本草求真:[轉(zhuǎn)貼]功效相似的藥物甄別

功效相似是中藥中普遍存在的現(xiàn)象，如何加以甄別，同中求異，明確共性，區(qū)別個性，更好地指導(dǎo)臨床運用，是從事中醫(yī)工作者的基本功。現(xiàn)將常用的功效相似的藥物甄別如次。
1．麻黃與桂枝
二者均能發(fā)汗解表，治療風(fēng)寒表證，癥見惡寒發(fā)熱、無汗、頭身疼痛，脈浮緊等，常相須為用，如麻黃湯。
麻黃發(fā)汗力強，素有“發(fā)表第一藥”(《本草通玄》)和“治感第一要藥” (《本草正義》)之稱。適宜于風(fēng)寒感冒重證，即風(fēng)寒表實證。又長于宣肺平喘，可用治療多種喘咳證。因其性溫，故以治風(fēng)寒外束，肺氣內(nèi)壅之喘咳最為適宜。能利水消腫，可用治風(fēng)水水腫。
桂枝開腠發(fā)汗之力緩和，故凡風(fēng)寒表證，無論表實無汗，抑或表虛汗出，用之莫不相宜。又能溫通經(jīng)脈，可用于寒邪凝滯經(jīng)脈之胸痹心痛、脘腹冷痛、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)閉痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛及風(fēng)寒濕痹、肩臂疼痛等諸痛證。通陽化氣，為治療痰飲病、蓄水證的常用藥。
鑒別要點：麻黃發(fā)汗力強，主治風(fēng)寒表實證；桂枝發(fā)汗力緩，風(fēng)寒表實表虛證皆宜。
2．紫蘇與香薷
二者均能發(fā)汗解表，治療風(fēng)寒表證。
紫蘇能行氣寬中，可收止嘔、安胎之效，可用于脾胃氣滯，胸悶嘔吐；胎氣上逆，胎動不安。因其外散風(fēng)寒，內(nèi)行氣滯，故對于外有風(fēng)寒，內(nèi)有氣滯之證最為相宜。還能解魚蟹毒，用于進食魚蟹中毒而致腹痛吐瀉者。
香薷外散風(fēng)寒、內(nèi)化濕濁，多用于夏天的感冒，外感風(fēng)寒，內(nèi)有濕阻之證，癥見惡寒，發(fā)熱，頭痛身重，無汗，脘滿納差，苔膩，或惡心嘔吐，腹瀉者，素有“夏月麻黃”之稱。又因外能發(fā)汗以散肌表之水濕，內(nèi)能宣肺氣啟上源，通暢水道，以利尿退腫，多用于水腫而有表證者。
鑒別要點：紫蘇外散風(fēng)寒，內(nèi)行氣滯；香薷外散風(fēng)寒、內(nèi)化濕濁。
3．荊芥與防風(fēng)
二者均能祛風(fēng)解表，且藥性和緩，對于外感表證，無論風(fēng)寒、風(fēng)熱或寒熱不明顯者皆宜，且常相須為用。也可用于風(fēng)疹瘙癢。
荊芥解表之力強，又能透疹消瘡，用于麻疹不透及瘡瘍初起兼有表證。炒炭用能止血，可用于吐血、衄血、便血、崩漏等多種出血證。
防風(fēng)以祛風(fēng)見長，為風(fēng)藥中之潤劑。又能勝濕止痛、止痙，常用于風(fēng)濕痹痛及肌肉痙攣，四肢抽搐，項背強急，角弓反張的破傷風(fēng)證。
鑒別要點：荊芥偏于解表，防風(fēng)長于祛風(fēng)。
4．薄荷、牛蒡子與蟲退
三者均能疏散風(fēng)熱、透疹、利咽，用于風(fēng)熱感冒，溫病初起；麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢；風(fēng)熱上攻，咽喉腫痛。
薄荷發(fā)汗力強，又能清利頭目，用于風(fēng)熱上攻之頭痛眩暈。疏肝行氣，用于肝郁氣滯，胸脅脹痛。
牛蒡子清熱解毒消腫力強，用于熱毒癰腫，痄腮等。因藥用植物的種仁，富含油脂，能滑腸通便，用于腸燥便秘。
蟲退發(fā)汗之力不及薄荷，清熱之力不及牛蒡子。長于疏散肝經(jīng)風(fēng)熱而退翳明目，用于肝熱目赤腫痛，目翳。又能息風(fēng)止痙，用于急慢驚風(fēng)，破傷風(fēng)等。
鑒別要點：薄荷疏散風(fēng)熱力強，風(fēng)熱表證無汗者多用；牛蒡子既能散表熱，又能清里熱，為表里雙解之劑；蟲退既能祛外風(fēng)，又能息內(nèi)風(fēng)。
5．桑葉與菊花
二者均能疏散肺經(jīng)之風(fēng)熱，用于風(fēng)熱感冒、溫病初起，常相須為用，如桑菊飲。又能平抑肝陽、清肝明目，用于肝陽上亢之頭痛眩暈，肝火上炎之目赤、澀痛、多淚。
桑葉偏入肺經(jīng)，能清肺熱，潤肺燥，用于肺熱或燥熱咳嗽。還能涼血止血，用于血熱妄行之咳血、吐血、衄血等。
菊花偏入肝經(jīng)，平肝、清肝力強，故肝陽上亢，肝經(jīng)有熱之證多用。又能清熱解毒，用于熱毒瘡瘍。
鑒別要點：桑葉疏風(fēng)熱，清肺熱，潤肺燥為其所長；菊花平肝陽，清肝熱，解熱毒為其所優(yōu)。
6．升麻與柴胡
二者均能解表，治療外感表證。升舉陽氣，用于氣虛下陷之臟器脫垂，常配伍使用。
柴胡長于解表退熱和疏散少陽半表半里之邪，用于外感發(fā)熱及少陽寒熱往來之證。又能疏肝解郁，用于肝郁氣滯之證。
升麻解表力弱，一般表證少用，或作輔藥。長于透疹，用于麻疹初起，疹發(fā)不暢。又善清解陽明熱毒，故胃火熾盛成毒的牙齦腫痛、口舌生瘡、咽腫喉痛以及皮膚瘡毒等尤為多用。
鑒別要點：柴胡以退熱見長，可用于多種發(fā)熱的病證。升麻以解毒力優(yōu)，可用于多種熱毒之證。柴胡疏肝，肝郁氣滯者多用；升麻透疹，麻疹不透者常用。
7．石膏與知母
二者均能清熱瀉火，清肺胃之熱，主治溫?zé)岵�氣分熱盛及肺熱咳嗽、胃火牙痛等證，常配伍同用，如白虎湯。
石膏清熱瀉火力強，且味辛能解肌透熱，長于“清解”，為清瀉肺胃氣分實熱之要藥。煅用能斂瘡生肌、收濕、止血，用于潰瘍不斂、濕疹瘙癢、水火燙傷、外傷出血。
知母清熱瀉火不及石膏，但質(zhì)地滋潤多汁，又能滋陰潤燥，用于腎陰不足，虛火內(nèi)生之骨蒸潮熱、盜汗，陰虛內(nèi)熱之消渴證，腸燥便秘。長于“清潤”，無論實熱、虛熱皆宜。
鑒別要點：石膏以“清解”見長，以治肺胃氣分實熱證為主；知母以“清潤”為優(yōu)，凡肺胃氣分實熱證及腎陰不足之虛熱證均可運用。
8．蘆根與天花粉
二者均能清熱瀉火，生津止渴。清熱瀉火之力不及石膏、知母，但清熱不礙胃，生津不斂邪為其所長。用于熱病煩渴及消渴證。清肺止咳，用于肺熱咳嗽。
蘆根清熱之力優(yōu)于天花粉，還能清胃止嘔、清熱利尿，用于胃熱嘔噦、熱淋澀痛。
天花粉生津之功優(yōu)于蘆根，并能消腫排膿，用于瘡瘍腫毒。未成膿者可使消散，膿已成者可潰瘡排膿，為外科常用之藥。
鑒別要點：清熱以蘆根為優(yōu)，胃熱熱淋可用；生津以天花粉為好，瘡瘍腫毒能除。
9．黃芩、黃連與黃柏
三者均能清熱燥濕，瀉火解毒，可用治多種濕熱、火毒之證。
黃芩善長清肺熱，主治肺熱咳嗽，單用有效。又能清熱安胎，用于妊娠胎熱，下擾血海，或熱傷胎氣而致胎漏下血，胎動不安。涼血止血，用于血熱妄行之吐血、衄血等多種出血證。
黃連清熱瀉火力強，尤以清心、胃二經(jīng)之實熱見長，用于心火亢盛之神昏、煩躁；胃火熾盛，消谷善饑，嘔吐吞酸。
