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一般描述：
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散發(fā)性病毒性腦炎目前尚無(wú)確切的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)，近年來(lái)臨床上先后提出過(guò)非典型腦炎、 |
| 非特異性腦炎、急性播散腦脊髓炎、急性脫髓鞘腦病、散發(fā)性腦炎等多種名稱，其中使用最 | |
| 多的是散發(fā)性腦炎。 | |
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癥狀描述：
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前驅(qū)癥狀：為病毒感染的特征，如發(fā)熱、畏寒、頭痛、咳嗽等上呼吸道感染癥狀，或?yàn)?a class="channel_keylink" href="/edu/200904/108886.shtml" target="_blank">腹瀉 |
| 、惡心、嘔吐等消化道癥狀。少數(shù)患者出現(xiàn)精神萎靡，嗜睡或出現(xiàn)皰疹，多見(jiàn)于唇、口角和 | |
| 面頰部等。 | |
| 精神異常：行為紊亂、興奮躁動(dòng)，緘默、違拗、迫害妄想、木僵、消極行為、呆滯和被動(dòng) | |
| 等表現(xiàn)的行為動(dòng)作障礙。言語(yǔ)思維散漫、猜疑、夸大、迫害妄想、胡言亂語(yǔ)，言語(yǔ)減少，重 | |
| 復(fù)刻板語(yǔ)言等言語(yǔ)和思維障礙。 | |
| 意識(shí)障礙：表現(xiàn)為意識(shí)模糊、嗜睡和昏迷等。 | |
| 視神經(jīng)乳頭水腫，動(dòng)眼神經(jīng)、面神經(jīng)、單側(cè)或雙側(cè)神經(jīng)麻痹，亦可表現(xiàn)視神經(jīng)萎縮，聽(tīng)力減 | |
| 退，吞咽及舌下神經(jīng)麻痹的癥狀和體征。 | |
| 可有癲癇大發(fā)作，肢體癱瘓肌張力增強(qiáng)、錐體束陽(yáng)性、亦有表現(xiàn)舞蹈癥和共濟(jì)失調(diào)和去大腦 | |
| 強(qiáng)直者等。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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起病前有病毒感染的前驅(qū)癥狀。 |
| 在前驅(qū)癥狀出現(xiàn)同時(shí)或稍后出現(xiàn)腦裨損害癥狀，包括精神及或神經(jīng)癥狀，大多不伴有腦膜刺 | |
| 激癥狀。 | |
| 腦脊液蛋白及細(xì)胞增多，而未能證明有細(xì)菌或霉菌感染者。但腦脊液正常不能排除本病。 | |
| 腦電圖呈彌漫性異�；蛟趶浡援惓５谋尘吧希芯植慨惓；顒�(dòng)偏勝，特別是額及顳部，或 | |
| 僅表現(xiàn)為局灶性異常腦電圖。 | |
| CT示受累部位呈彌漫性、多灶性低密度區(qū)，多在白質(zhì)為主，且造影劑不能增強(qiáng)其密度，可 | |
| 與腫瘤相區(qū)別。 | |
| 排除其它可能與病毒性腦炎相混淆的疾病，如其它原因引起的腦炎及腦�。ㄓ绕浔憩F(xiàn)為大腦 | |
| 彌漫性改變者)血管性及占位性病變（包括腫瘤、血腫、膿腫、寄生蟲(chóng)等，百呈局灶型和腫 | |
| 瘤型的患者)、精神病等。 | |
| 病毒及免疫學(xué)檢查陽(yáng)性者，是確疹本病及病原診斷的有力依據(jù)。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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腦脊液檢查：外觀清亮或微濁，壓力可增高，白細(xì)胞和（或)蛋白質(zhì)輕度增高，糖和氯化物 |
| 正常。 | |
| 用酶聯(lián)免疫吸附法及間接熒光免疫檢測(cè)各種病毒特異性IgM，或檢測(cè)篁異性抗原，有助于 | |
| 早期診斷。也可用多年來(lái)使用的補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)檢測(cè)患者血清中急 性期及恢復(fù)期抗體效價(jià)4 | |
| 倍升高有確診意義。 | |
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疾病辨析：
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化膿性腦膜炎；結(jié)核性腦膜炎；中毒性菌痢；流行性乙型腦炎；急性或亞急性彌漫性腦�。� |
| 精神病。 | |
