讀醫(yī)莫如讀案,一案之中,理法方藥皆備,最貼近臨床.經(jīng)方驗(yàn)案,猶當(dāng)精讀.精讀一本,勝過(guò)泛讀十本百本!此書內(nèi)容有五百多頁(yè),為保證醫(yī)案的完整性,發(fā)為一貼.《傷寒名醫(yī)驗(yàn)案精選----桂枝湯證》一、營(yíng)衛(wèi)不和
劉渡舟醫(yī)案：李某某，女，53歲�；缄嚢l(fā)性
發(fā)熱汗出一年余，每天發(fā)作二到三次。前醫(yī)按陰虛發(fā)熱治療，服藥二十余劑無(wú)效。問(wèn)其飲食、二便尚可，視其舌淡苔白，切其脈緩軟無(wú)力。辨為營(yíng)衛(wèi)不和，衛(wèi)不護(hù)營(yíng)之證。當(dāng)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)，用發(fā)汗以止汗的方法，為疏
桂枝湯：
桂枝9克，
白芍9克，生
姜9克，炙
甘草6克，
大棗12枚，2劑。
服藥后，吸熱稀粥，覆取微汗而病愈。
按語(yǔ)：發(fā)熱汗出見(jiàn)舌不紅而淡，苔不少而白，脈不細(xì)而緩，則非陰虛發(fā)熱之證，乃營(yíng)衛(wèi)不和也。營(yíng)衛(wèi)，即人體之陰陽(yáng)，宜相將而不宜相離。營(yíng)衛(wèi)諧和，則陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，衛(wèi)為之固，營(yíng)為之守。若營(yíng)衛(wèi)不和，陰陽(yáng)相悖，營(yíng)陰不濟(jì)衛(wèi)陽(yáng)而發(fā)熱，衛(wèi)陽(yáng)不固營(yíng)陰則汗出。用桂枝湯
“先其時(shí)發(fā)汗則愈”。
二、高熱
岳美中醫(yī)案：張某某，女，15歲。發(fā)熱半年余，體溫高達(dá)40℃，多方治療無(wú)效，且但渴不多飲，二便自調(diào)，舌淡苔黃，發(fā)熱惡風(fēng)，脈見(jiàn)浮緩，時(shí)有汗出，診為中風(fēng)證未罷，營(yíng)衛(wèi)失和，用桂枝湯3劑，如法服用而痊愈。
按語(yǔ)：發(fā)熱雖高．但渴不多飲，二便自調(diào)，自無(wú)里證。但見(jiàn)惡風(fēng)、汗出、脈來(lái)浮緩，表證備焉。乃衛(wèi)氣外浮而發(fā)熱，與桂枝湯濟(jì)營(yíng)調(diào)衛(wèi)，中病即愈。
三、
自汗 劉少軒醫(yī)案：林某某，青年漁民，文關(guān)島人。體素健壯，某年夏天午飯后，汗?jié)n末干，潛入海中捕魚，回家時(shí)汗出甚多從此不論冬夏晝夜，經(jīng)常自汗出。曾就診數(shù)處，以衛(wèi)陽(yáng)不固論治，用
玉屏風(fēng)散及龍、牡、麻
黃根等，后來(lái)亦用桂枝湯加
黃芪，均稍愈而復(fù)發(fā)。嗣到某醫(yī)院診治，疑有
肺結(jié)核，經(jīng)x光透視，心肺正常。經(jīng)過(guò)年余，體益疲乏，皮膚被汗浸成灰色，汗孔增大，出汗時(shí)肉眼可見(jiàn)。汗出雖多但口不渴，尿量減少，流汗時(shí)間午、晚多而上午止，清晨末起床前，略止片刻。自覺(jué)肢末麻痹，頭暈，脈浮緩重按無(wú)力。治宜微發(fā)其汗而調(diào)營(yíng)衛(wèi).
處方：桂枝梢9克，杭白芍9克，
炙甘草3克，大棗7校，
生姜9克，
水一碗煎六分。清晨睡醒時(shí)服下，囑少頃再吃熱粥一碗，以助藥力，靜臥數(shù)小時(shí)，避風(fēng)。服藥后全身溫暖，四肢舒暢，汗已止。仍照原方加黃芪15克，
服法如前，但不吸粥，連進(jìn)2劑，競(jìng)獲全功。其后體漸健壯，七年未發(fā)。
按語(yǔ)：病起于腠理疏松之時(shí)，水濕直浸營(yíng)衛(wèi)之間，衛(wèi)與營(yíng)分，欲“司
開合”而不能，致毛孔洞開不收，故自汗不止。然病延既久，當(dāng)察有無(wú)證變，所幸“汗雖多但口不褐”、“脈仍浮緩”，可知“臟氣末傷”，病仍在太陽(yáng)營(yíng)衛(wèi)之間，此所謂“病常自汗音，……以衛(wèi)氣不共榮氣諧合故爾。故治仍室桂枝湯“復(fù)發(fā)其汗”，今衛(wèi)與營(yíng)和則愈。
四、汗出偏詛
劉渡舟醫(yī)案：孫某，男，39歲。患病為左半身經(jīng)常出汗，而右半身則反無(wú)汗，界限分明，余無(wú)不適。脈緩而略浮，舌苔薄白。此左右陰陽(yáng)氣血不相協(xié)和，此應(yīng)調(diào)和陰陽(yáng)，令氣血和則愈，宜桂枝場(chǎng)：
桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大棗l 2枚，炙甘草6克，3劑。服藥后暇熱粥，得微汗而愈。
按語(yǔ)：《京問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云：“左右者，陰陽(yáng)之道路也”。營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)于周身循環(huán)往復(fù)，周而復(fù)始。本案汗出偏沮，乃營(yíng)衛(wèi)不和，陰陽(yáng)失調(diào)之例證。如不及時(shí)治療則營(yíng)衛(wèi)相悖，陰陽(yáng)不維，就可能導(dǎo)致半身不遂之“偏枯”證�！端貑�(wèn)·生氣通天論》所謂“汗出偏沮，使人偏枯”，即為此意。本病往往由外感風(fēng)邪引起，用桂枝湯祛風(fēng)解肌，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，順復(fù)陰陽(yáng)，不失為正治之法，方證相對(duì)，故三投而愈。
五、無(wú)汗(植物神經(jīng)功能紊亂)
孫百善醫(yī)案：侶某男，9歲，1985年7月5日初診。其母代訴：患兒自幼未有汗出，每至暑月則全身皮膚發(fā)紅，干燥，瘙癢，經(jīng)常抓破皮膚結(jié)血痂，痛苦難忍，曾多次到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院求治，診為植物神經(jīng)功能紊亂，服用谷維素等藥不效。刻診：全身皮膚發(fā)紅、干燥，四肢、胸腹部見(jiàn)有條狀血痂及出血痕跡，呼吸氣粗，時(shí)煩躁，口鼻干燥，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮數(shù)。患兒呈現(xiàn)一派熱象，然審證求因，此非內(nèi)有實(shí)熱，乃營(yíng)衛(wèi)不調(diào)，汗液不得宣泄之故。治以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，開發(fā)2理，處以桂枝湯：
桂枝5克，白芍5克，甘草5克，生姜3片，大棗5枚。水煎5劑。
服藥后，唯腋下賂有汗液泌出，肌膚較前感舒服柔和。因患者服用湯藥困難，改用桂枝、白芍、甘草各等分，共研極細(xì)末，裝入空心膠囊，每日兩次，每次10克，用生姜、大棗煎汁送下，服用二—日，患兒遍身菜汗出，諸癥皆除，如同常人，隨訪三個(gè)月未有發(fā)。
按語(yǔ)：本案無(wú)汗，自幼即見(jiàn)，并無(wú)外感風(fēng)寒之病史，又無(wú)惡寒脈浮緊之見(jiàn)，知非營(yíng)衛(wèi)郁滯之風(fēng)寒表實(shí)證，仍為“榮弱衛(wèi)強(qiáng)”之桂枝證也。營(yíng)氣內(nèi)弱，不濟(jì)衛(wèi)陽(yáng)，則衛(wèi)氣不營(yíng)，滯于玄府而逞其“衛(wèi)強(qiáng)”之勢(shì)。榮氣內(nèi)弱，汗孔閉塞，則見(jiàn)無(wú)汗；衛(wèi)氣“外強(qiáng)”，郁于腠理，而見(jiàn)皮膚發(fā)紅、搔癢、甚則滲血結(jié)痂、煩躁、脈浮數(shù)一派熱象。但此與煩渴引飲，溲赤便結(jié)之實(shí)熱內(nèi)存畢竟不同本質(zhì)，切勿苦寒直折，衰敗營(yíng)衛(wèi)，又忌
麻黃洞開胺理，損傷營(yíng)衛(wèi)。只宜桂枝湯發(fā)汗解肌，濟(jì)營(yíng)暢衛(wèi)。待營(yíng)衛(wèi)相濟(jì)，各司其職，則汗出肌利，煩熱自除。誠(chéng)信桂枝湯發(fā)
汗之功寓于解肌與調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之中也。
六、畏寒
祝諾予醫(yī)案：駱某，男，50歲，1971年8月某日初診。時(shí)屆盛暑仍著棉衣棉褲，據(jù)云極畏風(fēng)寒，自汗時(shí)時(shí)，越出汗越畏風(fēng)，脫去棉衣即感風(fēng)吹透骨，遍身冷汗，因而雖盛暑亦不敢脫去棉衣，深以為苦。其人乎素納食少，乏力倦怠。我診為正氣虛弱，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)。予桂枝湯5劑。五天后來(lái)診，已不畏風(fēng)，能騎自行車來(lái)，且已脫去棉衣改穿夾衣，汗也減少，矚再服3劑，痊愈。
按語(yǔ)；營(yíng)衛(wèi)不和之證。衛(wèi)不外因，則營(yíng)不內(nèi)守而汗出；汗出既多，衛(wèi)陽(yáng)隨之外越，“分肉”無(wú)陽(yáng)，必又畏惡風(fēng)寒。與桂枝湯益營(yíng)和衛(wèi)，兩相兼顧。
七、風(fēng)溫初起
任繼學(xué)醫(yī)案：吳某，女，63歲。1987年11月21日因晨起外出跑步鍛煉，汗出去衣，至晚覺(jué)
頭痛頭暈，鼻塞流涕，
咳嗽喉癢，身酸楚，肢節(jié)不舒，動(dòng)則身汗放出而不達(dá)，顏面不紅，口唇紅潤(rùn)，舌談紅，咽不赤，苔薄白而潤(rùn)，尺膚微熱，脈沉緩無(wú)力。病發(fā)于小雪前兩日，為運(yùn)氣正值終之氣運(yùn)，為順化之季，候反溫，其病溫，治宜咸補(bǔ)，以甘瀉之，以酸收之。
桂枝15克，
芍藥10克，甘草5克，生姜3片，大棗3枚。服藥后吸熱粥以助藥力，1劑而痊。
按語(yǔ)：本證乃風(fēng)溫初起之候．由正虛外感風(fēng)熱所致�！稖夭l辯》曰：“太明風(fēng)溫、溫?zé)帷?a class="channel_keylink" href="http://m.quanxiangyun.cn/tcm/2009/20090113015515_74341.shtml" target="_blank">溫疫、冬溫，初起惡風(fēng)寒者，桂枝湯主之。”蓋溫病初起，雖有風(fēng)寒之狀，亦不可“汗而發(fā)之”，但宜解肌法邪，調(diào)和陰陽(yáng)。正如吳瑭所說(shuō)；“蓋溫病忌汗，最喜解肌，桂枝揚(yáng)本為解肌，且桂枝芳香化濁，芍藥收陰斂汗，甘草敗毒和中，姜棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。溫病初起，原可用之。”據(jù)任氏經(jīng)驗(yàn)，桂枝湯不但善治虛人外感風(fēng)寒之病，而且善治虛人外感風(fēng)熱之羔，臨床上常用于治療冬春兩季
感冒(風(fēng)寒或風(fēng)熱侵襲)，每獲佳效。
八、奔豚氣
秦伯末醫(yī)案；某叟，70歲。因女暴亡，悲哀過(guò)甚，先
嘔吐，繼又發(fā)作性
腹痛一年余，小腹痞塊作痛，塊漸增大，痛亦漸劇，氣從小腹上沖心下，苦悶欲死，繼而沖氣漸降，痛漸減，病為奔豚。子桂枝湯，共16劑，奔豚大為減輕。
按語(yǔ)：陽(yáng)虛弱，坐鎮(zhèn)無(wú)權(quán)，則下焦寒水之氣上沖，病發(fā)奔豚。桂枝湯溫振心陽(yáng)，平?jīng)_降逆，正為相宜。若更加桂二兩．則其效更捷。
九、下利
中神琴溪醫(yī)案：一婦人患下利數(shù)年，不進(jìn)食，形體贏瘦，肌膚甲錯(cuò)，不能起臥，醫(yī)時(shí)以參、附、訶、罌之類治之。先生診之曰：
百合篇所謂見(jiàn)于陰者，以陽(yáng)法拯之者也。乃與大劑之桂枝湯，使覆而取汗，下利止。更與百合
知母場(chǎng)，以谷食調(diào)理之，漸漸復(fù)原。
按語(yǔ)；下利日久，見(jiàn)形體消瘦，肌膚甲錯(cuò)之證，乃營(yíng)衛(wèi)、氣血不和之象。營(yíng)衛(wèi)不和，氣血乖亂，傳導(dǎo)失常，則見(jiàn)下利不止。用桂枝湯發(fā)汗解肌，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)以止利，乃“逆流挽舟”之又一法也。
十、重癥
虛勞 劉渡舟醫(yī)案；劉某男，18歲。早婚，素體氣怯，婚后半年見(jiàn)腰酸腿軟，頭暈
耳鳴，小便頻數(shù)而短，浙浙惡寒，雙下肢有麻冷感，夏伏天裹棉衣仍感肢冷，動(dòng)則汗出，納差腹脹，口中甜膩，夜寐多夢(mèng)，思色欲動(dòng)，體質(zhì)日衰，進(jìn)
人參、
鹿茸培補(bǔ)無(wú)效�？淘\：形瘦氣怯，面萎
神衰，語(yǔ)聲低微，切兩脈沉細(xì)而弱，驗(yàn)舌質(zhì)紅嫩，苔少。脈證合參，謂斯疾因房勞過(guò)度，耗氣傷精，臟腑功能失調(diào)，陰陽(yáng)虧損所致。理應(yīng)補(bǔ)腎以培本，但參前醫(yī)用人參、鹿茸不效，且以桂枝湯調(diào)理陰陽(yáng)著手。
