本帖最后由 moni 于 2011/9/4 02:02 編輯
作者：任繼學(xué)
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正文：
人在適應(yīng)和改造自然環(huán)境的過(guò)程中，保持著機(jī)體內(nèi)部及內(nèi)外環(huán)境的相對(duì)平衡協(xié)調(diào)，保持著正常的生理及心理活動(dòng)過(guò)程，機(jī)體就呈現(xiàn)健康狀態(tài)，即所謂“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”。陰陽(yáng)調(diào)和，正氣充足，才能抵御邪氣，維持正常的生理功能。如《內(nèi)經(jīng)》所云：“正氣存內(nèi)，邪不可干”。正氣指人體正常功能及所產(chǎn)生的各種維護(hù)健康的能力，包括自我調(diào)節(jié)，適應(yīng)環(huán)境，抗邪防病及康復(fù)自愈能力。相對(duì)而講的邪氣，泛指各種致病因素，包括人體內(nèi)外各種具有致病或損傷正氣作用的因素，諸如六yin、七情、癘氣及痰濁、瘀血、內(nèi)毒等。疾病的發(fā)生正是正邪相爭(zhēng)的結(jié)果。整個(gè)疾病的過(guò)程也就是正虛邪進(jìn)、正盛邪退的過(guò)程。
若正氣不足，未能及時(shí)清除邪氣，或邪氣潛伏于正虛之所不易祛除，則致邪氣留連，潛伏于人體，待時(shí)而發(fā)，待機(jī)而作，即謂之“伏邪”。
伏者，匿藏也�！段烈哒摗废戮碓疲骸胺残八�，有行邪，有伏邪……”，所謂伏邪者，指藏于體內(nèi)而不立即發(fā)病的病邪(《中醫(yī)大辭典》)。伏邪有狹義與廣義之分，狹義的伏邪指伏氣溫病，即外邪侵犯人體，正氣被束，不能托邪外出，使邪氣得以伏匿，或伏于膜原，或伏于肌腠，或伏于肌核，或伏于脂膜，逾時(shí)而發(fā)。廣義的伏邪則指一切伏而不即發(fā)的邪氣，即指七情所傷、飲食失宜、痰濁、瘀血、內(nèi)毒等內(nèi)在的致病因素。此臟腑有伏邪，即所謂《素問(wèn)·氣厥論篇》言：“五藏伏氣”，也包括了伏氣溫病。如清·王燕昌《王氏醫(yī)存》言：“伏匿諸病，六yin、諸郁、飲食、瘀血、結(jié)痰、積氣、蓄水、諸蟲(chóng)皆有之�！庇捎谛皻馍形闯饺梭w正氣的自身調(diào)節(jié)范圍，不立即發(fā)病，伏藏于內(nèi)，或因感受六yin之邪逗引，或因七情過(guò)激、飲食失節(jié)、勞逸失調(diào)等因素觸動(dòng)再次發(fā)作，或進(jìn)一步加重，或引發(fā)他病。
伏邪不僅有外感所致伏邪，如清·劉吉人的《伏邪新書(shū)》所云：“感六yin而即發(fā)病者，輕者謂之傷，重者謂之中。感六yin而不即病過(guò)后方發(fā)者，總謂之曰伏邪。已發(fā)者而治不得法，病情隱伏，亦謂之曰伏邪。有初感治不得法，正氣內(nèi)傷，邪氣內(nèi)陷，暫時(shí)假愈，后仍作者，亦謂之曰伏邪。有已治愈，而未能除盡病根，遺邪內(nèi)伏，后又復(fù)發(fā)，亦謂之曰伏邪。”而且還包括內(nèi)傷雜病所致伏邪：如經(jīng)過(guò)治療的內(nèi)傷疾病，病情得到控制，但邪氣未除，病邪潛伏，可引發(fā)他病。或者某些內(nèi)傷疾病經(jīng)治療達(dá)到了臨床治愈，但未能徹底祛除發(fā)病原因，致使殘余邪氣潛伏下來(lái)遇誘因則反復(fù)發(fā)作。或者某些患者因遺有父母先天之邪毒伏藏體內(nèi)，逾時(shí)而誘發(fā)。再者由于先天稟賦各異，后天五臟功能失調(diào)，自氣生毒，漸而伏聚，遇因而發(fā)等等。伏邪發(fā)病在臨床上屢見(jiàn)不鮮，許多疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸都與伏邪有密切關(guān)系�！堆蛎烈咝抡摗吩唬骸胺蛱斓刂畾猓f(wàn)物之源也，伏邪之氣，疾病之源也�！爆F(xiàn)以例舉下列疾病加以闡明：
1 外感伏邪
1.1 非典型肺炎
非典型肺炎屬于中醫(yī)“春溫”的范疇。2002年底到2003年初，廣東出現(xiàn)較多持續(xù)高熱，全身酸痛，呼吸困難，肺部X線(xiàn)檢查顯示炎癥表現(xiàn)進(jìn)展性較快的患者，因暫時(shí)查不出明確的致病源，稱(chēng)之為非典型肺炎。本病的形成既有內(nèi)因有又外因，內(nèi)因主要有：（1)在冬季有烈風(fēng)，風(fēng)動(dòng)有寒，風(fēng)能疏泄，寒能傷陽(yáng)。微者不即病，邪氣伏藏于肌膚膜原，或伏藏于少陰。（2)“冬不藏精，春必病溫”。“冬不藏精”則導(dǎo)致人體正氣不足。所謂“不藏精”者不全指腎精受傷，也指過(guò)度勞作，汗出過(guò)多，陽(yáng)氣外泄導(dǎo)致精傷血耗�；蛑赣捎陲嬍呈Ч�(jié)，損傷于脾胃，精血生化乏源。（3)情志失調(diào)，引發(fā)氣機(jī)阻滯，致使五臟失和，氣化功能不全，氣血循行不利，毒自?xún)?nèi)生，潛伏于機(jī)體。外因則由于春有余寒，寒傷人體。乘人體正氣虛之時(shí)引動(dòng)伏邪，或感時(shí)邪而毒動(dòng)病發(fā)。肺主衛(wèi)之循行，衛(wèi)行于外，外邪入侵，必與相爭(zhēng)，衛(wèi)郁氣結(jié)則出現(xiàn)微惡寒，發(fā)熱，頭痛，肢節(jié)酸楚。邪盛衛(wèi)弱，內(nèi)犯于肺，肺失肅降，治節(jié)失常，肺氣郁滯，營(yíng)氣失守，肺之絡(luò)脈，毛脈發(fā)生氣滯、瘀阻、毒結(jié)。癥見(jiàn)壯熱，胸悶，煩躁，口唇紫暗，咳喘，甚者臟真受傷，出現(xiàn)喘脫癥等。如若正衰邪盛，毒陷心包，由血絡(luò)上犯于腦，擾亂神明，可出現(xiàn)神昏譫語(yǔ)。邪毒損傷脾胃，氣機(jī)升降之樞軸障礙，胃氣上逆，故有惡心嘔吐，毒擾小腸、大腸者，受盛失職，傳導(dǎo)不利，可見(jiàn)腹痛、腹瀉。
