn)象。甚至用動物試驗來檢驗各種治療措施，作為對人體實施前的準備，從而減少為了驗證某些新療法而讓病人付出的不應(yīng)有的代價。按理說，認識世界是改造世界的前提，但實際上基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)比應(yīng)用醫(yī)學(xué)（除特種醫(yī)學(xué)外)晚得多。自從人出現(xiàn)之時就有傷病伴隨，人類不得不在對生命和疾病毫無所知的情況下試探各種解除病痛的方法，醫(yī)學(xué)最初就是在這種盲目的摸索中偶然取得的經(jīng)驗的總結(jié)。依靠這種盲目的摸索與偶然的發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)的進步當(dāng)然是十分緩慢的，許多謬誤的見解和不正確的治療方法流傳幾千年得不到糾正，成功經(jīng)驗的積累也很緩慢。那時的醫(yī)學(xué)主要是臨床醫(yī)學(xué)，直到十七世紀以后，隨著整個科學(xué)技術(shù)的進步，醫(yī)學(xué)才開始建立了自己的實驗研究方法。之后，直到十九世紀后期，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的主要學(xué)科才逐步成熟，并成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中相對獨立的學(xué)科群。所以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)有時也稱為“實驗醫(yī)學(xué)”�？茖W(xué)實驗的方法一旦被引進醫(yī)學(xué)研究中，醫(yī)學(xué)就開始加速其發(fā)展的步伐。與十八世紀相比較，二十世紀后半葉的醫(yī)學(xué)發(fā)展速度真可謂是一天等于二十年。如果說十七世紀以前醫(yī)學(xué)的進步速度是以世紀為單位計算，到了二＋世紀中葉就需要以十年為單位來計算。而目前則要求醫(yī)生每年不斷地更新自己的知識，只有這樣才能跟上醫(yī)學(xué)發(fā)展的驚人速度。這一突飛猛進的局面的出現(xiàn)，與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展是分不開的。關(guān)于這點，我們可以從醫(yī)學(xué)諾貝爾獎獲得者名單中看出來。一般地說，這一獎金總是獎給對醫(yī)學(xué)進步做出最大貢獻的研究工作者。從第二次世界大戰(zhàn)以來的四十年中，除了三次之外，獲獎?wù)叨际窃诨A(chǔ)醫(yī)學(xué)方面取得研究成果的人，這就強烈地提示出基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)對整個醫(yī)學(xué)發(fā)展的重大推動作用�？梢院敛豢鋸埖恼f，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為推動醫(yī)學(xué)進步的主要動力�；A(chǔ)醫(yī)學(xué)的內(nèi)容過去曾是單一的生物科學(xué)，但是人不僅有生物屬性，還有社會屬性。特別是二十世紀以來，由于物質(zhì)文明的發(fā)展，人主要生活在自己創(chuàng)造的社會環(huán)境中（特別是城市中)，不再直接暴露在大自然中，因此人的健康與疾病愈來愈多地受到社會環(huán)境的影響。即使是大自然的影響也要通過社會環(huán)境才能作用于人，例如嚴寒可以把人凍死，但只有當(dāng)人在室外衣著不足以御寒時，才會發(fā)生凍死人的情況。又如，結(jié)核病的為虐，常常是在居住條件惡劣，營養(yǎng)不良時才造成嚴重的后果。卡介苗推廣后，結(jié)核性腦膜炎、粟粒性結(jié)核這些兇險的疾病就少見了。疾病譜與臨床相隨著社會的進步而不斷發(fā)生變化。另一方面，由于社會的發(fā)展，車禍、酗酒、自殺、營養(yǎng)過剩、工業(yè)污染等等危害人們健康的因素帶來了許多不能用單純的生物科學(xué)解釋的疾病。在這種情況下。為了弄清健康與疾病的本質(zhì)，單純依靠生物科學(xué)已經(jīng)難以繼續(xù)維持下去了。因此，社會學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、法學(xué)等人文科學(xué)也開始成為應(yīng)用醫(yī)學(xué)所需要的基礎(chǔ)學(xué)科。西方不少發(fā)達國家醫(yī)學(xué)院校的課程改革的主要內(nèi)容之一，便是增加人文科學(xué)的比重。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，不論是基礎(chǔ)理論部分，還是各個應(yīng)用部分，都離不開相應(yīng)的工程技術(shù)。例如，沒有顯微鏡的發(fā)明與制造，就談不到在細胞水平上對生命與疾病進行研究，也就無從建立組織胚胎學(xué)與細胞病理學(xué)這樣重要的學(xué)科。化學(xué)工業(yè)的發(fā)展為醫(yī)學(xué)提供了大量不可缺少的試劑與藥物，特別是生物制品的出現(xiàn)，全面推動了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，如酶制劑對于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，抗生素對于臨床醫(yī)學(xué)，各種疫菌在預(yù)防醫(yī)學(xué)中的作用等等。倫琴（W. K. Rontgen，1845－1923)1895年發(fā)現(xiàn)了X射線后，才使放射診斷學(xué)有可能問世。