五十五、濕溫久羈，三焦彌漫，神昏竅阻，少腹硬滿，大便不下，宣清導(dǎo)濁湯主之。
此濕久郁結(jié)于下焦氣分，閉塞不通之象，故用能升、能降、苦泄滯、淡滲濕之豬苓，合甘少淡多之茯苓，以滲濕利氣；寒水石色白性寒，由肺直達(dá)肛門，宣濕清熱，蓋膀胱主氣化，肺開氣化之源，肺藏魄，肛門曰魄門，肺與大腸相表里之義也；晚蠶砂化濁中清氣，大凡肉體未有死而不腐者，蠶則僵而不腐，得清氣之純粹者也，故其糞不臭不變色，得蠶之純清，雖走濁道而清氣獨(dú)全，既能下走少腹之濁部，又能化濁濕而使之歸清，以己之正，正人之不正也，用晚者，本年再生之蠶，取其生化最速也，皂莢辛咸性燥，入肺與大腸，金能退暑，燥能除濕，辛能通上下關(guān)竅，子更直達(dá)下焦，通大便之虛閉，合之前藥，俾郁結(jié)之濕邪，由大便而一齊解散矣。二苓、寒石，化無形之氣；蠶砂、皂子，逐有形之濕也。
宣清導(dǎo)濁湯（苦辛淡法)
豬苓（五錢) 茯苓（六錢) 寒水石（六錢) 晚蠶砂（四錢) 皂莢子（去皮，三錢)
水五杯，煮成兩杯，分二次服，以大便通快為度。
五十六、濕凝氣阻，三焦俱閉，二便不通，半硫丸主之。
熱傷氣，濕亦傷氣者何？熱傷氣者，肺主氣而屬金，火克金則肺所主之氣傷矣。濕傷氣者，肺主天氣，脾主地氣，俱屬太陰濕土，濕氣太過，反傷本臟化氣，濕久濁凝，至于下焦，氣不惟傷而且阻矣。
氣為濕阻，故二便不通，今人之通大便，悉用大黃，不知大黃性寒，主熱結(jié)有形之燥糞；若濕阻無形之氣，氣既傷而且阻，非溫補(bǔ)真陽不可。硫黃熱而不燥，能疏利大腸，半夏能入陰，燥勝濕，辛下氣，溫開郁，三焦通而二便利矣。按上條之便閉，偏于濕重，故以行濕為主；此條之便閉，偏于氣虛，故以補(bǔ)氣為主。蓋腎司二便，腎中真陽為濕所困，久而彌虛，失其本然之職，故助之以硫黃，肝主疏泄，風(fēng)濕相為勝負(fù)，風(fēng)勝則濕行，濕凝則風(fēng)息，而失其疏泄之能，故通之以半夏。若濕盡熱結(jié)，實(shí)有燥糞不下，則又不能不用大黃矣。學(xué)人詳審其證可也。
半硫丸（酸辛溫法)
石硫黃（硫黃有三種∶土黃，水黃，石黃也。入藥必須用產(chǎn)于石者。土黃土紋，水黃直絲，色皆滯暗而臭；惟石硫黃方棱石紋而有寶光不臭，仙家謂之黃礬，其形大勢如礬。按硫黃感日之精，聚土之液，相結(jié)而成。生于艮土者佳，艮土者，少土也，其色晶瑩，其氣清而毒小。生于坤土者惡，坤土者，老土也，穢濁之所歸也，其色板滯，其氣濁而毒重，不堪入藥，只可作火藥用。石黃產(chǎn)于外洋，來自舶上，所謂倭黃是也。入萊菔內(nèi)煮六時則毒去) 半夏（制)
上二味，各等分為細(xì)末，蒸餅為丸梧子大，每服一、二錢，白開水送下（按半硫丸通虛閉，若久久便溏，服半硫丸亦能成條，皆其補(bǔ)腎燥濕之功也)。
五十七、濁濕久留，下注于肛，氣閉肛門墜痛，胃不喜食，舌苔腐白，術(shù)附湯主之。