1.2 急性腎小球腎炎
急性腎小球腎炎屬于中醫(yī)的“急性腎風(fēng)”范疇。本病多在感受外邪1~2周后發(fā)病，因正虛邪犯而發(fā)病。正虛是指腎中衛(wèi)氣不生，元?dú)獠话l(fā)，腎中膜原衛(wèi)氣不得循行，為邪氣潛伏之地、發(fā)病之源。外邪是以風(fēng)寒、風(fēng)熱、時(shí)疫病毒為主，其犯人體的途徑有二：一是邪毒從皮毛玄府而入，因肺與皮毛相合，又因少陰腎脈注入肺中，循咽喉，由氣血之道侵犯于腎，潛伏膜原，久蘊(yùn)邪毒而發(fā)病。二是邪毒從呼吸道而入，結(jié)于咽喉，因咽喉衛(wèi)氣不足，無(wú)力束邪，邪結(jié)喉核，營(yíng)氣不從，陷于肉里，“營(yíng)氣者，血之用”，故邪結(jié)咽喉之血絡(luò)或毛脈，血液循環(huán)受阻而生紅腫，毒隨血脈下犯腎之膜原而為病。亦有藥源所致者，多因患感冒、咳嗽、乳蛾之疾，醫(yī)者患者依賴(lài)抗生素，應(yīng)用不當(dāng)，致寒遏太過(guò)，邪氣內(nèi)伏而不得透發(fā)之故也。蘊(yùn)毒聚邪，由氣血之道下犯于腎，邪結(jié)腎之膜原、毛脈、纏絡(luò)、結(jié)絡(luò)、斜絡(luò)、孫絡(luò)，造成“絡(luò)脈纏絆之地”(《醫(yī)門(mén)法律》)氣街不通，“氣化代謝失常”(《脈理會(huì)參》)，血脈壅阻，造成“血液稽留，為積為聚，為腫為毒”(《醫(yī)林繩墨》)。由于血脈腫脹，脈絡(luò)膜變薄，或毒傷脈絡(luò)膜，有破裂之狀，故血液外滲，而生尿血。氣化代謝失常，腎間動(dòng)氣受傷，封藏失職，腎關(guān)不固，精微外泄，出現(xiàn)蛋白尿。腎臟體用俱傷，腎命失用，三焦水道開(kāi)合功障礙，決瀆無(wú)權(quán)，水液泛濫，外溢肌膚，而生水腫。
1.3急性感染性神經(jīng)根神經(jīng)炎
急性感染性神經(jīng)根神經(jīng)炎屬于中醫(yī)的“攤緩風(fēng)”范疇，是神經(jīng)科常見(jiàn)疾病。該病起病急，輕者四肢似癱非癱，重者四肢全癱，皮肌頑麻無(wú)感覺(jué)，甚者二便失禁。病發(fā)前數(shù)周有上呼吸道或消化道感染病史。其發(fā)病既有內(nèi)因有又外因。內(nèi)因主要有：一是先天腎氣有虧，督脈、脊髓內(nèi)外氣血不足，營(yíng)氣、衛(wèi)氣不充，三維防御系統(tǒng)缺陷；二是情志失調(diào)，氣機(jī)阻滯，氣化功能不全，氣血循行不利，毒自?xún)?nèi)發(fā)，營(yíng)衛(wèi)失和，為邪氣潛藏之因；三是飲食失節(jié)，或勞逸失度，久則脾胃受害，元?dú)馐軗p，中軸升降無(wú)力，營(yíng)氣不得出中焦，抗邪除毒功能減弱，是邪氣內(nèi)浸之源。外因多由六yin邪毒內(nèi)犯，或時(shí)疫邪毒內(nèi)侵，由于失治、誤治，邪毒未解，伏于機(jī)體內(nèi)外膜原之中，待督脈及脊髓內(nèi)外之正氣、營(yíng)衛(wèi)之氣失調(diào)，邪毒乘虛侵入而發(fā)病。督脈統(tǒng)陽(yáng)，脊髓屬水，內(nèi)行陰液。水火互用，陰陽(yáng)相配，皆屬“定體”。腦髓與腎通過(guò)督脈相連，“髓者以腦為主……腦髓即由腎氣從督上滋”(清·葉子雨《伏氣解》)，腦髓——脊髓——骨髓皆由腎生，是一源三支，為生理之用。邪毒侵犯督脈、脊髓，可出現(xiàn)經(jīng)絡(luò)阻滯，臟腑生理失調(diào)，氣化功能障礙，督脈陽(yáng)郁氣結(jié)，氣不／頃為風(fēng)，風(fēng)性升，其用溫，其化熱，熱傷經(jīng)絡(luò)，津血循環(huán)障礙，血液凝滯為瘀為痰為腫為毒，而督脈與脊髓必然體用俱傷，膜原受損，引發(fā)“覺(jué)元”(覺(jué)元者，腦神也，感覺(jué)之元神也《酉陽(yáng)雜俎·廣知篇》)。失用，神機(jī)上行下達(dá)痹塞，經(jīng)絡(luò)內(nèi)外連屬受陰陰維陽(yáng)維、陰蹺陽(yáng)蹺脈“行走之機(jī)要”(《太平圣惠方》)出現(xiàn)四肢癱緩頑麻，發(fā)生急性感性神經(jīng)根神經(jīng)炎(即攤緩風(fēng))。
1.4 支氣管哮喘
支氣管哮喘屬中醫(yī)“哮喘”病。該病是一種發(fā)作性的痰鳴喘咳疾患。其發(fā)生是因體內(nèi)留有伏邪，由氣候、飲食、情志、勞累等因素引發(fā)，亦有“先天稟賦內(nèi)胎哮喘之因遺傳為病”《史載之方》。正如張景岳《景岳全書(shū)》曰：“喘有夙根，遇寒即發(fā)，或遇勞即發(fā)者，亦名哮喘。”伏邪的產(chǎn)生可有多種原因，如幼時(shí)曾患麻疹而后出現(xiàn)哮喘是臨床比較多見(jiàn)的一種情況。其病因病機(jī)在于：小兒內(nèi)胎麻毒感受時(shí)疫病毒而發(fā)疹。在發(fā)病過(guò)程中，因失治、誤治，雖熱退疹消，但疹毒未清，邪獨(dú)留于肺之膜原。一傷肺氣，二傷肺體，三傷氣管，而成哮喘。哮喘未能根治，日久形成夙根(即伏痰)。如《癥因脈治·哮病》說(shuō)：“哮病之因，痰飲留伏，結(jié)成窠臼，潛伏于內(nèi)，……。”伏痰的產(chǎn)生主要由于病邪留于體內(nèi)，影響臟腑氣化功能，使肺不能布津，脾不能輸化水精，腎不能蒸騰水液，以致津液凝聚成痰。每遇誘因，引動(dòng)伏痰而病發(fā)。肺主氣，司呼吸，痰濁壅阻于肺，氣道發(fā)生狹窄，肺失宣降之職，故痰氣上逆而肺氣脹滿(mǎn)，則覺(jué)胸膈滿(mǎn)悶，發(fā)為哮喘�！胺螢闅庵�，腎為氣之根”(《景岳全書(shū)》)，腎虛不納氣，則見(jiàn)氣短。日久營(yíng)氣失守，肺之絡(luò)脈、毛脈發(fā)生氣滯，瘀阻，毒結(jié)，甚者臟真受傷，出現(xiàn)喘脫。