黃柏主清瀉下焦?jié)駸�，多用�?a class="channel_keylink" href="http://m.quanxiangyun.cn/tcm/2009/20090113020318_74962.shtml" target="_blank">黃疸、痢疾、淋證、帶下等濕熱證。又能退虛熱，用于陰虛火旺、潮熱盜汗等，常與知母同用。
鑒別要點：黃芩清肺熱，主要作用于上焦，并可涼血、安胎；黃連力強，清心、胃之熱，主要作用于上、中焦；黃柏主清瀉下焦?jié)駸�，主要作用于下焦，并能退虛熱�?br >10．龍膽草與苦參
二者均能清熱燥濕，瀉火解毒，可用治多種濕熱、火毒之證。
龍膽草其性沉降，尤善清下焦?jié)駸�，常用治黃疸、帶下、淋證等下焦?jié)駸嶙C。又善清瀉肝膽實火，用于肝火頭痛、目赤耳聾、脅痛口苦，及肝經(jīng)熱盛，熱極生風(fēng)之高熱、驚風(fēng)抽搐。
苦參清熱燥濕，治濕熱泄痢，功似黃連；治濕熱帶下、陰腫陰癢、黃疸，功似黃柏、龍膽草。又能祛風(fēng)殺蟲，為治療皮膚病之要藥，可用于濕疹濕瘡、皮膚瘙癢、疥癬等多種皮膚病。清熱利尿，用于小便不利、灼熱澀痛。
鑒別要點：龍膽草以瀉肝膽實火，除下焦?jié)駸嵋婇L；苦參清熱燥濕運用廣，祛風(fēng)殺蟲止癢效佳。
11．丹皮與赤芍
二者均能清熱涼血，用于溫?zé)岵�熱入營血之發(fā)斑及血熱妄行之吐血、衄血等�；钛�祛瘀，用于血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、跌打傷痛、癰腫瘡毒。
丹皮偏于清熱涼血，并能清退虛熱，既可用于溫病后期，余邪未盡，陰液已傷之夜熱早涼，熱退無汗，又可用于肝腎陰虛，五心煩熱，潮熱盜汗。
赤芍偏于活血祛瘀，又能清瀉肝火，用于肝火上炎之目赤腫痛、羞明多淚。
鑒別要點：丹皮偏于涼血退虛熱，赤芍優(yōu)于活血瀉肝火。
12．金銀花與連翹
二者是臨床常用的對藥，均能清熱解毒，用于各種熱毒瘡瘍。疏散風(fēng)熱，主治外感風(fēng)熱，溫病初起，常相須為用，如銀翹散。
金銀花疏散表熱之力優(yōu)，又入血分，涼血解毒止痢，用治熱毒血痢。
連翹長于清心火，解熱毒，尤善消腫散結(jié)，有“瘡家圣藥”之稱。用于熱毒蘊結(jié)之瘡毒癰腫、瘰疬痰核。
鑒別要點：金銀花長于疏散風(fēng)熱，兼能涼血止��；連翹清熱解毒力強，優(yōu)于消腫散結(jié)。
13．蒲公英與紫花地丁
二者均能清熱解毒，消腫散結(jié)，大凡熱毒壅盛之瘡癰腫毒，無論內(nèi)癰或外癰皆宜，尤多用于外癰，常相須為用，如五味消毒飲。
蒲公英兼能通乳，為治療乳癰之要藥，內(nèi)服外敷皆效。又能利濕通淋，治療熱淋澀痛，濕熱黃疸。
紫花地丁善解瘡毒，“為治癰腫疔毒通用之藥”(《本草正義》)，尤治療毒為其所長。兼解蛇毒，用于毒蛇咬傷。
鑒別要點：蒲公英善于治乳癰，紫花地丁長于治疔毒。
14．魚腥草、紅藤與敗醬草
三者均能清熱解毒，消癰排膿，既治外癰，又治內(nèi)癰，尤善治內(nèi)癰。
魚腥草主歸肺經(jīng)，以清解肺熱見長，為治肺癰之要藥。又能清利濕熱，用治淋證、帶下、瀉痢、黃疸等多種濕熱證。
紅藤主歸大腸經(jīng)，善清腸中熱毒，行腸中瘀滯，為治腸癰要藥。
敗醬草清熱解毒力強，又能活血止痛，凡腸癰、肺癰皆可用之，尤為治腸癰腹痛的首選藥物。
鑒別要點：魚腥草治肺癰，紅藤治腸癰，敗醬草兼治腸癰和肺癰。
15．射干、馬勃與山豆根
三者均能清熱解毒利咽，為治咽喉腫痛的常用藥物。
射干兼能祛痰，長于治熱毒痰火郁結(jié)之咽喉腫痛，并常用于痰涎壅盛，喉中痰鳴之咳喘。
馬勃清熱力弱，能宣散肺經(jīng)風(fēng)熱，長于治風(fēng)熱及肺火所致的咽喉腫痛。又能涼血，收斂止血，用治血熱出血、外傷出血。
山豆根清熱解毒力強，長于治熱毒蘊結(jié)之咽喉紅腫腫痛。另能消腫散結(jié)，用治熱毒瘡瘍及蛇蟲螫傷。
鑒別要點：射干治咽痛，以痰火壅盛者為宜；馬勃治咽痛，以風(fēng)熱及肺火所致者為宜；山豆根治咽痛，以熱毒蘊結(jié)者為宜。
16．馬齒莧、白頭翁與鴉膽子
三者均能清熱解毒止痢，為治痢疾的常用藥物。
馬齒莧性寒滑利，入大腸經(jīng)，有滑腸去垢除積作用，兼以清熱涼血之效，主治熱毒血痢，可單用搗汁溫服，或以之與粳米同煮食。
白頭翁走血分，功能清熱解毒，涼血止痢，善除腸胃熱毒蘊結(jié)，為治熱痢下重之良藥，對濕熱痢疾或熱毒血痢均有良效，素有“止痢要藥”之稱。
鴉膽子苦寒，最能清腸中之熱而止痢，“凡痢之偏于熱者用之皆有捷效，而以治下鮮血之痢、瀉血水之痢則尤效”(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》)，尤多用于休息痢。并能截瘧，治療瘧疾。外用能腐蝕贅疣，用于雞眼贅疣。
鑒別要點：馬齒莧藥食兼?zhèn)�，作用緩和，以治赤痢膿血為主；鴉膽子有毒，以治休息痢為優(yōu)；白頭翁為治痢之專藥，無論赤痢、休息痢皆宜�，F(xiàn)代研究證實，馬齒莧偏于治細(xì)菌性痢疾，鴉膽子長于治阿米巴痢疾，白頭翁二者兼?zhèn)洹?br >17．大黃與芒硝
二者均能瀉下攻積，治療大便秘結(jié)，常配伍用，如大承氣湯。
大黃苦寒，瀉下力強，為治療積滯便秘之要藥。可用于多種積滯便秘，對熱便秘尤為適宜。還能清熱瀉火、涼血解毒，用于火熱炎上之目赤咽腫、牙齦腫痛，上部血熱吐血、衄血等出血證以及熱毒瘡瘍，燒燙傷。逐瘀通經(jīng)，可用于瘀血阻滯的多種病證。清泄?jié)駸�，用于濕熱痢疾、黃疸。
芒硝味咸，長于瀉下潤燥軟堅，為治療里熱燥結(jié)之要藥。對實熱積滯，大便燥結(jié)者尤為適宜。外用能清熱消腫，治療咽痛、口瘡、目赤及癰瘡腫痛。
鑒別要點：大黃瀉下，重在攻積，以治積滯便秘為佳；芒硝瀉下，兼能潤燥，以治大便燥結(jié)為優(yōu)。
18．桑寄生與五加皮
二者均能祛風(fēng)濕，補肝腎，強筋骨，為強壯性祛風(fēng)濕藥，對于風(fēng)濕痹證兼有肝腎不足者尤宜。
桑寄生還能補肝腎、固沖任而安胎，用于肝腎虧虛之妊娠漏血，胎動不安。
五加皮利水消腫，用于水腫，小便不利。
鑒別要點：桑寄生偏于補肝腎，五加皮尚能利水腫。
19．藿香與佩蘭
氣味芳香，能化濕和中，用于脘腹痞滿，食少作嘔，神疲乏力等濕阻中焦證。祛暑解表，能外散表邪，內(nèi)化濕濁。適用于暑月外感風(fēng)寒，內(nèi)傷生冷之證。
藿香解表力強，并能化濕止嘔，可用于多種嘔吐，對濕濁中阻所致之嘔吐尤為適宜。
佩蘭化濕力強，用治脾經(jīng)濕熱，口中甜膩、多涎、口臭等的脾癉癥。
鑒別要點：藿香偏于解表，并能化濕止嘔；佩蘭優(yōu)于化濕，祛暑解表力弱。
20．蒼術(shù)與厚樸
二者均為苦溫燥濕藥。能燥濕，用于濕阻中焦證。
蒼術(shù)燥濕力強，并能祛風(fēng)濕，用于風(fēng)濕痹證。其性偏溫燥，治痹以寒濕勝者尤宜。祛風(fēng)散寒，用于風(fēng)寒挾濕表證。明目，用于夜盲癥及眼目昏澀。
厚樸偏于行氣，為消除脹滿的要藥。凡濕阻、食積、氣滯所致的脘腹脹滿皆宜，尤以治實脹為主。又能下氣消痰，用于痰飲阻肺、肺氣不降、咳喘胸悶者。
