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一般描述：
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子宮內(nèi)膜癌是指發(fā)生于子宮內(nèi)膜層，以腺癌為主，故又稱子宮內(nèi)膜腺癌。 |
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癥狀描述：
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多數(shù)患者在病灶未發(fā)展時，即有各種功能性子宮出血。 |
| 少數(shù)病人在病變早期有水樣或血性排液增加，晚期并發(fā)感染時，可出現(xiàn)惡臭的膿血分泌物。 | |
| 下腹脹疼或痙攣性子宮收縮痛。 | |
| 晚期。病人出現(xiàn)貧血、食欲減退，消瘦和發(fā)熱等癥狀。 | |
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發(fā)病原因：
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原因，普遍認(rèn)為與雌激素水平較高或缺乏周期性孕酮拮抗有關(guān)；另外，肥胖、高血壓、糖尿 |
| 病、未婚、未育、少育及遺傳因素也有其發(fā)病原因之一。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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組織學(xué)證實(shí)為子宮內(nèi)膜癌。 |
| 臨床診斷：具有下列條件之一：★ 如無它子宮內(nèi)膜癌證據(jù)，僅見陰道出血，而子宮腔鏡檢 | |
| 查并取材后確診為子宮內(nèi)膜癌者。★ 有子宮內(nèi)膜癌臨床表現(xiàn)，加上核素掃描，超聲顯象， | |
| CT，宮腔細(xì)胞學(xué)檢查，宮腔鏡檢查等有3項肯定陽性，并能排除子宮頸癌及子宮息肉者。 | |
| ★ 有子宮內(nèi)膜癌臨床表現(xiàn)加上肯定的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶或肉眼可見的血性分泌物中找到癌細(xì)胞， | |
| 并能排除宮頸癌者。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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分段診斷性刮宮。 |
| 細(xì)胞學(xué)檢查。 | |
| B超檢查：瘤塊較大時，在宮腔部位可見到高回聲的塊狀影，邊界不整齊，進(jìn)行性增大的體 | |
| 癌，可看到子宮增大，內(nèi)腔或子宮肌層有粗糙不整的點(diǎn)狀或小線狀回聲。 | |
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疾病辨析：
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子宮內(nèi)膜增生和息肉。 |
| 子宮肌瘤。 | |
| 子宮頸癌。 | |
| 更年期功能性子宮出血病。 | |
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治療方法：
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肝郁氣滯 |
| 證候：情志抑郁，胸悶不適，兩乳及脅肋脹痛，心煩易怒，陰道分泌物多，舌苔薄白，脈弦 | |
| 或弦細(xì)。 | |
| 治法：疏肝解郁，健脾養(yǎng)血。 | |
| 主方：逍遙散加減 | |
| 用法： | |
| 加減：若少腹脹痛甚者加烏藥、元胡、三棱、香附；寒凝氣滯，少腹冷痛加桂心、茴香、蒲 | |
| 黃、五靈脂；素體脾虛者加黨參、茯苓、山藥、蓮子；口苦，舌質(zhì)紅加赤芍、梔子。 | |
| 瘀血內(nèi)阻 | |
| 證候：面色晦暗，少腹疼痛，并牽掣腰背，少腹腫塊，月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)，內(nèi)含紫色血塊，舌 | |
| 紫暗紫或瘀斑，瘀點(diǎn)，脈澀或弦細(xì)。 | |
| 治法：活血化瘀，消癥止痛。 | |
| 主方：少腹逐瘀湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減：流血過多加仙鶴草、貫眾炭、白茅根、小薊炭；氣血虛加黨參、黃芪；陰虛血熱，出 | |
| 血多，挾有血塊者加烏賊骨、牡蠣、花蕊石、龜板、黃柏、椿根皮。 | |
| 濕熱瘀毒 | |
| 證候：口淡發(fā)粘，胸脘痞悶，心煩納呆，身困乏力，帶下綿綿，色黃而臭，或下瘀血塊，舌 | |
| 苔黃或黃膩，或舌根紫暗，脈弦數(shù)或滑數(shù)。 | |
| 治法：活血化瘀，消癥止痛。 | |
| 主方：少腹逐瘀湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減：流血過多加仙鶴草、貫眾炭、白茅根、小薊炭；氣血虛加黨參、黃芪；陰虛血熱，出 | |
| 血多，挾有血塊者加烏賊骨、牡蠣、花蕊石、龜板、黃柏、椿根皮。 | |
| 脾腎陽虛 | |
| 證候：面色[白光]白，精神萎靡，倦怠困乏，形寒肢冷，腹部膨脹，月經(jīng)失常或閉經(jīng)，帶 | |
| 下多，腥臭，舌體胖大質(zhì)淡，苔薄白或膩，脈沉緩或細(xì)澀。 | |
| 治法：清熱解毒，調(diào)脾利濕。 | |
| 主方：黃連解毒湯合萆薢分清飲加減 | |
| 用法： | |
| 加減：若寒濕下注，白帶多，加炮姜，莪術(shù)，云苓；濕熱下注則黃帶加瞿麥、木通、車前子 | |
| ；濕邪入血，蘊(yùn)久化熱，濕熱入于血分，迫血妄行出血加馬尾連、生地、白芍；若濕熱與瘀 | |
| 血互結(jié)酌加大黃、赤芍、紅花、丹參。 |
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