1.5風(fēng)濕性心臟病
風(fēng)濕性心臟病相當(dāng)于中醫(yī)“心痹”的范疇�！端貑�(wèn)·痹論篇》曰：“心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌干善噫，厥氣上則恐”。該病是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，患者常有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史。其發(fā)病原因主要由于正氣不足，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，或先天有虧，外無(wú)御邪之能，內(nèi)無(wú)抗病之力，風(fēng)濕熱邪乘虛而入。由于誤治或失治，以致病邪留伏體內(nèi)，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，不能束邪，邪由血道上犯于心。如《素問(wèn)·痹論篇》云：“脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心�！毙皻獠唤�，損傷心之血絡(luò)、毛脈、纏絡(luò)，循環(huán)受阻，血瘀毒結(jié)，血少不能營(yíng)養(yǎng)心肌，氣少不能溫煦心的功能，心肌受損，“一舒一縮如以行經(jīng)絡(luò)之血”功能不暢(《醫(yī)學(xué)三三叢書(shū)·醫(yī)易一理》)，心神失藏，則出現(xiàn)心動(dòng)悸。日久不復(fù)，心脈血液循環(huán)受阻。肺朝百脈，血行不暢，可導(dǎo)致肺氣不能宣降，清氣不得入，濁氣不得出，氣暴上逆，心體鼓滿(mǎn)，引起心悸、怔忡加重，短氣喘息，口唇青紫，肺之纏絡(luò)、毛脈受損，則見(jiàn)咯血。心肺氣血不暢，上焦不宣，引起中焦不治，“清氣之氣欲升不達(dá)，濁氣之氣欲分不解”(《醫(yī)略十三篇》)。運(yùn)化無(wú)力，水谷不化，致使升降機(jī)能呆滯，肝臟疏泄機(jī)能受阻，水瀆功能不暢，引起三焦水道不通，水氣內(nèi)泛外溢。內(nèi)泛則上凌于心。水為陰邪，陰邪傷陽(yáng)，心陽(yáng)受傷，則心氣受損，出現(xiàn)心臟的“氣力衰竭”(《醫(yī)略》)。
作者：任繼學(xué)
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正文：
2雜病伏邪
2.1血管性癡呆
血管性癡呆中醫(yī)命曰“癡呆”。本病是中風(fēng)后常見(jiàn)病、多發(fā)病之一，主要表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性智能缺陷。中風(fēng)系氣血逆亂所致的危急重證，若及時(shí)采取急救措施，病情多能由重轉(zhuǎn)輕，由危轉(zhuǎn)安。若治療中用藥不當(dāng)損傷腦氣，亦可發(fā)生血管性癡呆�；蛩貋�(lái)腎氣不足，腎精虧虛致精不生髓，髓不能生腦，腦髓元神受抑，不能驅(qū)邪外出，致使腦之血脈循環(huán)不暢，津液循行受阻，為瘀為痰，痰瘀互結(jié)，毒自?xún)?nèi)生，伏留腦髓，損害元神，神機(jī)受損，神經(jīng)失御，機(jī)竅不展，腦髓經(jīng)絡(luò)、橫絡(luò)、孫絡(luò)、毛脈機(jī)能減退，精血不達(dá)，腦髓失榮，神經(jīng)肌核發(fā)生病變，而生血管性癡呆。所以然者，脈舍神也。
2.2冠心病
冠心病屬于中醫(yī)“厥心痛”、“真心痛”之疾，多由動(dòng)脈硬化所致，多見(jiàn)于中年以上患者。輕者反復(fù)出現(xiàn)心絞痛，休息后癥緩，勞累或情緒波動(dòng)則加重或病發(fā)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心肌梗塞。其原因在于邪毒伏于心脈，復(fù)受外邪、煩勞等因素誘發(fā)。伏邪產(chǎn)生主要有以下幾種：一是飲食、勞逸失度，脾胃有傷，中軸升降功能失常，尤其是久食膏脂肥膩之品，腐化為脂液，久則蓄毒自生。原因在于“濁氣歸心，yin精于脈”(《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》)。二是情志失調(diào)，喜怒不節(jié)，引發(fā)氣機(jī)阻滯，五臟之道不暢，以致五臟失和，氣化功能不全，氣血循環(huán)不利，津液循行受阻，生瘀生痰，痰瘀互阻，毒自?xún)?nèi)生，邪伏心脈。三是先天稟賦不足，遺有父母先天之病毒，此病毒植于臟腑經(jīng)絡(luò)，邪伏經(jīng)脈。因風(fēng)寒外犯、暑濕入侵、情志過(guò)激、勞作太甚、飲酒過(guò)度，造成心內(nèi)外之經(jīng)絡(luò)、孫絡(luò)、纏絡(luò)、橫絡(luò)、血脈、毛脈發(fā)生阻滯，津血、清氣循行出現(xiàn)障礙，或呈現(xiàn)拘急狀態(tài)，進(jìn)而造成心缺精血之滋潤(rùn)，乏清氣之溫養(yǎng)，神氣郁滯不展，清氣不得入，濁氣不得出，即發(fā)生心絞痛(即中醫(yī)所謂的“厥心痛”)。重則在上述病理作用下，迫使?fàn)I氣不能順行脈中，反而逆行于脈外，陷于心肌之腠理，故血滯痰結(jié)，陽(yáng)郁毒生，而使心肌受害，即出現(xiàn)心肌梗塞，即中醫(yī)的“真心痛”。
2.3肝硬化
