| 疾病名稱（英文) | eczema of scrotum |
| 拚音 | YINNANGSHIZHEN |
| 別名 | 中醫(yī)：腎囊風(fēng)，繡球風(fēng)，陰濕瘡，陰瘡，胞漏瘡，陰囊風(fēng) |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 男性生殖器疾病，皮膚科疾病， |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 陰囊濕疹，是以陰囊皮膚干燥瘙癢或起粟疹、水皰、搔破后浸yin脂水為特征的男科常見皮膚病。屬“濕疹”的一個類型。 |
| 中醫(yī)釋名 | 以陰囊皮膚潮紅、起疹、濕潤或有滲液，瘙癢劇烈，痛如火燎為主要表現(xiàn)的濕瘡類疾病。 |
| 西醫(yī)病因 | 西醫(yī)學(xué)認為，陰囊濕疹是一種過敏性炎癥性皮膚病。屬第Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)。也有認為其發(fā)病有遺傳基礎(chǔ)，屬于AD遺傳方式的多因素病證。本病病因尚未明確，由多種內(nèi)在因素或外界刺激誘發(fā)。外在的生活環(huán)境、氣候；某些化學(xué)藥品、化妝品、染料；某些食物如魚、蝦、蟹、奶等特異蛋白質(zhì)；以及花粉、塵埃、羊毛、動物羽毛等，均可誘發(fā)致病。局部不衛(wèi)生、汗液浸漬、污垢刺激、衣褲摩擦，以及搔抓等，也是發(fā)病的重要外部因素。內(nèi)部因素如慢性消化系統(tǒng)疾病、胃腸功能紊亂、腸道寄生蟲病、體內(nèi)的感染病灶，以及新陳代謝和內(nèi)分泌功能失調(diào)等，均可產(chǎn)生或加重病情。陰囊濕疹患者多有過敏性、滲出性體質(zhì)，據(jù)認為過敏性體質(zhì)與遺傳性IgA缺乏有一定關(guān)系。此外，在情緒緊張、過度勞累、情志變化、神經(jīng)損傷等情況下，由于神經(jīng)、內(nèi)分泌變化的影響，使皮膚對各種刺激因子的應(yīng)激性增高，有利于陰囊濕疹的發(fā)生。 |
| 中醫(yī)病因 | 陰囊濕疹的病因不外乎外感、內(nèi)傷兩端。外感為時邪所襲；內(nèi)傷多由飲食、情志、勞欲所致。（1)感受外邪主要與風(fēng)、濕、熱三邪有關(guān)。因于風(fēng)者，多由風(fēng)熱外襲或濕熱內(nèi)蘊，復(fù)受風(fēng)邪，內(nèi)外合邪而成。因于濕者，則由氣候、居處潮濕、陰冷或涉水、淋雨，或陰部不潔，汗液浸漬，濕濁之邪侵襲人體而發(fā)病。因于熱邪，多因炎夏之季，暑熱陽邪夾風(fēng)襲之。（2)飲食不節(jié)恣食膏粱厚味，損傷脾胃，脾失運化，濕濁內(nèi)生。如過食茶、酒而致生茶濕、酒濕；多食魚腥海味，則生濕熱；多食生冷瓜果或過服苦寒藥物，損傷脾陽而內(nèi)生水濕。而脾陽虛損，水濕不化，又易招致外邪襲侵。若過食辛香炙爆之品，易致津傷血燥，生熱生風(fēng)，與濕濁合邪，蘊郁肌膚則發(fā)病。（3)情志內(nèi)傷情志致病，主要是傷及內(nèi)臟尤其是心、肝、脾三臟，致其功能失調(diào)，氣血失和，氣機不暢。機體抗病力降低而成為發(fā)病的主要因素。如郁怒傷肝、思慮勞神過度，損傷心脾等。而情志過極又可化火，而傷津耗血或?qū)е聺裼魹椴�。�?)房室勞損早婚、房事過度，導(dǎo)致腎精耗傷，腎虛則五臟六腑俱不足，易為外邪所乘而發(fā)病。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機理 | |