居里夫人（M.S. Curle，1864一1934)同她的丈夫一起發(fā)現(xiàn)了鐳、鈹?shù)饶馨l(fā)生蛻變的元素。同時，她又是世界上第一位放射性元素的受害者。然而，更重要的是她是世界上第一位創(chuàng)議用核蛻變產(chǎn)生的放射線治療腫瘤的人。現(xiàn)在的核醫(yī)學(xué)實際上就是在居里夫人發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)上蓬勃發(fā)展起來的。應(yīng)該說，各種工程技術(shù)已經(jīng)成為向醫(yī)學(xué)源源不斷提供新的研究手段的堅強后盾。特別是二十世紀后半葉以來，這方面的情況有了不容忽視的變化。在此以前，工程技術(shù)人員對醫(yī)學(xué)做出的貢獻是他們發(fā)展自己學(xué)科中的副產(chǎn)品，他們研究的直接目的并不是推動醫(yī)學(xué)的發(fā)展。現(xiàn)在，除了制藥工業(yè)對醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要性已為人們熟知以外，還出現(xiàn)了一大批以滿足醫(yī)學(xué)的需要為目的的工程技術(shù)人員，如許多人工器官的研制，放射性同位素在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（核醫(yī)學(xué))，光導(dǎo)纖維在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，許多生理功能的測定與生化分析儀器的出現(xiàn)等。特別是電子計算機技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，為醫(yī)學(xué)的研究與實踐提供了大量嶄新的手段。工程技術(shù)人員的工作，對醫(yī)學(xué)的貢獻有時并不亞于醫(yī)學(xué)家的研究成果、儀器設(shè)備有時可以用來衡量一個醫(yī)學(xué)機構(gòu)的水平。但過去在評論醫(yī)學(xué)的成就時，工程技術(shù)人員的貢獻在醫(yī)學(xué)發(fā)展中的作用往往得不到應(yīng)有的估價。1979年醫(yī)學(xué)諾貝爾獎破天荒地授予了既不是醫(yī)學(xué)家，也不是生物學(xué)家的兩個人，一位是美國的物理學(xué)家科馬克（A.M.Cormack),另一位是英國的電氣工程師亨斯菲爾德（G.N.Hounsfield)。他們發(fā)明了用電子計算機把X線穿透人體而造成的重疊在一起的影象展開技術(shù)，無創(chuàng)傷地取得了人體橫斷面的圖象。雖然這次授獎決定的發(fā)布時間破例地比往年延長了一小時，但畢竟工程技術(shù)對醫(yī)學(xué)進步的巨大推動作用，第一次得到了諾貝爾獎金委員會這種權(quán)威機構(gòu)的公開承認。我們可以預(yù)料，這種推動作用將會隨著科學(xué)技術(shù)的進步而愈來愈明顯。只有把醫(yī)藥工程技術(shù)看成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的組成部分之一，才能對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的運動和發(fā)展有一個比較全面的了解。我國設(shè)有國家醫(yī)藥管理總局，如果這個機構(gòu)應(yīng)用得當(dāng)，應(yīng)當(dāng)在我國醫(yī)學(xué)的發(fā)展中，成為推動其前進的一股重要力量，而不僅僅是被動地滿足衛(wèi)生事業(yè)對它提出的訂貨要求。
以上的概述還沒有包括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的全部內(nèi)容，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，又出現(xiàn)了一些不能納入上述學(xué)科門類的學(xué)科，它們構(gòu)成了醫(yī)學(xué)所特有的軟科學(xué)。最早出現(xiàn)的應(yīng)推“醫(yī)學(xué)史”，這是第一個從總體水平對醫(yī)學(xué)進行考察研究的學(xué)科，它的研究目的是揭示醫(yī)學(xué)發(fā)生發(fā)展的宏觀規(guī)律。后來又出現(xiàn)了“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”，專門研究醫(yī)學(xué)活動中的行為規(guī)范和道德標準�！搬t(yī)學(xué)論”則是把醫(yī)學(xué)做為一種特殊的科學(xué)技術(shù)現(xiàn)象而對其發(fā)展特點、方法論、結(jié)構(gòu)體系、與其他知識領(lǐng)域的關(guān)系等等進行考察和研究的科學(xué)。但由于醫(yī)學(xué)研究的對象是人。因此具有與一般科學(xué)技術(shù)不同的特點。把醫(yī)生的工作作為一種社會現(xiàn)象，研究它在社會生活中的作用，稱為“醫(yī)學(xué)社會學(xué)”。西方許多國家的醫(yī)學(xué)院校中設(shè)有醫(yī)學(xué)社會學(xué)教研組室，醫(yī)院中也有社會學(xué)者參加工作。我國也曾召開過醫(yī)學(xué)社會學(xué)的學(xué)術(shù)會議。這種從不同角度對醫(yī)學(xué)進行研究的學(xué)科有不斷增多的趨勢，如專門研究衛(wèi)生工作的經(jīng)濟效益的“衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)”。