肝硬化屬于中醫(yī)“肝葉硬”的范疇。引發(fā)肝硬化的原因很多，部分由于肝炎發(fā)展而來(lái)。正氣虛弱則病毒乘虛而入。因正不勝邪，或誤治、失治，以致邪毒內(nèi)潛，損傷氣的三維御邪抗毒系統(tǒng)，使邪毒得以深伏，肝體受損。肝是諸臟器氣化之樞紐，升降機(jī)能之軸心。肝主疏泄，其疏泄之道便是肝的氣化之道。其主要是通過(guò)氣街——經(jīng)絡(luò)將肝之氣血疏注于各臟，以保證各臟功能正常的。若肝受毒害，則肝氣必變，內(nèi)變則生逆，逆則肝體受傷，造成疏泄之機(jī)受阻，藏血、調(diào)血功能和水津代謝失常，因而引發(fā)肝之纏絡(luò)、孫絡(luò)、毛絡(luò)內(nèi)外血行不暢，造成水津內(nèi)結(jié)，久而不除，為瘀為毒；若肝絡(luò)被害，肝體失養(yǎng)，肝血耗傷，先腫脹而后萎縮，則發(fā)生肝硬化，即中醫(yī)所云“肝葉硬”。亦如《醫(yī)宗己任編》所曰：“肝藏血，血少則肝葉硬�！�
2.4慢性腎功能衰竭
慢性腎功能衰竭屬于中醫(yī)“虛損性腎衰”的范疇。該病可由許多原因引發(fā)。其發(fā)病是一個(gè)由傷至虛、由虛至損、由損至衰的發(fā)展過(guò)程。臨床常見(jiàn)為泌尿系感染所致。由于患者素來(lái)正氣不足，感受濕熱或寒濕之邪后，邪蘊(yùn)下焦，下焦氣化受阻，則無(wú)力束邪，致邪擾膀胱。膀胱氣化不利，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿赤等癥狀。雖經(jīng)治療，臨床癥狀消失，且實(shí)驗(yàn)室尿常規(guī)檢查正常，但因正氣虛弱，未能徹底祛邪外出，致邪氣潛伏，遇勞即發(fā)。病邪損害腎水、精、氣，發(fā)生水精代謝失常，進(jìn)而造成腎臟毛脈、孫絡(luò)、纏絡(luò)瘀滯，使腎之肌核受傷，腎體受損。體乃用之基(“體”者腎之實(shí)質(zhì)，“用”者腎之生理功能也)，腎之體傷，則腎之用亦必?fù)p。腎命水火不化、不分、不解，則腎間動(dòng)氣不足，引發(fā)三焦水道開(kāi)合功能障礙，當(dāng)開(kāi)不開(kāi)，致體內(nèi)之濕濁邪不得下泄，蘊(yùn)積于體內(nèi)，郁而成毒，病久成尿毒癥。腎氣不能束水，水濕外溢于肌膚則為腫、為脹。腎的封藏功能失職，當(dāng)合不合，無(wú)力固精、攝血，則出現(xiàn)蛋白尿、血尿。腎之精氣不足，真陰真陽(yáng)虧虛，水虧不能涵木，木失滋榮，則肝氣內(nèi)變，陽(yáng)氣上亢，郁而生風(fēng)。腎精不足，命火虛衰，精氣不化則不能生髓，加之濁毒傷髓，髓虛血少故而出現(xiàn)貧血�！秲�(nèi)傷集要》曰：“胃為腎關(guān)門(mén)，腎衰胃不能司開(kāi)闔，胃無(wú)約束，任其越出”，即是說(shuō)脾胃與腎命在生理上是一升一降樞紐，相互為用，腎衰則命火也衰，相火不足不能溫發(fā)脾升胃降樞機(jī)之軸，從而導(dǎo)致清氣在下，濁氣在上而生腹?jié)M、腹脹、腹瀉或便秘；水毒擾胃，胃氣上逆，則見(jiàn)惡心、嘔吐、納呆。命火式微，則君火不振，水毒之邪由三焦水道上逆，凌心射肺，則見(jiàn)喘促、心悸(腎生髓，髓以腦為主”(《葉選醫(yī)衡》)。經(jīng)絡(luò)、氣血、水精之道為腎腦氣化升降之用，因腎衰產(chǎn)生的瘀穢、水毒和濕濁等邪毒由經(jīng)絡(luò)氣血之道上犯于腦，神明受阻而生昏憒、譫妄等癥。
2.5短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)
短暫性腦缺血發(fā)作屬于中醫(yī)“小中風(fēng)”的范疇，是急性腦血管病的一種常見(jiàn)類(lèi)型。臨床病象多為短暫手足不遂，或語(yǔ)言謇澀，短為幾小時(shí)復(fù)為常人，長(zhǎng)則１～３天可愈�！靶≈酗L(fēng)”病名始于宋《泊宅編》：“風(fēng)yin末疾謂四肢，凡人中風(fēng)，悉歸手足也。而疾勢(shì)有輕重，故病輕者俗名小中”。中風(fēng)發(fā)病是由于氣血逆亂所致。小中風(fēng)氣血雖然逆亂于上，但真氣未動(dòng)，營(yíng)經(jīng)之血未凝，守臟之汗血尚能暢達(dá)，營(yíng)氣亦能內(nèi)守，衛(wèi)氣仍能衛(wèi)外，氣能生精，精化氣，氣化神，形與神俱，故腦髓病微，血脈損而小，經(jīng)絡(luò)傷而輕，腦髓絡(luò)脈能通。然風(fēng)病雖愈，而病發(fā)腦髓，傷而未真愈，臟腑氣化功能雖通，但有微阻之氣；氣血逆亂雖平，仍有復(fù)起之勢(shì)。原因在于“根株未能悉拔”(《雜病源流犀燭》)。
2.6中風(fēng)與復(fù)中
中風(fēng)可分為缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)。患者發(fā)病后數(shù)月或數(shù)年再次發(fā)生中風(fēng)的稱(chēng)為“復(fù)中”。復(fù)中在臨床屢見(jiàn)不鮮。此乃第一次發(fā)病后余邪未凈，留伏腦髓，遇誘因而誘發(fā)。中風(fēng)發(fā)生是由于腦與臟腑氣血逆亂所致。治療中由于殘瘀、痰濁、毒邪未凈，致邪毒伏留于腦髓，使得腦氣欲復(fù)未復(fù)，臟氣欲平未平，氣血雖順而未暢，上下氣化及水精代謝受阻，腦之血液循環(huán)不暢，隨時(shí)有復(fù)起之勢(shì)。如遇情志過(guò)激、勞倦過(guò)甚、飲食不節(jié)、努力跌仆、酗酒、病后濫用耗氣動(dòng)血藥物，或外受風(fēng)寒刺激、暑濕困擾等，皆可引發(fā)復(fù)中。
從臨床發(fā)病來(lái)講，不管是短暫性腦缺血發(fā)作，還是中風(fēng)后復(fù)中均因有伏邪未能徹底根除，侍時(shí)而發(fā)，侍機(jī)而作。正如沈金鰲《雜病源流犀燭》所云：“風(fēng)病既愈，而根株未能悉拔，隔一二年或數(shù)年，必再發(fā)。發(fā)則必加重，或致喪命，故平時(shí)宜預(yù)防之。第一防房勞、暴怒、郁結(jié)，調(diào)氣血，養(yǎng)精神，又常服藥以維持之”。
