2013年度中獸醫(yī)學(xué)考試要點(diǎn):第七章

第二節(jié)  臟腑辯證

一、心與小腸病辯證

（一)虛證

1、心氣虛與心陽(yáng)虛

病因：為年老體弱，或由其他疾病轉(zhuǎn)變，或由于汗、下太過(guò)及各種損傷氣血的原因而成。

治則：心氣虛益心氣；心陽(yáng)虛溫心陽(yáng)；心陽(yáng)虛脫宜回陽(yáng)救逆。

2、 心血虛與心陰虛

心血虛與心陰虛，或由于血液生化之源不足，或繼發(fā)于失血之后。

心血虛者證見(jiàn)心悸、躁動(dòng)，口色蒼白，脈細(xì)弱。

心陰虛者證見(jiàn)心悸、躁動(dòng)，午后發(fā)熱或低熱、盜汗、口干，脈細(xì)數(shù)。

（二)實(shí)證

1、心熱內(nèi)盛

證見(jiàn)高熱，大汗、神昏狂燥，口色赤紅，脈洪數(shù)。

治則宜清心瀉火，養(yǎng)陰安神

方劑可用《白虎湯》

2、痰火擾心

主證：眼急驚狂、狂燥奔走、咬物傷人，口色赤紅，苔黃膩，脈滑數(shù)

治則：清心祛痰，鎮(zhèn)驚開(kāi)竅

方劑：朱砂散加減

3、痰迷心竅

主證：神識(shí)癡呆，行如酒醉，口垂痰涎、苔白膩，脈滑
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治則：祛痰開(kāi)竅

方劑：導(dǎo)痰湯加減

4、心火上炎

治則宜清心瀉火，利水通淋

5、小腸冷痛

治則宜溫中散寒，和血順氣

二、肝與膽病辯證

（一)虛證

1、肝血虛及肝陰不足

主證：貧血、眼干、夜盲、視力減退

治則：滋腎益肝，明目退翳

方例：八珍湯加減

2、陰虛陽(yáng)亢

主證：神識(shí)癡呆，肢體麻木，口眼歪斜，癱瘓或抽搐，脈弦細(xì)

治則：滋陰潛陽(yáng)，平肝熄風(fēng)

方例：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

3、血虛生風(fēng)及陰虛生風(fēng)

主證：肢體麻木，肌肉震顫，四肢拘攣

治則：滋陰養(yǎng)血，平肝熄風(fēng)

方例：天麻散加減

（二)實(shí)證

1、肝火上炎

主證：急性結(jié)膜炎或角膜炎等視力障礙

治則：清肝瀉火，祛風(fēng)散熱，明目退翳

方例：決明散或龍膽瀉肝湯加減

2、熱動(dòng)肝風(fēng)

主證：高熱、四肢痙攣抽搐，角弓反張

治則：清熱、熄風(fēng)、鎮(zhèn)痙

方例：羚羊鉤藤湯加減

3、肝膽濕熱

主證：黃疸，尿液短赤，帶下或瘙癢

治則：清得肝膽濕熱
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方例：茵陳蒿湯或龍膽瀉肝湯加減

4、寒滯肝脈

主證：形寒怕冷，耳鼻和外腎冰冷

治則：溫肝暖經(jīng)，行氣破瘀

方例：茴香散加減

三、脾與胃病辯證

（一)虛證

1、脾氣虛

（1)脾虛不運(yùn)

主證：草料遲細(xì)，體瘦毛焦、腹脹體腫

治則：益氣健脾

方例：香砂六君子湯加減

（2)脾氣下陷（中氣下陷)

主證：中氣下陷

治則：補(bǔ)氣升提

方例：補(bǔ)中益氣湯加減

（3)脾不統(tǒng)血

主證：各種慢性出血

治則：益氣攝血，引血?dú)w經(jīng)