此濁濕久留腸胃，至腎陽亦困，而肛門墜痛也。肛門之脈曰尻，腎虛則痛，氣結(jié)亦痛。但氣結(jié)之痛有二∶寒濕、熱濕也。熱濕氣實(shí)之墜痛，如滯下門中用黃連、檳榔之證是也。此則氣虛而為寒濕所閉，故以參、附峻補(bǔ)腎中元陽之氣，姜、術(shù)補(bǔ)脾中健運(yùn)之氣，樸、桔行濁濕之滯氣，俾虛者充，閉者通，濁者行，而墜痛自止，胃開進(jìn)食矣。按肛痛有得之大恐或房勞者，治以參、鹿之屬，證屬虛勞，與此對勘，故并及之。再此條應(yīng)入寒濕門，以與上三條有互相發(fā)明之妙，故列于此，以便學(xué)人之觸悟也。
術(shù)附湯方（苦辛溫法)
生茅術(shù)（五錢) 人參（二錢) 濃樸（三錢) 生附子（三錢) 炮姜（三錢) 廣皮（三錢)
水五杯，煮成兩杯，先服一杯；約三時，再服一杯，以肛痛愈為度。
五十八、瘧邪久羈，因瘧成勞，謂之勞瘧；絡(luò)虛而痛，陽虛而脹，脅有瘧母，邪留正傷，加味異功湯主之。
此證氣血兩傷，經(jīng)云∶勞者溫之。故以異功溫補(bǔ)中焦之氣，歸、桂合異功溫養(yǎng)下焦之血，以姜、棗調(diào)和營衛(wèi)，使氣血相生而勞瘧自愈。此方補(bǔ)氣，人所易見，補(bǔ)血人所不知。經(jīng)謂∶中焦受氣，取汁變化而赤，是謂血，凡陰陽兩傷者，必于氣中補(bǔ)血，定例也。
加味異功湯方（辛甘溫陽法)
人參（三錢) 當(dāng)歸（一錢五分) 肉桂（一錢五分) 炙甘草（二錢) 茯苓（三錢) 于術(shù)（炒焦，三錢)生姜（三錢) 大棗（去核，二枚) 廣皮（二錢)
水五杯，煮成兩杯，渣再煮一杯，分三次服。
五十九、瘧久不解，脅下成塊，謂之瘧母，鱉甲煎丸主之。
瘧邪久擾，正氣必虛，清陽失轉(zhuǎn)運(yùn)之機(jī)，濁陰生竊踞之漸，氣閉則痰凝血滯，而塊勢成矣。脅下乃少陽厥陰所過之地，按少陽、厥陰為樞，瘧不離乎肝m.quanxiangyun.cn/Article/膽，久擾則臟腑皆困，轉(zhuǎn)樞失職，故結(jié)成積塊，居于所部之分。謂之瘧母者，以其由瘧而成，且無已時也。按《金匱》原文∶“病瘧以一月一日發(fā)，當(dāng)以十五日愈；設(shè)不瘥，當(dāng)月盡解；如其不瘥，當(dāng)云何？此結(jié)為 瘕，名曰瘧母，急治之，宜鱉甲煎丸�！鄙w人身之氣血與天地相應(yīng)，故瘧邪之著于人身也，其盈縮進(jìn)退，亦必與天地相應(yīng)。如月一日發(fā)者，發(fā)于黑晝月廓空時，氣之虛也，當(dāng)俟十五日愈。五者，生數(shù)之終；十者，成數(shù)之極；生成之盈數(shù)相會，五日一元，十五日三元一周；一氣來復(fù)，白晝月廓滿之時，天氣實(shí)而人氣復(fù)，邪氣退而病當(dāng)愈，設(shè)不瘥，必俟天氣再轉(zhuǎn)，當(dāng)于月盡解。如其不瘥，又當(dāng)云何？然月自虧而滿，陰已盈而陽已縮；自滿而虧，陽已長而陰已消；天地陰陽之盈縮消長已周，病尚不愈，是本身之氣血，不能與天地之化機(jī)相為流轉(zhuǎn)，日久根深，牢不可破，故宜急治也。
鱉甲煎丸方
鱉甲（炙，十二分) 烏扇（燒，三分) 黃芩（三分)柴胡（六分) 鼠婦（熬，三分) 干姜（三分) 大黃（三分) 芍藥（五分) 桂枝（三分) 葶藶（熬，一分) 石葦（去毛，三分) 濃樸（三分) 牡丹皮（五分) 瞿麥（二分) 紫葳（三分) 半夏（一分) 人參（一分) 蟲（熬，五分) 阿膠（炒，三分) 蜂窩（炙，四分) 赤硝（十二分) 蜣螂（熬，六分) 桃仁（二分)