2.7原發(fā)性癲癇
原發(fā)性癲癇屬于中醫(yī)“癇證”的范疇。原發(fā)性癲癇的起病原委主要有二，一為先天所生，二為后天所發(fā)。所謂先天者，或因父母受驚恐之?dāng)_；或父母將癲癇之邪毒遺于胞胎，傳至嬰兒，潛伏，侍機(jī)而發(fā)。如《素問(wèn)·齊病論》所云：“……此得之在母腹中時(shí)，其母有所大驚，氣上而不下，精氣居，故令子發(fā)為顛疾也�！彼^后天所成者，或因于郁怒憂(yōu)思（由于怒傷肝，思傷脾，恚怒不止，憂(yōu)思不除，故肝氣郁滯，疏泄不達(dá)，脾土壅塞，運(yùn)化失調(diào)，聚濕生痰，痰濁內(nèi)伏)；或因情志誘發(fā)，痰氣交爭(zhēng)，引邪內(nèi)動(dòng)，上犯于腦（腦為邪氣所擾則神明無(wú)權(quán))，進(jìn)而造成臟氣不平，陰維陽(yáng)維失衡，陰蹺陽(yáng)蹺失衡而發(fā)；或因突受驚恐（驚則氣亂，故而引起肝失疏泄，膽失通降，脾胃升降阻滯，肺乏宣發(fā)，腎乏統(tǒng)氣之功)，心氣動(dòng)搖，氣機(jī)逆變，經(jīng)絡(luò)障礙致使五臟精華之血、六腑之氣不能上注于腦，引發(fā)腦髓失平而發(fā)，出現(xiàn)不省人事，口吐痰涎，兩目上視，肢體抽搐，并見(jiàn)有精神不振，倦怠乏力，神智遲鈍之象。
總之，伏邪是許多疾病的內(nèi)在原因，其發(fā)病形式多種多樣，醫(yī)家應(yīng)尤為重視“伏邪”致病的作用。
(廣東省中醫(yī)院主任醫(yī)師黃燕整理)
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－－－－－－－－－－－常用抗癌中成藥臨床運(yùn)用概述
李涌健
南京中醫(yī)藥大學(xué)蘇州附屬醫(yī)院（215003)
關(guān)鍵詞：惡性腫瘤；中成藥；中醫(yī)藥療法；綜述
中醫(yī)藥治療惡性腫瘤正越來(lái)越受到廣泛關(guān)注和重視，其獨(dú)特地臨床療效也逐漸被醫(yī)學(xué)界和患者認(rèn)可。雖然中醫(yī)治療惡性腫瘤仍以辨證論治為基本大法，但經(jīng)幾十年的臨床和實(shí)驗(yàn)研究，已有相當(dāng)數(shù)量的抗癌中成藥逐漸在臨床推廣運(yùn)用，目前，在臨床常用的抗癌中成藥已有80余種，這對(duì)于豐富中醫(yī)治療手段、提高臨床療效起到了積極作用，但臨床不合理運(yùn)用的情況也屢有發(fā)生，如不加以重視有可能影響抗癌中成藥的臨床運(yùn)用前景，也不利于最大限度的發(fā)揮中成藥的臨床療效，造成這種狀況的原因有多種，其中重要的一個(gè)因素是對(duì)抗癌中成藥認(rèn)識(shí)模糊，。為此，筆者檢閱有關(guān)文獻(xiàn)、結(jié)合臨床實(shí)踐，就臨床常用抗癌中成藥作一概述。
1 常用抗癌中成藥構(gòu)成概況
目前，臨床上常用的抗癌中成藥約有80余種，劑型包括針劑、口服藥、外用藥�？诜幱钟衅瑒⒛z囊、口服液、丸劑、顆粒劑。
1.1 抗癌中藥針劑 約有10余種，常用的有 (1)
艾迪注射液：主要成分：
人參、
黃芪、
刺五加、
斑蝥。艾迪注射液具有清熱解毒、消瘀散結(jié)功能。適用于原發(fā)性
肝癌、
肺癌、腸癌、
鼻咽癌、泌屑系統(tǒng)腫瘤、
惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等多種腫瘤的治療和各類(lèi)腫瘤術(shù)后的鞏固治療。用法用量：成人1次50～100ml，加入0.9%
氯化鈉注射液或5%～10%
葡萄注射液400～500ml中靜脈滴注，1日1次；與放、化療合用時(shí)，療程與放、化療同步；手術(shù)前后使用本品10天為1療程；介入治療10天為1療程；單獨(dú)使用15天為1周期，間隔3天，2周期為1療程；晚期惡病質(zhì)病人，連用30天為1療程，或視病情而定。
(2)
華蟾素注射液：主要成分：
干蟾皮提取物。具有解毒，消腫，止痛。用于中、晚期腫瘤，慢性乙型肝炎等癥。用法用量：10～20 ml靜脈滴注，1日1次，用藥7天，休息1～2天，四周為1療程。不良反應(yīng)：靜滴后局部有刺激感或靜脈炎，少數(shù)可能出現(xiàn)皮疹。靜滴過(guò)程中少數(shù)病人可能出現(xiàn)發(fā)冷發(fā)熱現(xiàn)象，應(yīng)立即停用，密切觀察，對(duì)癥處理。同類(lèi)品種還有
蟾酥注射液。
(3)
欖香烯乳注射液：主要成分：是從
姜科植物溫
郁金中提取的抗癌有效成分。具有直接作用于細(xì)胞膜，使腫瘤細(xì)胞破裂，可以改變和增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞的免疫原性，誘發(fā)和促進(jìn)機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞的免疫反應(yīng)。對(duì)癌性胸、
腹水及某些惡性實(shí)體瘤有一定療效。用法用量：靜注：一次0.4～0.6g，1日1次，2～3周為1療程。不良反應(yīng)：部分病人用藥后可有靜脈炎、發(fā)熱、局部疼痛、過(guò)敏反應(yīng)、輕度消化道反應(yīng)。
(4)康萊特：主要成分：注射用
薏苡仁油。祛邪扶正抗癌藥。用于肺癌、肝癌及其它轉(zhuǎn)移性腫瘤的中、晚期治療。用法用量：緩慢靜脈滴注200ml，每日1次，20天為1療程，間隔3-5天，可進(jìn)行下1療程。聯(lián)合放、化療時(shí)，可酌減劑量。首次使用，滴注速度緩慢，開(kāi)始10分鐘滴速應(yīng)為20滴/分，20分鐘后可持續(xù)增加，30分鐘后可控制在40-60滴/分。不良反應(yīng)：臨床偶見(jiàn)脂過(guò)敏現(xiàn)象。如寒顫，發(fā)熱，輕度惡心，使用3-5天后此癥狀大多可自然消失而適應(yīng)。偶見(jiàn)輕度靜脈炎。