處方：桂枝15克，白芍15克，炙甘草6克，生姜6克，大棗10枚。5劑。
藥后諸癥大減，但病員虛損，自難速效，繼服上方加懷
山藥15克，炒
白術(shù)12克，
雞內(nèi)金10克，以培補(bǔ)后天，并加服桂附八味丸以補(bǔ)腎氣，半月后告曰：藥后精力充沛，飲食倍增，諸病皆除。
按語(yǔ)：本案因早婚，縱欲傷精，漸成虛勞。觀其夏天裹裘，動(dòng)則汗出，舌質(zhì)紅嫩，脈象沉弱，乃陽(yáng)虛之征；又腰酸腿軟，頭暈耳鳴，夜寐夢(mèng)多，舌紅少苔，為陰虛之象。陰陽(yáng)不調(diào)，則營(yíng)衛(wèi)難和，法當(dāng)調(diào)和陰陽(yáng)為治，不然，難以奏效，前醫(yī)用人參、鹿茸大補(bǔ)即是明鑒。劉老識(shí)證真切，巧用桂枝湯滋陰和陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，正中病鵠。待陰平陽(yáng)秘，精神內(nèi)守，則虛勞可愈。又于病去七八，增培土健脾之品，意在培后天以養(yǎng)先天也，俾腎之陰陽(yáng)充盈，而頑疾盡拔。
十一、厥證(排尿性
暈厥)
金樹武醫(yī)案：孟某某，女，12歲，1987年6月4日初診。近兩個(gè)月來(lái)排尿時(shí)經(jīng)常昏倒，不省人事，無(wú)叫聲，無(wú)吐涎，暈照3—5分鐘，醒后手足欠溫，肢體汗出，頭暈，倦怠乏力，休息片刻后，無(wú)明顯不適，已經(jīng)影響上學(xué)。到某醫(yī)院檢查無(wú)陽(yáng)性體征，診斷：排尿性暈服。給服安定、谷維素、
維生素B1，靜點(diǎn)
刺五加、
參附湯、四昧回陽(yáng)飲等藥不效。查：神志清楚，面包紅潤(rùn)，舌淡紅，苔薄白，脈弦緩。診斷：厥證。中醫(yī)辨證周陰陽(yáng)之氣不能順接，擬用和法，以平為期，調(diào)和陰陽(yáng)。投桂枝湯：桂枝15克，白芍15克，炙甘草I o克，生姜3片，大棗4枚。3劑，水煎服。
服藥后暈質(zhì)次數(shù)明顯減少，僅于早晚5—7點(diǎn)(卯、酉)發(fā)作，卯酉乃是陰陽(yáng)相接之時(shí)，藥中病機(jī)，效不
更方，續(xù)服3劑而愈，隨訪二年末見(jiàn)復(fù)發(fā)。
按語(yǔ)：傷寒大論云：“凡服者，陰陽(yáng)之氣不相順接，便為厥�！惫鹬{(diào)和陰陽(yáng)，順接上下，通達(dá)內(nèi)外，故能治厥。尤見(jiàn)汗出脈緩者，其效更捷。
十二、
噎膈(彌漫性食管痙攣)
俞世偉醫(yī)案：黃某P5，56歲，1984年6月18日初診。發(fā)作性咽下困難兩年余。病起時(shí)因情志不舒漸感吞咽干燥食物困難，近日加重。到省醫(yī)院校查診斷為彌漫性食管痙攣(食道官能癥)，用亞硝酸鹽類藥物、暗示療法末見(jiàn)良效。刻診自述
失眠多夢(mèng)，納呆腹脹，頭昏自汗，咽食便喳，食后胃中咽陳，呢氣數(shù)聲，甚時(shí)氣從鼻出苔薄白，脈緩。證屬陰陽(yáng)失調(diào)，胃氣不利。
處方：桂枝9克，白芍9克，炙甘草6克，生姜9克，大棗12枚
烏藥10克，
沉香1D克，水煎服，日1劑。服藥4劑，癥狀改善，吞咽順利，繼服20余刑，話癥皆除。
按語(yǔ)：吞咽困難見(jiàn)汗出脈緩、鼻嗚干嘔者，病本在于陰陽(yáng)失調(diào)，氣機(jī)不利，由胃氣本虛，又加情志所傷形成，用桂枝場(chǎng)調(diào)和陰陽(yáng)，舒展脾胃氣機(jī)，可謂抓住了疾病的關(guān)鍵。
十三、風(fēng)
隱疹(草
麻疹)
劉渡舟醫(yī)案：一男性患者，60歲，患等麻疹，搔癢鉆心，數(shù)月不愈。切其脈浮而緩，并見(jiàn)汗出惡風(fēng)，舌苔薄白而潤(rùn)。證屬風(fēng)邪稽留肌膜，營(yíng)衛(wèi)不和，因發(fā)為
風(fēng)疹。治宜法風(fēng)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，方用桂枝湯：
桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大棗12枚．炙甘草6克，3劑。服藥后吸熱稀粥，溫覆取汗，則疹消癢止。
按語(yǔ)：癢者，陽(yáng)也，風(fēng)為陽(yáng)邪，侵于肌膚，稽留不去而作
癢疹。同時(shí)，風(fēng)中令營(yíng)衛(wèi)不和，則汗出惡風(fēng)，脈浮而緩，諸癥迭現(xiàn)。故用桂枝湯解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，是不治疹止癢而疹自消、癢自止也。
十四、
月經(jīng)疹 張伯華醫(yī)案：李某某，22歲，1988年10月20日診。l 6歲初潮后全身漫起疹子，經(jīng)用抗過(guò)敏西藥翌日消失。嗣后每逢經(jīng)水來(lái)潮其疹自發(fā)，再用中西藥不效，經(jīng)凈自消、周而夏始，纏綿至今。證見(jiàn)：全身散布紅色疹塊，痞癢，舌淡，苔白，脈浮而弱。辨為：陽(yáng)浮陰弱，營(yíng)衛(wèi)不和。治以桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
桂枝、白芍、生姜各10克，大棗12枚，甘草6克。3劑。藥止癢消。囑下次月經(jīng)來(lái)潮前一周續(xù)服上方2劑．其疹未發(fā)。隨訪半年，未復(fù)發(fā)。
按語(yǔ)：月經(jīng)來(lái)潮，陰血虧虛，陽(yáng)氣浮動(dòng)，致營(yíng)衛(wèi)不和，皮暖氣血郁滯而發(fā)癢疹。桂枝湯有解肌作用，能調(diào)和膚廢之營(yíng)衛(wèi)氣血，消除癢疹。反感受風(fēng)邪，營(yíng)衛(wèi)不和，氣血失調(diào)之癢疹，皆可使用本方。
十五、妊娠發(fā)熱
大場(chǎng)敬節(jié)醫(yī)案：一婦女，自妊娠七月始，每日午后熱毒上升，達(dá)38℃許，歷十?dāng)?shù)日而末治愈。一醫(yī)診斷為結(jié)核熱，乃人工
流產(chǎn)適應(yīng)證，而患者不欲手術(shù)，求余往診。診察所見(jiàn)：脈浮大而弱，并無(wú)額數(shù)，咳嗽亦不甚激烈，且有食欲，于左肺上葉證明有浸潤(rùn)。余投以桂枝
湯，歷時(shí)三周間，熱始下降，終于正常分娩�！�
按語(yǔ)：本案妊娠發(fā)熱血虧虛，乃陽(yáng)浮陰弱所致。陽(yáng)氣浮動(dòng)則見(jiàn)發(fā)熱，陰血虧虛故脈來(lái)浮大而弱切中桂枝證之病機(jī)，故用桂枝湯調(diào)和衛(wèi)陽(yáng)、益營(yíng)陰而愈。
十六、小兒驚風(fēng)
吳佩衡醫(yī)案：何某之長(zhǎng)子，年一歲半。1922年陰歷九月初六日晨，寐醒抱出，冒風(fēng)而驚，發(fā)熱，自汗，沉迷，角弓反張，手足
抽搐，目上視。指紋赤而浮，唇赤舌談白。脈來(lái)浮緩。由于風(fēng)寒阻遏太陽(yáng)經(jīng)氣運(yùn)行之機(jī)，加以小兒營(yíng)衛(wèi)未充，臟腑柔軟，不耐風(fēng)寒，以致卒然抽搐而成
急驚風(fēng)狀。此為太陽(yáng)肌表之證，以仲景桂枝湯主之，使中于太陽(yáng)肌腠之邪，得微汗而解。
桂枝10克，杭芍10克，甘草6克，生姜10克，小棗7枚。加
粳米一小撮同煎，囑服后溫覆而臥，使得微汗。一劑盡，即熟寐，汗出熱退，次日霍然。
按語(yǔ)：小兒臟腑嬌嫩，營(yíng)衛(wèi)未充．又加寐醒之后，肌廢疏松，故突受風(fēng)邪，使太陽(yáng)經(jīng)脈勁急不柔，而見(jiàn)角弓反張，手掐目吊，《索問(wèn)·至真要大論》所謂“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)”也。所幸發(fā)熱汗出，脈來(lái)浮緩，僅為太陽(yáng)肌表之證．故宜桂枝湯法風(fēng)解肌，使中于太陽(yáng)肌腠
之邪，得微汗之后，仍從肌腠而解。
十七、小兒尿頻
程衛(wèi)東醫(yī)案：劉某某，男，5歲，1986年5月19日初診。其父代訴：半年前因患“
尿路感染”而見(jiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥．經(jīng)服中藥治療后，尿急、尿痛消失，而尿頻尚存，近一月逐漸加重，每小時(shí)達(dá)3—5次。息幾平素畏寒、自汗、有尿床史。診見(jiàn)舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉
細(xì)。查尿常規(guī)陰性。治以補(bǔ)腎因澀，投縮泉九加昧。服藥3劑閣效。慮有自汗，故改投桂枝湯以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
方藥：桂枝4克，白芍6克，生姜3克，甘草4克，大棗3枚。水煎服，1日l(shuí)劑。服6劑，畏寒、白汗消失，尿頻減半，效不更方，繼服原方10劑而愈。(國(guó)醫(yī)論壇19884(4)：50)
按語(yǔ)：《素問(wèn)·脈要精微論》云；“水泉不止者，是膀胱不藏也�！卑螂撞徊�，起因較多，虛實(shí)皆有。本案尿頻兼有自汗、畏寒等太陽(yáng)表證，乃衛(wèi)氣不與營(yíng)和之征。蓋衛(wèi)氣“溫分肉，充皮膚，肥膀理，司開合”，開合失司，太陽(yáng)經(jīng)氣不約．則外而自汗．內(nèi)而尿頻；又溫養(yǎng)不得，自感畏寒。當(dāng)此之時(shí)，縮固無(wú)用，唯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)是為正法，投桂枝場(chǎng)則使?fàn)I充衛(wèi)固，協(xié)調(diào)互用，是為方證相對(duì)，果獲佳效。
十八、聚星障(
單皰病毒性角膜炎)
魏承樸醫(yī)案：高某，女，36歲。右眼干澀兩周，有感冒史，曾在他院治療無(wú)效，l 990年3月20日就診。檢查：右眼
遠(yuǎn)視力o．6，近視力o．6／30cm。球
結(jié)膜混合充血(十十)，角膜中央見(jiàn)點(diǎn)狀灰白色浸潤(rùn)，2％熒光素染色(十十)，角膜知覺(jué)減退，KP(一)，房閃(一)。兼見(jiàn)鼻塞流涕，惡風(fēng)汗出，舌質(zhì)談紅，苔白滑，脈浮緩。診斷：右眼單疤病毒性角膜炎。證屬：右眼聚星障。治宜琉風(fēng)祛邪，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，退翳明目。處方，
桂枝、白芍各9克，生姜3片，炙甘草3克，大棗5枚，
蟬衣6克，每日l(shuí)劑，水煎服。
服6劑，遠(yuǎn)視力o．8，球結(jié)膜充血減輕，角膜輕度混濁，2％目光素染色(十)，鼻通涕止。又服5劑，遠(yuǎn)視力1．o，球結(jié)膜充血失，角膜透明，2％熒光染色(一)。追蹤觀察2年以上未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
按語(yǔ)：聚星障屬目障范疇，病變復(fù)雜，病情纏綿且易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重者可致失明，臨床尚無(wú)特效療法。本案由感受風(fēng)邪所致，其辨證眼目在于伴有汗出惡風(fēng)、脈來(lái)浮緩等癥。故用桂枝湯加蟬衣以祛風(fēng)明目。若因其他原因所致目障者，則又當(dāng)據(jù)證而論，靈活用藥，不必拘泥。
十九、目
盲 彭履樣醫(yī)案：某男，20歲。初患眼病，紅腫疼痛。經(jīng)西醫(yī)治療腫痛消退，但逐漸
弱視失明，而外觀雙目圓睜，毫無(wú)異感，身無(wú)不適，經(jīng)久不愈。查以前所服方藥，均以“目為火戶”作依據(jù)，多系清熱瀉火之劑。分析其初病時(shí)目雖紅腫疼痛，尚能視物如常。腫痛消失反而不明，愈治而視力愈弱，此必苦寒陰柔過(guò)劑，損傷中氣，以致營(yíng)衛(wèi)紊亂，精血不能上榮于目，故目盲不能視物，此醫(yī)藥不當(dāng)，非目療所為。擬以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之法，處以桂枝湯全方：
桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大棗18克，甘草9克，6劑。服3劑后，目有光，模糊能視物。6劑服完，視物比較清楚，守上方，再服6劑。半月后來(lái)診，詢及目力，已能看字讀報(bào)，一年是隨訪，未復(fù)發(fā)。
按語(yǔ)；《靈樞·大惑論》云：“五臟六腑之精氣皆上注于目。本案目疾，誤治所為，因?qū)矣每嗪瑩p傷脾胃，化源不充，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)精氣不能上注于目，漸至目視不明。投桂枝湯則使脾胃得補(bǔ)，營(yíng)衛(wèi)獲充，精氣上注，而目漸光明。
－－－－－－－－－－－《傷寒名醫(yī)驗(yàn)案精選----桂枝加