| 中醫(yī)病機 | 本病多由外感風(fēng)濕熱之邪或濕熱內(nèi)生，循肝經(jīng)下注；或陰虛之體，復(fù)感外邪；或腎虛風(fēng)乘所致。急性者，以濕熱之邪為主，常夾風(fēng)邪。風(fēng)為陽邪，易襲皮毛腠理；濕為陰邪，其性粘滯彌漫，重濁而趨下。濕熱之邪循肝經(jīng)下注，蘊蓄陰囊皮膚，而見患部水瘡、糜爛、滋流黃水，風(fēng)濕均易夾熱，蘊結(jié)經(jīng)遂，氣血不利，營氣不從，可致皮膚潮紅、灼熱、腫脹。作癢、作痛，乃“熱微作癢，熱甚則痛”之故。亞急性者，多由脾虛不運，濕邪留戀不除，致病程纏綿，遷延不愈，易轉(zhuǎn)為慢性。慢性期，因于血虛風(fēng)燥，濕熱蘊結(jié)。病情反復(fù)發(fā)作、日久不愈，陰血耗傷，生風(fēng)生燥，或由濕熱蘊結(jié)，氣血失和，或因劇烈瘙癢而致夜眠不安，胃納不振，生化之源不足，肌膚失養(yǎng)，而見皮膚干燥、粗糙、肥厚、脫屑等。本病病機，總由稟賦不耐，在各種致病因素作用下，導(dǎo)致臟腑失和，氣血郁滯，經(jīng)絡(luò)阻塞，營氣不從等病理變化，風(fēng)、濕、熱邪客于下焦，侵及陰囊肌膚而成。 |
| 病理 | 急性期，表皮細胞和細胞內(nèi)明顯水腫。棘細胞分離，組織間形成空腔，見有許多表皮內(nèi)小水皰，表皮內(nèi)水皰和海綿形成部位有單核細胞、組織細胞或巨細胞浸潤，真皮層乳頭毛細血管擴張、水腫，毛細血管周圍有炎性細胞浸潤。亞急性期，海綿形成和水泡形成減少，表皮輕度棘化，并有角化不全、真皮層炎癥同急性期改變，但程度較輕。慢性期，表皮海綿形成減輕，無水皰形成，表皮棘細胞明顯增生，釘突延長加寬，角化過度而呈苔蘚化。真皮炎細胞浸潤主要分布于血管周圍，以單核細胞為主。真皮毛細血管增多，管壁增厚，乳頭層呈不同的纖維化。 臨床病理過程分急性期、亞急性期、慢性期三個階段。其中急性、亞急性期相當(dāng)于“糜爛型”，慢性期相當(dāng)于“干燥型”。 |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | 1．掌握特征本病以陰囊皮膚瘙癢、起疙瘩，破后浸yin流脂水為特征。由于發(fā)病部位局限，病情較單純，故易于診斷。 2．辨別病性本病初起有風(fēng)熱、濕熱之不同，應(yīng)詳辨之。濕熱證多見于肥胖體質(zhì)，患處瘙癢浸潤、潮紅、破后濕爛、脂水頗多、舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。風(fēng)熱證多見于陽盛體質(zhì)，初起陰囊干燥作癢，喜浴熱湯潤之，甚者起疙瘩如赤粟，破后流黃水，皮膚灼熱疼痛，舌質(zhì)紅、苔薄黃。日久不愈可轉(zhuǎn)為陰虛血燥、以陰囊皮厚、皺裂疼痛、干癢為特點。而腎虛風(fēng)乘則以腎囊潮濕、冷汗、汗出瘙癢為主癥。前二者多屬實證，后二者多屬虛證。 （一)風(fēng)熱外襲證 1．臨床表現(xiàn)：初起陰囊干燥作癢，喜浴熱湯，甚則起疙瘩如赤粟，搔破后流黃水，皮膚灼熱疼痛。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。 2．證候分析：風(fēng)熱之邪郁于肌膚，血脈壅滯，故生疙瘩如赤粟；風(fēng)勝則干，熱勝則燥，故陰囊干燥作癢，喜浴熱湯潤之；癢極則搔抓，破后則流黃水，皮膚灼熱。舌質(zhì)紅、苔薄黃，脈弦數(shù)，皆屬風(fēng)熱之象。病位在肝腎，以風(fēng)熱之邪侵襲肝腎經(jīng)脈部位為主。