(5)
鴉膽子油乳注射液：主要成分：鴉膽子油。用于肺癌、肺癌腦轉(zhuǎn)移及消化道腫瘤。用法用量：靜脈注射，1日1次，1次10～30ml，1個(gè)月為1個(gè)療程，使用時(shí)加生理鹽水250ml，稀釋后立即使用。不良反應(yīng)：少數(shù)患者有油膩感、惡心、厭食等消化道不適反應(yīng)。
(6)其它：消癌平注射液：主要成分為：
烏骨藤提取物；康艾注射液：主要成分為黃芪、人參、
苦參素；巖舒注射液：主要成分為
苦參堿。
得力生注射液、邁清針等均具有一定的抗癌作用。
1.2 口服藥 抗癌口服中成藥約有50余種，其中有以口服膠囊居多，其次是片劑、口服液、顆粒劑、丸劑。
1.2.1 膠囊劑 抗癌中成藥膠囊劑約有近30種，臨床運(yùn)用較多的有 ：
(1)
平消膠囊(
平消片)：主要成份：郁金、
馬錢(qián)子粉、
仙鶴草、
五靈脂、
白礬、
硝石、
干漆(制)、
枳殼(麩炒)。本方是在《金匱要略》“硝石
礬石散”基礎(chǔ)上衍化而來(lái)，具有活血化瘀、破結(jié)軟堅(jiān)功效，對(duì)腫瘤具有一定的緩解癥狀、縮小瘤體、抑制腫瘤生長(zhǎng)等作用，4～8粒/次，3次/日，60天1療程。
(2)金水鮮膠囊：主要成分：鮮守宮、鮮
蛤蚧、鮮
西洋參、
冬蟲(chóng)夏草、鮮金錢(qián)
白花蛇。功效：益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)肺益腎。適用于氣陰兩虛，肺腎不足所致的倦怠乏力，面色蒼白，口干口渴，
自汗盜汗，納差食少，腰膝酸軟，咳嗽氣短，胸悶
胸痛等癥狀。2粒/次，1日3次。
(3)復(fù)方
萬(wàn)年青膠囊：主要成分：虎眼萬(wàn)年青、半支蓮、
虎杖、郁金、
白花蛇舌草、人參、
丹參、黃芪、
全蝎、
蜈蚣。功效：解毒化瘀，扶正固本。適用于肺癌、肝癌、
胃癌化療合并用藥，具有減毒增效的作用。3粒/次，1日3次。
(4)
復(fù)方天仙膠囊：主要成分：
天花粉、
威靈仙、白花蛇舌草、人工
牛黃、
龍葵、膽
南星、
乳香(制)、
沒(méi)藥、人參、黃芪、
珍珠(制)、
豬苓、
蛇蛻、
冰片、
麝香等30味。功效：清熱解毒，活血化瘀、散結(jié)止痛。對(duì)
食管癌、胃癌有一定抑制作用。2～3粒/次，1日3次。孕婦忌服；忌涼、硬、腥、辣食物；不宜與洋
地黃類(lèi)藥物同用。
(5)復(fù)方
紅豆杉膠囊：主要成分：
紫杉醇、人參皂甙、
甘草甜素等。功效：祛邪散結(jié)。用于氣虛痰瘀所致中晚期肺癌和腫瘤化療的輔助治療。2粒/次，1日3次。
(6)珍香膠囊：主要成分：珍珠、人工牛黃、
血竭、
三七、麝香、冰片、西洋參等三十幾味無(wú)毒天然名貴中藥。功效：清熱解毒、活血化瘀、消痰散結(jié)。用于肝癌、胃癌、食管癌、
膽囊癌、腸癌、
胰腺癌、
腎癌、骨癌、腦癌、淋巴癌、膀胱癌、
前列腺癌、
乳腺癌、子宮癌等多種早、中、晚期癌癥的治療，對(duì)手術(shù)、放化療后的患者有防止復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移的作用。6粒/次，1日3次。
(7)
安替可膠囊：主要成分：蟾皮、
當(dāng)歸。功效：軟堅(jiān)散結(jié)，解毒定痛，養(yǎng)血活血。用于食管癌瘀毒證，與放療合用可增強(qiáng)對(duì)食管癌的療效。2粒/次，1日3次。
(8)
參一膠囊：主要成分為人參皂甙Rg3。功效：培元固本，補(bǔ)益氣血。與化療配合用藥，有助于提高原發(fā)性肺癌、肝癌的療效，可改善腫瘤患者的氣虛癥狀，提高機(jī)體免疫功能。飯前空腹口服，1次2粒，每日2次。8周為1療程。
(9)康賽迪(
復(fù)方斑蝥膠囊)：主要成分：斑蝥、刺五加、
半枝蓮、黃芪、
女貞子、
山茱萸、人參、
三棱、
莪術(shù)、
熊膽粉、甘草。功效：破血消瘀，攻毒蝕瘡。用于
原發(fā)性肝癌，肺癌，
直腸癌，惡性淋巴瘤，婦科惡性腫瘤等。3粒/次，1日2次。
糖尿病患者及糖代謝紊亂者慎用。
(10)其它：蘆筍膠囊：主要成分為鮮蘆筍提取物。蓼參膠囊：主要成分：棉葉蓼、
水蛭、
延胡索(醋制)、
茜草、人參、何道烏、
巴戟天、
玉竹、半枝蓮、
山慈菇、
山豆根、
夏枯草、
砂仁、fo手、
麥芽。安康欣膠囊：主要成分：黃芪、人參、丹參、
補(bǔ)骨脂、
雞血藤、半枝蓮、yin羊藿等。蓮芪膠囊：主要成分：半枝蓮、敗
醬草、莪術(shù)、三棱 浙
貝母、
白術(shù)、
薏苡仁、水蛭、黃芪、人參、當(dāng)歸、女貞子、甘草。金蒲膠囊：主要成分：蟾酥、牛黃、蜈蚣、
黃藥子、
紅花、乳香、沒(méi)藥、黃芪、姜半廈等。志苓膠囊：主要成分：黃芪、女貞子、
黃精(制) 北
沙參、
麥冬、
黨參、白術(shù)、
茯苓、
絞股藍(lán)、
白毛藤、仙鶴草、
遠(yuǎn)志(去心)、
陳皮(制)、
山藥、
芡實(shí)、甘草、
吲哚美辛、醋酸
地塞米松、
螺內(nèi)酯、
法莫替丁、
地西泮。參紅
祛瘀散結(jié)膠囊：主要成分：人參、紅花、黃芪、黨參、當(dāng)歸、
雞血藤、延胡索(醋制)、
黃連、
天花粉等。樓蓮膠囊：主要成分：白花蛇舌草、
天葵子、水
紅花子(炒)、
重樓、水蛭(燙)、
鱉甲(制)、莪術(shù)、
半邊蓮、
土鱉蟲(chóng)、紅參、制
何首烏、龍葵等。威麥寧膠囊：主要成分：威麥寧。金龍膠囊：主要成分：鮮守宮、鮮
金錢(qián)白花蛇、鮮
蘄蛇。慈丹膠囊：主要成分：莪術(shù)、山慈菇、鴉膽子、馬錢(qián)子粉、蜂房等。
芪珍膠囊：主要成分：珍珠、黃芪、三七等。復(fù)生康膠囊：主要成分：
蒲葵子、
喜樹(shù)果、莪術(shù)、黃芪等。天蟾膠囊：主要成分：
夏天無(wú)、制
川烏、蟾酥、祖司麻、
白屈菜、
秦艽、
白芷、
川芎、甘草�？盗π滥z囊：主要成分：
阿魏、
九香蟲(chóng)、