上二十三味，為細(xì)末。取 灶下灰一斗，清酒一斤五斗，浸灰，俟酒盡一半，煮鱉甲于中，煮令泛爛如膠膝，絞取汁，納諸藥煎為丸，如梧子大�？招姆咄�，日三服。
〔方論〕此辛苦通降，咸走絡(luò)法。鱉甲煎丸者，君鱉甲而以煎成丸也，與他丸法迥異，故曰煎丸。
方以鱉甲為君者，以鱉甲守神入里，專入肝經(jīng)血分，能消 瘕。領(lǐng)帶四蟲，深入臟絡(luò)，飛者升，走者降，飛者兼走絡(luò)中氣分，走者純走絡(luò)中血分。助以桃仁、丹皮、紫葳之破滿行血，副以葶藶、石葦、瞿麥之行氣滲濕，臣以小柴胡、桂枝二湯，總?cè)ト柦?jīng)未結(jié)之邪；大承氣急驅(qū)入腑已結(jié)之渣滓；佐以人參、干姜、阿膠，護(hù)養(yǎng)鼓蕩氣血之正，俾邪無容留之地，而深入臟絡(luò)之病根拔矣。按小柴胡湯中有甘草，大承氣湯中有枳實(shí)，仲景之所以去甘草，畏其太緩，凡走絡(luò)藥不須守法；去枳實(shí)，畏其太急而直走腸胃，亦非絡(luò)藥所宜也。
六十、太陰三瘧，腹脹不渴，嘔水，溫脾湯主之。
三瘧本系深入臟真之痼疾，往往經(jīng)年不愈，現(xiàn)脾胃癥，猶屬稍輕。腹脹不渴，脾寒也，故以草果溫太陰獨(dú)勝之寒，輔以濃樸消脹。嘔水者，胃寒也。故以生姜降逆，輔以茯苓滲濕而養(yǎng)正。蜀漆乃常山苗，其性急走瘧邪，導(dǎo)以桂枝，外達(dá)太陽也。
溫脾湯方（苦辛溫里法)
草果（二錢) 桂枝（三錢) 生姜（五錢) 茯苓（五錢) 蜀漆（炒，三錢) 濃樸（三錢)
水五杯，煮取兩杯，分二次溫服。
六十一、少陰三瘧，久而不愈，形寒嗜臥，舌淡脈微，發(fā)時不渴，氣血兩虛，扶陽湯主之。
《瘧論》篇∶黃帝問曰∶時有間二日，或至數(shù)日發(fā)，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰∶其間日者，邪氣客于六腑，而有時與衛(wèi)氣相失，不能相得，故休數(shù)日乃作也。瘧者，陰陽更勝也�；蛏趸虿簧�，故或渴或不渴�！洞摊懫吩弧米闵訇幹懀钊�嘔吐甚，多寒熱，熱多寒少，欲閉戶牖而處，其病難已。夫少陰瘧，邪入至深，本難速已；三瘧又系積重難反，與衛(wèi)氣相失之證，久不愈，其常也。既已久不愈矣，氣也血也，有不隨時日耗散也哉！形寒嗜臥，少陰本證，舌淡脈微不渴，陽微之象。故以鹿茸為君，峻補(bǔ)督脈，一者八脈麗于肝腎，少陰虛，則八脈亦虛；一者督脈總督諸陽，為衛(wèi)氣之根本。人參、附子、桂枝，隨鹿茸而峻補(bǔ)太陽，以實(shí)衛(wèi)氣；當(dāng)歸隨鹿茸以補(bǔ)血中之氣，通陰中之陽；單以蜀漆一味，急提難出之瘧邪，隨諸陽藥努力奮爭，由衛(wèi)而出。陰臟陰證，故湯以扶陽為名。
扶陽湯（辛甘溫陽法)
鹿茸（生銼末，先用黃酒煎得，五錢) 熟附子（三錢) 人參（二錢) 粗桂枝（三錢) 當(dāng)歸（二錢) 蜀漆（炒黑，三錢)