多屬實證。 （二)濕熱下注證 1．臨床表現(xiàn)：陰囊瘙癢、浸潤潮紅，破后濕爛，脂水頻流、患處腫脹，伴大便不爽、小便黃赤。舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。 2．證候分析：濕熱之邪循經(jīng)下注前陰，蘊郁肌膚，故見陰囊潮紅作癢、糜爛、滋水；大便不爽、溲赤乃下焦?jié)駸崴隆Ｉ噘|(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)均為濕熱之征。病位在肝，病性屬實。 （三)血虛風(fēng)燥證 1．臨床表現(xiàn)：病情反復(fù)發(fā)作，日久不愈，陰囊肥厚、干燥，不時作癢、皸裂疼痛，伴頭昏乏力、腰膝酸軟。舌紅、少苔，脈細數(shù)。 2．證候分析：素體陰虛，或病久不愈，風(fēng)熱濕邪化燥傷陰，陰血不足，肌膚失養(yǎng)，故陰囊皮膚肥厚、干燥、皸裂疼痛，癢乃風(fēng)行皮里之故。舌紅少苔、脈細數(shù)為陰虛內(nèi)熱之象。病位在肝腎，證屬虛實夾雜、正虛邪戀。 （四)陽虛風(fēng)乘證 1．臨床表現(xiàn)：陰囊濕冷，汗出瘙癢，兼見腎陽虛證如畏寒肢冷，腰膝酸軟，神疲倦怠。舌質(zhì)淡胖，脈沉細。 2．證候分析：腎虛不能溫煦，衛(wèi)外不固，津液外泄則陰囊濕汗；風(fēng)濕搏結(jié)于肌表則瘙癢、腰膝腰軟乃腎虛、腰府失養(yǎng)。舌淡胖、脈沉細均屬腎陽虛之候，病位在脾腎，病性屬虛證。 |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | 本病發(fā)病與職業(yè)、工作、居住環(huán)境等因素有密切關(guān)系。主要由肝經(jīng)濕熱下注、血虛風(fēng)燥、腎虛、風(fēng)熱外侵所致。 |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 陰囊濕疹的皮損多樣、形態(tài)各異，且有融合及滲出傾向。根據(jù)病程和皮損特點，一般分急性、亞急性、慢性3種。 1．急性陰囊濕疹：發(fā)病較快，初起皮膚潮紅、腫脹、瘙癢，病變部位常為片狀或彌漫性，無明顯境界，繼而出現(xiàn)丘疹、水皰、群集或密集成片，常因瘙癢抓撓，致水皰破裂，形成糜爛、滲液，最后逐漸結(jié)痂、脫落，露出光滑紅色皮膚，并有少量糠批狀脫屑而愈。自覺瘙癢，重者難以忍受，呈間歇性或陣發(fā)性發(fā)作，常于夜間或情志變化時增劇，影響睡眠。繼發(fā)感染時，水皰成為膿皰、皰液混濁，結(jié)蠟黃色膿痂，并可引起附近腫痛、發(fā)熱、怕冷等�；虬橛�便秘、小便黃赤，陰下潮濕、心煩、苔黃膩、脈滑數(shù)等癥狀。病程不定，輕者數(shù)日內(nèi)消失，一般2周～3周可治愈。常因用水洗或吃辛辣之品如大蒜、韭菜、生姜、辣椒或食魚、蝦、蟹、牛肉、羊肉等發(fā)物；或進食牛奶、雪里紅、毛筍、南瓜等致病情加重。反復(fù)發(fā)作者可轉(zhuǎn)為亞急性或慢性。 2，亞急性陰囊濕疹：介于急性與慢性之間的病程階段。患部皮損較急性者輕、潮紅腫脹顯著減輕，滲出減少，以小丘疹為主，結(jié)痂、鱗屑較多。仍有瘙癢，一般無全身不適，或伴胸悶、納呆、便溏、溲赤、苔膩、脈滑等癥。常有演變?yōu)槁灾畠A向，也可因外界刺激而呈急性發(fā)作。 3．慢性陰囊濕疹：由急性、亞急性濕疹長期不愈、反復(fù)發(fā)作而來。亦有少數(shù)起病即為慢性者。皮損境界明顯，炎癥改變不顯著，主要表現(xiàn)為皮膚肥厚，粗糙，嵴溝明顯，干燥，脫屑，呈苔蘚樣變，皮色呈暗紅或深褐色，有抓痕、少量丘疹、血痂、色素沉著；瘙癢劇烈，不時發(fā)作，尤以夜間或情緒緊張時更甚。常伴性情急躁、失眠、頭昏乏力、腰膝酸軟、苔薄、脈濡細等癥狀。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | |
| 實驗室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗 | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 陰囊濕疹需與以下疾病鑒別。 1．接觸性皮炎：需與急性陰囊濕疹相鑒別。（1)病因：接觸性皮炎主要為外界接觸物如油漆等，病因較易追查；急性陰囊濕疹主要為內(nèi)因，病因復(fù)雜，不易查找。（2)部位：接觸性皮炎常限于接觸部位，以暴露部位多見；急性陰囊濕疹則為陰囊皮膚，或伴有其他部位如腘窩、手腳背、肛周等處濕疹。（3)皮損特點：接觸性皮炎皮損常為單一型，紅脹顯著，以大水皰多見，邊緣清楚；急性陰囊濕疹的皮損常為多形性，以丘疹、小水泡為主，甚至糜爛、滲脂水，邊界彌漫不清。（4)轉(zhuǎn)歸：前者發(fā)病急劇，經(jīng)過較短，去除病因后很快痊愈；后者病程較長，去除外界刺激后也不易很快好轉(zhuǎn)、易于復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)為慢性。 2．神經(jīng)性皮炎：需與慢性陰囊濕疹相鑒別。（1)病史：神經(jīng)性皮炎常先有瘙癢，搔抓后出現(xiàn)皮疹；慢性陰囊濕疹常由急性或亞急性轉(zhuǎn)變而來，瘙癢與皮疹同時出現(xiàn)。（2)皮損特點：前者為圓形及多角形扁平丘疹，形成苔蘚樣變，邊緣常有散在扁平發(fā)亮的正常皮色丘疹，無水皰。后者則皮膚浸潤肥厚，苔薛樣變不若前者明顯，有色素沉著，皮損及其邊緣常有灰褐色丘疹及丘皰疹，破裂后糜爛滲出。（3)部位：前者見于人體易受摩擦的部位，如頸、時、膝伸側(cè)面及股內(nèi)側(cè)等，后者在陰囊或同時有頭面、耳后、手足部等處濕疹。（4)病程：前者是慢性經(jīng)過，后者是急性及慢性反復(fù)交替發(fā)作。 3．脂溢性皮炎：其病程經(jīng)過可有濕疹樣改變，主要發(fā)生在頭、胸、背、陰部及腋窩等皮脂分泌較多的部位。損害表面為黃紅色，上覆有油膩狀鱗屑或癡皮，此種表現(xiàn)在濕疹則少見。 4，核黃素缺乏癥：多發(fā)于陰囊部。皮損改變與濕疹相似，亦表現(xiàn)為邊緣清楚的淡紅色斑片，見有丘疹、結(jié)痂、浸潤、肥厚等，常伴有口角炎、舌炎和舌萎縮以及視物不清、目赤等，用維生素B1治療有明顯效果。而陰囊濕疹一般無口、鼻、眼部證候表現(xiàn)。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | １．脫囊：急起陰囊紅腫疼痛，迅速潰爛皮脫，睪丸外露甚至脫落，并見全身惡寒發(fā)熱等癥。 ２，囊癰：陰囊紅腫熱痛，不癢，無滋水淋漓，病重時約７天成膿破潰流出黃稠膿液。 ３．下疳：以陰莖龜頭潰爛為主，有的雖可累及陰囊，但不痛不癢。 |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | 陰囊濕疹有急性、亞急性、慢性之分，前二者發(fā)病較急，多由風(fēng)熱、濕熱為患，病性屬實，積極治療，多能痊愈。