而“醫(yī)學(xué)法學(xué)”則研究醫(yī)學(xué)活動中涉及的法律問題。還有“醫(yī)院管理學(xué)”，它研究如何把各類醫(yī)務(wù)人員與有關(guān)的非醫(yī)務(wù)人員組織起來。形成以醫(yī)療為主，并能開展研究與教學(xué)工作的行之有效的集體。有人建議把這類學(xué)科統(tǒng)稱為“醫(yī)學(xué)學(xué)”，即以醫(yī)學(xué)為研究對象的科學(xué)。但也有人認為，“醫(yī)學(xué)學(xué)”只應(yīng)是把醫(yī)學(xué)作為科學(xué)技術(shù)體系而進行研究的“醫(yī)學(xué)概論”（或稱“醫(yī)學(xué)總論”，目前稱為“醫(yī)學(xué)論”)，而不包括其他學(xué)科。盡管在這部分學(xué)科的名稱上存在爭議，但是對醫(yī)學(xué)發(fā)展中的許多全局性的問題需要進行專門的科學(xué)研究這一點卻是一致的。這些學(xué)科都以醫(yī)學(xué)為研究對象，從不同的角度研究醫(yī)學(xué)的特點，可以預(yù)料，這種研究將更加深刻更加全面地揭示出醫(yī)學(xué)的本質(zhì)與規(guī)律，使醫(yī)學(xué)得以順利健康地發(fā)展。雖然它們并不直接研究疾病的防治問題，屬于軟科學(xué)的范疇，但是這些軟科學(xué)的建立與發(fā)展，不僅可以提高醫(yī)學(xué)決策的科學(xué)性，也可以提高醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者的科學(xué)素養(yǎng)，對醫(yī)學(xué)的進步當(dāng)能起到重要的作用。
新體系的提出
從上面對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)內(nèi)容與結(jié)構(gòu)的考察可以看出，把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看成主要由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)三部分組成的傳統(tǒng)的觀點已經(jīng)不適合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀了。這種觀點在我國1979年出版的《辭�！分芯陀兴从常摃凇搬t(yī)學(xué)”這一辭條下有這樣的說明：“按照研究內(nèi)容、對象和方法，分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)三部分，各包括專門的學(xué)科。此外，還有軍事醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)、航空醫(yī)學(xué)、宇宙醫(yī)學(xué)和航海醫(yī)學(xué)等特種學(xué)科”。不言而喻，這種對醫(yī)學(xué)結(jié)構(gòu)體系的看法難以概括現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的全部學(xué)科，也不能反映出各組成部分之間的聯(lián)系和層次。1980年，我國學(xué)者阮芳賦提出了一個新的三分法：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、應(yīng)用醫(yī)學(xué)（包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、特種醫(yī)學(xué)等一切應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識解決人的有關(guān)健康實際問題的學(xué)科)與醫(yī)學(xué)學(xué)（或稱理論醫(yī)學(xué)，包括一切以醫(yī)學(xué)為研究對象的科學(xué))。阮芳賦論證了醫(yī)學(xué)學(xué)存在的必要性和內(nèi)容。他的建議引起了醫(yī)學(xué)教育界的興趣，1981到1982年間哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)、新疆石河子醫(yī)學(xué)院等先后開設(shè)了醫(yī)學(xué)學(xué)中的“醫(yī)學(xué)概論”，河北醫(yī)學(xué)院率先編出了《醫(yī)學(xué)總論》一書（1984年)�！�醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志1982年第六期發(fā)表了杜治政的《要重視醫(yī)學(xué)的總體研究》一文，同年第十二期刊登了艾鋼陽的《從總體水平研究醫(yī)學(xué)的學(xué)科——醫(yī)學(xué)總論》一文，并開辟了關(guān)于醫(yī)學(xué)概論課程的讀者來信專欄。該雜志1983年第九期又發(fā)表了阮芳賦的文章《醫(yī)學(xué)概論的內(nèi)容和意義》，介紹了國內(nèi)外從總體水平研究醫(yī)學(xué)的情況。他關(guān)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)構(gòu)體系的新的三分法，比過去的三分法前進了一大步。不過在這個三分法的框架中，沒有給為醫(yī)學(xué)服務(wù)的廣大的工程技術(shù)隊伍留下位置，因此還不夠完善。有學(xué)者在此基礎(chǔ)上提出了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)構(gòu)體系的四分法，或可彌補其不足。