鑒別要點：蒼術(shù)偏于祛濕，兼能解表；厚樸長于行氣，尤能消脹。
21．茯苓與薏苡仁
二者藥性平和，補而不峻，利而不猛，既扶正又祛邪，能補能瀉。均能滲濕健脾，用于水腫、小便不利、腳氣及脾虛濕盛之證。
茯苓還能寧心安神，用于心悸、失眠。
薏苡仁尚能祛濕除痹，舒筋脈，緩和拘攣，常用治濕痹而筋脈攣急疼痛者。清熱排膿，可用于肺癰、腸癰。
鑒別要點：茯苓健脾利水，尚可寧心安神。薏苡仁健脾利水，還能除痹排膿。
22．車前子與滑石
二者均能利尿通淋，治療濕熱淋證。
車前子偏治熱淋。且長于滲濕止瀉，用于濕盛之水瀉。清肝明目，用于肝熱目赤腫痛。清肺祛痰，用于肺熱咳嗽痰多。
滑石偏治石淋。又能清熱解暑，用于暑熱煩渴、小便短赤。外用能收濕斂瘡，用于濕瘡、濕疹、痱子。
鑒別要點：車前子偏治熱淋，滑石偏治石淋。

   
23．金錢草、海金沙與石韋
三者均能利尿通淋，治療多種淋證。
金錢草長于通淋排石，為治石淋之要藥。又長于清熱利濕退黃，為治濕熱黃疸之常用藥。解毒消腫，用于癰腫疔瘡、毒蛇咬傷。
海金沙長于通淋止痛，尤善止尿道疼痛，為治諸淋澀痛之要藥。
石韋兼能涼血止血，可用于多種血熱出血證，尤宜于血淋。清肺止咳，用于肺熱咳喘。
鑒別要點：金錢草偏治石淋，海金沙治諸淋澀痛，石韋偏治血淋。
24．香附與川楝子
二者均能疏肝解郁，用于肝郁氣滯證。
香附疏肝，并能調(diào)經(jīng)止痛，為婦科調(diào)經(jīng)止痛之要藥。用于肝郁氣滯之月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、乳房脹痛。如四制(鹽、醋、酒、童便)香附丸。
川楝子長于疏肝泄熱、行氣止痛，用于肝郁氣滯或肝胃不和，脅腹諸痛，兼有熱象者，如金鈴子散。兼能殺蟲，用于蟲積腹痛。
鑒別要點：香附疏肝調(diào)經(jīng)，為“氣病之總司，女科之主帥”(《本草綱目》)；川楝子有毒，疏肝泄熱，以治肝郁有熱者為宜。
25．地榆與槐花
二者均能涼血止血，用于血熱出血證。其性沉降，善治便血、痔血等下部血熱出血證。
地榆兼收斂止血。并能解毒斂瘡，用于燙傷、濕疹、瘡瘍癰腫。尤為治燙傷要藥，生用研末，油調(diào)外敷。
槐花清肝瀉火，用于肝火上炎之目赤、頭痛。據(jù)報道，本品有降壓作用，可用于高血壓病。
鑒別要點：地榆具有涼血、收斂的雙重止血作用，又能解毒斂瘡；槐花涼血，并能清肝瀉火。
26．蒲黃與五靈脂
二者均能化瘀止血，有止血不留瘀的特點，用于瘀血內(nèi)阻、血不歸經(jīng)之出血證�；钛�止痛，凡跌打損傷、痛經(jīng)、產(chǎn)后疼痛、心腹疼痛等瘀血作痛者皆宜，常相須為用，如失笑散。
蒲黃又能收斂止血，對出血證無論屬寒屬熱，有無瘀滯，均可應(yīng)用，兼能利尿通淋，尤善治血淋尿血。
五靈脂偏于活血止痛，為治療瘀滯疼痛之要藥。
鑒別要點：蒲黃長于收斂止血，兼能活血止痛；五靈脂偏于活血止痛，兼能化瘀止血。
27．川芎與丹參
二者均能活血祛瘀，廣泛用于各種瘀血病證。尤善調(diào)經(jīng)水，為婦科調(diào)經(jīng)常用藥。
川芎既活血又行氣，為“血中之氣藥”，凡血瘀氣滯諸證皆宜。祛風(fēng)止痛，用于頭痛、風(fēng)濕痹痛。尤為治頭痛要藥，故有“頭痛必須用川芎”之說。
丹參性偏寒涼，對血熱瘀滯之證尤為相宜。涼血消癰，用于瘡癰腫毒。清心除煩安神，用于熱病煩躁神昏及心悸失眠。
鑒別要點：川芎活血行氣，適用于血瘀氣滯諸證，又為治頭痛之要藥；丹參性涼活血，適用于血熱瘀滯諸證，又能涼血消癰安神。
28．乳香與沒藥
二者均能活血行氣止痛，凡臨床內(nèi)、婦、外、傷科見有瘀滯疼痛之證皆可運用。尤為外傷科要藥。外用消腫生肌，適用于瘡瘍潰破，久不收口者。
乳香與沒藥為臨床常用對藥，功用基本相同，一般不分開使用，故處方名“乳沒”。
鑒別要點：乳香偏于行氣，沒藥偏于活血。
29．紅花與桃仁
二者均能活血祛瘀，廣泛用于痛經(jīng)、血滯經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀阻腹痛、癥瘕、跌打損傷等血瘀諸證，常相須為用，如桃紅四物湯。
紅花力緩，長于活血通經(jīng)，婦科尤為多用。量小活血，量大破血。
桃仁活血祛瘀力強。因藥用植物的種仁，又能潤腸通便，適用于腸燥便秘。還能降肺氣而止咳平喘，可用于咳嗽氣喘。
鑒別要點：紅花活血，作用專一；桃仁破血，兼能潤腸，止咳平喘。
30．半夏與天南星
二者有毒，均為燥濕化痰要藥，善治濕痰、寒痰。外用能散結(jié)消腫，用于癰疽腫痛、蛇蟲咬傷。
半夏味辛性溫而燥，尤善治濕痰。并能降逆止嘔，為止嘔要藥，可用于多種嘔吐，對痰飲或胃寒嘔吐尤宜。又能消痞散結(jié)，用于心下痞、結(jié)胸、梅核氣等。
天南星溫燥之性勝于半夏，尤善治頑痰。又能祛風(fēng)解痙，善祛經(jīng)絡(luò)之風(fēng)痰而止痙，用于風(fēng)痰留滯經(jīng)絡(luò)，半身不遂，手足頑麻，口眼歪斜，以及風(fēng)痰眩暈、癲癇、破傷風(fēng)。故有“諸風(fēng)口噤，宜用南星”之說。
鑒別要點：半夏祛痰，善治濕痰。又為止嘔要藥。天南星祛痰，善治頑痰、風(fēng)痰。
31．山楂、神曲與萊菔子
三者均能消食化積，用于飲食積滯證。
山楂尤善消油膩肉食，主治肉食積滯證。行氣散瘀，用于瘀阻胸腹痛，痛經(jīng)。
神曲消食力強，還能助金石、貝殼類藥物的消化，凡丸劑中有金石、貝殼類難以消化的藥物者，常用本品糊丸，既助消化，又作為粘合劑。
萊菔子消食化積之中，尤善行氣消脹，用于食積氣滯證。降氣化痰，用于咳喘痰多。
鑒別要點：山楂長于消油膩肉食，神曲能助金石、貝殼類藥物的消化，萊菔子長于消食除脹。
32．貝母與瓜蔞
二者均能清熱化痰，為治療熱痰證之要藥。
貝母既可治熱痰，又能治燥痰，還能清熱散結(jié)，用于瘰疬瘡癰腫毒、乳癰、肺癰等。
瓜蔞以治熱痰為主，又能寬胸散結(jié)，用于胸痹、結(jié)胸，尤為治胸痹之要藥。潤腸通便，可用治腸燥便秘。
鑒別要點：貝母祛痰，善治熱痰、燥痰。瓜蔞祛痰，善治熱痰，又為治胸痹之要藥。
33．桑白皮與葶藶子
二者均能瀉肺平喘，利水消腫，用于肺氣壅盛之喘咳實證及水腫、小便不利。
桑白皮藥性較緩，長于瀉肺熱，多用于肺熱咳喘及皮膚水腫。
葶藶子力峻，重在瀉肺消痰，多用于痰涎壅盛，喘息不得平臥；利水力強，可治胸腹積水。
鑒別要點：桑白皮力緩，重在瀉肺熱；葶藶子力峻，重在瀉痰涎。
34．酸棗仁與柏子仁
二者均能養(yǎng)心安神，為滋養(yǎng)性安神藥，適用于心陰不足，心血虧虛之心神不安。
酸棗仁兼益肝血，主治心肝陰血虧虛之心神不安。并能斂汗，用于體虛自汗、盜汗。
柏子仁質(zhì)潤多汁，有潤腸通便之功，用于腸燥便秘。
鑒別要點：酸棗仁安神、斂汗；柏子仁安神、潤腸。
35．龍骨與牡蠣
二者均能鎮(zhèn)驚安神，用于心神不寧、心悸失眠等。收斂固澀，用于遺精、帶下、虛汗、崩漏等滑脫諸證。平肝潛陽，用于陰虛陽亢之煩躁易怒、頭暈?zāi)垦！?