水八杯，加入鹿茸酒，煎成三小杯，日三服。
六十二、厥陰三瘧，日久不已，勞則發(fā)熱，或有痞結(jié)，氣逆欲嘔，減味烏梅丸法主之。
凡厥陰病甚，未有不犯陽明者。邪不深不成三瘧，三瘧本有難已之勢，既久不已，陰陽兩傷。
勞則內(nèi)發(fā)熱者，陰氣傷也；痞結(jié)者，陰邪也；氣逆欲嘔者，厥陰犯陽明，而陽明之陽將憊也。故以烏梅丸法之剛?cè)岵⒂�，柔以救陰，而順厥陰剛臟之體，剛以救陽，而充陽明陽腑之體也。
減味烏梅丸法（酸苦為陰，辛甘為陽復(fù)法)
（以下方中多無分量，以分量本難預(yù)定，用者臨時斟酌可也)
半夏 黃連 干姜 吳萸 茯苓 桂枝 白芍 川椒（炒黑) 烏梅按瘧痢兩門，日久不治，暑濕之邪，與下焦氣血混處者∶或偏陰、偏陽、偏剛、偏柔；或宜補(bǔ)、宜瀉，宜通、宜澀；或從太陰、或從少陰、或從厥陰、或護(hù)陽明，其證至雜至多，不及備載。本論原為溫暑而設(shè)，附錄數(shù)條于濕溫門中者，以見瘧痢之原起于暑濕，俾學(xué)人識得原頭，使雜癥有所統(tǒng)屬，粗具規(guī)模而已。欲求美備，勤繹各家。
久痢無他證，而且能飲食如故，知其病之未傷臟真胃土，而在腸中也；痢久不止者，酒客濕熱下注，故以風(fēng)藥之辛，佐以苦味入腸，芳香涼淡也。蓋辛能勝濕而升脾陽，苦能滲濕清熱，芳香悅脾而燥濕，涼能清熱，淡能滲濕也，俾濕熱去而脾陽升，痢自止矣。
茵陳白芷湯方（苦辛淡法)
六十四、老年久痢，脾陽受傷，食滑便溏，腎陽亦衰，雙補(bǔ)湯主之。
老年下虛久痢，傷脾而及腎，食滑便溏，亦系脾腎兩傷。無腹痛、肛墜、氣脹等證，邪少虛多矣。
故以人參、山藥、茯苓、蓮子、芡實(shí)甘溫而淡者補(bǔ)脾滲濕，再蓮子、芡實(shí)水中之谷，補(bǔ)土而不克水者也；以補(bǔ)骨、蓯蓉、巴戟、菟絲、覆盆、萸肉、五味酸甘微辛者，升補(bǔ)腎臟陰中之陽，而兼能益精氣安五臟者也。此條與上條當(dāng)對看。上條以酒客久痢，臟真未傷而濕熱尚重，故雖日久仍以清熱滲濕為主；此條以老年久痢，濕熱無多而臟真已歉，故雖滯下不凈，一以補(bǔ)臟固正，立法于此，亦可以悟治病之必先識證也。
雙補(bǔ)湯方（復(fù)方也，法見注中)
人參 山藥 茯苓 蓮子 芡實(shí) 補(bǔ)骨脂 蓯蓉 萸肉 五味子 巴戟天 菟絲子 覆盆子
六十五、久痢小便不通，厭食欲嘔，加減理陰煎主之。
此由陽而傷及陰也。小便不通，陰液涸矣；厭食欲嘔，脾胃兩陽敗矣。故以熟地、白芍、五味收三陰之陰，附子通腎陽，炮姜理脾陽，茯苓理胃陽也。按原方通守兼施，剛?cè)峄ビ�，而名理陰煎者，意在偏護(hù)陰也。熟地守下焦血分，甘草守中焦氣分，當(dāng)歸通下焦血分，炮姜通中焦氣分，蓋氣能統(tǒng)血，由氣分之通，及血分之守，此其所以為理也。
此方去甘草、當(dāng)歸，加白芍、五味、附子、茯苓者，為其厭食欲嘔也。若久痢陽不見傷，無食少欲嘔之象，但陰傷甚者，又可以去剛增柔矣。用成方總以活潑流動，對癥審藥為要。
加減理陰煎方（辛淡為陽酸甘化陰復(fù)法。凡復(fù)法，皆久病未可以一法了事者)
熟地 白芍 附子 五味 炮姜 茯苓