葛根湯》 一、項(xiàng)背拘急
劉渡舟醫(yī)案：劉某菜，男，41歲�；疾∫讶�，項(xiàng)背強(qiáng)緊，顧盼俯仰不能自如，自汗出而惡風(fēng)。問(wèn)其大便則稱稀搪，每日二三次，伴有
脫肛與后重等癥。切其脈浮，視其舌苔白潤(rùn)。辨為桂枝加
葛根湯證，其大便溏薄，肛腸下墜后重，則為陽(yáng)明受邪升清不利之象，為“太陽(yáng)陽(yáng)明合病”。處方：桂枝15克，白芍15克，葛根16克，生姜12克，炙甘草lo克，大棗12枚。服藥后，不須吸粥，連服7劑，諸癥霍然。
按語(yǔ)：本證在項(xiàng)背強(qiáng)急的同時(shí)，并見(jiàn)下利、下墜與脫肛，實(shí)補(bǔ)原方之所略也。后世用本方治療外感不解，又有下利之證，每獲效驗(yàn)。劉老認(rèn)為，本方用于治療風(fēng)寒背部痹痛，以及下頜關(guān)節(jié)炎等，亦有較好療效。
二、
痢疾 蒲輔周醫(yī)案：陳某某，男，4歲半。1963年8月15日突然發(fā)熱，惡心嘔吐，4小時(shí)內(nèi)抽風(fēng)2次，因
昏迷而急診入院�；純捍蟊愠誓撗獦樱欣锛焙笾噩F(xiàn)象，當(dāng)時(shí)診為急性中毒性痢疾，用冬眠藥物及溫濕布裹身。翌日，面色轉(zhuǎn)灰暗，寒戰(zhàn)高熱，呼吸微弱，經(jīng)人工降溫16小時(shí)，方得呼吸均勻。復(fù)溫后第二天開始，每日上午發(fā)生寒戰(zhàn)，且有紫紺，肢涼，午后高熱(42—43℃)無(wú)汗，時(shí)有語(yǔ)妄躁動(dòng)，每日下利膿血便20余次，脹，里急后重，無(wú)嘔吐，食欲尚可。血栓：白血球逐漸減少，出現(xiàn)粒細(xì)胞減少征(白血球總數(shù)600／立方毫米，中性0％)。大便培養(yǎng)：福氏痢疾桿菌陽(yáng)性。耐藥試驗(yàn)：對(duì)多種抗菌素等藥物不敏感，于26日請(qǐng)我院中醫(yī)會(huì)診。診時(shí)息兒呼吸促迫，唇色淡紅，腹?jié)M不硬，午前寒戰(zhàn)，午后高熱，右脈沉滯，左脈弦大而急，舌質(zhì)色淡，苔薄白而膩。證由暑濕內(nèi)伏，新涼外加，表郁里結(jié)，以致升降阻滯，營(yíng)衛(wèi)不通。若單治其里則伏邪不得外越，內(nèi)結(jié)必然更甚，病為正虛邪實(shí)。幸胃氣尚存，津液末竭，急宜升陽(yáng)明，和營(yíng)衛(wèi)，開玄府之閉，達(dá)邪外出而解里急。
方用
桂枝加葛根湯：粉葛根6克，桂枝3克，白芍3克，炙甘草3克，生姜2片，大棗2枚。
上藥用文火煎取180毫升，每4小時(shí)服30毫升。藥后另服
荷葉、炒粳米煎湯。仿桂枝湯服法以助汗。藥后當(dāng)夜染梨汗出，但小腿至足無(wú)汗，體溫漸降，四肢轉(zhuǎn)溫，今晨無(wú)寒，但仍有膿血便及里急后重，前方去桂枝、白芍，加健脾化濕之品調(diào)理一周而愈。
按語(yǔ)：本為中毒痢疾，高熱、膿血便，但面白、肢涼、惡寒戰(zhàn)栗較為明顯。據(jù)此，蒲者不落以苦寒清熱解毒治痢之巢白，反用辛溫之劑開表達(dá)邪，逆流換舟，使表開則里暢，熱去而痢停。非善讀仲景書之人決無(wú)此稻略也。
三、
落枕 程昭寰醫(yī)案：馬某某，男，18歲�；悸湔恚磕�3—5次，發(fā)作時(shí)頭不能側(cè)顧，項(xiàng)強(qiáng)及有背拘急疼痛，每次發(fā)作針刺按摩3—5次，即能獲效。但偶感風(fēng)寒，旋又發(fā)作，偶有汗出、怕風(fēng)，要求服中藥斷其根，乃用湯藥。就診時(shí)見(jiàn)：舌質(zhì)談，苔薄白，脈浮遲。余曰：疏一方，發(fā)作時(shí)服3劑，再發(fā)再服。疏方；桂枝9克，白芍9克，生姜3片 大棗5個(gè) 炙甘草9克 葛根15克，
當(dāng)歸12克。如此服用2次，遂不再發(fā)。
按語(yǔ)：落枕常發(fā)，發(fā)則見(jiàn)項(xiàng)背強(qiáng)幾幾，汗出，惡風(fēng)，脈浮遲，桂枝加葛根湯證備，是用之即效。
四、
斜頸(
痙攣性斜頸)
王立恒醫(yī)案；王某，男，32歲，1980年8月5日初診。自訴5小時(shí)前，無(wú)故突然頭呈陣發(fā)性、不自主地向右上方傾斜。曾在某縣醫(yī)院肌注
氯丙嗪50毫克，慶大霉家8萬(wàn)單位治療，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，急來(lái)我院診治。察舌質(zhì)談，苔薄白，脈緩。體檢：發(fā)作時(shí)先是頭呈不規(guī)則的細(xì)小的動(dòng)搖，繼則頭逐漸向右上方傾斜或后仰，下頜向?qū)?cè)扭轉(zhuǎn)并稍上，口張難合，兩目上翻，并伴有項(xiàng)背強(qiáng)急，自汗，惡風(fēng)，咽干。每5—10分鐘發(fā)作一次。西醫(yī)診斷：痙攣性斜頸。中醫(yī)辨證為外邪侵襲，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，太陽(yáng)經(jīng)輸不利，津液不布，筋脈失養(yǎng)。治宜解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，流利經(jīng)脈，方用桂枝加葛根湯：葛根15克，桂枝12克，杭白芍30克，炙甘草l o克，大棗5個(gè) 生姜3片。水煎服，1日l(shuí)劑，分2次服。服藥2帖，病告痊愈，隨訪2年未復(fù)發(fā)。
按語(yǔ)：痙攣性斜頸為神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，主要由頸服、胸鉸乳突肌、斜方肌等不隨意的收縮而產(chǎn)生的痙攣，局中醫(yī)“痙病”范疇。本案兼見(jiàn)自汗、惡風(fēng)、脈緩，故用桂枝加葛根湯治療。
五、痙證(
僵人綜合征)
張振東醫(yī)案：王某，女，52歲。平素易汗出，1985年lo月感下肢抽搐疼痛，漸至頸項(xiàng)強(qiáng)，下肢僵直瘛縱，不能下地，伴發(fā)作性呼吸困難，甚則窒息。經(jīng)某醫(yī)院診斷為僵人綜合征。診時(shí)頭項(xiàng)強(qiáng)直，轉(zhuǎn)側(cè)不利，全身瘦弱，面色蒼白，言語(yǔ)欠清，神情淡漠。雙眼內(nèi)收外展受限，雙胸鎖乳突肌、腹肌緊張，四肢張力高，反射活躍，雙腳趾向足心拘攣。全身濕潤(rùn)有汗。舌紅、苔薄白，脈弦細(xì)。證屬榮衛(wèi)不和，汗出傷津，筋脈失養(yǎng)。治以桂枝加葛根湯：葛根30克，桂枝、生姜各10克，白芍12克，甘草5克，大棗5枚。
連服30劑，汗止，周身有柔和感，加
全蝎3克，研末沖服。又服30劑．全身拘急緩解，肌肉松弛柔和，語(yǔ)言清晰，雖尚有腳趾拘緊，已能下地行走。
按語(yǔ)；素體虧虛，膀理疏松，汗出潦潦，久則傷律，無(wú)以潘養(yǎng)筋脈，而見(jiàn)頭項(xiàng)強(qiáng)直，手足攣急，反復(fù)不愈。用桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)以止汗，重用葛根以升津液，舒筋脈，再加全蝸以熄風(fēng)止痙。方證相對(duì)，故獲良效。
六、面肌顫動(dòng)(周圍型面神經(jīng)麻痹)
金樹武醫(yī)案：魏某，女，45歲，1987年4月25日初診。自述右動(dòng)側(cè)面部肌肉顫動(dòng)，且有麻木感，口眼歪斜一年。一年前由于汗出
傷風(fēng)而后突感右側(cè)面部肌肉顫動(dòng)，項(xiàng)背強(qiáng)兒幾，右側(cè)面部麻木，逐漸出現(xiàn)口眼歪斜，時(shí)有自汗、惡風(fēng)、手足麻木等癥。曾去某某等醫(yī)院均診斷為周圍型面神經(jīng)麻痹。服西藥(不詳)及中藥鎮(zhèn)肝熄風(fēng)場(chǎng)、
牽正散等不效。乃來(lái)我院診治。檢查：神志清楚，面色微黃，兩目有神，右側(cè)面部肌肉顫動(dòng)，無(wú)明顯口眼歪斜，舌淡紅，苔薄白，脈弦。風(fēng)邪侵襲，營(yíng)衛(wèi)不和，分肉不利，筋脈失養(yǎng)。仍以法風(fēng)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解痙舒筋為法。
處方：桂枝15克 白芍15克，甘草l o克，生姜3片，大棗4枚，葛根50克。
服后吸熱粥200毫升，取微汗避風(fēng)。6劑后癥狀大減。又因勞累汗出當(dāng)風(fēng)而復(fù)發(fā)加重，仍守前法治之，復(fù)投本方21劑，諸癥痊愈。
按語(yǔ)：腠理不固，營(yíng)衛(wèi)不和，致絡(luò)脈筋肉失養(yǎng)，加以風(fēng)邪擾動(dòng)而發(fā)病，參以脈證符合桂枝加葛根湯證，用之果驗(yàn)。
七、瞼廢(重癥瞼下垂)
秦天富醫(yī)案：趙某某，女，6歲，1984年10月lo日初診。其父代訴：思兒于三月前外出途中，因感風(fēng)寒，當(dāng)晚發(fā)燒，三日燒退后，遂發(fā)現(xiàn)雙眼瞼下垂。經(jīng)省、地等醫(yī)院診為“重癥瞼下垂”�？诜S生素BI，間斷注射
新斯的明，僅有短暫之效，須臾復(fù)垂，且逐漸加劇。刻診：患兒發(fā)育一般，舌脈末見(jiàn)明顯異變，唯形氣較弱。只見(jiàn)患兒每有仰頭視物的姿態(tài)，偶或?yàn)榱苏耙暥允种笇⒀燮し銎�。余�?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113032155_80190.shtml" target="_blank">補(bǔ)中益氣湯加味治之，服三劑，毫無(wú)效果。細(xì)思之，眼瞼乃足太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈所起之處，患兒初因受風(fēng)，傷于太陽(yáng)之脈，遂至太陽(yáng)經(jīng)輸不利，經(jīng)氣不振，故使眼險(xiǎn)下垂。以通陽(yáng)疏絡(luò)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)法治之，處桂枝加葛根湯：桂枝9克，炒白芍9克，炙甘草6克，葛根10克，
枳殼15克，
防風(fēng)5克，生姜3片，大棗3枚。水煎服，3劑，日1劑。
藥后明顯好轉(zhuǎn)，已能平目視物。因形氣較弱，又以原方中加黃芪lo克以復(fù)正氣，3劑。半月后其父來(lái)告，眼瞼完好如前，隨訪一年末見(jiàn)復(fù)發(fā)。
按語(yǔ)：本病臨床多以脾虛氣陷治之，然本案乃風(fēng)入太陽(yáng)，經(jīng)氣不利所致，其依據(jù)乃是眼瞼為足太陽(yáng)經(jīng)脈所起之處，此經(jīng)脈辨證之典范也，果用桂枝加葛根湯取效，臨證值得深思。
八、風(fēng)隱疹(
蕁麻疹)
封萬(wàn)富醫(yī)案：李某某，女，37歲，患
蕁麻疹數(shù)年，每日必發(fā)，疹出如粟，逢汗出遇風(fēng)時(shí)加重，病發(fā)則全身肌腠不舒，經(jīng)多種方法治療，效果不顯。雖為小疾，但病發(fā)時(shí)搔癢難忍，心中作煩，頗影響工作與休息。辨證：廢理疏松，風(fēng)入毛竅，陽(yáng)氣外泄。方用桂枝加葛根湯再加防風(fēng)15克。共服20余劑，基本告愈。
按語(yǔ)：本案辨證眼目一是癢疹逢汗遇風(fēng)加重，二是發(fā)則全身肌腠不舒。為風(fēng)中肌腠，擾于玄府，太陽(yáng)經(jīng)脈不舒，病合桂枝加葛根湯證，故用之即效。
－－－－－－－－－－－《傷寒名醫(yī)驗(yàn)案精選----桂枝加
厚樸杏子湯》 一、喘息
許叔微醫(yī)案：戊申正月，有一武弁在儀真，為張遇所虜，日夕置于舟蝗板下，不勝險(xiǎn)伏，后數(shù)日得脫，固飽食，解衣捉虱而自快，次日遂作傷寒。醫(yī)者以因飽食傷而下之，一醫(yī)以解衣中邪而汗之，雜治數(shù)日，慚覺(jué)昏困，上喘息高，醫(yī)者愴惶罔知所指。予診之曰；太陽(yáng)病，下之表未解，微喘者，
桂枝加厚樸杏子湯，此仲景法也。醫(yī)者爭(zhēng)曰：某平生不曾用桂枝，況此藥熱，安可愈喘?予曰：非汝所知也。一投而喘定，再投而餓然汗出，至晚，身涼而脈已和矣。醫(yī)者曰：予不知仲景之法，其神如此，豈誑惑后世也哉。人自寡學(xué)，無(wú)以發(fā)明耳。
按語(yǔ)：解衣受寒，肺逆作喘，雖得于飽食之后，但無(wú)食滯之征，故下之為誤。病合桂枝加厚樸杏子之法，故一投而喘定。
二、咳喘(感冒并發(fā)
肺炎)
劉渡舟醫(yī)案：劉某某，男，33歲，1994年1月25日初診。感冒并發(fā)肺炎，口服先鋒4號(hào)，肌注
青霉素，身熱雖遲，但干咳少痰，氣促作喘，胸悶。伴頭痛，汗出惡風(fēng)，背部發(fā)涼，周身骨節(jié)廢痛，陰囊濕冷。舌苔薄白．脈來(lái)浮弦。證屬太陽(yáng)中風(fēng)，寒邪邊肺，氣逆作喘。法當(dāng)解肌祛風(fēng)，溫肺理氣止喘。桂枝10克，白芍10克，生姜lo克，炙首草6克，大棗12克，
杏仁lo克，厚樸15克。
服藥7劑，咳喘緩解，仍有汗出惡風(fēng)，層起吐稀白痰。桂枝、白芍、生姜增至12克。又服7劑，咳喘得平，諳癥悉除醫(yī)院復(fù)查，肺炎完全消除。