龍骨偏于安神，研末外用，有吸濕斂瘡之功，用于濕瘡癢疹及瘡瘍久潰不斂。
牡蠣偏于平肝，又能軟堅散結(jié)，用于痰火郁結(jié)之痰核、瘰疬、癭瘤。煅用有制酸止痛作用，可治胃痛泛酸。
鑒別要點：二者是臨床常用的對藥，處方名“生龍牡”或“煅龍牡”。功用相似，龍骨偏于安神，心神不安者多用；牡蠣偏與平肝，肝陽眩暈者多用。
36．天麻與鉤藤
二者均能息風(fēng)止痙，用于肝風(fēng)內(nèi)動，驚癇抽搐。平抑肝陽，用于肝陽上亢之眩暈、頭痛。
天麻還能祛風(fēng)通絡(luò)，用于風(fēng)濕痹痛、肢體麻木、手足不遂。
鉤藤兼清肝熱，用于肝經(jīng)有熱之頭脹、頭痛。
鑒別要點：天麻既祛外風(fēng)，又息內(nèi)風(fēng)，“為治風(fēng)之神藥”(《本草綱目》)。鉤藤息內(nèi)風(fēng)，兼清肝熱，有較好的降血壓作用。
37．地龍與白僵蠶
二者均能息風(fēng)止痙，用于肝風(fēng)內(nèi)動，驚癇抽搐。
地龍善清熱息風(fēng)而定驚，以治熱極生風(fēng)之痙攣抽搐為宜。又能通絡(luò)、平喘、利尿，治療熱痹、熱喘、熱結(jié)膀胱之小便不利，尿閉不通。
僵蠶兼能化痰，以治痰熱壅盛之驚癇抽搐為宜。又能祛風(fēng)止痛，用于風(fēng)熱頭痛，咽喉腫痛，風(fēng)火牙痛等。解毒散結(jié)，用于痰核瘰疬，疔腫丹毒等。
鑒別要點：地龍息內(nèi)風(fēng)，尤善清熱，所治諸證皆與熱有關(guān)。僵蠶既祛外風(fēng)，又息內(nèi)風(fēng)，兼能化痰，所治諸證多與痰有關(guān)。
38．麝香與冰片
二者均能開竅醒神，用于閉證神昏。
麝香辛香走竄之性甚烈，開竅通閉之力強，為醒神回蘇之要藥。對于閉證神昏，無論寒閉、熱閉，用之皆效�；钛�通經(jīng)止痛，用于血瘀經(jīng)閉，跌打損傷，風(fēng)寒濕痹及瘡瘍腫毒。催生下胎，可用于難產(chǎn)，死胎，胞衣不下，現(xiàn)已不用。
冰片開竅醒神，功似麝香但力較弱。性偏寒涼，更宜用于熱病神昏。外用清熱止痛，為外科、五官科常用藥。用于瘡瘍腫痛、目赤腫痛，喉痹口瘡。
鑒別要點：麝香開竅力強，為“溫開”的代表藥。冰片開竅力弱，為“涼開”的代表藥。
39．黃芪與白術(shù)
二者均為補氣之要藥，能益衛(wèi)固表、利尿，用于氣虛、體虛汗出、水腫等，常配伍使用。
黃芪補氣，功在脾肺，又能升陽，主治脾肺氣虛及中氣下陷之證。托毒生肌，用于氣血虧虛，瘡瘍難潰難腐，或潰久難斂。
白術(shù)補氣，功專在脾，為“脾臟補氣健脾第一要藥”，主治脾氣虛弱的病證。燥濕利尿，為治痰飲、水腫之良藥，用于脾虛不運，水濕內(nèi)停之痰飲、水腫諸證。益氣健脾安胎，用于脾虛胎動不安。
鑒別要點：黃芪補氣升陽，外固內(nèi)托。白術(shù)補氣健脾，外固內(nèi)燥。
40．甘草與大棗
二者均能補中益氣，用于脾氣虛證。調(diào)和諸藥，多用于復(fù)方，減輕或降低藥物的毒性、烈性或副作用，矯正藥物的滋味等。
甘草還能緩急止痛，用于脘腹、四肢攣急疼痛。祛痰止咳，用于寒熱虛實多種咳喘，有痰無痰均宜。清熱解毒，用于熱毒瘡瘍、咽喉腫痛及藥物、食物中毒。
大棗還能養(yǎng)血安神，用于婦女臟躁及失眠證。
鑒別要點：甘草補中，調(diào)和諸藥，還能緩急、止咳、解毒。大棗補中，調(diào)和諸藥，還能養(yǎng)血安神。
41．杜仲與續(xù)斷
二者均能補肝腎，強筋骨，用于肝腎不足，腰膝酸痛或痿軟無力。通過補肝腎可收安胎之效，用于肝腎不足，胎動不安。
杜仲補肝腎力強，尤為治腰痛之要藥，用于腎虛腰痛及各種腰痛。故有“腰痛必須用杜仲”之說。
續(xù)斷能療傷續(xù)折，用于跌打損傷，筋傷骨折�！端幤坊�義》云，因能“接續(xù)筋骨斷折，故名續(xù)斷”。
鑒別要點：杜仲偏補，善治各種腰痛；續(xù)斷療傷，善治筋骨折傷。
42．當(dāng)歸與熟地
二者均能補血，為養(yǎng)血補虛之要藥。用于血虛諸證，常相須為用，如四物湯。
當(dāng)歸又能活血調(diào)經(jīng)、止痛：廣泛用于血瘀證。尤為婦科調(diào)經(jīng)之要藥。潤腸通便，用于腸燥便秘。
熟地又能養(yǎng)陰，填精益髓，用于肝腎陰虛諸證，如六味地黃丸。
鑒別要點：當(dāng)歸補血活血，凡血虛、血瘀、血虛兼血瘀之證皆宜。熟地補血養(yǎng)陰，凡血虛、陰虧之證均用。
43．女貞子與墨旱蓮
二者均能滋補肝腎，用于肝腎陰虛之頭昏目眩，須發(fā)早白，常相須為用，如二至丸。
女貞子滋補肝腎，尚有明日之效，用于肝腎陰虛之目暗不明、視力減退。
墨旱蓮還能涼血止血，用于陰虛血熱之吐血、衄血等出血證。
鑒別要點：女貞子滋補肝腎，兼能明目。墨旱蓮滋補肝腎，還能涼血。
44．龜板與鱉甲
二者均能滋陰潛陽、清熱、息風(fēng)，用于陰虛陽亢之頭暈?zāi)垦＃�陰虛發(fā)熱，虛風(fēng)內(nèi)動之頭昏目眩，心煩作嘔，甚則痙厥。
龜板滋陰力強，陰虛陽亢多用。又能益腎健骨，用于腎虛之筋骨不健，腰膝酸軟，步履乏力及小兒雞胸、龜背、囟門不合諸癥。養(yǎng)血補心，用于陰血虧虛之驚悸、失眠、健忘。固經(jīng)止血，用于陰虛血熱，沖任不固之崩漏、月經(jīng)過多。
鱉甲退熱除蒸力強，陰虛內(nèi)熱多用。還能軟堅散結(jié)，用于久瘧、瘧母、癥瘕積聚。
鑒別要點：龜板偏于滋陰，并可養(yǎng)血。鱉甲偏于退熱，還能軟堅。
45．烏梅與訶子
二者均能斂肺止咳、澀腸止瀉，用于肺虛久咳、久瀉久痢。
烏梅酸能生津止渴，用于津傷口渴及消渴證。安蛔止痛，用于蛔厥腹痛。
訶子利咽開音，為治失音之要藥，用治久咳失音。
鑒別要點：烏梅斂肺、澀腸，又能生津安蛔。訶子斂肺、澀腸，又能利咽開音。
46．附子與干姜
二者均能回陽救逆、溫里散寒，治療亡陽證和里寒證。
附子回陽力強，上助心陽以通脈，中溫脾陽以散寒，下補腎陽以益火。凡腎、脾、心諸臟陽氣衰弱者均可應(yīng)用。散寒止痛，尤善治寒痹痛劇者。
干姜為溫中散寒之至藥，用于脾胃寒證，無論外寒內(nèi)侵之寒實證，或陽氣不足之虛寒證皆宜。又能溫肺化飲，用于寒飲喘咳。
鑒別要點：附子以溫腎為主，又可溫中；干姜以溫中為主，又可溫肺。
47．陳皮與半夏
二者均以“陳久”入藥者良，能燥濕化痰、降逆止嘔，治療濕痰，寒痰證及多種嘔吐，常配伍使用，如二陳湯。
陳皮長于理氣、燥濕，用于脾胃氣滯及濕阻中焦證。
半夏化痰、止嘔力強。并能消腫散結(jié)，用于胸脘痞滿、梅核氣及癭瘤、痰核、癰疽腫毒。
鑒別要點：陳皮“治百病，總是取其理氣燥濕之功”(《本草綱目》)。半夏治諸疾，皆因其有化痰、止嘔之效。
藥名相似的藥物甄別
藥名相似的藥物，往往容易混淆，甚至張冠李戴。只有通過甄別，了解其中的緣由和不同的功用，才能區(qū)別疑似，了然心中，臨證用藥才不至于茫然�，F(xiàn)舉要甄別如下。
1．獨活與羌活
二者均能祛風(fēng)濕，止痛，解表，用治風(fēng)寒濕痹，風(fēng)寒挾濕的表證。
羌活性較燥烈，發(fā)散力強；其性上行，常用于上半身之風(fēng)寒濕痹；
獨活性較緩和，發(fā)散力弱；其性下行，多用于下半身之風(fēng)寒濕痹。
鑒別要點：獨活與羌活，《本經(jīng)》未分，且云獨活一名羌活。唐·甄權(quán)《藥性論》中已分用。二者主要區(qū)別在于：燥性的強弱、發(fā)散力的大小和作用的部位不同。
2．竹葉與淡竹葉
二者均能清熱生津除煩，用于熱病煩熱口渴。清心利尿，善清心與小腸熱，導(dǎo)熱下行。用于心火上炎之口舌生瘡，心火移熱于小腸之小便短赤澀痛。