若急性期失治、誤治，則可致病程遷延，反復(fù)發(fā)作，或耗傷陰血，或損及腎陽，轉(zhuǎn)化成慢性，病性以虛證居多，治療棘手，且易復(fù)發(fā)。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | （一)西藥治療 1．全身療法 急性、亞急性期可用10％葡萄糖酸鈣或10％硫代硫酸鈉，或0．25％普魯卡因20ml加維生素C1g～2g靜脈注射，每日1次。同時，可選用維生素B1、C及各種抗組織胺類藥物內(nèi)服。未能奏效者，可考慮應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素。伴有細菌感染、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大者可適當(dāng)選用抗生素。 2．局部治療 急性期，僅有潮紅、丘疹或少數(shù)小皰而無滲液，治宜緩和消炎、避免刺激，可選用濕敷或具有止癢作用的洗劑。常用的有2％～3％硼酸水，或爐甘石洗劑或2％冰片、5％明礬爐甘石洗劑等。水皰糜爛滲出明顯者，宜收斂、消炎，以促進表皮修復(fù)，可選用防腐、收斂性藥液作濕敷或蒸發(fā)置包，常用者如復(fù)方硫酸酮溶液、2％～3％硼酸水、0．5％醋酸鋁或馬齒莧煎水。亞急性期，治療以消炎、止癢、干燥、收斂為主。選用氧化鋅油劑、泥膏或乳劑為宜。慢性期，治療應(yīng)以止癢為原則，抑制表皮細胞增生，促進真皮炎癥浸潤吸收。選用軟膏、乳劑、泥膏為宜，如5％～10％復(fù)方松餾油軟膏。2％冰片、10％～20％黑豆餾油軟膏。皮質(zhì)類固醇激素乳劑等。 （二)理療 液氮冷凍治療、X線或放射性同位素敷貼療法等，可用于病期較久的慢性局限性者。 |
| 中醫(yī)治療 | 一、辨證論治 本病初期以清熱法風(fēng)、除濕止癢為主，視其濕熱、風(fēng)熱之不同，分別論治。風(fēng)熱者，清熱疏風(fēng)止癢；濕熱者，清熱除濕止癢。日久化燥傷陰者，宜養(yǎng)血潤燥、清熱止癢；腎虛者酌以補腎，并須與外治治法相配合，以期速愈�？傊�，祛風(fēng)、清熱、燥濕與補腎，是本病的基本治則。 （一)風(fēng)熱外襲證 治法清熱疏風(fēng)止癢。血分熱甚者，兼以涼血、活血。 方藥消風(fēng)散加減。方中當(dāng)歸、生地涼血活血；防風(fēng)、蟬蛻、荊芥、牛蒡子散風(fēng)清熱；石膏、知母清熱泄火；木通導(dǎo)熱下行。加柴胡發(fā)散肝經(jīng)郁熱，龍膽草清瀉肝火，減去苦參、蒼術(shù)之燥烈。若局部癢甚者，加白癬皮、地膚子以祛風(fēng)止癢；糜爛、滲液多者，加黃連、蒼術(shù)苦寒燥濕。 （二)濕熱下注證 治法清熱除濕止癢，佐以解毒。 方藥龍膽瀉肝湯加減。方中龍膽草、梔子、黃芩清熱燥濕；柴胡清肝解郁；車前子、澤瀉、木通導(dǎo)濕下行；生地涼血清熱；當(dāng)歸養(yǎng)血活血。癢甚者，加徐長卿、蟬蛻、蛇蛻清熱止癢；濕偏重者，重用車前子、加牛膝、六一散利濕；濕熱久蘊成毒，掀紅腫脹者，重用生地、加赤芍、丹皮或合用黃連解毒湯瀉火解毒。 （三)血虛風(fēng)燥證 治法滋陰養(yǎng)血，潤燥除濕。 方藥滋陰除濕湯加減。方中四物湯養(yǎng)血潤燥；柴胡、黃芩疏肝清熱；知母、地骨皮滋陰涼血；澤瀉利濕，陳皮和中法濕。若陰虛重者，加制首烏、白蒺藜滋陰潤燥；瘙癢甚難以入眠者，加珍珠母（先煎)、生牡蠣（先煎)、夜交藤潛鎮(zhèn)安神；腰膝酸軟，加炙狗脊、菟絲子補益肝腎；皮膚粗糙肥厚者，加丹參、雞血藤、干地龍活血祛風(fēng)。 （四)陽虛風(fēng)乘證 治法溫補腎陽，祛風(fēng)除濕。 