大黃、
姜黃、
訶子、
木香、
丁香、冬蟲(chóng)夏草�？等R特軟膠囊：主要成分：薏苡仁油
甘油三酯。欣康艾(天芝草膠囊)：主要成分：主要成份：
靈芝、人參、白花蛇舌草、半枝蓮、
腫節(jié)風(fēng)、延胡索等。
1.2.2 片劑 片劑有7種，其中平消片與平消膠囊組方相同，華蟾酥片、艾必妥(
消癌平片)與針劑成分相同，
增生平片用于防治食管癌前病變。具有特點(diǎn)的有：
(1)
肝復(fù)樂(lè)片：主要成分：黨參、鱉甲、重樓、黃芪、大黃、
柴胡、
桃仁、土鱉蟲(chóng)等。功效：健脾理氣，化瘀軟堅(jiān)，清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌。6片/次，1日3次，根據(jù)病情1～2月為1療程。有明顯出血傾向者慎服。
(2)紫龍金片：主要成分：黃氏、當(dāng)歸、白英、龍蔡等。功效：益氣養(yǎng)血，清熱解毒，理氣化瘀。為肺癌氣血兩虛兼瘀熱證患者化療的輔助用藥。4片/次，1日3次。
(3)
鶴蟾片：主要成分：仙鶴草、干蟾皮、
貓爪草、
浙貝母、生半廈、
魚(yú)腥草、
天冬、人參、
葶藶子。功效：解毒除痰，涼血祛瘀，
消癥散結(jié)。用于
原發(fā)性支氣管肺癌，肺部轉(zhuǎn)移癌，能夠改善患者的主觀癥狀體征提高患者體質(zhì)。
1.2.3 口服液 抗癌口服液約有7種，其中
鴉膽子油口服乳液與針劑成分相同，金
刺參九正合劑為苗藥，回生口服液與化癥回生口服液主要成分相近。具有特點(diǎn)的有：
(1)金復(fù)康口服液：主要成分：黃芪、
北沙參、麥冬、女貞子(酒制)山茱萸、絞股藍(lán)、yin羊藿、
葫蘆巴(鹽水炒)、
石上柏、
石見(jiàn)穿、重樓、天冬。功效：益氣養(yǎng)陰、清熱解毒。用于治療原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌氣陰兩虛證不適合手術(shù)、放療、化療的患者，或與化療并用，有助提高化療效果，改善免疫功能，減輕化療引起的白細(xì)胞下降等副作用。每次30ml，每日3次，30天為1療程，可連續(xù)使用2個(gè)療程。
(2)回生口服液：主要成分：益
母草、鱉甲、水蛭(制)、
虻蟲(chóng)、干漆(煅)、
桃仁、紅花、川芎、延胡索(醋炙)、三棱(醋炙)、乳香(醋炙)、沒(méi)藥(醋炙)等。功效：消癥化瘀，用于原發(fā)性肝癌、肺癌。每次10ml，每日3次。
(3)軟堅(jiān)口服液：主要成分：
白附子、人參、半枝蓮、三棱、黃芪、山豆根、重樓等。功效：化瘀軟堅(jiān)、解毒、益氣、用于||期原發(fā)性肝癌瘀毒氣虛的患者。對(duì)脅肋疼痛、納呆、腹脹、神疲乏力等癥有改善作用，可作為原發(fā)性肝癌的輔助治療藥。若配合化療介入方法，有助于提高療效。1日3次，1次20ml，30～60天為1療程。
1.2.4 顆粒劑 抗癌顆粒劑約有6種。其中復(fù)方
鹿仙草顆粒為藏藥，
復(fù)方木雞顆粒、健脾益腎顆粒大多作為輔助用藥。具有特點(diǎn)的有：
(1)金克(
槐耳顆粒)：主要成分：槐耳菌質(zhì)。功效：扶正固本，活血消癥。適用于正氣虛弱，瘀血阻滯，原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥，有改善肝區(qū)疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。1次20g，1日3次。一個(gè)月 為1療程。
(2)復(fù)方
菝葜顆粒：主要成分：紅
土茯苓(菝葜)、魚(yú)腥草、
貓爪草、土鱉蟲(chóng)、
款冬花、
枸杞子、
大棗(去核)、鮮
鱧魚(yú)。功效：清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)、滋陰益氣�？捎糜诟纳品伟�、
子宮頸癌伴有咳嗽、胸痛，
帶下異常等癥狀。一次20g，1日3次。
(3)食道平散：主要成分：人參、西洋參、紫
硇砂、珍珠、人工牛黃、
熊膽粉、全蝎、蜈蚣、三七、
薄荷腦、
朱砂。功效：益氣化痰、祛瘀散結(jié)，主治食道癌、
賁門(mén)癌、胃癌、
賁門(mén)痙攣、食道狹窄梗阻、食道炎和各種咽喉炎等。1次0.3～0.5g，1日3～5次。
1.2.5 丸劑 僅有3種，膨癥丸為用于輔助治療腹水。另2種為：
(1)清肺散結(jié)丸：主要成份：絞股藍(lán)、參三七、靈芝、川貝等。功效：清熱解毒、活血止痛、消腫止痛、止咳化痰，用于肺癌等。1次3g，1日2次，2個(gè)月為1個(gè)療程。
(2)
抗癌平丸：主要成份：
珍珠菜、藤梨根、
香茶菜、腫節(jié)風(fēng)、蛇莓、半枝蓮、
蘭香草、白花蛇舌草、石上柏、蟾酥。功效：清熱解毒，散瘀止痛，用于熱毒瘀血壅滯腸胃而致的胃癌，食道癌、賁門(mén)癌、直腸癌等消化道腫瘤。1次0.5～1g，1日3次，飯后半小時(shí)服。
1.3 外用劑 中醫(yī)外治法是中醫(yī)臨床治療的一個(gè)重要手段，特別是在止痛、消癥結(jié)方面具有獨(dú)特療效，但目前腫瘤外用藥開(kāi)發(fā)研究還很薄弱，已在臨床運(yùn)用的僅有4。其中博生
癌寧、癌痛搽劑為非藥準(zhǔn)字號(hào)產(chǎn)品。
(1)阿魏化痞膏：主要成份：阿魏、三棱、莪術(shù)、生川烏、
木鱉子、
蜣螂、大黃、乳香、
香附、
蘆薈、血竭、
樟腦等24味。功效：化痞消積。用于氣滯血凝，癥瘕痞塊，脘腹疼痛，胸脅脹滿(mǎn)。適用于肝、膽、胃、肺、食道、腸、膀胱、腎等諸臟腑及婦科腫瘤痞塊。外用，加溫軟化，貼于臍上或患處。
(2) 蟾烏巴布膏：主要成份：蟾蜍、川烏、重樓等24味名貴藥材。用于肺、肝、胃等多種癌癥引起的疼痛。外用，1次1貼，1～2天換藥1次。
2 合理使用抗癌中成藥
