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一般描述：
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盆腔蜂窩組織炎是指腹膜以外的子宮旁、膀胱、直腸周?chē)氖杷山Y(jié)締組織發(fā)生的炎癥。可分 |
| 為急性和慢性盆腔蜂窩組織炎。急性盆腔蜂窩組織炎以高熱、下腹痛及膀胱、直腸刺激癥狀 | |
| 為主要臨床表現(xiàn)。多發(fā)生于流產(chǎn)、分娩及盆腔手術(shù)后，尤以有局部損傷者多見(jiàn)。 | |
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癥狀描述：
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急性盆腔蜂窩組織炎：高熱，下腹痛，膀胱、直腸刺激癥狀，膿腫形成及破潰。 |
| 慢性盆腔蜂窩組織炎：輕微者可無(wú)癥狀，較重者可見(jiàn)下腹及腰骶部脹痛，經(jīng)期加重，伴有性 | |
| 交痛、月經(jīng)不調(diào)、白帶增多、低熱等 ，亦可繼發(fā)不孕。 | |
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體癥描述：
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急性盆腔蜂窩組織炎：體溫升高，婦科檢查可見(jiàn)盆腔灼熱，子宮略增大，有觸痛，活動(dòng)度受 |
| 限，子宮一側(cè)或兩側(cè)有明顯觸痛或增厚感。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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急性盆腔蜂窩組織炎�！� 癥狀：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、下腹持續(xù)性疼痛，向臀部及下肢放射，伴惡 |
| 心、嘔吐、腹脹�！� 婦科檢查：盆腔灼熱，宮旁組織有明顯壓痛及增厚感，活動(dòng)受限，或 | |
| 于盆腔內(nèi)觸及張力大的囊性包塊或堅(jiān)硬的腫塊。★ 實(shí)驗(yàn)室檢查：周?chē)准?xì)胞總數(shù)大于1 | |
| 0.0×10n9/L，中性粒細(xì)胞>0.80-0.85。 | |
| 慢性盆腔蜂窩組織炎�！� 癥狀：經(jīng)常性?xún)蓜t下腹隱痛，腰腰骶部疼痛、性交痛，伴月經(jīng)不 | |
| 調(diào)。★ 婦科檢查：子宮骶骨韌帶增厚，或呈條索狀，有觸痛，雙側(cè)主韌帶、闊韌帶增厚， | |
| 子宮后傾固定，活動(dòng)受限。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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急性盆腔蜂窩組織炎：周?chē)准?xì)胞總數(shù)及中性白細(xì)胞均增高，血沉加快。 |
| 慢性盆腔蜂窩組織炎：婦科檢查時(shí)，可見(jiàn)雙側(cè)宮骶韌帶明顯增厚、變粗、變硬或呈條索狀， | |
| 有觸痛。 | |
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疾病辨析：
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急性闌尾炎。 |
| 卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)。 | |
| 輸卵管積膿及輸卵管卵巢膿腫。 | |
| 闊韌帶腫瘤。 | |
| 晚期宮頸癌。 | |
| 盆腔結(jié)核。 | |
| 子宮內(nèi)膜異位癥。 | |
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治療方法：
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熱毒熾盛 |
| 證候：突然下腹劇烈疼痛、拒按，伴有高熱、寒戰(zhàn)、腹脹，口干口苦，帶下色黃味臭，或長(zhǎng) | |
| 門(mén)墜脹。舌質(zhì)紅，苔黃厚或黃膩，脈滑數(shù)或洪數(shù)。 | |
| 治法：清熱解毒，化瘀止痛。 | |
| 主方：五味消毒飲加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：腹脹者可加柴胡15g，枳實(shí)10g；尿痛甚者可加萹蓄15g，瞿麥15g；里急 | |
| 后重者可加白頭翁20g，黃柏15g；帶下量多，味臭者，可加魚(yú)腥草.30g，椿根皮 | |
| 20g，黃柏15g。 | |
| 濕熱蘊(yùn)結(jié) | |
| 證候：下腹疼痛較重、拒按、伴發(fā)熱，胸悶腹脹，小便赤澀淋痛，或里急后重，食欲不振， | |
| 惡心，帶下量多色黃，有異味，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。 | |
| 治法：清熱除濕，化淤止痛。 | |
| 主方：銀甲方加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：腹脹者可加枳實(shí)10g，柴胡15g；里急后重者可加黃連10g，白頭翁20g； | |
| 帶下量多可加薏苡仁15g，敗醬20g；尿痛者可加瞿麥15g，萹蓄15g；腹痛甚者 | |
| 可加徐長(zhǎng)卿5g，元胡15g。 | |
| 腎虛血瘀 | |
| 證候：小腹綿綿而痛，腰骶酸痛，伴有月經(jīng)后期或不孕，平素神疲乏力，白帶增多。舌質(zhì)暗 | |
| 或有瘀點(diǎn)，苔薄，脈細(xì)澀尺弱。 | |
| 治法：補(bǔ)腎助陽(yáng)，活血化瘀。 | |
| 主方：右歸飲加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：帶下量多者可加白術(shù)20g，芡實(shí)20g；下腹有包塊者可加三棱15g，莪術(shù)15 | |
| g；小腹涼甚者可加鹿角霜15g，巴戟天15g；月經(jīng)不調(diào)可加香附15g；不孕者可加 | |
| 穿山甲15g，王不留行15g，路路通15g；腰痛甚者可加川斷15g，寄生15g。 | |
| 寒凝血瘀 | |
| 證候：少腹冷痛、墜脹、拒按，得溫則舒，伴有月經(jīng)后期、量少或不孕，白事增多質(zhì)稀，手 | |
| 足不溫，小便頻數(shù)量少。舌質(zhì)紫暗，苔白而膩，脈沉遲而弦細(xì)。 | |
| 治法：溫經(jīng)散寒，活血化瘀。 | |
| 主方：少腹逐瘀湯加減。 | |
| 用法： | |
| 加減：白帶量多可加薏苡仁15g，白術(shù)15g；有包塊可加三棱15g，莪術(shù)15g，水 | |
| 蛭10g；下腹涼甚可加烏藥20g，巴戟天15g。 |