鑒別要點：竹葉，始載于《本經(jīng)》，為禾本科植物淡竹(全長7～18m)的葉，又名“淡竹葉”。淡竹葉始載于《本草綱目》，為禾本科植物淡竹葉(全長30～60cm)的莖葉。二者名稱、功用相似，可以相互替代使用，但決非一物。一般而言，明代以前方劑中所用竹葉或淡竹葉，均是指竹葉。
3．赤芍與白芍
二者均能止痛，用于痛證。
赤芍則長于活血止痛，用于血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、跌打損傷、瘀腫疼痛。清熱涼血，用于溫毒發(fā)斑，血熱所致的吐血、衄血。清泄肝火，用于肝火上炎所致的目赤腫痛。
白芍偏于柔肝止痛，用于肝脾不和之胸脅脘腹疼痛或四肢攣急疼痛。養(yǎng)血斂陰，用于血虛月經(jīng)不調(diào)，自汗盜汗。平抑肝陽，用于肝陽上亢之頭痛眩暈。
鑒別要點：白芍與赤芍，《本經(jīng)》不分，通稱“芍藥”，唐末宋初，始將二者區(qū)分。二者的主要區(qū)別在于：“白(芍)補赤(芍)散”(《珍珠囊》)。
4．火麻仁與郁李仁
二者均為植物的果仁，富含油脂，能潤燥滑腸，促使排便，用于腸燥津虧之便秘。
火麻仁兼能滋養(yǎng)補虛，尤宜于老人、產(chǎn)婦及體弱津血不足之腸燥便秘。
郁李仁潤下力強，兼行大腸之氣滯，用于大腸氣滯，腸燥便秘。又能利水消腫，用于水腫、小便不利。
鑒別要點：火麻仁走后陰，通大便，兼可補虛；郁李仁走二陰，通二便，潤下力強。
5．柴胡與銀柴胡
二者均能退熱，治療熱證。
柴胡長于解表退熱和疏散少陽半表半里之邪，主要用于表證(無論風(fēng)熱、風(fēng)寒表證)發(fā)熱及少陽寒熱往來之證。又能疏肝解郁，用于肝郁氣滯證。升舉陽氣，用于氣虛下陷，臟器脫垂。
銀柴胡功專清虛熱，除疳熱，主要用于陰虛發(fā)熱和疳積發(fā)熱。
鑒別要點：柴胡為傘形科植物柴胡或狹葉柴胡的根，分別習(xí)稱為北柴胡和南柴胡，首載于《本經(jīng)》。銀柴胡為石竹科植物銀柴胡的根，首載于《本草綱目拾遺》。二者的主要區(qū)別在于：柴胡退實熱，銀柴胡退虛熱。
6．黃連與胡黃連
二者均能清濕熱，用于多種濕熱病證。尤善清胃腸之濕熱，為治濕熱瀉痢的常用藥物，可相互替代使用。
黃連瀉火解毒力強，可用于多種火毒之證。尤善清心胃之熱，可用于心火亢盛之神昏、煩躁；胃火熾盛，消谷善饑，嘔吐吞酸。
胡黃連又長于清虛熱、除疳熱，用于陰虛發(fā)熱、疳積發(fā)熱。
鑒別要點：黃連為毛茛科植物黃連的根，首載于《本經(jīng)》。胡黃連為玄參科植物胡黃連的根，首載于《新修本草》。二者的主要區(qū)別在于：黃連清實熱，胡黃連退虛熱。
7．茯苓與土茯苓
二者均能除濕，用于濕證。
茯苓長于利水滲濕，用于水腫、小便不利及停飲等水濕病證。又能健脾，用于脾虛證。寧心安神，用于心悸、失眠等。
土茯苓偏于解毒，除濕，通利關(guān)節(jié)，用于梅毒或因梅毒服汞劑中毒而致肢體拘攣、筋骨疼痛者，為治梅毒的要藥。
鑒別要點：茯苓為真菌茯苓的菌核，多寄生在松樹的松根上。土茯苓為植物土茯苓的根莖。二者的主要區(qū)別在于：茯苓為利水滲濕之要藥，土茯苓為治梅毒的要藥。
8．蘄蛇與烏梢蛇
二者均能祛風(fēng)、通絡(luò)、止痙、止癢。性善走竄，能內(nèi)走臟腑，外達肌表，無處不到，為祛風(fēng)要藥�？捎糜诙喾N風(fēng)病。治療風(fēng)濕痹證，尤善治行痹、頑痹；還可用于中風(fēng)口眼歪斜，半身不遂；小兒驚風(fēng)，破傷風(fēng)；麻風(fēng)，疥癬等。
鑒別要點：蘄蛇始載于《雷公炮炙論》，為蝰科動物五步蛇除去內(nèi)臟的全體，又稱白花蛇。烏梢蛇始載于《藥性論》，為游蛇科動物烏梢蛇除去內(nèi)臟的全體。主要區(qū)別在于：蘄蛇有毒，力強。烏梢蛇功同蘄蛇，而無毒，力緩，常作為蘄蛇的代用品。
9．骨碎補與補骨脂
二者均能補腎壯陽，用于腎陽虛證。
骨碎補偏于補腎強骨，用于腎虛腰痛腳弱，耳鳴耳聾、牙痛、久泄。又能活血療傷，治療跌打損傷、瘀腫疼痛、骨折筋損。
補骨脂偏于溫補脾腎、固精縮尿，用于腎虛陽痿、遺精、遺尿及脾腎陽虛五更瀉。
鑒別要點：骨碎補偏于補腎強骨，活血療傷；補骨脂偏于溫補脾腎、固精縮尿。
10．白術(shù)與蒼術(shù)
二者均能燥濕、健脾，用于濕阻中焦，脾虛不運之證。
白術(shù)長于健脾益氣，用于脾氣虛證。為“脾臟補氣健脾第一要藥”，主治脾氣虛證。燥濕利尿，為治痰飲、水腫之良藥，用于脾虛不運，水濕內(nèi)停之痰飲、水腫諸證。固表止汗，用于氣虛自汗。安胎，用于脾虛胎動不安。
蒼術(shù)偏于燥濕健脾，用于濕阻中焦證。又能祛風(fēng)濕，用于風(fēng)濕痹證。其性偏溫燥，治痹以寒濕勝者尤宜。祛風(fēng)散寒，用于風(fēng)寒挾濕表證。明目用于夜盲癥及眼目昏澀。
鑒別要點：白術(shù)與蒼術(shù)，古時統(tǒng)稱為“術(shù)”，后世逐漸分別入藥。二者的主要區(qū)別在于：白術(shù)以健脾益氣為主，蒼術(shù)以苦溫燥濕為優(yōu)。

   
11．木通與通草
二者均能利尿通淋，用于熱淋澀痛。通乳，用于產(chǎn)后乳汁不下。
鑒別要點：木通與通草，名稱相似，但古今稱謂有別。今之木通，古稱為通草；今之通草，古稱為通脫木。二者的主要區(qū)別在于：木通力強，通草力弱。
12．吳茱萸與山茱萸
二者名稱相似。
吳茱萸長于散厥陰肝經(jīng)(上行巔頂，下繞陰器)之寒邪而止痛，善治寒凝肝脈諸痛。用于厥陰頭痛，寒疝腹痛等。又能疏肝降逆而止嘔，兼能制酸止痛。主治肝寒犯胃之嘔吐吞酸。助陽止瀉，用于脾腎陽虛之五更瀉。
山茱萸溫而不燥，補而不峻，補益肝腎，既益精，又可助陽，為平補肝腎之品。治肝腎虧虛之腰膝酸軟，頭暈耳鳴，陽痿。收斂固澀，作用廣泛，可用于腎虛精關(guān)不固之遺精、滑精，肝腎虧損，沖任不固之崩漏、月經(jīng)過多，以及大汗不止，體虛欲脫者。
鑒別要點：二者均以“茱萸”冠名。其藥材來源、功用均不相同。
13．木香與青木香
二者均能行氣止痛，用于脾胃氣滯之脘腹脹痛。
木香長于行胃腸之滯氣，對于脘腹氣滯脹痛及瀉痢后重之證最為適宜。在補益方劑中用之，能減輕補益藥的膩胃和滯氣之弊，有助于消化吸收。
青木香偏于行肝胃之滯氣，對于肝胃氣滯的胸脅脹痛，脘腹疼痛兼熱者最宜。又能解毒消腫，用于疔瘡腫毒、皮膚濕瘡、毒蛇咬傷。
鑒別要點：二者均以“木香”冠名。木香為云木香、川木香的根，始載于《本經(jīng)》，原產(chǎn)于印度。、緬甸，經(jīng)廣州輸入，行銷內(nèi)地，名“廣木香”。青木香為馬兜鈴的根，始載于《新修本草》，原名“獨行根”、“兜鈴根”，至明代《本草蒙筌》稱“青木香”。二者的主要區(qū)別在于：木香性溫，以行胃腸滯氣為主。青木香性寒，以行肝胃之氣滯為主。
14．麥芽、稻芽與谷芽
三者均能消食健胃，用于飲食積滯證。尤能促進淀粉性食物的消化，主治米面薯芋類積滯不化證，常配伍使用。
麥芽還能回乳(斷乳)消脹，用于婦女?dāng)嗳�、或乳汁郁積之乳房脹痛。疏肝解郁，用于肝氣郁滯證，作輔藥用。
稻芽、谷芽消食力緩，能助消化而不傷胃氣。
鑒別要點：麥芽為大麥的成熟果實經(jīng)發(fā)芽干燥而成，稻芽為稻谷的成熟果實經(jīng)發(fā)芽干燥而成。谷芽為粟的成熟果實經(jīng)發(fā)芽干燥而成。過去曾以稻、粟、黍等植物的果實發(fā)芽作谷芽入藥，認(rèn)為藥效亦相近。《中國藥典》(1985年版)始將粟芽以谷芽為正名收載，并同時收載且單列稻芽。一般南方多用稻芽，北方多用谷芽。