方藥濟生腎氣丸加減。方中桂附八味溫補腎陽，車前子利濕，牛膝入腎經(jīng)，補腎壯腰膝。腎陽虛見證明顯者，加炒杜仲、仙靈脾加強溫補腎陽作用。如濕勝則加蒼術(shù)、薏苡仁健脾燥濕；風(fēng)勝加防風(fēng)、白芷之類祛風(fēng)止癢。 二、單驗方治療 1．陰囊濕疹方：茵陳20g，苦參30g，黃柏10g，白蘚皮25g，豬苓、茯苓、生薏米各10g，紫花地丁30g，玄參20g，當(dāng)歸10g，六一散15g，明礬10g。共為粗未，每袋60g，每次1袋，將藥未裝入紗布袋內(nèi)扎緊，放入容器內(nèi)，開水浸泡10分鐘（加蓋保溫)，然后熏洗患處，每日1次，每次20分鐘。 2．陰囊濕疹驗方：生大黃、大黃炭、生地榆、地榆炭各30g，共為細未，以香油調(diào)為稀糊狀，取4層紗布1塊，將藥攤于布面，敷患處，并包扎固定，臥床休息，早晚各1次，連用3天。 3．苦參合劑：苦參、黃柏、金銀花各30g，蛇床子15g，水煎，成人日服2次，每次服20ml～40ml。 三、藥物外治 1．外洗法 （1)取艾葉、千里光各30g，加水濃煎后取藥液，熏洗患處10分鐘～15分鐘。每日1次，10次1療程�；蛉�兩面針100g，蛇床子、土槿皮、十大功勞葉各30g，加水2000ml，煎至1000ml，待藥液溫時坐浴、浸泡患處30分鐘。每日2次�；蛴蒙叽沧�、威靈仙、歸尾、苦參各15g，水煎熏洗患部，每日2次。 （2)用苦參30g，地膚子16g，蛇床子12g，花椒10g，水煎，熏洗患部，早晚各1次，每次15分鐘～20分鐘，1劑藥可連用2天。 2．外敷法 （1)干燥型 用蛇床子、白芨各15g，黃連6g，苦參、白蘚皮各30g，共研細未調(diào)凡士林外敷。（2)糜爛型 用蛇床子、白芨各15g，黃連、紫草、白蘞各9g，白礬1．5g，共研細未調(diào)麻油外敷�；蛉�青黛、枯礬各30g，川黃柏、虎杖各20g，煅石膏、寒水石、煅海蛤殼各60g，共研細未過篩，和勻備用，本病初起時，僅以上藥撒撲患處即可，每日5次。 （3)糜爛滲液時，先用三黃洗劑清洗，后以麻油或菜油為基質(zhì)，每100ml調(diào)上藥30g～50g拌勻涂患處，每日3～4次，或爐甘石6g、真蛤粉3g，共為粉外撒患處。每日4次。 3．內(nèi)外合治，取蛇床子、苦參各30g，蒼術(shù)、蒼耳子、紫草各15g，黃柏、地膚子各20g，白礬10g，每日1劑水煎，以四分之一藥汁內(nèi)服，余液外洗患處，早晚各1次。如滲出液多音，重用蒼術(shù)或加花椒15g；伴感染者，加千里光30g、蒲公英20g。 |
| 中藥 | 1．防風(fēng)通圣丸每次1丸，每日2～3次口服。適于風(fēng)邪偏盛者。 2．二妙丸每次1丸，每日2～3次口服，適于濕邪偏盛者。 3．風(fēng)濕相兼者，防風(fēng)通圣丸和二妙丸同服。 |
| 針灸 | 1．體針療法 選取蠡溝、足三里、曲池、會陰和血海、三陰交、犢鼻兩組穴位，用30號1寸半毫針，進針1寸左右，行捻轉(zhuǎn)補瀉法，留針30分鐘。兩組穴位交替使用，隔日針刺1次，10次1療程。也可在上述穴位施灸。若腎氣虛者加灸中極，行針用補法；若陰虛有熱，加刺太溪、太沖穴，行平補平瀉法。若肝經(jīng)濕熱，加刺行間、大沖、陰陵泉穴行瀉法。此外，也可取特定穴百蟲窩（承山穴向上1寸處)，用毫針強刺激，留針30分鐘，每5分鐘行針1次，或配合電針。 2．耳針 取肝、腎上腺、外生殖器、內(nèi)分泌、神門、腎等穴。每次選2～3穴，用皮內(nèi)針埋藏或上不留行貼壓，囑患者頻頻自行按壓之。2天～3天更換1次，兩側(cè)交替使用。 