按語(yǔ)：本案喘而兼見(jiàn)汗出惡風(fēng)、頭痛背涼，顯為中風(fēng)表虛兼肺失宣降之證，故徑用桂枝加厚樸杏子湯治之。劉老經(jīng)驗(yàn)，本方用于風(fēng)寒表不解，而見(jiàn)發(fā)熱、汗出、咳喘，屢屢獲效。
三、奔豚
孫志遠(yuǎn)醫(yī)案：項(xiàng)某某，女，36歲，1987年2月4日診。主訴少腹脹痛，氣上沖胸，胸悶室塞，氣息短促，一日發(fā)作數(shù)次。伴失眠、煩躁。素有此疾，常因情緒刺激而誘發(fā)。舌偏暗，苔白膩，脈弦滑。證屬肝郁心虛，
沖氣上逆。治宜養(yǎng)心柔肝降逆：
桂枝、白芍、
酸棗仁(研吞)各15克，制厚樸12克，大棗6枚，
檀香(后下)6克，杏仁9克，炙甘草4．5克，生姜3片。
3劑后，奔豚即止，夜寐轉(zhuǎn)安，唯少腹脹滿不好，原方去檀香加烏藥15克，又3劑后告愈。
按語(yǔ)：本案為心胸陽(yáng)氣不振，下焦沖氣上逆，又有肝部之?dāng)_，每因情緒刺激而誘發(fā)。辨證抓住了胸悶
氣喘等肺氣逆亂之重點(diǎn)，用桂枝加厚樸杏子湯斡旋胸中大氣，伸胸中大氣一轉(zhuǎn)，則其氣乃散‘加檀香以增平?jīng)_降逆之力，則奔豚立止。
補(bǔ)述-----王商等《經(jīng)方應(yīng)用》：新感引動(dòng)舊病，臨床屢見(jiàn)不鮮，在不妨礙治療外感的前提下，適當(dāng)兼顧舊病是完全必要的，本方就是一個(gè)相好的范例。我們?cè)诜乐吻中詺夤苎字�，�?jīng)常遇到病人因感冒誘發(fā)舊病，所謂慢性氣管炎急性發(fā)作，凡符合本方證的，投以此方，每有良效。但臨床必須要辨證確切，注意與其他不同類型的癥情別。如外有風(fēng)寒(表實(shí))、內(nèi)有水飲的
小青龍湯證：表寒外束、肺熱內(nèi)郁助麻杏甘石湯證，雖均有發(fā)熱、惡寒、喘息等癥，但病因病機(jī)各有不同，不容混淆。
－－－－－－－－－－－《傷寒名醫(yī)驗(yàn)案精選----
桂枝加附子湯》 二、汗出畏寒
秦伯未醫(yī)案：某某，男，40歲。感冒發(fā)熱后，因多汗形寒不退前來(lái)診。詢知頭不痛，不咳嗽，四肢不酸楚，但覺(jué)疲軟無(wú)力。向來(lái)大便不實(shí)，已有十余年。診其脈沉細(xì)無(wú)力，舌苔薄白而滑。有人因自訴感冒，且有形寒現(xiàn)象，擬用
參蘇飲，我認(rèn)為參蘇飲乃治體虛而有外邪兼挾疾飲的方劑，今患者絕無(wú)外感證狀，尤其是發(fā)熱后多汗形寒，系屬衛(wèi)氣虛弱，再予紫蘇溫散，勢(shì)必汗更不止而惡寒加劇。改用徒枝加附子湯，因久瀉中氣不足，酌加黃茂，并以
炮姜易生姜兩劑見(jiàn)效。
按語(yǔ)：本案從病史到病證，皆露一“虛”象。前醫(yī)不問(wèn)病史，不審病機(jī)，不察脈證，而妄投溫散，主以參蘇，致今汗更多而寒更甚。秦老詳察舌脈，切切辨證，斷為衛(wèi)氣虛弱，中氣不足，改進(jìn)桂枝加附子湯，并以炮姜易生姜，加黃芪，切中病本，兩劑大效。
三、大汗
亡陽(yáng) 于
鴿枕醫(yī)案：王某某，男，29歲，1952年10月12日入院�；颊咭�
慢性骨髓炎住院二月余，一日下午感怕冷、頭痛，醫(yī)者給予非那西汀o．2克、匹拉米洞o．2克，一次服下，約半小時(shí)許，大汗不止，惡風(fēng)，尿急而無(wú)尿液，急邀中醫(yī)會(huì)診。檢查：形體消瘦，面包萎黃，表情惶恐，全身大汗淋漓，四肢拘急，坐臥不寧，狀甚危篤，脈沉微而數(shù)。診為大汗亡陽(yáng)，處方：桂枝10克，甘草6克，白芍10克，附子10克，生姜1片，大棗3枚。當(dāng)即配藥煎服，服1劑汗止而愈。
按語(yǔ)：虛人感冒，強(qiáng)發(fā)其汗，不僅傷陽(yáng)，而且損陰。大汗淋漓、四肢拘急、脈沉而微，有陽(yáng)亡之虞，急以佳枝加附子湯溫陽(yáng)固表，所幸一劑汗止。若不止，當(dāng)以
四逆湯收功。
四、房后傷風(fēng)
劉渡舟醫(yī)案：王某某，男，25歲�；颊呱聿母叽螅w魄雄偉。夏季某日與妻子同房后，因覺(jué)燥熱而置兩腿于窗戶之上，迎風(fēng)取爽。幾天后，左腿疼痛，左小腿拘孿而屈伸不利。針、藥屢治不效。脈弦遲，舌苔水滑。
桂枝18克，附于12克，白芍9克 大棗7故，生姜9克，炙甘草6克
木瓜9克、
獨(dú)活6克。服藥2劑后，痛止腿伸而愈。
按語(yǔ)：房事之后，精泄而內(nèi)虛，不知慎護(hù)，但圖涼爽，使風(fēng)邪乘虛而入。《素問(wèn)·風(fēng)論》云：“入房汗出中風(fēng)，則為內(nèi)風(fēng)�！泵}弦遲而舌苔水滑，則陽(yáng)氣內(nèi)虛。外有風(fēng)邪，內(nèi)有陽(yáng)虛，治宜扶陽(yáng)解表，兩相兼顧。用桂枝加附子湯，再加木瓜以利筋骨，加獨(dú)活以散風(fēng)氣。劉老還認(rèn)為，本方有溫經(jīng)散寒之用，可治風(fēng)寒肢痛。若因風(fēng)寒痹阻之麻木不仁者，可酌加當(dāng)歸、
紅花等理血之品，則起效更捷。
五、
鼻衄 李師肪醫(yī)案：孫某某，男，35歲。10月病鼻衄，出血盈斗，兩晝夜不止，曾服寒涼止血?jiǎng)o(wú)效。脈微，口淡，身無(wú)熱，二使自調(diào)，給服桂枝加附子湯2劑痊愈。
按語(yǔ)：鼻蛆屬熱者固多，屬寒者亦有之。本案出血盈斗，用寒涼止血，寸功末建。又觀脈微、口淡、身無(wú)熱象、二便自調(diào)，虛寒之機(jī)明矣。陽(yáng)虛不能固攝血液，亦致鼻衄，故服桂枝加附子湯藥到病除。臨床用本方治衄血，應(yīng)以脈遲芤微、苔白、尿清為辨證要點(diǎn)。
六、乳漏
戴建林醫(yī)案；孫某，女，38歲，1985年9月17日診�；颊呱樱从咽d。半年前雙側(cè)乳房乳汁自溢，點(diǎn)滴不斷，量少色清。白天內(nèi)衣浸濕，需更衣l一2次，至夜乳溢自停，能安然入睡。乳房不脹不痛，治療無(wú)效。肢軟倦怠，精神不振，
嗜睡懶言，畏寒喜溫，經(jīng)減少，近2月末潮。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈沉緩。治擬溫陽(yáng)斂陰以縮乳，以桂枝加附子湯化裁：桂枝9克，白芍15克，熟附片6克，
龍骨、
牡蠣各18克，生
麥芽20克，大棗10枚，生姜4克。
服6劑，乳漏減少大半，覺(jué)口渴欲飲，去生姜、龍骨、桂枝，附子減半，加
麥冬9克，白人參3克，9劑。乳漏停止，精神漸振。以
十全大補(bǔ)丸善后，月經(jīng)來(lái)潮，諸癥悉愈。
按語(yǔ)：《素問(wèn)·生氣通天論》云：“凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)秘乃固�！标�(yáng)虛不固，則陰不自守，汗出、乳漏諸癥迭現(xiàn)。本案乳漏量少色清，伴神倦懶言，畏寒喜溫，舌淡，脈緩，陽(yáng)虛證見(jiàn)，故用桂枝加防子湯以溫復(fù)陽(yáng)氣，并加龍骨、牡蠣以增固攝陰液之功。陽(yáng)固陰藏，則乳漏自止，經(jīng)水亦隨之而通矣，
七、寒疝
周連三醫(yī)案：某，因寒冬涉水兼房事不節(jié)，誘發(fā)辜丸劇痛，多方診治無(wú)效而就診。癥見(jiàn)面色青黑，神乏困憊，舌白多津，喜暖畏寒，辜丸腫硬，劇烈疼痛．牽引少腹，發(fā)作則小便帶白，左辜丸偏大，腫硬下垂，少腹常冷，陰囊汗多，四肢厥冷，脈象沉弦。此乃陰寒凝聚，治宜溫經(jīng)散寒。處方：炮附子(先煎)、白芍、桂枝、炙甘草、生姜各30克，黃芪60克，大棗12克。12劑。兼服；當(dāng)歸120克、生姜250克，
羊肉l000克。上方服后，陽(yáng)回痛止，參加工作。
按語(yǔ)：房勞傷腎，又加涉水，更傷腎陽(yáng)，使陰寒凝聚，經(jīng)脈失煦而拘急，《內(nèi)經(jīng)》所謂“諸寒收引，皆屬于腎”也。用桂枝加附于湯在于溫陽(yáng)散寒．陽(yáng)回則痛止。
八、疹出不透
李長(zhǎng)厚醫(yī)案：李某某，男，3歲，1972年4月10日就診�；悸檎钜�7日，咳嗽、噴嚏、流眼淚，疹出不暢。前醫(yī)曾用宣肺透疹之品，而療效不佳。查患兒面色不華，精神萎靡，嗜唾，耳前可見(jiàn)淡白色疹子，而分布不均，四肢不溫，舌質(zhì)淡，苔薄白。此屬衛(wèi)陽(yáng)不足，鼓動(dòng)無(wú)力，試投桂枝加附子湯加味：桂枝、白芍、附子、炙
黨參、生姜各3克，炙甘草2克，大棗2枚。日進(jìn)一劑，水煎服。翌日四肢溫，疹出稍暢。三日后疹出透，后以溫陽(yáng)益氣之品理而獲痊愈。
按語(yǔ)：本案為麻疹逆證，因陽(yáng)氣不足，鼓動(dòng)無(wú)力，使麻毒難以透達(dá)，故伴有面色不華，精神萎靡，嗜睡，四肢不溫等癥，雖為表證，亦屬陰證，《傷寒論》云：“病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也；無(wú)熱惡寒者，發(fā)于陰也�！奔葘訇幾C，自當(dāng)用陽(yáng)藥振奮之，《皇漢醫(yī)學(xué)》謂；凡屆陰證，“病勢(shì)沉伏，難以顯發(fā)：，即是表證，宜在解表藥中“配以熱性發(fā)揚(yáng)之附子、
細(xì)辛，如桂枝加附子湯、
麻黃附子細(xì)辛湯等”。待陽(yáng)氣來(lái)復(fù)。則陰霾自散，而疹毒亦隨之而透。
－－－－－－－－－－－《傷寒名醫(yī)驗(yàn)案精選----桂枝去芍藥加附子湯》 一、胸悶
劉渡舟醫(yī)案：李某某，女，46歲。因患
心肌炎而住院治療，每當(dāng)入夜則胸中憋悶難忍，氣短不足以息，必須*吸
氧氣才能得以緩解。舌質(zhì)淡苔白，脈弦而緩。辨為胸陽(yáng)不振，陰氣內(nèi)阻證。桂枝10克，生姜lo克，大棗12枚，炙甘草6克。服藥2劑后證狀減輕，原方加附子6克，再服3劑后除。
按語(yǔ)：胸悶或
胸痛，是
胸痹之主癥，其病機(jī)主要是上焦心胸陽(yáng)氣虛弱而陰寒之氣內(nèi)盛，《要略》云：“陽(yáng)微陰弦，即胸痹而痛。。因?yàn)樾貫殛?yáng)位似天空，心肺二臟居其內(nèi)，營(yíng)衛(wèi)二氣由此而得以宣發(fā)。如果胸陽(yáng)不振，陰寒內(nèi)凝，陽(yáng)氣不能布達(dá)而痹阻，心肺之氣血不暢。所以，胸痹的臨床表現(xiàn)，輕者胸中滿悶，重者則見(jiàn)疼痛，用桂枝
去
芍藥湯治療有較好療效。
二、胸滿痛
劉渡舟醫(yī)案：王某，男，36歲。自訴胸中發(fā)滿，有時(shí)憋悶難忍，甚或疼痛。每逢冬季則發(fā)作更甚，兼見(jiàn)咳嗽，氣短，四肢不溫，畏惡風(fēng)寒等癥。脈來(lái)弦緩，舌苔色白。參臺(tái)上述脈證，辨為胸陽(yáng)不振，陰寒上踞，心肺氣血不利之證，治當(dāng)通陽(yáng)消陰。方用：桂枝9克，生姜9克，炙首草6克，大棗7枚，附于9克。服5劑，胸滿、氣短諳癥皆愈。
按語(yǔ)；本案胸滿伴有四肢不溫，時(shí)惡風(fēng)寒，顯為胸陽(yáng)不振之象。治當(dāng)振奮胸陽(yáng)，蠲除濁陰，用桂枝去芍藥加附子湯。附子辛熱氣厚，力雄氣猛，“益火之源，以消陰翳”。本方用于陽(yáng)虛陰盛之胸痹證，有較好的療效。
三、傷寒陰結(jié)
劉榮年醫(yī)案：劉某，男，30歲�；紓幗Y(jié)。因冬月傷寒，誤服寒瀉藥而成。證見(jiàn)惡寒，腹脹滿痛，不大便二日，脈浮大而緩。顯系傷風(fēng)寒中證。醫(yī)家不察，誤為陽(yáng)明腑證，誤用
大黃、
芒硝等藥下之，殊不知有一分惡寒，即表證末罷，雖兼有里證，亦當(dāng)先解其表，仲景之遣法俱在。今因誤用寒瀉藥，以致寒氣凝結(jié)，上下不通，故不能大便，腹脹大而痛更甚矣，幸尚在中年，體質(zhì)強(qiáng)健，尚為易治。用桂枝湯去芍藥加附子以溫行之，則所服硝、黃，得陽(yáng)藥運(yùn)行，而反為我用也。
桂枝尖3克，黑附子3克，炙甘草1．5克，生姜3克，大棗2個(gè)(去核)。服藥后，末及10分鐘，即大瀉2次，惡寒腹脹痛均除而痊。
按語(yǔ)：傷風(fēng)寒中，誤用攻下，則雪上加霜，陰凝而結(jié)，則大便不通，唯宜陽(yáng)藥溫運(yùn)，則陰結(jié)方開。桂枝去芍藥加附子湯正為陽(yáng)虛陰凝之證而設(shè)，雖多治胸滿，但本證病機(jī)與之相同，故投之規(guī)效，足見(jiàn)仲景之方妙用無(wú)窮也。
－－－－－－－－－－－《傷寒名醫(yī)驗(yàn)案精選----
桂枝新加湯》 一、陽(yáng)虛感冒
趙守真醫(yī)案：朱某，男。體贏瘦，素有
遺精病，又不自愛(ài)惜，喜酒多嗜好，復(fù)多斫喪。平日惡寒特甚，少勞則喘促氣上，其陽(yáng)氣虛微腎元虧損也明甚。某冬日赴席鄰村，醉酒飽食，深夜始?xì)w，不免風(fēng)寒侵襲。次日感覺(jué)不適，不惡寒，微熱汗出，身脹，頭隱痛。自煎服蔥鼓生姜湯，病末除，精神不振，口淡不思食，興而來(lái)診。切脈微細(xì)乏力，參之前證，則屬陽(yáng)虛感冒，極似太少兩感證，其與麻黃附子細(xì)辛湯、麻黃附子甘草湯兩方，殊不宜陽(yáng)虛有汗之本證。……遂改用桂枝加芍藥生姜人參新加湯，又增附子，并損益分量，斯與治合證情：黨參15克，桂枝、芍藥、甘草各9克，生姜4．5克，大棗5枚，附子9克。囑服3帖再論。