六十六、久痢帶瘀血，肛中氣墜，腹中不痛，斷下滲濕湯主之。
此澀血分之法也。腹不痛，無積滯可知，無積滯，故用澀也。然腹中雖無積滯，而肛門下墜，痢帶瘀血，是氣分之濕熱久而入于血分，故重用樗根皮之苦燥濕、寒勝熱。澀以斷下，專入血分而澀血為君；地榆得先春之氣，木火之精，去瘀生新；茅術(shù)、黃柏、赤苓、豬苓開膀胱，使氣分之濕熱，由前陰而去，不致遺留于血分也，楂肉亦為化瘀而設(shè)，銀花為敗毒而然。
斷下滲濕湯方（苦辛淡法)
樗根皮（炒黑，一兩) 生茅術(shù)（一錢) 生黃柏（一錢) 地榆（炒黑，一錢五分) 楂肉（炒黑三錢) 銀花（炒黑，一錢五分) 赤苓（三錢) 豬苓（一錢五分)
水八杯，煮成三杯，分三次服。
六十七、下痢無度，脈微細(xì)，肢厥，不進(jìn)食，桃花湯主之。
此澀陽明陽分法也。下痢無度，關(guān)閘不藏，脈微細(xì)肢厥，陽欲脫也。故以赤石脂急澀下焦，粳米合石脂堵截陽明，干姜溫里而回陽，俾痢止則陰留，陰留則陽斯變矣。
桃花方（方法見溫?zé)嵯陆蛊?
六十八、久痢，陰傷氣陷，肛墜尻酸，地黃余糧湯主之。
此澀少陰陰分法也。肛門墜而尻脈酸，腎虛而津液消亡之象。故以熟地、五味補(bǔ)腎而酸甘化陰；余糧固澀下焦，而酸可除，墜可止，痢可愈也（按石脂、余糧，皆系石藥而性澀，桃花湯用石脂不用余糧，此則用余糧而不用石脂。蓋石脂甘溫，桃花溫劑也；余糧甘平，此方救陰劑也，無取乎溫，而有取乎平也)。
地黃余糧湯方（酸甘兼澀法)
六十九、久痢傷腎，下焦不固，腸膩滑下，納谷運(yùn)遲，三神丸主之。
此澀少陰陰中之陽法也。腸膩滑下，知下焦之不固；納運(yùn)谷遲，在久痢之后，不惟脾陽不運(yùn)，而腎中真陽亦衰矣。故用三神丸溫補(bǔ)腎陽，五味兼收其陰，肉果澀自滑之脫也。
三神丸方（酸甘辛溫兼澀法，亦復(fù)方也)
五味子 補(bǔ)骨脂 肉果（去凈油)
七十、久痢傷陰，口渴舌干，微熱微咳，人參烏梅湯主之。
口渴微咳于久痢之后，無濕熱客邪款證，故知其陰液太傷，熱病液涸，急以救陰為務(wù)。
人參烏梅湯（酸甘化陰法)
人參 蓮子（炒) 炙甘草 烏梅 木瓜 山藥按此方于救陰之中，仍然兼護(hù)脾胃。若液虧甚而土無他病者，則去山藥、蓮子，加生地、麥冬，又一法也。
七十一、痢久陰陽兩傷，少腹肛墜，腰胯脊髀酸痛，由臟腑傷及奇經(jīng)，參茸湯主之。
少腹墜，沖脈虛也；肛墜，下焦之陰虛也；腰，腎之府也；胯，膽之穴也（謂環(huán)跳)；脊，太陽夾督脈之部也；髀，陽明部也；俱酸痛者，由陰絡(luò)而傷及奇經(jīng)也。參補(bǔ)陽明，鹿補(bǔ)督脈，歸茴補(bǔ)沖脈，菟絲、附子升少陰，杜仲主腰痛，俾八脈有權(quán)，肝腎有養(yǎng)，而痛可止，墜可升提也。
按環(huán)跳本穴屬膽，太陽少陰之絡(luò)實(shí)會于此。
參茸湯（辛甘溫法)
人參 鹿茸 附子 當(dāng)歸（炒) 茴香（炒) 菟絲子 杜仲按此方雖曰陰陽兩補(bǔ)，而偏于陽。若其人但墜而不腰脊痛，偏于陰傷多者，可于本方去附子加補(bǔ)骨脂，又一法也。
七十二、久痢傷及厥陰，上犯陽明，氣上撞心，饑不欲食，干嘔腹痛，烏梅丸主之。