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治療方法：
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邪襲肺衛(wèi) |
| 證候：發(fā)熱微惡寒，頭痛鼻塞，咽痛咳嗽，口渴，舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。 | |
| 治法：辛涼透表，清熱解毒。 | |
| 主方：銀翹散加減 | |
| 用法： | |
| 加減：若頭痛甚者，加羌活、蟬蛻；若發(fā)熱甚者，加桑葉、黃芩、石膏、防風(fēng)；若咽痛甚者 | |
| ，加馬勃、玄參；咳嗽甚者加杏仁、前胡、白前；口渴甚者，加花粉、玄參；舌紅赤者，加 | |
| 赤芍、丹皮。 | |
| 邪入胃腸 | |
| 證候：發(fā)熱頭痛，惡心嘔吐，腹痛腹瀉，心煩口渴，舌紅，苔黃燥，脈浮數(shù)。 | |
| 治法：解表清熱。 | |
| 主方：葛梗黃芩黃連湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減：若發(fā)熱甚者，加銀花、連翹；若腹痛腹瀉甚者，加木香、白芍、大厚樸、木通；若嘔 | |
| 吐甚者，加竹茹、陳皮；心煩口渴甚者，加鮮蘆根、竹葉、玄參。 | |
| 氣郁痰陽(yáng) | |
| 證候：表情淡漠，多寐，頭痛目眩，精神抑郁，情緒不寧，所問(wèn)非所答，胸脅脹悶，惡心嘔 | |
| 吐，納呆，舌紅，苔白膩，脈弦滑。 | |
| 治法：解表清熱。 | |
| 主方：葛梗黃芩黃連湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減：若發(fā)熱甚者，加銀花、連翹；若腹痛腹瀉甚者，加木香、白芍、大厚樸、木通；若嘔 | |
| 吐甚者，加竹茹、陳皮；心煩口渴甚者，加鮮蘆根、竹葉、玄參。 | |
| 痰火擾心 | |
| 證候：神昏譫語(yǔ)，躁動(dòng)不寧，失眠，罵詈，有避親疏，逾垣上屋，毀物傷人，氣力逾常，哭 | |
| 笑無(wú)常，登高而歌，棄衣而走，頭痛目眩，面紅目赤，大使閉結(jié)，舌質(zhì)紅絳，苔黃膩，脈弦 | |
| 滑數(shù)。 | |
| 治法：滌痰開(kāi)竅，瀉火安神。 | |
| 主方：生鐵落飲加減 | |
| 用法： | |
| 加減：若神昏譫語(yǔ)者，加郁金、麝香、冰片；若頭痛目眩，面紅目赤甚者，加大黃、黃連、 | |
| 梔子、竹茹。 | |
| 熱閉心包 | |
| 證候：高熱不退，神昏譫語(yǔ)，甚或昏憒不語(yǔ)，舌謇肢厥，面赤氣粗，便秘溲赤，舌紅絳，苔 | |
| 黃燥，脈沉數(shù)。 | |
| 治法：清心開(kāi)竅，泄熱養(yǎng)陰。 | |
| 主方：清營(yíng)湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減：高熱持久者，加大黃、黃芩、石膏；神昏譫語(yǔ)甚者，加蓮子心、菖蒲、郁金；傷陰甚 | |
| 者，加赤芍、丹皮、知母，紫雪丹。 | |
| 熱動(dòng)肝風(fēng) | |
| 證候：壯熱熾盛，少汗或無(wú)汗，頭暈脹痛，口渴欲飲，煩躁或狂躁不安，甚則手足抽搐或痙 | |
| 攣，頸強(qiáng)，甚或牙關(guān)緊閉，神昏譫語(yǔ)，角弓反張，舌紅絳少津，脈弦數(shù)。 | |
| 治法：清心開(kāi)竅，泄熱養(yǎng)陰。 | |
| 主方：清營(yíng)湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減：高熱持久者，加大黃、黃芩、石膏；神昏譫語(yǔ)甚者，加蓮子心、菖蒲、郁金；傷陰甚 | |
| 者，加赤芍、丹皮、知母，紫雪丹。 | |
| 熱傷營(yíng)血 | |
| 證候：口干舌燥，手足心熱，頭暈耳鳴，神倦乏力，手足麻木，舌紅少津，脈虛無(wú)力。 | |
| 治法：滋陰養(yǎng)血。 | |
| 主方：黃連阿膠湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減：若五心煩熱甚者，加熟地、枸杞、龜膠；頭暈耳鳴者，加女貞子旱蓮草；四肢麻木、 | |
| 筋惕肉[目閏]甚者，加丹參、雞血藤、蜈蚣、全蝎；神倦欲睡甚者，加西洋參；若午后低 | |
| 熱者，加竹葉、知母、黃柏。 | |
| 氣虛痰阻 | |
| 證候：聲低氣祛，喉間痰鳴，語(yǔ)音低啞，言語(yǔ)不清，吞咽困難，神疲乏力，食少納差，四未 | |
| 不溫，四肢震顫或偏癱，舌紅而干，苔白膩，脈沉而滑。 | |
| 治法：益氣健脾，祛痰通絡(luò)。 | |
| 主方：六君子湯合補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減 | |
| 用法： | |
| 加減：若言語(yǔ)不清，痰多甚者加菖蒲、郁金；若肢顫偏癱甚者，加木瓜、蜈蚣、全蝎；若神 | |
| 疲乏力，畏寒肢厥者，加制附片、肉桂、黃精。 |
