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耳部腫瘤

一般描述:  
耳部腫瘤包括發(fā)生在耳廓、外耳道、中耳及內(nèi)耳的腫瘤。其良性多于惡性。在惡性腫瘤中鱗
癌較多見,腺癌次之,其它均少見。耳部腫瘤發(fā)病率較低,好發(fā)于35歲-50歲年齡。一
般認為其發(fā)病與慢性炎癥刺激有關(guān)。臨床主要表面為耳聾,或長期耳道流膿、出血、癢痛,
偶見面癱。檢查時可見腫物。
診斷要點:  
耳部神經(jīng)鞘膜瘤多起自聽神經(jīng)的前庭和耳蝸支,有少數(shù)神經(jīng)鞘膜瘤起自面神經(jīng)。
聽神經(jīng)鞘膜瘤的早期臨床表現(xiàn)多為漸進性單側(cè)耳聾及持續(xù)性高音調(diào)耳鳴,其次可見旋轉(zhuǎn)性眩
暈或走路不穩(wěn),個別病人有頭位變動時站立不穩(wěn),也可見面部麻木。晚期常出現(xiàn)三叉神經(jīng)麻
痹和面神經(jīng)癱瘓。
面神經(jīng)鞘膜瘤可發(fā)生在顳骨內(nèi)任何部位。
巖尖膽脂瘤可分為先天性和后天性兩種。先天性膽脂瘤以巖外破壞為主。體檢可見鼓膜干性
穿孔,或鼓膜呈暗紅色,鼓室積液。聽力學檢查常為耳氣導及骨導均消失、前庭功能試驗(
冰水)無反應(yīng)。
顳骨惡性腫瘤多起源于外、中耳。60%源起耳廓,28%首發(fā)于外耳道,發(fā)生于中耳的僅
占12%;颊咂骄l(fā)病年齡為55歲。
副神經(jīng)節(jié)瘤由神經(jīng)嵴的神經(jīng)外胚葉細胞衍化而來。能儲存和分泌兒茶酚胺。
疾病辨析:  
慢性化膿性中耳炎肉芽。
息肉。
彌漫性外、中耳炎。
治療方法:  
熱毒蘊蒸
證候:耳鳴音高,耳內(nèi)堵塞感,耳聾,或耳內(nèi)疼痛作癢、流膿出血,膿汁黃稠或帶豆腐渣樣
物,惡臭難聞;或頭痛頭暈、口眼[口咼]斜。小便黃,舌質(zhì)紅,苔黃厚膩,脈數(shù)。
肝膽火盛
證候:耳鳴如潮,耳內(nèi)堵塞感,耳痛劇烈,刺痛,跳痛,聽力下降。頭痛面赤,口苦咽干,
心煩易怒,或夜寐不安,大便秘結(jié)。舌邊尖紅,苔黃,脈弦數(shù)。
瘀血阻絡(luò)
證候:耳鳴、耳痛,夜間加重,或耳聾如塞,面色黧黑,耳流陳血,或耵聹與陳血膠結(jié),瘀
阻阻絡(luò)則口眼[口咼]斜,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,苔薄,脈澀。
脾失健運,痰濕阻竅
證候:眩暈耳鳴,惡心嘔吐,耳流質(zhì)清稀膿液,或如粘絲狀,無臭味。并見頭重,心悸,胸
悶,食少納呆,倦怠無力。舌質(zhì)淡,苔膩,脈滑而緩。
腎陽虛
證候:耳內(nèi)隱隱作痛,耳鳴音低,久則耳聾。面色蒼白,倦怠無力,神疲納呆,或大便溏稀
,或腰膝酸軟,陽痿早泄,肢軟腰冷,脈細弱或大而無力,舌質(zhì)淡,邊有齒痕,苔薄白。
腎陰虛,肝陽上亢
證候:耳鳴耳聾,頭暈?zāi)垦,腰酸腿軟,夜眠多夢,兩顴潮紅,手足心熱。舌質(zhì)紅絳,無苔
或少苔,脈弦細數(shù)或細弱。
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