肝為剛臟，內(nèi)寄相火，非純剛所能折；陽明腑，非剛藥不復(fù)其體。仲景厥陰篇中，列烏梅丸治木犯陽明之吐蛔，自注曰∶又主久痢方。然久痢之癥不一，亦非可一概用之者也。葉氏于木犯陽明之瘧痢，必用其法而化裁之，大抵柔則加白芍、木瓜之類，剛則加吳萸、香附之類，多不用桂枝、細(xì)辛、黃柏，其與久痢純?nèi)回赎幰娮C，而無犯陽明之嘔而不食撞心者，則又純乎用柔，是治厥陰久痢之又一法也。按瀉心寒熱并用，而烏梅丸則又寒熱剛?cè)岵⒂靡�。蓋瀉心治胸膈間病，猶非純在厥陰也，不過肝脈絡(luò)胸耳。若烏梅丸則治厥陰，防少陽，護(hù)陽明之全劑。
烏梅丸方（酸甘辛苦復(fù)法。酸甘化陰，辛苦通降，又辛甘為陽，酸苦為陰)
烏梅 細(xì)辛 干姜 黃連 當(dāng)歸 附子 蜀椒（炒焦去汗) 桂枝 人參 黃柏此烏梅丸本方也。獨(dú)無論者，以前賢名注林立，茲不再贅。分量制法，悉載傷寒論中。
七十三、休息痢經(jīng)年不愈，下焦陰陽皆短，不能收攝，少腹氣結(jié)，有似 瘕，參芍湯主之。
休息痢者，或作或止，止而復(fù)作，故名休息，古稱難治。所以然者，正氣尚旺之人，即受暑、濕、水、谷、血、食之邪太重，必日數(shù)十行，而為脹、為痛、為里急后重等證，必不或作或輟也。其成休息證者，大抵有二，皆以正虛之故。一則正虛留邪在絡(luò)，至其年月日時復(fù)發(fā)，而見積滯腹痛之實(shí)證者，可遵仲景凡病至其年月日時復(fù)發(fā)者當(dāng)下之例，而用少少溫下法，兼通絡(luò)脈，以去其隱伏之邪；或丸藥緩攻，俟積m.quanxiangyun.cn/wsj/盡而即補(bǔ)之；或攻補(bǔ)兼施，中下并治，此虛中之實(shí)證也。一則純?nèi)惶撟C，以痢久滑泄太過，下焦陰陽兩傷，氣結(jié)似乎 瘕，而實(shí)非 瘕，舍溫補(bǔ)其何從！故以參、苓、炙草守補(bǔ)中焦，參、附固下焦之陽，白芍、五味收三陰之陰，而以少陰為主，蓋腎司二便也。湯名參芍者，取陰陽兼固之義也。
參芍湯方（辛甘為陽酸甘化陰復(fù)法)
人參 白芍 附子 茯苓 炙甘草 五味子
七十四、噤口痢，熱氣上沖，腸中逆阻似閉，腹痛在下尤甚者，白頭翁湯主之。
此噤口痢之實(shí)證，而偏于熱重之方也。
白頭翁湯（方注見前)
七十五、噤口痢，左脈細(xì)數(shù)，右手脈弦，干嘔腹痛，里急后重，積下不爽，加減瀉心湯主之。
此亦噤口痢之實(shí)證，而偏于濕熱太重者也。脈細(xì)數(shù)，溫?zé)嶂镏螅挥沂窒艺�，木入土中之象也�?/p>
故以瀉心去守中之品，而補(bǔ)以運(yùn)之，辛以開之，苦以降之；加銀花之?dāng)岫荆恐搜e，木香之通氣積，白芍以收陰氣，更能于土中拔木也。
加減瀉心湯方（苦辛寒法)
川連 黃芩 干姜 銀花 楂炭 白芍 木香汁
七十六、噤口痢，嘔惡不饑，積少痛緩，形衰脈弦，舌白不渴，加味參苓白術(shù)散主之。