復(fù)診：諸癥悉已，食亦略思，精神尚局萎頓，脈仍微弱。陽(yáng)氣末復(fù)，猶宜溫補(bǔ)，處以附子湯加巴乾、構(gòu)記、
鹿膠、蘆巴補(bǔ)腎諸品，調(diào)理善后。
按語(yǔ)：本案素久腎元虧損，陽(yáng)不外固，即感于寒而成太少兩感證，其麻附辛湯亦當(dāng)?shù)嗔坑弥�。因本方是用于“少陰病，始得之”，與本案之腎元久虧不符，況麻黃宣發(fā)，細(xì)辛溫竄，如再發(fā)汗則足以損其陰津，病轉(zhuǎn)惡化，此當(dāng)所忌。唯桂枝新加湯再加附子，于陰中求陽(yáng)，使陽(yáng)固陰守，庶病可愈。
二、頭身劇痛
程連祿醫(yī)案：郝某某，女，40歲。因患
血吸蟲病，正值藥后療效，身體未復(fù)，又復(fù)感外邪，頭痛，身疼痛，惡寒發(fā)熱，經(jīng)服APc，又重被而臥，汗出如雨，藥后惡寒發(fā)熱稍減，而頭身疼痛加劇，如錐似刺，輾轉(zhuǎn)不寧，呻吟不止，入夜更甚，后至粒米不思，晝夜難眠。曾服西藥鎮(zhèn)痛劑未能緩解，又服中藥桂枝加葛很湯，疼痛依然，而來(lái)我處求治。診其脈，沉遲而細(xì)，見(jiàn)其證，頸項(xiàng)活動(dòng)自如，無(wú)惡心嘔吐。尋思良久，緣思者身染血吸蟲，近用
銻劑治療，大傷正氣，后復(fù)感外邪，過(guò)汗傷陰，經(jīng)脈失其得養(yǎng)，脈證相符，證屬氣陰不足，營(yíng)血兩傷，急投新加湯(即桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯——編者注)1劑疼痛大減，已能安睡。2劑疼痛已止，飲食如常，諸證消失。
按語(yǔ)：虛人發(fā)汗，傷津損液，經(jīng)脈失儒。桂枝加葛根湯雖有津虧不潤(rùn)之證饑，但程度較輕，且其脈浮緩，項(xiàng)背拘急，與本證之脈沉遲，頭身劇痛大異，故用之不應(yīng)。本案脈證所現(xiàn)，與《傷寒論》所載完全相符，果投之神效。
三、陰陽(yáng)易
潘澄濂醫(yī)案：某男，一日下午，自覺(jué)頭重肢痛，且有憎寒，以為受涼，乃飲酒取暖，是夜，又不禁房事。次日頭痛更重，身煩熱而惡風(fēng)，骨節(jié)疼痛如被杖，眼赤如醉眼，舌苔白膩，脈細(xì)而緩，體溫37．5℃。初診時(shí)并未告以觸犯房事，據(jù)證以流感，處疏解化濕之劑與服，當(dāng)晚雖得少汗，而身重傷怠反劇，再診時(shí)一般癥狀如昨，仍予原方加減，未效。三診時(shí)體溫稽留在37．5，而神疲肢痛末減，其所異者為兩目紅赤，眼眶黑暈如久病狀，因而再三迫問(wèn)，始露真情，改為桂枝人參新加湯加
紫河車以進(jìn)，連服4劑，神氣始復(fù)，眼赤亦消。
按語(yǔ)：陰陽(yáng)易又稱“房勞傷寒”，臨床待征是身重乏力，熱氣沖胸，陰中拘急，
腰痛臀酸，頭暈眼花。臨證時(shí)根據(jù)具體病情可選用桂枝新加湯、燒揮散、當(dāng)歸四逆場(chǎng)、
逍遙散等方治療。
四、
便秘 吉益南涯醫(yī)案：一老人大便不通數(shù)日，上逆頭眩，醫(yī)與以備急丸而自苦，因倍加分量而投之，得利，于是身體麻痹，上逆益甚，而大便復(fù)結(jié)。更醫(yī)診之，與以
大承氣湯，一服，不得下利，服三帖，下利如傾盆，身體冷痛，不得臥，大便復(fù)結(jié)。又轉(zhuǎn)醫(yī)作
地黃劑始服之，上逆尤劇，面色如醉，大便益不通，于是請(qǐng)治于先生。先生診之，心下痞硬，少腹無(wú)力，即與桂枝加芍藥生姜人參湯服之。三帖，沖氣即降，大便通快。經(jīng)過(guò)二三日，冷痛止，得臥，大便續(xù)通快。二旬之后，諸證去而復(fù)常。
按語(yǔ)：年高
氣血虛衰，患大便秘結(jié)，本應(yīng)補(bǔ)而通之，而誤用瀉下之法，且一誤再誤，大便雖通快一時(shí)，但陰津損傷，腸無(wú)津潤(rùn)，爾后復(fù)結(jié)。況令筋脈失養(yǎng)，身體疼痛，其病機(jī)正合桂枝新加湯證，徑投之，病果己。
五、妊娠惡阻
余勝吾醫(yī)案：劉某某，24歲，1963年12月6日初診。月經(jīng)3月末行，四肢瘦軟無(wú)力，惡心嘔吐，渴不欲飲，口淡無(wú)味，不思飲食，
眩暈，嗜睡眠，形寒發(fā)熱，脈滑而細(xì)，舌苔薄白。即予桂枝湯1劑。藥后諸癥有所減輕，脈滑而弱，舌質(zhì)淡紅。續(xù)予桂枝新加湯2劑，癥狀消失。于次年七月份分娩，產(chǎn)后健康。
按語(yǔ)：本案參合脈證，為營(yíng)衛(wèi)不和，而以營(yíng)血不足為主，故用新加湯在調(diào)和營(yíng)衛(wèi)基礎(chǔ)上以益氣和營(yíng)。
六、產(chǎn)后高熱
張圣德醫(yī)案：張某，30歲。產(chǎn)后三天發(fā)熱，體溫40．2℃，頭痛，惡寒有汗，舌苔薄微膩，脈象浮小數(shù)。乃產(chǎn)后氣陰兩虧，風(fēng)邪乘虛外襲，以致營(yíng)衛(wèi)不和。治當(dāng)調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，補(bǔ)虛退熱。川桂枝3克，杭白芍10克，炙甘草3克，生姜1片
太子參15克，嫩
白薇10克，香青篙5克。2劑，體溫降至正常，余癥消失。
按語(yǔ)：頭痛，惡寒，有汗，脈浮，本為桂枝證，然發(fā)于產(chǎn)后，又有氣陰兩虧本質(zhì)，不宜單用桂枝湯取汗．而宜新加湯益氣和營(yíng)，鼓正祛邪而安。
－－－－－－－－－－－《傷寒名醫(yī)驗(yàn)案精選----
麻黃湯》 一、傷寒表實(shí)
劉渡舟醫(yī)案：劉某某，男，50歲。隆冬季節(jié)，因工作需要出差外行，途中不慎感受風(fēng)寒之邪，當(dāng)晚即發(fā)高燒，體溫達(dá)39．8，惡寒甚重，雖覆兩床棉被，仍灑晰惡寒，發(fā)抖，周身關(guān)節(jié)無(wú)一不痛，無(wú)汗，皮膚滾燙而咳嗽不止。視其舌苔薄白，切其脈浮緊有力，此乃太陽(yáng)傷寒表實(shí)之證。治宜辛溫發(fā)汗，解表散寒。用麻黃湯：麻黃9克，桂枝6克，杏仁12克，炙甘草3克，1劑服藥后，溫覆衣被，須災(zāi)，遇身汗出而解。
按語(yǔ)：麻黃場(chǎng)為發(fā)汗之峻劑，用之不當(dāng)，易生它變，不少臨床醫(yī)生畏懼麻、桂，不敢投用。一見(jiàn)發(fā)熱，便認(rèn)為是溫?zé)嶂C，濫用車涼之品，反令表寒閉郁，久久不解，或致
久咳不已，或致低燒不退，或致咽喉不利等，不一而足。蓋表實(shí)證之發(fā)熱，乃由衛(wèi)陽(yáng)閉郁，正邪交爭(zhēng)所致，故發(fā)熱必伴有惡寒。這與溫?zé)岵〉陌l(fā)熱不惡寒，并伴有口渴傷津之候，有其本質(zhì)的區(qū)別。風(fēng)寒郁閉衛(wèi)陽(yáng)，故直須辛溫發(fā)汗，寒隨汗出，衛(wèi)氣一通，則發(fā)熱自退，即《內(nèi)經(jīng)》所謂“體若燔炭，汗出而散”也。
二、咳喘
姜春華醫(yī)案；胡某某，女，46歲�？却哑吣�，近受風(fēng)寒侵襲，胸悶窒塞，呼吸不利�？却嗵�，喉間作水鳴聲，苔白，脈軟。以麻黃湯加味，處方：麻黃6克，桂枝9克，
川樸9克，
枳實(shí)9克，杏仁9克，甘草6克，2劑。藥后咳喘減輕，上方去川樸，加
陳皮3克，又服2劑，咳止喘平，呼吸通暢，
按語(yǔ)：本案為冷風(fēng)哮喘。肺內(nèi)素有疾飲內(nèi)伏，受風(fēng)寒外感引發(fā)。麻黃場(chǎng)外解風(fēng)寒，內(nèi)宣肺氣，又加枳實(shí)、厚樸以肅肺下氣，藥中其鴿，則其效如神。
三、
水腫(急性腎炎)
陳華醫(yī)案：劉某，男，9歲。1984年冬因臉面突然浮腫，進(jìn)某醫(yī)院診為“急性腎炎”，經(jīng)西藥治療半月，證情反復(fù)。近二日諸癥加重，臉面浮腫，喘咳無(wú)痰，心煩不寧，小便不利，陣陣惡寒，舌淡胖，苔白膩，脈浮緊。辨為風(fēng)水泛濫之腫，因冬季風(fēng)寒當(dāng)令，外邪束表，肺失宣降，水道不通，水泛肌膚所致。處方；麻黃6克，桂枝6克，杏仁6克，炙甘草3克，茅根1D克，蟬衣5克。
2帖小便通利，諸癥減輕。續(xù)服3帖，諸癥若失。后用四君子場(chǎng)加生黃芪調(diào)理周身收功，迫訪一年末見(jiàn)發(fā)作。
按語(yǔ)：風(fēng)水泛濫，腫勢(shì)較劇。多由感受風(fēng)邪，肺氣失宣，不能“通調(diào)水道，下輸膀骯”，水邪內(nèi)停，便泛濫于肌膚而致腫，屬“陽(yáng)水”范疇。治之當(dāng)以宣通肺氣，通調(diào)水道為法。麻黃湯通宣肺氣，發(fā)汗利尿，可堪當(dāng)此任。又加蟬衣、茅根，則疏風(fēng)利尿之功更強(qiáng)。
四、風(fēng)隱疹(蕁麻疹)
李克紹醫(yī)案：陳某，單身獨(dú)居，1973年春節(jié)前，清晨冒寒到鄰村換取面粉，突然身癢，前后身及兩上肢，遍起斑塊，高出皮膚，顏色不紅，時(shí)抓時(shí)起，時(shí)起時(shí)消，用撲爾敏及注射鈣劑，均無(wú)效。四五日后改找中醫(yī)治療，余初用
浮萍方，無(wú)效。后根據(jù)思考脈遲、肢冷，并有明顯感寒外因，遂改用麻黃場(chǎng)原方。共服2刑，塊消癢止，后未復(fù)發(fā)。
按語(yǔ)：因感寒令衛(wèi)閉營(yíng)郁，見(jiàn)隱疹身癢，肢冷，脈沉發(fā)散之，邪去則疹消。
五、寒聞失音
趙守真醫(yī)案：汪某以養(yǎng)鴨為業(yè)，殘冬寒風(fēng)凜別，雨雪交加，整日隨鴨群蝶躞奔波，不勝其勞。某晚歸時(shí)，感覺(jué)不適，飲冷茶一大鐘，午夜惡寒發(fā)熱，咳嗽聲嘶，既而語(yǔ)言失音。曾煎服姜湯沖杉木炭末數(shù)鐘，聲亦不揚(yáng)。晨間，其父伴來(lái)就診，代述失音原委。因知寒襲肺金，閉塞空竅，故咳嗽聲啞。按脈浮緊，舌上無(wú)苔，身疼無(wú)汗，乃
太陽(yáng)表實(shí)證。其聲暗者，非金破不鳴，是金實(shí)不鳴也*《素問(wèn)·咳論》云：“皮毛者，肺之合也�！庇帧鹅`樞‘邪氣臟腑病形》云：“形寒寒飲則傷肺。”由于賊風(fēng)外襲，玄府阻閉，飲冷固邪，痰滯清道，治節(jié)失職之所致。治宜開毛竅宣肺氣，不必治其暗。表邪解，肺氣和，聲自揚(yáng)也。疏麻黃場(chǎng)與之；麻黃9克，桂枝、杏仁各6克，甘草3克。
服后，復(fù)溫取汗，換衣兩次。翌日外邪解，聲音略揚(yáng)，咳仍有痰，胸微脹。又于前方去桂枝，減麻黃為4．5克，加
貝母、
桔梗各6克，
白蔻3克，細(xì)辛1．5克，以溫肺化痰。續(xù)進(jìn)2帖，遂不咳，聲音復(fù)常。
按語(yǔ)：《靈樞·憂恚無(wú)言》說(shuō)：“人卒然元音者，寒氣客于厭，則厭不能發(fā)，發(fā)不能下，致其開闔不致，故無(wú)音。”今患者外感風(fēng)寒，復(fù)飲冷茶，寒飲相博，阻塞肺竅會(huì)厭，故致音啞，所謂“金實(shí)不鳴”也。故以麻黃湯宣通肺氣開散“金實(shí)”，候邪氣外解，則會(huì)厭動(dòng)利，音聲能發(fā)。
六、
呃逆 王星田醫(yī)案：丁某，男，26歲，1986年4月28日初診。月余前外出淋雨，回家后即發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，腹部脹滿，惡心欲吐，呃逆。他醫(yī)以感冒治療，予APc、
桑菊感冒片等，除呃逆如故外，余癥悉減。又治呃一個(gè)月．呃逆反有加劇之勢(shì)。患者表情痛苦，面白神疲，呃逆頻頻，聲音響亮，胃內(nèi)食物常因呃逆而涌出，脘腹時(shí)痛，厚衣裹體，身困頭昏，舌淡苔薄白，脈浮稍緊。此乃太陽(yáng)表寒未解，郁閉肺衛(wèi)，經(jīng)輸不利使然。治宜發(fā)汗解表，宣肺止呃法。麻黃湯加味：麻黃12克，桂枝10克，杏仁15克，炙甘草6克，
柿蒂50克。1劑，水煎服。
藥后周身出汗少許，厚衣盡去，呢逆有減。原方再進(jìn)1劑，呃除，它癥亦減。減麻黃量至6克，堅(jiān)持服完3劑，呃逆痊愈。
按語(yǔ)；呃逆月余，屢治不效，乃傳統(tǒng)思維束縛之故。蓋感冒一證，雖曰易治．但當(dāng)?shù)湫桶Y狀消失后，卻因病因末除，一些癥狀便成為主要矛盾，其治仍應(yīng)辨證求因，如若對(duì)癥治療，定難取效。察患者厚衣裹身，呃聲洪亮，脈浮緊有力，仍具表實(shí)之病機(jī)。夫肺胃同主肅降，經(jīng)脈相互聯(lián)屬，又手太陽(yáng)經(jīng)貫膈絡(luò)胃，故風(fēng)寒束表，肺衛(wèi)閉遏，太陽(yáng)經(jīng)輸不利，可致膈動(dòng)呃逆，脘腹疼痛。治以麻黃湯祛其病因治本，重加柿蒂治標(biāo)，標(biāo)本同治，則霍然而愈。
七、息性黃疽
陳華醫(yī)案：張某，男，62歲。時(shí)值隆冬興修水利而汗出當(dāng)風(fēng)，復(fù)雨，適夜惡寒而栗，身痛，時(shí)作干咳，小便點(diǎn)滴，一夜之間全身皮膚黃染如橘，舌苔黃而薄膩，脈浮緊而弦。診為傷寒表實(shí)之急性
黃疸。因風(fēng)寒濕邪束表，肺失宣降，水道不通，濕郁化熱，交蒸于肌膚。方用：凈麻黃12克，嫩桂枝12克，光杏仁12克，炙甘草6克，綿