15．姜黃與片姜黃
二者均能活血行氣、通經(jīng)止痛，治療血瘀氣滯諸痛證。
姜黃長于活血行氣，以治療血瘀氣滯之心胸脅腹諸痛為宜。
片姜黃長于通經(jīng)止痛，以治療風(fēng)濕肩臂疼痛為宜。
鑒別要點：姜黃為姜黃的根莖，片姜黃為溫郁金的根莖。二者性味、功用相似，但是二個藥物，不可混淆。
16．白前與前胡
二者均能降氣化痰止咳，用于咳嗽痰多。無論屬寒屬熱，外感內(nèi)傷，新嗽久咳均可用之，常相須為用。素稱“二前”。
白前性溫，祛痰作用較強，多用于寒痰咳嗽。
前胡性涼，又能疏散風(fēng)熱，以治痰熱、風(fēng)熱咳嗽為宜。
鑒別要點：白前專于降氣，前胡能升能降。
17．石決明與決明子
二者均能清肝明目，為眼科常用藥。用于肝火上炎，目赤腫痛。
石決明還能平肝潛陽，用于肝陽上亢，頭暈?zāi)垦！?br >決明子還能潤腸通便，用于腸燥便秘。
鑒別要點：石決明為貝殼類藥物，決明子為種仁類藥物，又名“草決明”。石決明清肝、平肝；決明子平肝、潤腸。
18．磁石與代赭石
二者均為礦石類藥物，能平肝潛陽，治療肝陽上亢之頭暈?zāi)垦！?br >磁石長于鎮(zhèn)驚安神，用于陰虛陽亢之煩躁不寧、心悸、失眠。聰耳明目，用治腎虛耳鳴、耳聾。納氣平喘，用于腎虛氣喘。
代赭石偏于重鎮(zhèn)降逆，既降上逆之胃氣，又降上逆之肺氣，用于嘔吐、呃逆、噫氣及氣逆喘息等證。涼血止血，用于血熱出血證。
鑒別要點：磁石偏于鎮(zhèn)驚安神，并能聰耳明目。代赭石偏于重鎮(zhèn)降逆，并能涼血止血。
19．人參與黨參
二者均能補氣、生津，用于肺脾氣虛證，津傷口渴及消渴證。
人參能大補元氣，復(fù)脈固脫，為拯危救脫要藥。適用于元氣虛脫，脈微欲絕的重危證候，單用有效，如獨參湯。安神益智，用于氣血虧虛之心神不安。
黨參補氣之力不及人參，能補氣養(yǎng)血，用于血虛萎黃、乏力、頭暈、心悸。
鑒別要點：人參、黨參古時不分，至清《本草從新》始將其分開。故凡古今方中用人參者，每以黨參代之。因黨參補氣力弱，大凡輕證和慢性疾病，可代人參用；若急證、重證，仍用人參為宜。
20．西洋參與太子參
二者均能補氣、養(yǎng)陰，為氣陰雙補之品，用于氣陰兩虛之證。
西洋參補益力強，性寒清熱，凡氣陰兩虛而火較盛者宜之。
太子參性平力薄，凡氣陰不足之輕證、火不盛者及小兒宜之。
鑒別要點：西洋參主產(chǎn)于美國、加拿大，又名“西洋人參”，與人參同科(五加科)不同種。太子參原在南京明孝陵所發(fā)現(xiàn)，故名“太子參”，因治兒童虛汗有效，又名“孩兒參”、“童參”。二者主要的區(qū)別在于力量的強弱。
21．沙蒺藜與白蒺藜
二者均能明目，治療目疾。
沙蒺藜長于養(yǎng)肝明目，用于肝腎不足之目暗不明。補腎固精，用于腎虛腰痛、陽痿、遺精、遺尿。
白蒺藜偏于祛風(fēng)明目，用于風(fēng)熱上攻，目赤翳障。疏肝解郁，用于肝郁氣滯、胸脅脹痛、乳閉脹痛。
鑒別要點：沙蒺藜原名“沙苑蒺藜”，傳統(tǒng)認(rèn)為，產(chǎn)于陜西潼關(guān)者為好，又名“潼蒺藜”、“潼沙苑”。白蒺藜因其背面窿起，有許多網(wǎng)紋及堅硬小刺，故名“刺蒺藜”。沙蒺藜以平補肝腎見長，白蒺藜以平肝疏肝為優(yōu)。
22．麥冬與天冬
二者均能養(yǎng)陰清熱潤肺，用于陰虛肺燥有熱之干咳少痰、咳血或咽干音啞等證。潤腸通便，用于腸燥便秘。
麥冬還能益胃生津，用于胃陰虛有熱之舌干口渴、胃脘疼痛、饑不欲食、嘔逆、大便干結(jié)等。清心除煩，用于熱病心煩、失眠。
天冬還能滋腎潤燥，用于腎陰虧虛之眩暈、耳鳴、腰膝酸痛及陰虛火旺之骨蒸潮熱，內(nèi)熱消渴等證。
鑒別要點：麥冬養(yǎng)陰清熱，主要作用在肺、胃。天冬養(yǎng)陰清熱，主要作用在肺、腎。
23．五味子與五倍子
二者均能收斂固澀(斂肺、斂汗、澀精、澀腸)，用于久咳虛喘、自汗盜汗、遺精滑精、久瀉不止等體虛滑脫之證。
五味子還能益氣生津，用于津傷口渴，消渴證。滋腎寧心，用于心神不安之證。
五倍子外用能收濕斂瘡，用于濕瘡流水、潰瘍不斂等。
鑒別要點：五味子為種子，五倍子為蟲癭。五味子能澀能補，五倍子功專收斂。
24．肉豆蔻、白豆蔻與草豆蔻
三者均能溫中、行氣，用于胃寒氣滯、脘腹脹痛、食少嘔吐等。
肉豆蔻長于澀腸止瀉，用于久瀉久痢。
白豆蔻偏于芳香化濕，用于濕阻中焦證。溫中重在胃而善止嘔，用于胃寒嘔吐。
草豆蔻功用似白豆蔻而溫燥之性較強，對脾胃寒濕偏盛者宜之。
鑒別要點：肉豆蔻偏于澀腸止瀉，白豆蔻行氣溫中止嘔，草豆蔻溫中化濕力強。
25．桑螵蛸與海螵蛸
二者均能固精止遺，用以治療腎虛精關(guān)不固之遺精、滑精等證。
桑螵蛸又能補腎助陽，縮尿，對于腎虛遺尿、尿頻尤為常用。
海螵蛸固澀力強，還能止帶、止血、收濕斂瘡，用于帶下、崩漏、吐血、便血及外傷出血、濕瘡、濕疹、潰瘍不斂等。制酸止痛，為治療胃脘痛胃酸過多之佳品。
鑒別要點：桑螵蛸為昆蟲的卵鞘。海螵蛸為烏鲗(墨魚)的內(nèi)殼(背部的一塊骨片)，又名“墨魚骨”、“烏賊骨”。桑螵蛸能澀能補，海螵蛸功專固澀。
26．硫黃與牛黃
二者名稱相近。
硫(Liu)黃外用能解毒殺蟲療瘡，治療疥癬，濕疹，皮膚瘙癢，尤為治療疥瘡的要藥。內(nèi)服能補火助陽通便，用于腎虛陽痿、虛喘冷哮、虛寒便秘。
牛(Niu)黃為清熱解毒之良藥，用于口舌生瘡，咽喉腫痛，癰疽疔毒等各種火毒之證。又長于清熱化痰開竅，用于痰熱阻閉心竅之高熱、神昏譫語、口噤等。清心涼肝息風(fēng)，用于小兒急驚風(fēng)之壯熱，神昏，驚厥抽搐等。
鑒別要點：硫黃為礦石類藥物，性溫，有毒，以外用解毒殺蟲療瘡見長。牛黃為牛的膽囊結(jié)石，性寒，無毒，以清熱解毒、開竅、息風(fēng)最著。
27．南沙參與北沙參
二者均能養(yǎng)陰清肺，用于陰虛肺燥有熱之干咳少痰、咳血或咽干音啞等證；益胃生津，用于胃陰虛有熱之口干多飲、饑不欲食、大便干結(jié)、舌苔光剝或舌紅少津。
鑒別要點：南沙參為桔梗科植物輪葉沙參和杏葉沙參及闊葉沙參的根，最早記載于《本經(jīng)》；北沙參為傘形科植物珊瑚菜的根，最早記載于《本草匯言》。主要的區(qū)別：北沙參偏于養(yǎng)陰，南沙參兼能祛痰。
28．川牛膝與懷牛膝
二者均能活血通經(jīng)，用于瘀血諸證。尤多用于婦科經(jīng)產(chǎn)諸疾以及跌打傷痛。補肝腎，強筋骨，主治肝腎虧虛之腰痛、腰膝酸軟。利水通淋，用于淋證、水腫、小便不利。引火(血、藥)下行，用于：①上部的火熱證：如牙齦腫痛、口舌生瘡等；②上部的出血證：如吐血、衄血等；③腰膝以下的病證，作引經(jīng)藥用。
鑒別要點：二者均為莧科植物，懷牛膝藥用牛膝的根，主產(chǎn)于河南；川牛膝藥用麻牛膝及川牛膝的根，主產(chǎn)于四川。主要的區(qū)別：川牛膝長于活血通經(jīng)，懷牛膝長于補肝腎、強筋骨。
29．漢防己與木防己
二者均能祛風(fēng)濕，止痛，用于風(fēng)濕痹證。因其性寒清熱，以治熱痹為宜。利水消腫，用于水腫、小便不利、腳氣。本品苦寒下行，降泄力大，尤宜于下肢水腫，小便不利者。
鑒別要點：漢防己為防己科植物粉防己的根，木防己為馬兜鈴科植物廣防己的根。主要的區(qū)別：漢防己善走下焦，偏于利水消腫；木防己上行走外，偏于祛風(fēng)止痛。
30．南五加皮與北五加皮
二者均能祛風(fēng)濕、補肝腎、強筋骨，為強壯性祛風(fēng)濕藥，對于風(fēng)濕痹證兼有肝腎不足者尤宜。利水(消腫)，用于水腫、小便不利。