合理使用抗癌中成藥是保證和提高中醫(yī)治療腫瘤臨床療效的關(guān)鍵，也是最大限度發(fā)揮中藥抗癌作用的重要基礎(chǔ)。中成藥使用仍離不開(kāi)辨證為基礎(chǔ)，故筆者認(rèn)為合理使用抗癌中成藥應(yīng)遵循以下三原則：
2.1 辨證使用 目前，“扶正治癌”已成為中醫(yī)界大多數(shù)學(xué)者的共識(shí)，也是臨床治療惡性腫瘤的基本大法。因此，在臨床選用抗癌中成藥時(shí)，也必須進(jìn)行正確辨證，應(yīng)視病人氣、血、陰陽(yáng)的虛衰，以及痰、毒、瘀邪的偏盛，選擇合適的中成藥。按照臨床常見(jiàn)的腫瘤病機(jī)類(lèi)型有：
(1)熱毒瘀結(jié)型：臨床多見(jiàn)舌紅少苔，脈細(xì)或數(shù)或大。針劑可選用：消癌平注射液、(賽康欣)
腫節(jié)風(fēng)注射液、巖舒注射液等；口服藥可選用：復(fù)方萬(wàn)年青膠囊、威麥寧膠囊、抗癌平丸、復(fù)方天仙膠囊、樓蓮膠囊、復(fù)方菝葜顆粒、艾必妥 (消癌平片)、金蒲膠囊、
參蓮膠囊等。
(2)痰濕蘊(yùn)結(jié)型：臨床辨證多見(jiàn)：舌苔白或白膩，舌質(zhì)淡或淡紅，脈滑或濡。針劑可選用：康萊特針、得力生注射液等；口服藥可選用：康萊特軟膠囊、金水鮮膠囊、軟堅(jiān)口服液、鴉膽子油口服乳液等。
(3)氣滯血瘀型：臨床辨證多見(jiàn)：舌苔薄白，舌質(zhì)暗或紫或有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈細(xì)或澀。針劑可選用：艾迪注射液、欖香烯乳注射液等；口服藥可選用：安替可膠囊、參紅祛瘀散結(jié)膠囊、慈丹膠囊、復(fù)方斑蝥膠囊、平消膠囊(平消片)、回生口服液、天蟾膠囊、鶴蟾片等。
2.2 辨病使用 臨床可按不同類(lèi)型的癌癥，選用針對(duì)性較強(qiáng)的中成藥。
(1)肺癌：針劑可選用：
華蟾素注射液、
鴉膽子油乳注射液、康萊特針等；口服藥選用：金復(fù)康口服液、鴉膽子油口服乳液、參一膠囊、復(fù)方萬(wàn)年青膠囊、復(fù)方紅豆杉膠囊、平消膠囊(平消片)、參蓮膠囊、金水鮮膠囊、復(fù)方菝葜顆粒等。
(2)肝癌：針劑可選用：艾迪注射液、艾立去-注射用去甲斑蝥酸鈉、得力生注射液等；口服藥選用：金克(
槐耳顆粒)、珍香膠囊、
肝復(fù)樂(lè)片、復(fù)方木雞顆粒、金龍膠囊、樓蓮膠囊、慈丹膠囊等。
(3)胃(腸)癌：針劑可選用：消癌平注射液、腫節(jié)風(fēng)注射液等；口服藥選用：蘆筍膠囊、金蒲膠囊、天蟾膠囊、安康欣膠囊、抗癌平丸、楓苓合劑、消癌平片等。
(4)食管癌：針劑選用與胃(腸)癌相類(lèi)似；口服藥可選用：安替可膠囊、蓼參膠囊、蘆筍膠囊、食道平散、鴉膽子油口服乳液等。
2.3 對(duì)癥使用 對(duì)于臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤并發(fā)癥，可選用合適的中成藥治療：
(1)胸腹水：針劑可選用欖香烯乳注射液胸腹腔注射或靜脈注射；口服藥選用膨癥丸每次10粒，每日3次。具有健脾祛濕、利
水消腫�？膳浜贤夥蟛┥⿲�。
(2)癌性發(fā)熱：針劑可選用：腫節(jié)風(fēng)注射液；口服藥可選用志苓膠囊，1次3粒，1天3次，飯后服用。
(3)疼痛：針劑可選用：復(fù)方
苦參注射液、華蟾素注射液、康萊特針；口服藥可選用：志苓膠囊、天蟾膠囊、復(fù)方天仙膠囊；可配合外用阿魏化痞膏、癌痛搽劑、蟾烏巴布膏等。
(4)惡液質(zhì)：針劑可選用：邁清針、康艾注射液等；口服藥可選用參一膠囊、志苓膠囊、安康欣膠囊、金刺參九正合劑等。
(5)腦轉(zhuǎn)移：針劑可選用：鴉膽子油乳注射液、欖香烯注射液；口服藥可選用安康欣膠囊、鴉膽子油口服乳液等。
3 抗癌中成藥使用注意要點(diǎn)
(1)使用前認(rèn)真閱讀藥物使用說(shuō)明書(shū)：抗癌中成藥品種繁多，藥物組成不一，特別是針劑，在使用前尤要熟知藥物特性、使用方法、常用劑量、毒副作用等，這樣才能最大限度地發(fā)揮藥效，減少副反應(yīng)。
(2)掌握合適的療程：抗癌中成藥的使用大多也有療程概念，所以要正確運(yùn)用，不可長(zhǎng)期無(wú)限制地使用。如慈丹膠囊含有馬錢(qián)子、鴉膽子等，不可超量服用，特別要注意慢性累積劑量。
(3)注意毒副作用：雖然抗癌中成藥大多無(wú)明顯毒副作用，但使用時(shí)間較長(zhǎng)后，仍然有部分患者會(huì)出現(xiàn)不適反應(yīng)，臨床運(yùn)用時(shí)要及時(shí)處理。特別是抗癌中藥針劑，有較強(qiáng)的靜脈刺激反應(yīng)，可能出現(xiàn)靜脈炎，應(yīng)及時(shí)對(duì)癥處理。
(4)注意服用方法和食物禁忌：抗癌中成藥由于組方的特殊性，有些藥物強(qiáng)調(diào)配伍禁忌，在使用時(shí)應(yīng)特別加以注意。如復(fù)方萬(wàn)年青膠囊，忌與
藜蘆同服。參一膠囊，火熱證或陰虛內(nèi)熱證者慎用。肝復(fù)樂(lè)片、蓼參膠囊，有明顯出血傾向者慎服�？拱┢酵�，服藥期間忌食霉菌類(lèi)食物。復(fù)方天仙膠囊忌涼、硬、腥、辣食物；不宜與
洋地黃類(lèi)藥物同用等。
臨床正確、合理使用抗癌中成藥，可最大限度地發(fā)揮中醫(yī)中藥的抗癌作用，從而獲得較好的臨床療效。但需強(qiáng)調(diào)的是中醫(yī)治療惡性腫瘤仍然應(yīng)以辨證論治為基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上合理配合抗癌中成藥的使用，可更好地發(fā)揮中藥抗腫瘤作用，改善臨床癥狀、提高生存質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期。
（收稿日期：2008-03-29)
－－－－－－－－－－－非典型肺炎不能歸入伏邪