茵陳l0克。服2帖表解，尿暢，黃疽消失。
按語(yǔ)：本案汗出當(dāng)風(fēng)，復(fù)淋雨，感受寒濕之邪，濕蘊(yùn)體內(nèi)，“若小便利音，不能發(fā)黃”，今小便不利，濕無(wú)去路，郁而化熱，熏蒸肌膚，而致發(fā)黃。麻黃湯既能開皮毛以發(fā)汗解表，又能宣肺氣以通調(diào)水道，汗通尿暢，則濕邪自無(wú)藏身之處，又加茵陳以利濕退黃，方證合拍，投之即效。
八、
癃閉 吳光烈醫(yī)案：吳某，男，36歲，1984年2月15日就診�；颊咭圆蹲紧~蝦為生，經(jīng)常涉水淋雨，三日前突然畏冷發(fā)熱，無(wú)汗，咳嗽聲重，痰白而稀，伴小便點(diǎn)滴不暢，小腹脹急疼痛不可按，痛苦難以言狀．而延余診治。脈浮，舌苔薄白。此乃
風(fēng)寒犯肺，肺氣郁閉而致尿閉不暢。方用麻黃湯加味：麻黃15克，桂枝、杏仁各9克
牛膝30克
蔥白3莖，水煎溫服。1劑盡而小便通暢。
按語(yǔ)；“肺為水之上源”，“通調(diào)水道，下輸膀胱”。今風(fēng)寒閉肺，上竅閉塞，致下竅不通，小便點(diǎn)滴不行。治以麻黃湯宣通肺氣，啟上閘而開支流，此先賢所謂“提壺揭蓋”之法也。
九、
遺尿 韓天育醫(yī)案；某女．32歲。1991年春因感受風(fēng)寒而發(fā)熱惡寒頭痛，服用感冒膠囊等末愈。此后經(jīng)常怕冷，微熱，頭痛身痛，體溫常在37℃以上，住某院治療，發(fā)熱有所好轉(zhuǎn)，但小便開始不利，數(shù)日后不禁，迭經(jīng)醫(yī)治，病無(wú)起色。刻診：形體肥胖，兩眼險(xiǎn)虛浮，下肢浮腫，尿意頻急，小便后仍有尿意，時(shí)有自遺，咳嗽高聲、大笑時(shí)尿液自出。有尿時(shí)需急入廁，動(dòng)作稍遲則尿濕衣褲，痛苦不迭。發(fā)熱微惡寒，肢節(jié)疼痛，體溫在37—38℃之間波動(dòng)，平時(shí)很少出汗，炎夏時(shí)亦是如此，查尿常規(guī)陰性。舌質(zhì)淡潤(rùn)，苔白膩，脈浮微緊。查以前所服處方，皆溫腎固澀、補(bǔ)肺健脾之法，鑒于此，另辟路徑，以太陽(yáng)表實(shí)證治之，投麻黃湯：麻黃I0克，桂枝6克，杏仁I0克，甘草15克，3劑。
服藥后遍體津津汗出，發(fā)熱解，小便正常，至今未有復(fù)發(fā)。
按語(yǔ)：小便不禁或頻數(shù)，責(zé)之于腎虛者眾，每以溫補(bǔ)收澀為治。本案為外感風(fēng)寒之邪，雖遷延日久，但并末傳變，太陽(yáng)表實(shí)證俱在．治仍宜解表發(fā)汗之法。肺主皮毛，又通調(diào)水道，風(fēng)寒外束，肺氣不宣，則汗閉而小便失常。用麻黃場(chǎng)宣通肺氣，以開鬼門，則汗出小便暢也。本案與上案小便不通，皆肺通調(diào)水道失常之證，因于外寒閉阻者，皆宜麻黃湯治之。
十、
痛經(jīng)(膜樣痛經(jīng))
彭藝叢醫(yī)案：李某，女，30歲，1990年2月15日初診。痛經(jīng)10余年，逐年加重，行經(jīng)前1—3天，小腹呈陣發(fā)性劇痛或脹痛，難以忍受，直至經(jīng)行2—3天排出膜樣物后疼痛方減。伴有乳房及脅肋脹痛，西醫(yī)診斷為膜樣
癰經(jīng)�？滔陆�(jīng)期將至，腹痛劇烈，患者以頭撞壁，心情不佳，少腹脹，脈弦遲，舌黯苔白，尺膚欠溫。檢視前醫(yī)之方，多是歸、芍、
桃、紅之類以活血化痰者；又有逍遙散之類舒肝解郁者。問(wèn)知患者素小腹冷脹，肢冷畏寒，白帶多而清稀，經(jīng)色黯有塊，經(jīng)期感寒則腹痛增劇，少腹溫慰則略減。此寒結(jié)太陽(yáng)之府膀胱是也，宜麻黃湯加味治之：麻黃l0克，桂枝l2克，杏仁l0克，炙甘草6克，
水蛭4克(焙干研末沖服)，3劑，水煎冷服。
服藥1劑，痛減經(jīng)行。3劑服訖，經(jīng)暢無(wú)痛。囑常服附子
理中丸，并于每次經(jīng)行前服3劑麻黃揚(yáng)，調(diào)理半年病愈，至今未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
按語(yǔ)：本案痛經(jīng)，為寒與血凝，結(jié)聚于太陽(yáng)膀耽之府。前醫(yī)化痰、行氣之不效者，未散寒之故也。用麻黃湯以散太陽(yáng)府寒，寒去則經(jīng)通，經(jīng)通則痛止。于此誠(chéng)信仲景之方，不我欺也。
十一、
難產(chǎn) 舒氏醫(yī)案：偶醫(yī)一產(chǎn)婦，發(fā)動(dòng)六日，子已出胞，頭已向下，而競(jìng)不產(chǎn)。醫(yī)用催生諸方，又用催生之靈符，又求靈神爐丹，俱無(wú)效。延余視之，其身壯熱，無(wú)汗，頭項(xiàng)腰背強(qiáng)痛，此寒傷太陽(yáng)之營(yíng)也，法主麻黃湯，作一大劑投之，使溫覆，少頃，得汗，熱退身安，乃索食，食訖，豁然而生。此治其病，而產(chǎn)自順，上工之法也。
按語(yǔ)：麻黃湯內(nèi)服有催生之妙，可能與本方散寒利營(yíng)之功有關(guān)，用于表寒不解，營(yíng)衛(wèi)閉塞不暢難產(chǎn)。待錄此案以供臨床參考。
十二、暴發(fā)赤眼(急性結(jié)膜炎)
許世瑞醫(yī)案：張某某，女，47歲，1983年4月1日來(lái)診。于2日前突患“急性結(jié)膜炎”而來(lái)診治，到見(jiàn)雙目紅赤而黯，微癢不
灼痛，臉浮而蒼，微發(fā)寒熱，口和不渴，頭昏脹，二便自調(diào)。觀其舌正苔滑，切其脈緩而滑。此風(fēng)寒客于太陽(yáng)目系之候，當(dāng)發(fā)之，治以麻黃湯加味:
生麻黃12克，桂枝35克，炙甘草6克，杏仁12克，細(xì)辛12 川葦10克，水煎服。2劑后，目赤退去大半，余癥亦減，4劑后病疹。
按語(yǔ)：暴發(fā)赤眼，熱證為多，而本案口不渴，二便調(diào)，舌苔滑，脈緩滑，微有寒熱，乃風(fēng)寒客于太陽(yáng)經(jīng)脈之候�！鹅`樞·經(jīng)脈別論》云：“小腸手太陽(yáng)之脈，……其支者，從缺盆循頸頰，至目銳毗�！鞍螂鬃闾�(yáng)之脈，起于目?jī)?nèi)眺。”風(fēng)寒上客，循經(jīng)結(jié)聚于目，發(fā)為本病。用麻黃湯以散風(fēng)寒之邪，經(jīng)脈邪去，眼疾自愈。
－－－－－－－－－－－:《傷寒名醫(yī)驗(yàn)案精選----麻黃湯》 一、
偏頭痛 劉渡舟醫(yī)案：李某，男，38歲�；碱B固性偏頭痛二年，久治不愈。主訴：右側(cè)頭痛，常連及前額及眉棱骨。伴無(wú)汗惡寒，鼻流清涕，心煩，面赤，頭目眩暈，睡眠不佳。診察之時(shí)，見(jiàn)病人頸項(xiàng)轉(zhuǎn)動(dòng)不利，問(wèn)之，乃答曰；頸項(xiàng)及后背經(jīng)常有拘急感，頭痛甚時(shí)拘緊更重。舌淡苔白，脈浮略數(shù)。遂辨為寒邪客于太陽(yáng)經(jīng)脈，經(jīng)氣不利之候。治當(dāng)發(fā)汗怯邪，通太陽(yáng)之氣，為疏葛根湯:麻黃4克，葛根18克，桂枝12克，白芍12克，炙甘草6克 生姜12克，大棗12枚。
麻黃、葛根兩藥先煎，去上沫，服藥后覆取微汗，避風(fēng)寒。3劑藥后，脊背有熱感，繼而身有小汗出，頭痛、項(xiàng)急隨之而減。原方再服，至15劑，頭痛、項(xiàng)急諸癥皆愈。
按語(yǔ)：本案脈證病機(jī)，切合葛根湯證。臨床服用本方后，常有脊背先見(jiàn)發(fā)熱，繼而全身汗出，這是藥力先作用于經(jīng)輸而使經(jīng)氣疏通，邪氣外出的反映，為疾病向愈之佳兆。
二、口眼歪斜
畢明義醫(yī)案：于某某，男，82歲，1983年3月25日診。時(shí)值隆冬大寒，患者早晨醒后，右上眼險(xiǎn)及右口唇不自主的時(shí)時(shí)抽動(dòng)�；丶揖驮绮蜁r(shí)，家人發(fā)現(xiàn)其右側(cè)口角偏向左側(cè)，有上限險(xiǎn)下垂，與之問(wèn)答，口齒不清，三日后來(lái)我處診治�？淘\：右側(cè)前額皺紋消失，眉毛下垂，瞼裂擴(kuò)大，鼻唇溝消失，右側(cè)口角歪向左下方，右側(cè)鼻孔縮小，同時(shí)右側(cè)鼻翼變小，鼻準(zhǔn)偏向左側(cè)。苔薄白，脈浮緊。脈證合參，屬中風(fēng)口眼歪斜。治當(dāng)解肌疏風(fēng)散寒。疏葛根揚(yáng)：葛根、麻黃、白芍、炙甘草、生姜、大棗(去核)各10克。
以水1000m1，煎至400m1，溫服200mI，日服二次。囑服藥后用溫?zé)峋d物敷右側(cè)整個(gè)面部，以使局部汗出。1劑后，頭痛項(xiàng)強(qiáng)鼻塞即除，言語(yǔ)較前清楚，口歪減其半。又繼服1劑，痊愈。
按語(yǔ)；風(fēng)寒侵襲面部陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)，氣血失榮，經(jīng)脈失養(yǎng)，而病口噤�！鹅`樞·經(jīng)脈》云：“胃足陽(yáng)明之脈……是主血所生病者……口噤。”又本案見(jiàn)脈浮而緊，為風(fēng)寒閉阻脈絡(luò)之象，《金E要賂》曰：“寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相搏，邪在皮膚。浮者血虛，絡(luò)脈空虛。賊邪不泄，或左或有，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喝僻不遂�！庇酶鸶鶞㈥�(yáng)明經(jīng)邪，通陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)，邪解正復(fù)，經(jīng)通絡(luò)暢，
則噤僻自已。
三、痙病
方承康醫(yī)案：章某某，男性，74歲，本市服裝四廠退休技師，1985年11月9日初診。患者于同年7月底行“前列腺摘除術(shù)”后外感發(fā)熱，經(jīng)用中西藥后寒熱退，同時(shí)出現(xiàn)雙下肢萎軟酸痛，行走須人攙扶，雙側(cè)頸項(xiàng)牽強(qiáng)疼痛，在外院用中西藥兩月余，下肢癥漸好轉(zhuǎn)，頸項(xiàng)諸癥卻有增無(wú)減。癥見(jiàn)，身體瘦薄，頭項(xiàng)左傾，兩側(cè)頸項(xiàng)和后枕部僵硬麻木，牽強(qiáng)疼痛，轉(zhuǎn)側(cè)時(shí)疼痛益劇，頭似不在脖子上，二便自調(diào)。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弦。觀前醫(yī)處方多為羌防一類祛風(fēng)濕止痛或夾通絡(luò)養(yǎng)血之品，然患者頸項(xiàng)諸癥實(shí)屆仲圣所謂“強(qiáng)幾幾”也，其太陽(yáng)經(jīng)證已躍然眼前，遂處以《傷寒論》葛根湯原方：葛根40克，生麻黃10克，桂枝10克，赤白芍各30克，生甘草10克，生姜3克，大棗12枚。2劑。囑藥后稍加被翟以取小汗。
二診：患者頭頸已復(fù)端正，精神振奮，謂當(dāng)日藥后略有汗出，頸項(xiàng)部隱感熱辣，諸癥明顯減輕，頸項(xiàng)大松，如失重負(fù)。次日藥后并無(wú)汗出，頸項(xiàng)癥豁然若失，轉(zhuǎn)側(cè)裕如，稍感頭暈，病既愈，未再處方。一月后門診遇之，謂一切良好。
按語(yǔ)：患者術(shù)后外感，服藥后寒熱雖解，然風(fēng)寒之邪仍留連于太陽(yáng)經(jīng)脈，致太陽(yáng)經(jīng)脈不利，氣血因之滯行不暢，引起頸項(xiàng)部諸癥，雖無(wú)寒熱，太陽(yáng)經(jīng)腑證顯然存在。該思者年高體弱，適逢術(shù)后，不可謂不虛，然考慮諸癥遷延數(shù)月，幾成固疾，若不以麻桂通力開發(fā)拔腠理之閉塞，經(jīng)腑之邪恐難外逸，另觀其脈證不至虛，況是方中除麻桂峻藥外，更有芍藥斂陰和營(yíng)，葛根的升律，加之甘草的緩急，遂放膽用之，藥證相對(duì)，故一劑知，二劑已。
四、口噤(咀嚼肌痙攣癥)
楊德明醫(yī)案：劉某某，女，45歲，1986年lo月6日就診�？卩洳徽Z(yǔ)20余天，某醫(yī)院診為咀嚼肌痙攣癥，用西藥治療5天，癥情依舊，即來(lái)我院就診。診見(jiàn)：右顳頜關(guān)節(jié)僵硬，疼痛，不能咬嚼食物，張口約o．5厘米，舌淡，苔薄白，脈緊。處方：葛根、白芍各60克，甘草30克，桂枝12克，麻黃4克，生姜、大棗各l0克，水煎溫服。同時(shí)用藥渣熱敷患處(每日3次，每次大約30分鐘)。
5劑后，口噤不語(yǔ)減輕，額頜關(guān)節(jié)僵硬、疼痛明顯緩解，張口約ll 7厘米。守方續(xù)服4劑，即張口自如，諸癥消失。隨訪至今末發(fā)。
按語(yǔ)：《金區(qū)要略》指出：“口噤不得語(yǔ)，欲作剛痙，葛根湯之”。據(jù)報(bào)道，本方用于咀嚼肌痙攣癥，療效滿意。使用時(shí)，須重用葛根、白芍至60克、甘草至30克，方能達(dá)到舒經(jīng)緩急解痙之功。
五、眩暈