鑒別要點：南五加皮為五加科植物五加的根皮，北五加皮為蘿摩科植物杠柳的根皮。主要的區(qū)別：南五加皮長于祛風(fēng)濕，補肝腎，強筋骨，無毒；北五加皮偏于利水(消腫)，有毒，《中國藥典》以“香加皮”之名收入。

   
同出一物的藥物甄別
同一藥物每因藥用部位、炮制方法和采收時節(jié)不同，而出現(xiàn)了多種藥物，且功效運用也不盡相同，有的還出現(xiàn)了相反的功用。這些都是我們在學(xué)習(xí)、掌握和運用中藥時必須加以注意的問題�，F(xiàn)擇要甄別如下。
1．麻黃與麻黃根
二者均可治汗。
麻黃長于發(fā)汗解表，主治風(fēng)寒外束，腠理閉塞無汗之表證。又能宣肺平喘，可用于多種喘咳，因其性溫，故以治風(fēng)寒束肺之喘咳最為適宜。利水消腫，可用治風(fēng)水水腫。
麻黃根長于固表止汗，主治體虛之自汗、盜汗，為止汗之專藥。
鑒別要點：麻黃藥用其草質(zhì)莖(地上部分)，麻黃根藥用其根及根莖(地下部分)。李時珍云：“麻黃發(fā)汗之氣，駛不能御；而根節(jié)止汗，效如影響”(《本草綱目》)。麻黃發(fā)汗，用于表實無汗；麻黃根止汗，用于體虛汗出。
2．桂枝與肉桂
二者均能溫通經(jīng)脈，適用于寒滯經(jīng)脈諸證。
桂枝偏于能發(fā)汗解表，主治風(fēng)寒表證，無論表實無汗，或表虛有汗皆宜。又可通陽化氣，適用于陽氣不化，水濕內(nèi)停之痰飲證、蓄水證。
肉桂偏于補火助陽，治療腎陽不足或脾腎陽虛之證。散寒止痛，無論寒凝氣滯，或寒凝血瘀之痛證皆宜。本品既不補氣，又不補血，還可用于氣血虧虛的病證。因其能鼓舞氣血生長，常與補氣補血藥同用，有如“催化劑”的作用，可提高或增強補氣補血藥的作用，如十全大補湯。
鑒別要點：桂枝藥用其嫩枝，肉桂藥用其干皮或粗枝皮。主要的區(qū)別：桂枝偏于走表，散表寒，用于表寒證；肉桂偏于走里，溫里寒，用于里寒證。
3．生姜、干姜與炮姜
三者均能溫中散寒，用治中焦寒證。
生姜偏于散表寒，用于風(fēng)寒感冒之輕證。其溫中尤善止嘔，素有“嘔家圣藥”之稱，可用于多種嘔吐，以治胃寒嘔吐最宜。又可溫肺止咳，用于肺寒咳嗽。
干姜偏于溫里寒，尤為溫中散寒之至藥，大凡脾胃寒證，無論是外寒內(nèi)侵之實證，或陽氣不足之虛證咸宜。回陽救逆，用于亡陽證，每與附子同用。又能溫肺化飲，用于寒飲咳喘。
炮姜偏走血分，長于溫經(jīng)止血，適用于脾胃虛寒，脾不統(tǒng)血之吐血、便血等多種出血證。
鑒別要點：生姜藥用其新鮮根莖(嫩姜)，干姜藥用其干燥根莖(老姜)，炮姜為干姜的炮制品，又名黑姜。主要的區(qū)別：生姜偏于走表，發(fā)散風(fēng)寒，治療風(fēng)寒表證；干姜偏于走里，長于溫中、回陽，用于中焦寒證及亡陽證；炮姜偏走血分，長于溫經(jīng)止血，用于脾胃虛寒性出血。
4．瓜蔞根、瓜蔞皮與瓜蔞仁
三者藥用部位不同。
瓜蔞根能清熱生津，用于熱病津傷之口渴及消渴證。清肺潤燥，用于肺燥咳嗽。消腫排膿，用于熱毒癰腫，未成膿者，可使之消散；已成膿者，可使之瘡潰排膿，為外科常用之品。
瓜蔞皮能清熱化痰，主治肺熱咳嗽，痰稠難咯之證。能利氣寬胸，通胸膈之痹塞，用于胸痹、結(jié)胸、胸膈痹塞或作痛等證，現(xiàn)多用于冠心病心絞痛。
瓜蔞仁因富含油脂，能潤燥滑腸而通便，主治腸燥便秘。
若瓜蔞皮、瓜蔞仁同用，稱“全瓜蔞”。
鑒別要點：瓜蔞根藥用其干燥的塊根，又名“天花粉”。瓜蔞皮藥用其果殼。瓜蔞仁藥用其種仁。主要的區(qū)別：瓜蔞根清熱生津、消腫排膿。瓜蔞皮清熱化痰，利氣寬胸。瓜蔞仁滑腸通便。
5．生地黃與熟地黃
二者均能養(yǎng)陰生津，治療陰虛津虧之證。
生地黃偏于清熱涼血，用于溫?zé)岵�熱入營血之口干、舌絳及吐血、衄血、尿血等出血證。津傷之口渴及消渴證。
熟地黃偏于補血，為補血之要藥，常用于血虛諸證及婦女月經(jīng)不調(diào)、崩漏等，如四物湯。又能補精益髓，用于腎陰不足諸證，如六味地黃丸。
鑒別要點：生地黃藥用其干燥的塊根，又名“干地黃”。熟地黃藥用其干燥的塊根，經(jīng)加工炮制而成。主要的區(qū)別：生地黃養(yǎng)陰、涼血；熟地黃滋陰；補血。
6．大青葉、板藍(lán)根與青黛
三者均能清熱解毒、涼血，為“氣血兩清”之品，用于熱毒發(fā)斑及痄腮腫痛、熱毒癰腫等。
大青葉偏于涼血消斑，對于溫?zé)岵�熱入營血之發(fā)斑、神昏、壯熱、煩躁等多用。
板藍(lán)根偏于解毒利咽，對于大頭瘟毒、頭面紅腫、咽喉不利等多用。
青黛偏于清瀉肝火、定驚，用于肝火犯肺之咳嗽咯血及驚風(fēng)抽搐。
鑒別要點：大青葉藥用其葉片。板藍(lán)根藥用其根。青黛藥用其葉中的色素，經(jīng)加工制取干燥而成。
7．桑葉、桑枝、桑白皮與桑椹
四者藥用部位不同。
桑葉疏散風(fēng)熱，用于風(fēng)熱感冒，溫病初起。平抑肝陽，用于肝陽上亢，頭痛眩暈。清肝明目，用于肝火上炎，目赤、澀痛、多淚。涼血止血，用于血熱出血。
桑枝祛風(fēng)通絡(luò)，用于風(fēng)濕痹痛，四肢拘攣，尤宜于上肢痹痛。
桑白皮瀉肺平喘，用于肺熱咳喘。利水消腫，用于水腫、小便不利。
桑椹滋陰補血，用于陰血虧虛之眩暈、目暗、耳鳴、失眠、須發(fā)早白。生津潤腸，用于津傷口渴或消渴，腸燥便秘。
鑒別要點：桑葉藥用其葉，長于疏散風(fēng)熱，風(fēng)熱感冒及溫病初起多用。桑枝藥用其嫩枝，偏于祛風(fēng)通絡(luò)，尤擅治上肢痹痛。桑白皮藥用其根皮，長于瀉肺平喘，肺熱咳喘多用。桑椹藥用其果穗，長于滋陰補血，陰血虧虛者多用。
8．枳實與枳殼
二者均能理氣，治療氣滯證。
枳實力強，善破胃腸之結(jié)氣而消積導(dǎo)滯，凡胃腸積結(jié)氣滯(食積、濕熱、熱結(jié))之腹?jié)M脹痛、便秘、瀉痢后重等均可運用。化痰除痞，用于痰阻氣機之胸痹、結(jié)胸。
枳殼力緩，長于行氣、寬中、除脹，對于脾胃氣滯之脘腹脹滿者多用。
鑒別要點：枳實為其未成熟的果實�！捌品e有雷厲風(fēng)行之勢，瀉痰有推墻倒壁之威” (《本草害利》)，具有作用“快”和“猛”的特點。枳殼為其成熟的果實。功用與枳實同，但作用較緩和。
9．附子與烏頭
二者均能散寒止痛，用于寒凝疼痛之證。
附子為回陽救逆之要藥，主治亡陽證。上助心陽以通脈，中溫脾陽以散寒，下補腎陽以益火。凡腎、脾、心諸臟陽氣衰弱者均可應(yīng)用。
烏頭長于祛風(fēng)濕，散寒止痛力著，尤善治寒痹痛、心腹冷痛、寒疝疼痛。對于跌打損傷疼痛，還能麻醉止痛。
鑒別要點：附子藥用其子根，有毒。既能追復(fù)散失之亡陽，又能峻補不足之元陽，凡寒實、陽虛、亡陽之證咸宜。烏頭藥用其母根，有大毒。散寒力強，尤以止痛稱著。
10．紫蘇葉、紫蘇梗與紫蘇子
三者藥用部位不同。
紫蘇外能發(fā)散風(fēng)寒，內(nèi)能行氣寬中，對于外有風(fēng)寒，內(nèi)有氣滯者較為適宜。因其行氣寬中，可收止嘔、安胎之效，可用于脾胃氣滯，胸悶嘔吐；胎氣上逆，胎動不安。還能解魚蟹毒，用于進食魚蟹中毒而致腹痛吐瀉者。
紫蘇子長于降氣化痰，止咳平喘，用于痰壅氣逆之咳嗽氣喘。又能潤腸通便，用于腸燥便秘。
鑒別要點：紫蘇葉藥用其葉，長于發(fā)散風(fēng)寒。紫蘇梗藥用其莖，偏于行氣寬中、安胎。紫蘇子藥用其成熟的果實，優(yōu)于止咳平喘，潤腸通便。
11．仙鶴草與鶴草芽
二者均能殺蟲，用于蟲證。
仙鶴草長于收斂止血，大凡出血病證，無論寒熱虛實，皆可應(yīng)用，廣泛用于全身各部的出血之證。又能止痢、截瘧、補虛，用于慢性瀉痢、瘧疾寒熱及脫力勞傷。