3、穴位療法，可用非那根12．5mg，加維生素B1ml，取長強穴，每日注射1次。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 1．盡可能查找病因，隔絕致敏原，避免再刺激。法除病灶，治療全身慢性疾患如消化不良、腸道寄生蟲病、糖尿病等。 2．注意局部皮膚衛(wèi)生，勿用熱水、肥皂、鹽水、堿水等清洗患處。 3．忌煙酒、辛辣刺激性食物，避免進食魚、蝦等易致敏和不易消化的食物，注意觀察飲食與發(fā)病的關(guān)系。 4．內(nèi)褲宜用純棉制品，不宜過緊，減少局部摩擦。 5．切忌濫用藥物及用力搔抓、揉搓等。 |
| 歷史考證 | 中醫(yī)學(xué)對陰囊濕疹早有認識，隋·巢元方《諸病侃候論·虛勞陰下癢濕候》中即有記載：“大虛勞損，腎氣不足，故陰冷，汗液自泄，風(fēng)邪乘之則搔癢�！辈⒅赋霾C為“邪客腠理，而正氣不泄，邪正相干在皮膚，故癢，搔之則生瘡”。唐·孫思邈創(chuàng)立了本病的辨證論治，彌補了唐以前有關(guān)該病論述詳于病而略于治的不足。如《千金要方·解毒并雜治》載：“有人自少至長，陰下常有干癬者，宜依癬方主之。有五勞七傷而得陰下癢濕，搔之黃汁出者，宜用補丸散主之，仍需傅藥治之。”從辨證內(nèi)容來看，多以腎虛熱、五勞七傷、氣虛、濕熱毒等方面論治，并提出了內(nèi)治與外治相結(jié)合的治療方法。宋、元時期，對本病論治有了進一步發(fā)展。宋代《太平圣惠方》載有外治洗藥方、涂藥方等八方，豐富了外治法的內(nèi)容�！稏|垣十書·論陰瘡》則認為本病病機以濕為主，稱為“濕瘡”，如說：“蓋濕瘡者，由腎經(jīng)虛弱，風(fēng)濕相搏，邪氣乘之，瘙癢成瘡，浸yin汗出，如疥癬是也�！北孀C上有濕熱、寒濕、濕毒之不同，分別以升陽除濕湯、溫腎湯、龍膽瀉肝湯治療。至此，對本病有了比較全面的認識。明代以后，對本病的論述更為深入。在《醫(yī)學(xué)入門》、《證治準(zhǔn)繩》等書中均有記載。其中明·陳實功的《外科正宗》論及更詳。該書首先提出“腎囊風(fēng)”病名，謂：“腎囊風(fēng)，乃肝經(jīng)風(fēng)濕而成，其患作癢，喜浴熱湯，甚者疙瘩頑麻，破流滋水”，對本病的局部形征作了詳盡的描述。清代亦有許多醫(yī)家在其著作中論及本病。吳謙等著的《醫(yī)宗金鑒·外科心法》中提出“繡球風(fēng)”病名。沈金鰲在《雜病源流犀燭·前陰病》中說：“陰囊濕癢者，由于精血不足，內(nèi)為色欲所耗，外為風(fēng)冷所乘，風(fēng)濕毒氣乘虛而入，囊下濕癢，甚則皮脫。”指出精血不足，腎虛是發(fā)病的內(nèi)在環(huán)節(jié)。此外，在治療方法上較前更為豐富，如外治法增加了劑型如沐浴長春散、牡礬丹等等�？傊�，經(jīng)過歷代醫(yī)家的不斷實踐與總結(jié)，無論理論、臨床治療，都積累了豐富的經(jīng)驗，對本病的認識日趨完善，為后世研究本病奠定了堅實的基礎(chǔ)。此證一名繡球風(fēng)，系腎囊作癢，由肝經(jīng)濕熱，風(fēng)邪外襲皮里而成。初起干燥癢極，喜浴熱湯，甚起疙瘩，形如赤粟麻癢，搔破浸yin脂水，皮熱痛如火燎者，此屬里熱。（《醫(yī)宗金鑒·外科心法口腎囊風(fēng)一癥，乃肝經(jīng)濕熱下注，風(fēng)邪外襲而成。治療以龍膽瀉肝湯清泄肝膽濕熱。外用蛇床子湯，乃因蛇床子有燥濕殺蟲作用，用于陰囊濕癢頗合。洗后擦狼毒膏，因狼毒膏有止痛殺蟲的作用。藥癥相合，內(nèi)外并用，收效甚捷，（《中國男科醫(yī)案》) |