李玉海醫(yī)案：閻某，女，38歲，1985年11月2日初診，患者患眩暈?zāi)暧�，多方求治少效，癥見(jiàn)頭暈?zāi)垦�，不能抬頭，嘔惡厭食，惡風(fēng)畏寒，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，背部酸楚，舌淡苔白，脈弦緊，此次臥床已達(dá)10余天。治擬疏通經(jīng)氣，升舉清陽(yáng)，方用葛根湯。處方：葛根30克，麻黃6克，桂枝6克，白芍12克，生姜5克，大棗12枚，甘草6克。迭進(jìn)4帖，病苦若失，隨訪至今，眩暈?zāi)┰購(gòu)?fù)發(fā)。
按語(yǔ)：風(fēng)寒之邪干于太陽(yáng)，太陽(yáng)經(jīng)氣不疏，清陽(yáng)阻遏，不能上承清竅，故而引發(fā)眩暈。頭項(xiàng)強(qiáng)痛，背部酸楚，惡風(fēng)畏寒，脈弦緊等，皆葛根湯之征，故原方投之，藥到病除。
六、
胃脘痛(
慢性胃炎)
劉景棋醫(yī)案：杜某某，男，69歲，1982年9月29日初診。胃痛已30多年，近七、八年加劇，經(jīng)常隱隱作痛，項(xiàng)背強(qiáng)，上肢有時(shí)發(fā)麻，全身發(fā)緊，易感冒。曾善飲酒，但近七八年來(lái)已戒除。三年前曾作X線鋇餐透視，診斷為慢性胃炎。苔薄白，脈浮緊。中醫(yī)診斷：胃痛。辨證；表邪不解，內(nèi)迫陽(yáng)明。治則：表里雙解。葛根15克，麻黃9克，桂枝6克，白芍6克，生姜6克，甘草6克，大棗3枚，6劑，水煎服。服藥后諸癥狀消失，春節(jié)期間曾多次飲酒，也末出現(xiàn)胃痛。
按語(yǔ)：胃脘疼痛，隱隱而作，不嘔不利，乃陽(yáng)明經(jīng)氣郁滯也；項(xiàng)背強(qiáng)急，全身發(fā)緊，上肢發(fā)麻，脈象浮緊，乃太陽(yáng)之邪不散也。太陽(yáng)陽(yáng)明合病，表邪內(nèi)迫，放以葛根湯雙解之則愈。
七、氣喘
葉桂亭醫(yī)案：一商婦，一至秋間，則常大苦喘息，動(dòng)作不自由，有如廢人，求治于余。往診之，支臂于爐架而坐，已數(shù)十日不動(dòng)，亦不能睡。若將此坐形稍倚側(cè)之，則立即喘悸。食僅碗許。問(wèn)其發(fā)時(shí)，自脊至頸如板狀，回顧亦痛。以一醫(yī)之勸，用八味丸數(shù)百兩，喘少減云，與葛根湯5帖許，得以起步，再服痊愈。
按語(yǔ)：本案辨證眼目在于喘兼“自脊至須如板狀”，乃太陽(yáng)經(jīng)脈拘急，表氣從肺俞內(nèi)迫于肺而作喘，故用葛根湯舒經(jīng)散邪，暢達(dá)肺氣而愈。
八、腰腿痛(
坐骨神經(jīng)痛)
盧自昌醫(yī)案：莫某15，34歲，l 986年8日21日入院�；甲巧窠�(jīng)痛已三年余，多次住院治療，頑固不愈�？桃�(jiàn)表情痛苦，執(zhí)杖行走，步履艱難。訴右腰臀部疼痛，向下放射至右踩部，向前彎腰和行走時(shí)疼痛加劇，伴有麻木重困感。檢查見(jiàn)患者不能做彎腰活動(dòng)，抬腿、拾物試驗(yàn)陽(yáng)性，局部未見(jiàn)紅腫，右臀部環(huán)跳和承山穴有明顯壓痛。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦緊。診為坐骨神經(jīng)痛，此風(fēng)寒濕邪侵襲膀胱經(jīng)脈所致，用葛根湯加昧：葛根15克，白芍l 8克，麻黃10克，桂枝12克，生姜5克，大棗12克，甘草12克，
丹參12克，附子10克，牛膝12克。服6劑，棄杖行走。守方稍作加減，服18劑痊愈出院。3年隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
按語(yǔ)：足太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈“從額入絡(luò)肋，還出別下項(xiàng)，循肩骸內(nèi)，抉脊抵腰中”“從腰中下挾脊貫臀，入腥中”，是主所病，則“項(xiàng)背腰腳皆痛。”本案腰腿痛同項(xiàng)背強(qiáng)幾幾一樣，均是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈拘急而發(fā)，故均可用葛根湯治療。加丹參、附子、牛膝，以加強(qiáng)溫經(jīng)活血作用，井可引藥力直達(dá)下肢。
九、失音
李筆恰醫(yī)案：芮某某，女，45歲，1987年4月23日初診。患者1月前受寒后，發(fā)熱咳嗽，喉痛咽*，經(jīng)治療后熱退而咳嗽未止。繼服肅肺化痰，止咳寧嗽之藥后．突然咳嗽止，但聲啞，發(fā)音不揚(yáng)，口渴不欲飲。他醫(yī)再投養(yǎng)陰清熱利咽之劑，后至完全失音。就診時(shí)只能用文字訴述病情。自感畏寒，吞咽微覺(jué)喉問(wèn)氣阻，納差便德。舌淡、苔薄白，脈浮緊。此乃感冒失洽，過(guò)用寒涼，氣機(jī)失宣。當(dāng)予調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，宣肺透邪。用葛根場(chǎng)加味：麻黃、桂枝、炙甘草各3克，芍藥10克，葛根15克，京蟬衣5克，大棗(擎)4枚，生姜3片。
囑服藥后喝小碗熱稀粥。1劑后，身體微微汗出；服畢3劑，音啞好轉(zhuǎn)。自覺(jué)咽部氣爽。再進(jìn)35劑，諸癥消失，聲音恢復(fù)正常。囑用
胖大海30克，分?jǐn)?shù)次燉服代茶飲，忌高聲說(shuō)話。
按語(yǔ)：《醫(yī)學(xué)綱目云：“邪搏于陰則為暗�！笔前父惺茱L(fēng)寒后，邪從表入，前醫(yī)過(guò)早投以肅降寒涼之品，以致肺氣失于宣揚(yáng)，聲道開合不利，故音不能出。改投葛根湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，宣肺透邪，解肌，使微微發(fā)汗，由內(nèi)向外，溫散寒邪，使邪從表解。
十、小兒
腹瀉 石宜明醫(yī)案：劉某，男，4歲，1984年3月5日診�；純呵叭蘸购笫軟�，昨日起發(fā)生腸鳴腹瀉，大便清稀帶風(fēng)泡沫，日數(shù)次，伴見(jiàn)惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，鼻塞流涕，納呆，舌淡紅，苔薄白，脈浮數(shù)。證屬外感風(fēng)寒腹瀉，擬解表散寒為治。用葛根湯原方：葛根12克，麻黃5克，桂枝6克，白芍l0克,大棗3個(gè),生姜2片，炙甘草3克。藥進(jìn)1劑腹瀉減，表證除，再劑則瀉止而痊。
按語(yǔ)：外感所致之小兒腹瀉，其治但須解表，表解則里自和，葛根湯對(duì)此有較好療效。
十一、小兒遺尿
林家坤醫(yī)案：李某，男，8歲，l 984年1月7日診。每在睡中遺尿三年余，一夜尿床一至二次，醒后方覺(jué)。曾服健脾益腎、固澀縮尿之品及針灸治療，效果欠佳�；純猴嬍成锌桑l(fā)育正常，舌質(zhì)淡，邊有齒印，苔薄白，脈緩。處方：葛根10克，麻黃4克，桂枝、炙甘草、白芍各6克，生姜2克，大棗7枚。連服9劑，痊愈。隨訪至今，未再發(fā)生遺尿。
按語(yǔ)：邪中足太陽(yáng)經(jīng)，膀胱氣化失常而致遺尿，用葛根湯散太陽(yáng)之邪，攝太陽(yáng)之津，邪去經(jīng)固，則遺尿自已。
十二、座瘡
胡學(xué)曾醫(yī)案：馮某某，男，21歲，1983年6月25日初診�；颊哂诙昵懊娌炕甲�，時(shí)多時(shí)少，多則由兩頰波及耳后及頸部，癢痛難忍，抓破則有膿液汲出，數(shù)日或十幾日不能愈合，且常有黃水滲出。曾在某醫(yī)院用散風(fēng)清熱、解毒涼血、瀉熱利濕、清瀉陽(yáng)明郁熱等法醫(yī)治，服藥近百劑均未獲效，故來(lái)我院求治。診見(jiàn)思者面部座瘡以兩頰部為多，有已破潰者結(jié)痂，有新生者紅腫，癢痛難忍，夜臥不寧，甚則難于入睡，口苦，
心悸，得厚味座瘡即生，大便干燥，舌紅苔白而糙，脈來(lái)滑數(shù)。綜觀脈證，處葛根湯加味：葛根24克，麻黃4克，桂枝8克，杭芍8克，生姜3片，大棗五枚，生
石膏30克，丹參30克，
通草2克。
前方服用4劑，座瘡已有部分愈合，無(wú)新生者。舌紅苔白，脈滑數(shù)，繼以前方服用30余劑，面頰僅留有愈合之痕，其余無(wú)不適而告痊愈。
按語(yǔ)：《家問(wèn)·生氣通天論》云：“勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為助，郁乃座”�！昂钩鲆�(jiàn)濕，乃生座痱”。陽(yáng)明、太陽(yáng)之經(jīng)循于面頰，風(fēng)寒之邪浸入，不得散解，郁而化熱，日久郁結(jié)成毒而成座瘡。治當(dāng)以葛根湯解太陽(yáng)、陽(yáng)明之邪，又佐以涼血通絡(luò)之品，則起效更捷。
－－－－－－－－－－－《傷寒名醫(yī)驗(yàn)案精選----葛根湯》
一、偏頭痛
劉渡舟醫(yī)案：李某，男，38歲�；碱B固性偏頭痛二年，久治不愈。主訴：右側(cè)頭痛，常連及前額及眉棱骨。伴無(wú)汗惡寒，鼻流清涕，心煩，面赤，頭目眩暈，睡眠不佳。診察之時(shí)，見(jiàn)病人頸項(xiàng)轉(zhuǎn)動(dòng)不利，問(wèn)之，乃答曰；頸項(xiàng)及后背經(jīng)常有拘急感，頭痛甚時(shí)拘緊更重。舌淡苔白，脈浮略數(shù)。遂辨為寒邪客于太陽(yáng)經(jīng)脈，經(jīng)氣不利之候。治當(dāng)發(fā)汗怯邪，通太陽(yáng)之氣，為疏葛根湯:麻黃4克，葛根18克，桂枝12克，白芍12克，炙甘草6克 生姜12克，大棗12枚。
麻黃、葛根兩藥先煎，去上沫，服藥后覆取微汗，避風(fēng)寒。3劑藥后，脊背有熱感，繼而身有小汗出，頭痛、項(xiàng)急隨之而減。原方再服，至15劑，頭痛、項(xiàng)急諸癥皆愈。
按語(yǔ)：本案脈證病機(jī)，切合葛根湯證。臨床服用本方后，常有脊背先見(jiàn)發(fā)熱，繼而全身汗出，這是藥力先作用于經(jīng)輸而使經(jīng)氣疏通，邪氣外出的反映，為疾病向愈之佳兆。
二、口眼歪斜
畢明義醫(yī)案：于某某，男，82歲，1983年3月25日診。時(shí)值隆冬大寒，患者早晨醒后，右上眼險(xiǎn)及右口唇不自主的時(shí)時(shí)抽動(dòng)。回家就早餐時(shí)，家人發(fā)現(xiàn)其右側(cè)口角偏向左側(cè)，有上限險(xiǎn)下垂，與之問(wèn)答，口齒不清，三日后來(lái)我處診治。刻診：右側(cè)前額皺紋消失，眉毛下垂，瞼裂擴(kuò)大，鼻唇溝消失，右側(cè)口角歪向左下方，右側(cè)鼻孔縮小，同時(shí)右側(cè)鼻翼變小，鼻準(zhǔn)偏向左側(cè)。苔薄白，脈浮緊。脈證合參，屬中風(fēng)口眼歪斜。治當(dāng)解肌疏風(fēng)散寒。疏葛根揚(yáng)：葛根、麻黃、白芍、炙甘草、生姜、大棗(去核)各10克。
以水1000m1，煎至400m1，溫服200mI，日服二次。囑服藥后用溫?zé)峋d物敷右側(cè)整個(gè)面部，以使局部汗出。1劑后，頭痛項(xiàng)強(qiáng)鼻塞即除，言語(yǔ)較前清楚，口歪減其半。又繼服1劑，痊愈。
按語(yǔ)；風(fēng)寒侵襲面部陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)，氣血失榮，經(jīng)脈失養(yǎng)，而病口噤�！鹅`樞·經(jīng)脈》云：“胃足陽(yáng)明之脈……是主血所生病者……口噤。”又本案見(jiàn)脈浮而緊，為風(fēng)寒閉阻脈絡(luò)之象，《金E要賂》曰：“寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相搏，邪在皮膚。浮者血虛，絡(luò)脈空虛。賊邪不泄，或左或有，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喝僻不遂�！庇酶鸶鶞㈥�(yáng)明經(jīng)邪，通陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)，邪解正復(fù)，經(jīng)通絡(luò)暢，
則噤僻自已。
三、痙病
方承康醫(yī)案：章某某，男性，74歲，本市服裝四廠退休技師，1985年11月9日初診�；颊哂谕�7月底行“前列腺摘除術(shù)”后外感發(fā)熱，經(jīng)用中西藥后寒熱退，同時(shí)出現(xiàn)雙下肢萎軟酸痛，行走須人攙扶，雙側(cè)頸項(xiàng)牽強(qiáng)疼痛，在外院用中西藥兩月余，下肢癥漸好轉(zhuǎn)，頸項(xiàng)諸癥卻有增無(wú)減。癥見(jiàn)，身體瘦薄，頭項(xiàng)左傾，兩側(cè)頸項(xiàng)和后枕部僵硬麻木，牽強(qiáng)疼痛，轉(zhuǎn)側(cè)時(shí)疼痛益劇，頭似不在脖子上，二便自調(diào)。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細(xì)弦。觀前醫(yī)處方多為羌防一類祛風(fēng)濕止痛或夾通絡(luò)養(yǎng)血之品，然患者頸項(xiàng)諸癥實(shí)屆仲圣所謂“強(qiáng)幾幾”也，其太陽(yáng)經(jīng)證已躍然眼前，遂處以《傷寒論》葛根湯原方：葛根40克，生麻黃10克，桂枝10克，赤白芍各30克，生甘草10克，生姜3克，大棗12枚。2劑。囑藥后稍加被翟以取小汗。