鶴草芽作用專一，善驅(qū)絳蟲，并有瀉下作用，為治絳蟲病的新藥(古代無記載)。
鑒別要點：仙鶴草藥用其全草，本草記載其功效甚多，然現(xiàn)代主要用于止血。鶴草芽藥用其冬芽，功專殺蟲，主治絳蟲病。
12．竹茹與竹瀝
二者均能清熱化痰，用于肺熱咳嗽，咳痰黃稠之熱痰證。
竹茹善清胃熱而止嘔，主治胃熱嘔吐。
竹瀝祛痰力強，治療熱咳痰稠，最有卓效。對于中風(fēng)痰迷、驚癇癲狂，單用有效。
鑒別要點：竹茹藥用其竹桿的中間層，即去掉綠層后刮下的纖維，又名“竹二青”，以治熱痰、熱嘔見長。竹瀝系新鮮竹桿經(jīng)火烤所瀝出的液汁，又名“竹油”，清熱化痰力強，以治熱咳痰稠稱著。
13．鹿茸、鹿角、鹿角膠與鹿角霜
四者均能補腎陽，益精血，用于腎陽虛衰，精血不足之畏寒肢冷、陽痿早泄、宮冷不孕、小便頻數(shù)等。
鹿茸力峻，還能強筋骨，用于精血不足、筋骨無力或小兒發(fā)育不良、骨軟行遲、囟門不合等。調(diào)沖任，用于婦女沖任虛寒、崩漏帶下。托瘡毒，用于瘡瘍久潰不斂、陰疽瘡腫內(nèi)陷不起。
鹿角可作鹿茸之代用品，惟效力較弱。兼活血散瘀消腫，可用治瘡瘍腫毒，瘀血疼痛及腰脊筋骨疼痛等。
鹿角膠功效不如鹿茸之峻猛，但比鹿角為佳。并有良好的止血作用，可用于多種虛寒性出血。
鹿角霜補力最弱。兼能收斂，可用于崩漏、帶下、外傷出血、瘡瘍久不愈合。
鑒別要點：鹿茸為雄鹿頭上尚未骨化而帶茸毛的幼角，鹿角為雄鹿已骨化的老角，鹿角膠為鹿角煎熬濃縮而成的膠狀物，鹿角霜為鹿角熬膏所存殘渣。主要的區(qū)別：鹿茸力量峻猛，鹿角膠次之，鹿角再次，鹿角霜最弱。
14．蓮子、蓮須、蓮子心、蓮房與荷葉
五者藥用部位不同。
蓮子補脾止瀉，用于脾虛久瀉，食欲不振。益腎固精、止帶，用于腎虛遺精滑精、帶下。交通心腎而安神，用于心腎不交之心神不安。
蓮須固腎澀精，主治遺精、滑精、帶下、尿頻。
蓮房化瘀止血，主治崩漏、尿血、痔瘡出血、產(chǎn)后瘀阻、惡露不盡。
蓮子心清心安神，澀精止血。主治熱入心包，神昏譫語；失眠遺精；血熱吐血。
荷葉清暑利濕，升陽止血。主治暑熱病證、脾虛泄瀉和多種出血證。
荷梗利氣寬胸，和胃安胎。主治外感暑濕、胸悶不暢、妊娠嘔吐、胎動不安。
鑒別要點：蓮子藥用蓮的成熟果實，蓮須為蓮花中的花蕊，蓮房為蓮的成熟花托，蓮子心為蓮子中的青嫩胚芽，荷葉為蓮的葉片，荷梗為蓮的葉柄及花柄。主要的區(qū)別：蓮子能補能澀，蓮須長于固精，蓮房化瘀止血，蓮子心清心安神，荷梗利氣寬胸。
15．橘皮與青皮
二者均能理氣，治療氣滯證。
橘皮理氣健脾，用于脾胃氣滯證。降逆止嘔，用于痰濕中阻，胃氣不降之嘔吐、呃逆。燥濕化痰，為治痰之要藥，用于濕痰、寒痰咳嗽。
青皮疏肝破氣，用于肝郁氣滯證。消積化滯，用于食積腹痛。
鑒別要點：橘皮藥用其成熟果實的果皮，青皮藥用其幼果或未成熟果實的果皮。主要的區(qū)別：陳皮力緩，偏于行氣，功在脾胃；青皮力猛，偏于破氣，功在肝膽。
16．金銀花與忍冬藤
二者均能清熱解毒，用于癰腫瘡毒。
金銀花又長于疏散風(fēng)熱，主治外感風(fēng)熱，溫病初起。入血分能涼血解毒止痢，用治熱毒血痢。
忍冬藤長于清經(jīng)絡(luò)中風(fēng)濕熱邪而止痛，尤善治熱痹。
鑒別要點：金銀花藥用其花蕾，忍冬藤藥用其莖葉。主要的區(qū)別：金銀花偏于清表里之熱邪，忍冬藤偏于清經(jīng)絡(luò)中風(fēng)濕熱邪。
17．何首烏與夜交藤
二者均能補養(yǎng)陰血，用于陰血虧虛之證。
何首烏制用長于補益精血，且不寒、不燥、不膩，為滋補良藥。用于肝腎不足，精血虧虛之證。尤善烏須發(fā)，治療須發(fā)早白。生用能解毒，截瘧，潤腸，用于久瘧、癰疽瘰疬、腸燥便秘等。
夜交藤長于養(yǎng)心安神，為滋養(yǎng)性安神藥，主治陰血虧虛之心神不寧，失眠多夢。又能祛風(fēng)通絡(luò)，用于風(fēng)濕痹痛。
鑒別要點：何首烏藥用其塊根，夜交藤藥用其藤莖。主要的區(qū)別：何首烏偏于補益精血，尤善烏須發(fā)；夜交藤偏于養(yǎng)心安神，兼能補養(yǎng)陰血。
18．大腹皮與檳榔
二者均能行氣、利水，用于食積氣滯，腹脹便秘、瀉痢后重及水腫，腳氣腫痛。
大腹皮行氣寬中、利水消腫，用于脾胃氣滯，脘腹脹滿及皮膚水腫。
檳榔長于殺蟲，可用于多種腸道寄生蟲病，尤善驅(qū)殺絳蟲。又能截瘧，治療瘧疾。
鑒別要點：大腹皮藥用其果皮，檳榔藥用其成熟的果實。主要的區(qū)別：大腹皮偏于行氣、利水；檳榔長于殺蟲、截瘧。
19．側(cè)柏葉與柏子仁
二者藥用部位不同。
側(cè)柏葉善清血熱，兼能收斂止血，為治各種出血病證之要藥，尤以血熱者為宜。化痰止咳，用于肺熱咳嗽。生發(fā)烏發(fā)，用于血熱脫發(fā)、須發(fā)早白。
柏子仁養(yǎng)心安神，用于心陰不足、心血虧虛之心神不安。潤腸通便，用于腸燥便秘。
鑒別要點：側(cè)柏葉藥用其嫩枝及葉，柏子仁藥用其種仁。主要的區(qū)別：側(cè)柏葉以涼血止血為主，柏子仁以養(yǎng)心安神為優(yōu)。
20．馬兜鈴與青木香
二者均能清熱，治療熱證。
馬兜鈴長于清肺化痰、止咳平喘，用于熱郁于肺，肺失肅降，發(fā)為咳嗽痰喘者最宜。又能清除大腸積熱而治痔瘡腫痛或出血。
青木香長于行氣止痛，用于肝胃氣滯的胸脅脹痛、脘腹疼痛兼熱者最宜。解毒消腫，以治疔瘡腫毒、皮膚濕瘡、毒蛇咬傷為宜。
鑒別要點：馬兜鈴藥用其果實，以清肺腸之熱見長；青木香藥用其根，以行肝胃滯氣為好。
21．郁金、姜黃與莪術(shù)
三者均能活血、行氣，用于血瘀氣滯之證。
郁金活血力緩，長于行氣解郁，用于肝郁氣滯，血瘀內(nèi)阻之胸、脅、腹痛。又能清心(開竅)、涼血(止血)，用于熱病神昏，癲癇痰閉；血熱瘀滯之出血證。利膽退黃，可治濕熱黃疸。
姜黃、莪術(shù)活血力強，用于血瘀氣滯之重證。姜黃外散風(fēng)寒濕邪，內(nèi)行氣血，通經(jīng)止痛，尤長于行肢臂而除痹痛，尤善治風(fēng)濕肩臂疼痛。莪術(shù)消積止痛，用于食積脘腹脹痛。
鑒別要點：三者同源而異流。郁金藥用溫郁金、姜黃、莪術(shù)的塊根，姜黃藥用姜黃的根莖，莪術(shù)藥用溫郁金、莪術(shù)的根莖。
22．葛根與葛花
二者藥用部位不同。
葛根功能解肌退熱，對于表證發(fā)熱，無論風(fēng)寒與風(fēng)熱，均可選用。長于緩解外邪郁阻、經(jīng)氣不利、筋脈失養(yǎng)所致的頸背強痛，故對表證兼有項背強痛者尤宜。透疹，用于麻疹不透。生津止渴，用于熱病口渴、消渴證。能鼓舞脾胃清陽之氣上升而奏止瀉痢之效，主治脾虛泄瀉，通過配伍，也可于濕熱瀉痢。
葛花功能解酒醒脾，主要用于飲酒過度，頭痛、頭昏、煩渴、嘔吐等。
鑒別要點：葛根藥用其根，葛花藥用其未開放的花蕾。主要的區(qū)別：葛根解表、透疹、生津、升陽止瀉；葛花多用于解酒。
23．益母草與茺蔚子
二者均能活血調(diào)經(jīng)，用于血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、經(jīng)行不暢、產(chǎn)后惡露不盡、瘀滯腹痛。
益母草活血調(diào)經(jīng)力優(yōu)，為婦產(chǎn)科要藥，故名“益母”之名。兼能利水消腫、清熱解毒，用于水腫、小便不利及瘡癰腫毒。
茺蔚子長于涼肝明目，用于肝熱頭痛、目赤腫痛。
鑒別要點：益母草藥用其全草，茺蔚子藥用其果實。主要的區(qū)別：益母草長于活血調(diào)經(jīng)，婦產(chǎn)科多用；茺蔚子偏于涼肝明目，眼科多用。