此噤口痢邪少虛多，治中焦之法也。積少痛緩，則知邪少；舌白者無熱；形衰不渴，不饑不食，則知胃關(guān)欲閉矣；脈弦者，《金匱》謂∶弦則為減，蓋謂陰精陽氣俱不足也�！鹅`樞》謂∶諸小脈者，陰陽形氣俱不足，勿取以針，調(diào)以甘藥也。仲景實(shí)本于此而作建中湯，治諸虛不足為一切虛勞之祖方。李東垣又從此化出補(bǔ)中益氣、升陽益氣，清暑益氣等湯，皆甘溫除大熱法，究不若建中之純，蓋建中以德勝，而補(bǔ)中以才勝者也。調(diào)以甘藥者，十二經(jīng)皆秉氣于胃，胃復(fù)則十二經(jīng)之諸虛不足，皆可復(fù)也。葉氏治虛多脈弦之噤口痢，仿古之參苓白術(shù)散而加之者，亦同諸虛不足調(diào)以甘藥之義，又從仲景、東垣兩法化出，而以急復(fù)胃氣為要者也。
加味參苓白術(shù)散方（本方甘淡微苦法，加則辛甘化陽，芳香悅脾，微辛以通，微苦以降也)
人參（二錢) 白術(shù)（炒焦，一錢五分) 茯苓（一錢五分) 扁豆（炒，二錢) 薏仁（一錢五分)桔梗（一錢) 砂仁（炒，七分) 炮姜（一錢) 肉豆蔻（一錢) 炙甘草（五分)
共為極細(xì)末，每服一錢五分，香粳米湯調(diào)服，日二次。
〔方論〕參苓白術(shù)散原方，兼治脾胃，而以胃為主者也，其功但止土虛無邪之泄瀉而已。此方則通宣三焦，提上焦，澀下焦，而以醒中焦為要者也。參、苓、白術(shù)加炙草，則成四君矣。按四君以參、苓為胃中通藥，胃者腑也，腑以通為補(bǔ)也；白術(shù)、炙草，為脾經(jīng)守藥，脾者臟也，臟以守為補(bǔ)也。茯苓淡滲，下達(dá)膀胱，為通中之通；人參甘苦，益肺胃之氣，為通中之守；白術(shù)苦能滲濕，為守中之通；甘草純甘，不兼他味，又為守中之守也，合四君為脾胃為兩補(bǔ)之方。加扁豆、薏仁以補(bǔ)肺胃之體，炮姜以補(bǔ)脾腎之用；桔梗從上焦開提清氣，砂仁、肉蔻從下焦固澀濁氣，二物皆芳香能澀滑脫，而又能通下焦之郁滯，兼醒脾陽也。為末，取其留中也；引以香粳米，亦以其芳香悅土，以胃所喜為補(bǔ)也，上下斡旋，無非冀胃氣漸醒，可以轉(zhuǎn)危為安也。
七十七、噤口痢，胃關(guān)不開，由于腎關(guān)不開者，肉蓯蓉湯主之。
此噤口痢邪少虛多，治下焦之法也。蓋噤口日久，有責(zé)在胃者，上條是也；亦有由于腎關(guān)不開，而胃關(guān)愈閉者，則當(dāng)以下焦為主。方之重用蓯蓉者，以蓯蓉感馬精而生，精血所生之草而有肉者也。馬為火畜，精為水陰，稟少陰水火之氣而歸于太陰坤土之藥，其性溫潤平和，有從容之意，故得從容之名，補(bǔ)下焦陽中之陰有殊功�！侗窘�(jīng)》稱其強(qiáng)陰益精，消 瘕，強(qiáng)陰者，火氣也，益精者，水氣也，瘕乃氣血積聚有形之邪，水火既濟(jì)，中土氣盛，而積聚自消。茲以噤口痢陰陽俱損，水土兩傷，而又滯下之積聚未清，蓯蓉乃確當(dāng)之品也；佐以附子補(bǔ)陰中之陽，人參、干姜補(bǔ)土，當(dāng)歸、白芍補(bǔ)肝腎，芍用桂制者，恐其呆滯，且束入少陰血分也。
肉蓯蓉湯（辛甘法)
肉蓯蓉（泡淡，一兩) 附子（二錢) 人參（二錢) 干姜炭（二錢) 當(dāng)歸（二錢) 白芍（肉桂湯浸炒，三錢)
水八杯，煮取三杯，分三次緩緩服，胃稍開，再作服。