二診：患者頭頸已復(fù)端正，精神振奮，謂當(dāng)日藥后略有汗出，頸項(xiàng)部隱感熱辣，諸癥明顯減輕，頸項(xiàng)大松，如失重負(fù)。次日藥后并無(wú)汗出，頸項(xiàng)癥豁然若失，轉(zhuǎn)側(cè)裕如，稍感頭暈，病既愈，未再處方。一月后門診遇之，謂一切良好。
按語(yǔ)：患者術(shù)后外感，服藥后寒熱雖解，然風(fēng)寒之邪仍留連于太陽(yáng)經(jīng)脈，致太陽(yáng)經(jīng)脈不利，氣血因之滯行不暢，引起頸項(xiàng)部諸癥，雖無(wú)寒熱，太陽(yáng)經(jīng)腑證顯然存在。該思者年高體弱，適逢術(shù)后，不可謂不虛，然考慮諸癥遷延數(shù)月，幾成固疾，若不以麻桂通力開發(fā)拔腠理之閉塞，經(jīng)腑之邪恐難外逸，另觀其脈證不至虛，況是方中除麻桂峻藥外，更有芍藥斂陰和營(yíng)，葛根的升律，加之甘草的緩急，遂放膽用之，藥證相對(duì)，故一劑知，二劑已。
四、口噤(咀嚼肌痙攣癥)
楊德明醫(yī)案：劉某某，女，45歲，1986年lo月6日就診�？卩洳徽Z(yǔ)20余天，某醫(yī)院診為咀嚼肌痙攣癥，用西藥治療5天，癥情依舊，即來(lái)我院就診。診見(jiàn)：右顳頜關(guān)節(jié)僵硬，疼痛，不能咬嚼食物，張口約o．5厘米，舌淡，苔薄白，脈緊。處方：葛根、白芍各60克，甘草30克，桂枝12克，麻黃4克，生姜、大棗各l0克，水煎溫服。同時(shí)用藥渣熱敷患處(每日3次，每次大約30分鐘)。
5劑后，口噤不語(yǔ)減輕，額頜關(guān)節(jié)僵硬、疼痛明顯緩解，張口約ll 7厘米。守方續(xù)服4劑，即張口自如，諸癥消失。隨訪至今末發(fā)。
按語(yǔ)：《金區(qū)要略》指出：“口噤不得語(yǔ)，欲作剛痙，葛根湯之”。據(jù)報(bào)道，本方用于咀嚼肌痙攣癥，療效滿意。使用時(shí)，須重用葛根、白芍至60克、甘草至30克，方能達(dá)到舒經(jīng)緩急解痙之功。
五、眩暈
李玉海醫(yī)案：閻某，女，38歲，1985年11月2日初診，患者患眩暈?zāi)暧�，多方求治少效，癥見(jiàn)頭暈?zāi)垦�，不能抬頭，嘔惡厭食，惡風(fēng)畏寒，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，背部酸楚，舌淡苔白，脈弦緊，此次臥床已達(dá)10余天。治擬疏通經(jīng)氣，升舉清陽(yáng)，方用葛根湯。處方：葛根30克，麻黃6克，桂枝6克，白芍12克，生姜5克，大棗12枚，甘草6克。迭進(jìn)4帖，病苦若失，隨訪至今，眩暈?zāi)┰購(gòu)?fù)發(fā)。
按語(yǔ)：風(fēng)寒之邪干于太陽(yáng)，太陽(yáng)經(jīng)氣不疏，清陽(yáng)阻遏，不能上承清竅，故而引發(fā)眩暈。頭項(xiàng)強(qiáng)痛，背部酸楚，惡風(fēng)畏寒，脈弦緊等，皆葛根湯之征，故原方投之，藥到病除。
六、胃脘痛(慢性胃炎)
劉景棋醫(yī)案：杜某某，男，69歲，1982年9月29日初診。胃痛已30多年，近七、八年加劇，經(jīng)常隱隱作痛，項(xiàng)背強(qiáng)，上肢有時(shí)發(fā)麻，全身發(fā)緊，易感冒。曾善飲酒，但近七八年來(lái)已戒除。三年前曾作X線鋇餐透視，診斷為慢性胃炎。苔薄白，脈浮緊。中醫(yī)診斷：胃痛。辨證；表邪不解，內(nèi)迫陽(yáng)明。治則：表里雙解。葛根15克，麻黃9克，桂枝6克，白芍6克，生姜6克，甘草6克，大棗3枚，6劑，水煎服。服藥后諸癥狀消失，春節(jié)期間曾多次飲酒，也末出現(xiàn)胃痛。
按語(yǔ)：胃脘疼痛，隱隱而作，不嘔不利，乃陽(yáng)明經(jīng)氣郁滯也；項(xiàng)背強(qiáng)急，全身發(fā)緊，上肢發(fā)麻，脈象浮緊，乃太陽(yáng)之邪不散也。太陽(yáng)陽(yáng)明合病，表邪內(nèi)迫，放以葛根湯雙解之則愈。
七、氣喘
葉桂亭醫(yī)案：一商婦，一至秋間，則常大苦喘息，動(dòng)作不自由，有如廢人，求治于余。往診之，支臂于爐架而坐，已數(shù)十日不動(dòng)，亦不能睡。若將此坐形稍倚側(cè)之，則立即喘悸。食僅碗許。問(wèn)其發(fā)時(shí)，自脊至頸如板狀，回顧亦痛。以一醫(yī)之勸，用八味丸數(shù)百兩，喘少減云，與葛根湯5帖許，得以起步，再服痊愈。
按語(yǔ)：本案辨證眼目在于喘兼“自脊至須如板狀”，乃太陽(yáng)經(jīng)脈拘急，表氣從肺俞內(nèi)迫于肺而作喘，故用葛根湯舒經(jīng)散邪，暢達(dá)肺氣而愈。
八、腰腿痛(坐骨神經(jīng)痛)
盧自昌醫(yī)案：莫某15，34歲，l 986年8日21日入院�；甲巧窠�(jīng)痛已三年余，多次住院治療，頑固不愈�？桃�(jiàn)表情痛苦，執(zhí)杖行走，步履艱難。訴右腰臀部疼痛，向下放射至右踩部，向前彎腰和行走時(shí)疼痛加劇，伴有麻木重困感。檢查見(jiàn)患者不能做彎腰活動(dòng)，抬腿、拾物試驗(yàn)陽(yáng)性，局部未見(jiàn)紅腫，右臀部環(huán)跳和承山穴有明顯壓痛。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦緊。診為坐骨神經(jīng)痛，此風(fēng)寒濕邪侵襲膀胱經(jīng)脈所致，用葛根湯加昧：葛根15克，白芍l 8克，麻黃10克，桂枝12克，生姜5克，大棗12克，甘草12克，丹參12克，附子10克，牛膝12克。服6劑，棄杖行走。守方稍作加減，服18劑痊愈出院。3年隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
按語(yǔ)：足太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈“從額入絡(luò)肋，還出別下項(xiàng)，循肩骸內(nèi)，抉脊抵腰中”“從腰中下挾脊貫臀，入腥中”，是主所病，則“項(xiàng)背腰腳皆痛。”本案腰腿痛同項(xiàng)背強(qiáng)幾幾一樣，均是足太陽(yáng)膀胱經(jīng)脈拘急而發(fā)，故均可用葛根湯治療。加丹參、附子、牛膝，以加強(qiáng)溫經(jīng)活血作用，井可引藥力直達(dá)下肢。
九、失音
李筆恰醫(yī)案：芮某某，女，45歲，1987年4月23日初診�；颊�1月前受寒后，發(fā)熱咳嗽，喉痛咽*，經(jīng)治療后熱退而咳嗽未止。繼服肅肺化痰，止咳寧嗽之藥后．突然咳嗽止，但聲啞，發(fā)音不揚(yáng)，口渴不欲飲。他醫(yī)再投養(yǎng)陰清熱利咽之劑，后至完全失音。就診時(shí)只能用文字訴述病情。自感畏寒，吞咽微覺(jué)喉問(wèn)氣阻，納差便德。舌淡、苔薄白，脈浮緊。此乃感冒失洽，過(guò)用寒涼，氣機(jī)失宣。當(dāng)予調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，宣肺透邪。用葛根場(chǎng)加味：麻黃、桂枝、炙甘草各3克，芍藥10克，葛根15克，京蟬衣5克，大棗(擎)4枚，生姜3片。
囑服藥后喝小碗熱稀粥。1劑后，身體微微汗出；服畢3劑，音啞好轉(zhuǎn)。自覺(jué)咽部氣爽。再進(jìn)35劑，諸癥消失，聲音恢復(fù)正常。囑用胖大海30克，分?jǐn)?shù)次燉服代茶飲，忌高聲說(shuō)話。
按語(yǔ)：《醫(yī)學(xué)綱目云：“邪搏于陰則為暗�！笔前父惺茱L(fēng)寒后，邪從表入，前醫(yī)過(guò)早投以肅降寒涼之品，以致肺氣失于宣揚(yáng)，聲道開合不利，故音不能出。改投葛根湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，宣肺透邪，解肌，使微微發(fā)汗，由內(nèi)向外，溫散寒邪，使邪從表解。
十、小兒腹瀉
石宜明醫(yī)案：劉某，男，4歲，1984年3月5日診。患兒前日汗后受涼，昨日起發(fā)生腸鳴腹瀉，大便清稀帶風(fēng)泡沫，日數(shù)次，伴見(jiàn)惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，鼻塞流涕，納呆，舌淡紅，苔薄白，脈浮數(shù)。證屬外感風(fēng)寒腹瀉，擬解表散寒為治。用葛根湯原方：葛根12克，麻黃5克，桂枝6克，白芍l0克,大棗3個(gè),生姜2片，炙甘草3克。藥進(jìn)1劑腹瀉減，表證除，再劑則瀉止而痊。
按語(yǔ)：外感所致之小兒腹瀉，其治但須解表，表解則里自和，葛根湯對(duì)此有較好療效。
十一、小兒遺尿
林家坤醫(yī)案：李某，男，8歲，l 984年1月7日診。每在睡中遺尿三年余，一夜尿床一至二次，醒后方覺(jué)。曾服健脾益腎、固澀縮尿之品及針灸治療，效果欠佳。患兒飲食尚可，發(fā)育正常，舌質(zhì)淡，邊有齒印，苔薄白，脈緩。處方：葛根10克，麻黃4克，桂枝、炙甘草、白芍各6克，生姜2克，大棗7枚。連服9劑，痊愈。隨訪至今，未再發(fā)生遺尿。
按語(yǔ)：邪中足太陽(yáng)經(jīng)，膀胱氣化失常而致遺尿，用葛根湯散太陽(yáng)之邪，攝太陽(yáng)之津，邪去經(jīng)固，則遺尿自已。
十二、座瘡
胡學(xué)曾醫(yī)案：馮某某，男，21歲，1983年6月25日初診�；颊哂诙昵懊娌炕甲彛瑫r(shí)多時(shí)少，多則由兩頰波及耳后及頸部，癢痛難忍，抓破則有膿液汲出，數(shù)日或十幾日不能愈合，且常有黃水滲出。曾在某醫(yī)院用散風(fēng)清熱、解毒涼血、瀉熱利濕、清瀉陽(yáng)明郁熱等法醫(yī)治，服藥近百劑均未獲效，故來(lái)我院求治。診見(jiàn)思者面部座瘡以兩頰部為多，有已破潰者結(jié)痂，有新生者紅腫，癢痛難忍，夜臥不寧，甚則難于入睡，口苦，心悸，得厚味座瘡即生，大便干燥，舌紅苔白而糙，脈來(lái)滑數(shù)。綜觀脈證，處葛根湯加味：葛根24克，麻黃4克，桂枝8克，杭芍8克，生姜3片，大棗五枚，生石膏30克，丹參30克，通草2克。
前方服用4劑，座瘡已有部分愈合，無(wú)新生者。舌紅苔白，脈滑數(shù)，繼以前方服用30余劑，面頰僅留有愈合之痕，其余無(wú)不適而告痊愈。
按語(yǔ)：《家問(wèn)·生氣通天論》云：“勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為助，郁乃座”�！昂钩鲆�(jiàn)濕，乃生座痱”。陽(yáng)明、太陽(yáng)之經(jīng)循于面頰，風(fēng)寒之邪浸入，不得散解，郁而化熱，日久郁結(jié)成毒而成座瘡。治當(dāng)以葛根湯解太陽(yáng)、陽(yáng)明之邪，又佐以涼血通絡(luò)之品，則起效更捷。
－－－－－－－－－－－《傷寒名醫(yī)驗(yàn)案精選----葛根加
半夏湯》 一、感冒嘔吐
胡希恕醫(yī)案，任某，女，2l歲，1965年12月21日初診。昨日用冒，頭痛頭暈，身疼腰痛，惡心嘔吐，惡寒，并素有腹痛大便溏瀉，浮數(shù)，苔白。證屬太陽(yáng)陽(yáng)明合病，為葛根加半夏湯適應(yīng)證。葛根12克，麻黃10克，桂枝10克，生姜10克，白芍10克，大棗4枚，炙甘草6克，半夏12克。服1劑證大減，2劑證已。
按語(yǔ)：此案正與葛根加半夏湯證相合，是投之即效。據(jù)報(bào)道，只本方治療腸胃型風(fēng)寒感冒效佳，不論有無(wú)下利，皆可使用。
二、胃痛(十二指腸球部潰瘍)
劉景棋醫(yī)案：陳某某，男，45歲，1979年8月17日初診。項(xiàng)背強(qiáng)痛，胃痛嘔吐已五年。五年以來(lái)時(shí)常胃痛，每年春秋發(fā)病，去年經(jīng)x線鋇劑造影診斷：十二指腸球部潰瘍。近來(lái)胃脘偏右部疼痛較劇，反酸納呆，飯后一時(shí)許出現(xiàn)嘔吐，并有項(xiàng)強(qiáng)，惡風(fēng)無(wú)汗。脈浮緊，苔白膩。中醫(yī)診斷：胃皖疼痛。辨證：表邪不解，內(nèi)迫陽(yáng)明。治法：散寒解表，降逆和胃。處以葛根加半夏湯原方。服6劑，痛嘔皆止，飲食如常。
按語(yǔ)：項(xiàng)強(qiáng)，惡風(fēng)，無(wú)汗，脈浮緊，邪在太陽(yáng)也；胃痛，嘔吐，納呆，泛酸，內(nèi)迫陽(yáng)明也。故用葛根加半夏湯解表和胃，降逆止嘔。
三、
泄瀉 胡學(xué)曾醫(yī)案：于某某，男，26歲，1980年10月8日初診�；颊哂诮癯渴加X(jué)發(fā)熱惡寒，身體疼痛，無(wú)汗，頭痛而脹。去廠保健站就醫(yī)，給以解熱等藥治療。午后約4時(shí)許，腹中腸鳴，時(shí)作疼痛，繼而泄瀉，泄下如注，無(wú)膿血，無(wú)后重滯下，時(shí)作干嘔，舌紅苔薄白，脈浮緊。此證系外感風(fēng)寒，表氣郁閉、表邪內(nèi)迫陽(yáng)明，下迫大腸，清濁不分而致泄瀉。治宜發(fā)汗解表兼以和胃降逆，方用葛根加半夏湯：葛根18克，桂枝8克，杭芍8克，麻黃4克，鮮生姜3片，大棗3枚，甘草8克，半夏8克。1劑后，遍身微微汗出，表解利止嘔平，其病痊愈*
按語(yǔ)；太陽(yáng)之邪內(nèi)迫陽(yáng)明，上逆于胃，下走于腸，則嘔利并作，故與葛根湯止利，加半夏降逆止嘔。