方例：歸脾湯加減

2、脾陽(yáng)虛

主證：脾不健運(yùn)，形寒怕冷，腹痛泄瀉

治則：溫中健脾

方例：理中湯加減

3、胃陰虛

主證：食欲差，口干唇燥，糞干尿少

治則：溫中健脾

方例：養(yǎng)胃湯加減

（二)實(shí)證

1、寒濕困脾

主證：耳耷頭低，草料遲細(xì)、浮腫
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治則：溫中化濕

方例：胃苓湯加減

2、濕熱困脾

主證：食欲廢絕，肚腹脹大

治則：清熱利濕

方例：茵陳五苓散加減

3、胃寒主證：形寒怕冷，口腔滑濕，糞軟尿清

治則：溫胃散寒

方例：桂心散加減

4、胃熱

主證：耳鼻溫?zé)�、草料遲細(xì)、糞球干小

治則：清胃瀉火，生津止渴

方例：清胃解熱散加減

5、胃食滯

主證：廢食肚脹，起臥翻滾，噯氣酸臭

治則：消食導(dǎo)滯

方例：曲麥散或保和丸加減

四、肺與大腸相表里

（一)虛證

1、肺氣虛

主證：久咳久喘，咳喘無(wú)力，日漸消瘦

治則：補(bǔ)肺益氣，止咳定喘

方例：補(bǔ)肺散加減

2、肺陰虛

主證：日輕夜重，干咳氣喘

治則：滋陰潤(rùn)肺

方例：百合固金湯加減

3、痰飲阻肺

主證：咳嗽氣喘，量多胸脅疼痛

治則：燥濕化痰、瀉肺行水

方例：二陳湯和三子養(yǎng)親湯加減

4、大腸液虧

主證：糞便秘結(jié)、弩責(zé)難下、口臭
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治則：潤(rùn)腸通便

方例：麻仁湯和當(dāng)歸蓯蓉湯加減

（二)實(shí)證

1、風(fēng)寒束肺

主證：咳嗽氣喘、遇寒加重

治則：宣肺散寒，祛痰止咳

方例：紫蘇散加減

2、風(fēng)熱犯肺

主證：鼻涕黃稠，咽喉腫痛，發(fā)熱

治則：疏風(fēng)清熱，宣通肺氣

方例：銀翹散或桑菊飲加減

3、燥熱傷肺

主證：干咳無(wú)痰，唇焦鼻燥

治則：清燥潤(rùn)肺

方例：清燥救肺湯加減

4、肺熱咳喘

主證：氣喘息粗，鼻流濃涕，咳聲洪亮

治則：清肺化痰，止咳平喘

方例：清肺散或麻杏石甘湯加減

5、食積大腸

主證：肚腹脹滿、糞便不通、口腔酸臭

治則：通便攻下，行氣止痛

方例：大承氣湯加減

6、大腸濕熱

主證：腹痛發(fā)熱、瀉痢腥臭

治則：清熱利濕，調(diào)氣和血

方例：郁金散或白頭翁湯加減

7、大腸冷瀉

主證：耳鼻俱冷，腸鳴泄瀉

治則：溫中散寒、滲濕利水

方例：加味豬苓散加減

五、腎與膀胱病辯證

（一)虛證

1、腎陽(yáng)虛（四種類型)

（1)腎陽(yáng)虛衰

主證：形寒怕冷、腰痿、陽(yáng)痿或不孕

治則：溫補(bǔ)腎陽(yáng)

方例：腎氣散或右歸丸加減
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（2)腎氣不固

主證：尿?yàn)l數(shù)清、滑精早瀉

治則：固攝腎氣

方例：縮泉丸或固精散加減

（3)腎不納氣

主證：久咳氣喘、形寒怕冷、遺尿多汗

治則：補(bǔ)腎納氣

方例：人參蛤蚧散加減

（4)、腎虛水泛

主證：后肢浮腫、宿水停臍或陰囊水腫

治則：溫陽(yáng)利水

方例：腎氣丸或真武湯加減

2、腎陰虛

主證：腰胯無(wú)力，低熱盜汗、滑精不孕

治則：滋陰補(bǔ)腎

方例：六味地黃湯加減

（二)實(shí)證

主證：尿?yàn)l或尿難，或尿有砂石膿血

治則：清利濕熱

方例：八證散或滑石散加減

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